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VELOCIDAD DEL PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN- Tiempo de Reacción: Un tiempo de reacción lento

frecuentemente subyace a deficiencias, las pruebas de tiempo de reacción pueden servir como una forma relativamente
directa para medir la velocidad de procesamiento y para comprender la naturaleza de los déficits atencionales asociados. La
lentificación es aparente en pacientes con traumatismos craneoencefálicos y en pacientes con esclerosis múltiple. El CI
verbal incluye pruebas de información, vocabulario, semejanzas, comprensión, aritmética y retención de dígitos. El CI
ejecutivo está integrado por las sub pruebas de dibujos incompletos, diseño con bloques, ensamble de objetos o matriz de
razonamiento, arreglo de historietas y claves. Escala de Memoria Wechsler III-Tiene como propósito evaluar la capacidad
de aprendizaje, memoria y memoria de trabajo. - Está compuesta de nueve índices principales de puntuaciones:
1. Memoria visual: Reconocimiento inmediato de diseños abstractos.2. Memoria lógica: Evalúa la evocación inmediata y
diferida a los 30 minutos de dos historias. 3. Memoria asociativa verbal. Evalúa memoria inmediata y evocada de pares
asociados de palabras. 4. Memoria asociativa visual: Evalúa memoria inmediata y reconocimiento de dibujos abstractos y
colores. 5. Reproducción visual I y II. Evalúa reconocimiento inmediato y evocado de figuras geométricas. 6. Retención de
dígitos en progresión y regresión. 7. Volumen memoria visual. Reproducir un patrón espacial en progresión y regresión con
cubos.MEMORIA A CORTO PLAZO NO VERBALFigura de Rey-Osterreith: Evalúa memoria visoespacial inmediata y
demorada, procesos visoconstructivos.MEMORIA A LARGO PLAZO Entrevista de Memoria Autobiográfica: es usada
para evaluar amnesia retrógrada, la inhabilidad para recordar eventos y factores precedentes a una cirugía o enfermedad.
MEMORIA SEMÁNTICA Se pueden utilizar pruebas de conocimiento general y vocabulario, semejanzas, pruebas de fluidez
verbal, como animales, frutas, etc., denominación de objetos y/o dibujos. MEMORIA PROSPECTIVA se refiere a la
habilidad para recordar llevar a cabo aquello que nos proponemos. Lenguaje: la evaluación de lenguaje deben utilizar
diversos parámetros lingüísticos Lenguaje espontáneo: Se evalúa la producción del lenguaje para analizar sus
características y clasificarlo como fluente o no fluente. Comprensión: evalúa la comprensión de distintos tipos de órdenes
graduadas por niveles de dificultad. Denominación: Se señalan diferentes objetos para que el paciente los nombre. No
debe describir la funcionalidad del objeto ni explicar sus características, simplemente debe nombrarlo. Repetición: El
paciente debe de repetir después del evaluador. Pruebas: Fluidez Verbal: Esta prueba evalúa la producción de palabras
espontáneas bajo condiciones de búsqueda restringidas (fluidez de asociación verbal). Fluidez Fonológica: Se debe
producir oralmente tantas palabras como sea posible que empiecen con determinada letra durante un período fijo de tiempo
Fluidez Semántica: La categoría más común es “animales” y se pide que se produzcan tantos nombres de animales como
sea posible en un minuto. Escritura: El tipo de errores se puede determinar a través de: Escritura espontánea: se puede
pedir al paciente la escritura de una oración o pequeño párrafo acerca de lo que hicieron el día anterior, Se analizan las
Alteraciones en la formación de letras, ortografía y composición sintáctica. Escritura al dictado: para analizar el tipo de
error lingüístico se puede dictar palabras regulares e irregulares. Deletreo oral: si la alteración de la escritura es motora en
donde las letras están pobremente formadas, ilegibles o invertidas se puede checar el deletreo oral, el cual se encuentra
intacto en agrafias dispráxicas y espaciales. Atención y concentración: Retención de dígitos: evalúa memoria inmediata,
atención y concentración, memoria de trabajo. Incluye retención en progresión y en regresión. Cubos: evalúa la modalidad
viso-espacial de la atención inmediata. Pruebas de cancelación o ejecución continua: evalúa la atención selectiva, se
califica por lo errores y el tiempo en el que completan la tarea. Prueba de símbolos y dígitos: prueba de aprendizaje,
velocidad de procesamiento de información y atención sostenida y visual. Prueba de rastreo o trazo o Train Making Test:
Parte A mide habilidades motoras, viso espaciales y atención sostenida. Parte B implica además flexibilidad mental y
atención dividida. Para el puntaje solo se considera el tiempo utilizado. Lectura: Es importante evaluar tanto la codificación
como la comprensión. Cuando se detecta el problema de lectura, se determina cuales son los aspectos en el proceso de
lectura que están alterados, para ello se aplican las sgtes pruebas: - Reconocimiento de letras individuales en diferentes
estilos caligráficos,- Reconocimiento de letras mayúsculas y minúsculas,- lectura de silabas simples y complejas,- lectura de
oraciones,- lectura y comprensión de un texto en forma oral y en silencio. HABILIDADES MOTORAS COMPLEJAS Y
HABIDADES VISO-ESPACIALES. Se dividen de acuerdo a la región del cuerpo donde se encuentra el defecto. Apraxia
de las Extremidades:(ideacional, ideomotora) Apraxias de la Cara (bucolinguofacial, ocular) Apraxias Espaciales
(construccional, del vestir) Con significado y sin significado. Con y sin el objeto. Ejemplos de acuerdo al esquema de
evaluación de los diferentes tipos de apraxia: 1. Apraxia de las extremidades: ideacional: se altera la representación
mental del acto que ha de cumplirse (organización secuencial) se manifiesta como una incapacidad para ejecutar gestos
propositivos y secuenciados implicados en la realización de tareas. Tienden a simplificar movimientos o mezclarlos; es decir
los errores consisten en: ausencia del movimiento adecuado, gesto alterado o torpe, asimilación de una parte del
cuerpo al objeto, errores en la utilización de los objetos. p.ej: (preparar una carta, llamar por teléfono, etc.) Aunque los
individuos que padecen apraxia ideacional realizan la secuencia de movimientos de forma inadecuada, los actos
individuales pueden ser correctamente ejecutados. Se examina primero bajo la orden del examinador y después en
imitación. Ideomotora: el sistema conceptual está preservado pero se encuentra alterado el programa de producción,
existe un problema en la trasmisión del mensaje hacia el área motora del lóbulo frontal. Para evaluar los gestos se
utiliza la mano derecha y la mano izquierda. Se divide: en gestos sin significado: La mayor parte de los pacientes
apráxicos presentan severas dificultades para ejecutar movimientos sin significado y empeoran durante la ejecución de
gestos en respuesta a órdenes verbales (hacer aros entrelazados con el pulgar y el índice o diferentes posiciones de la
mano) gestos con significado: gestos simbólicos (mímicas de acciones cotidianas, peinarse, etc.) 2. Apraxias de la Cara:
Bucolinguofacial: dificultad para llevar a cabo movimientos voluntarios de los músculos de la laringe, faringe,
lengua, labios y mejillas y movimientos sin finalidad lingüística (soplar, sacar la lengua). Se le denomina Apraxia
verbal, cuando se alteran los movimientos relacionados con la producción del habla. Se evalúa primero bajo el examinador
y luego por imitación (soplar vela). Ocular.3. Apraxias Espaciales:Construccional:Involucra la interacción de
funciones occipitales, frontales y parietales, es frecuente que aún en daños leves o durante procesos
degenerativos tempranos se encuentren alteraciones. se evalúan a través de la copia de dibujos sencillos o complejos o
mediante la construcción de figuras tridimensionales que impliquen actividad perceptual con respuestas motoras y un
componente espacial pruebas: Figura Compleja de Rey-Osterreith: evalúa habilidades construccionales (copia), memoria
no verbal inmediata y diferida Y subprueba de diseño con bloques del WAIS. Agnosia del vestir: Se detecta a través de
la entrevista a los familiares o al cuidador. Para evaluarla se puede observar cómo se pone el paciente alguna prenda como
un saco o chamarra que se ha volteado. Batería Espacial-Cuantitativa. Subtest de déficits construccionales:
anteriormente conocido como La Batería de lóbulos parietales Boston. Incluyen dibujos (p.e. un reloj, una flor…), que el
paciente copia y reproduce de memoria y tres bloques de construcción tridimensional, en los que el paciente reproduce de
fotografías y bloques del modelo. (137 sujetos neurológicamente intactos entre 25 y 85 años) Batería Espacial –
Cuantitativa Boston. Subtest de Apraxia: se le pide al paciente que realice movimientos bucofaciales, de las
extremidades (ideomotoras), cuerpo completo y seriales (ideacionales) especificados por el examinador. El rendimiento es
evaluado en una mano bajo tres condiciones: pantomima a comando, pantomima imitada y usando objetos reales. Si
hay errores en los movimientos, la habilidad de realizar los movimientos del evaluador son evaluados usando objetos
reales, en una sola mano, las pruebas deben llevarse a cabo en cada mano. Grooved Pegboard: Mide la coordinación ojo-
mano y la velocidad motora. Requiere de una considerable precisión manual con el fin de evaluar el deterioro motor. El
tiempo de duración es de 5 minutos y se calcula para cada mano por separado. (Tablero con agujeros con una matriz de 25
agujeros con ranuras colocadas aleatoriamente) HABILIDADES VISOPERCEPTUALES COMPLEJAS (GNOSIAS): Es
importante establecer que el paciente presente adecuada agudeza visual y habilidades verbales intactas.
(Deficiencias en el reconocimiento de objetos y caras) tareas: Agnosia visual: se pide, la descripción de objetos
presentados visualmente que no pueda identificar (¿qué es un estetoscopio?) apareamiento de dibujos, copia de dibujos de
objetos(flores, casa), denominación de objetos táctil(ojos cerrados).Color: identificación, clasificación, evocación,
pareamiento color-objeto. Espacial: se manifiesta como la incapacidad para orientarse en lugares familiares. Agnosia
espacial unilateral (negligencia hemiespacial): Desconocimiento de los estímulos localizados en un hemiespacio
(dibujar la mitad derecha de los pétalos de una flor) la evaluación solicitarle al sujeto que señale o tome objetos colocados
en una superficie, como una mesa. Comúnmente, la respuesta es ignorar los objetos que se encuentran colocados del lado
izquierdo. También con Pruebas de cancelación (hoja con signos claves y no claves y se deben marcar solo los claves)
auditivas: el reconocimiento auditivo se puede presentar en relación a sonidos no verbales (sonidos naturales, voces) Para
evaluarla se puede hacer un pareamiento entre los sonidos y los dibujos correspondientes (martillo, gallo,). Afasia de
Wernicke: dificultad para discriminar sonidos verbales o fonemas. Sordera verbal: La pérdida total del oído fonémico.
PRUEBAS. Test de Reconocimiento Facial: evaluar la habilidad de reconocer, discriminar fotografías de rostros humanos
no familiares. 3 PARTES: 1. Pareamiento: fotografías idénticas con vista de frente a las cuales se les otorga un número. 2.
Parear el rostro con vista de frente con rostros girados tres cuartos. 3. Parear fotografías de rostros con vista de frente bajo
diferentes condiciones de iluminación. Prueba de Retención Visual de Benton: evalúa la memoria visual, percepción
visual y habilidades constructivo-visuales. Dos tipos: de selección múltiple y de dibujo. Tiene tres formas alternativas C,
D Y E. Se evalúa por el número de reproducciones correctas y la calificación de los errores. FUNCIONES EJECUTIVAS:
(corteza prefrontal) participan en el control, la regulación y la planeación eficiente de la conducta humana , también
permiten que los sujetos se involucren exitosamente en conductas independientes, productivas y útiles para sí mismos. El
daño o la afectación funcional de los lóbulos frontales tienen consecuencias muy heterogéneas (alteraciones en la
regulación de las emociones, la conducta social, el pensamiento abstracto y la metacognición) es necesario contar con una
evaluación lo más completa posible para identificar déficits en distintos aspectos de las funciones ejecutivas. Prueba de
Stroop: Evalúa la capacidad del sujeto para inhibir una respuesta automática y para seleccionar una respuesta en
base a un criterio arbitrario. Involucra principalmente áreas fronto-mediales particularmente la corteza anterior del
cíngulo 4 partes: 1. lee nombres de colores puestos al azar en letra negra. 2. lee los nombres de colores escritos en tinta
de color (azul, verde, rojo, amarillo), ignorando el color de la letra.3. Nombrar el color de los cuadrados (azul, verde, rojo,
café, morado). 4. se le da la carta usada en la Parte 2, pero en esta ocasión, debe nombrar el color en el que los nombres
de colores están impresos e ignorar su contenido verbal. Stroop reporta que la gente normal puede leer palabras de colores
escritas en tinta de color tan rápido como cuando las palabras son presentadas en tinta negra cuando hay un decremento
en la velocidad de nombrar el color se le denomina “efecto de interferencia color-palabra”. Generación de categorías
semánticas: Evalúa la capacidad para analizar y agrupar en categorías semánticas, Implica las capacidades de
abstracción, iniciativa y flexibilidad mental. Consiste de una lámina con 30 figuras de animales, donde se agrupe las
figuras en el mayor número de categorías que pueda. Involucra principalmente áreas de la corteza prefrontal
dorsolateral y de la corteza prefrontal anterior. Cuestionarios de Funciones Ejecutivas: aplicación al paciente y a un
informante. Evalúa la iniciación, planeación y la solución de problemas. La ventaja es el dx funcional, la desventaja es
que puede existir una pobre apreciación de los problemas que realmente presenta el paciente.