Patogenia

La causa más frecuente es la obstrucción arterial por embolía trombótica o por

trombosis. La embolía trombótica es con mucho la causa más frecuente de los
infartos pulmonares, renales y esplénicos. A la inversa, la inmensa mayoría de
los infartos del miocardio se debe a trombosis. En los infartos cerebrales la
embolía trombótica es más frecuente que la trombosis, pero ésta no es rara.

Existen, sin embargo, infartos sin oclusión arterial (obstrucción arterial

completa). Los factores más importantes que condicionan estos infartos son la
estenosis arterial y la hipotensión. Otro factor importante en el corazón es una
brusca demanda de trabajo que exija un aumento de flujo mayor que la reserva
coronaria. En estos infartos se compromete el sector que tiene mayor riesgo de
que la irrigación se haga insuficiente. Estos sectores son los territorios
terminales y los limítrofes; territorios terminales son, en el intestino, la mucosa;
en el miocardio, las capas subendocárdicas. Es probable que en algunos
territorios limítrofes, como en los cerebrales superficiales, puedan producirse
infartos por insuficiencia circulatoria periférica, como en el shock, sin que
medie otro factor, aparte el dado por la disposición particular del árbol arterial
y la hipotensión (figura 3.12).
Figura 3.12.
Territorios limítrofes del cerebro: arriba,
entre arteria cerebral media y anterior; abajo,
entre arteria cerebral media y posterior.