EEA-92 – Instrumentação

Biomédica
Discente: Dennys Leandro Agostini Rocha
Docente: Eduardo Hisasi Yagyu

1º Resumo Bimestral
Data: 03/05/2018
Endoscopia
A endoscopia é um procedimento não cirúrgico usado para examinar o trato digestivo de uma
pessoa. Usando um endoscópio, um tubo flexível com uma luz e câmera acoplada a ele, seu
médico pode visualizar fotos do seu aparelho digestivo em um monitor de TV em cores.
Durante uma endoscopia, um endoscópio é facilmente passado pela boca e garganta e para
o esôfago, permitindo que o médico veja o esôfago, o estômago e a parte superior do intestino
delgado.

Biopsia
Uma biópsia é uma amostra de tecido retirado do corpo para examiná-lo mais de perto. Um
médico deve recomendar uma biópsia quando um teste inicial sugere que uma área do tecido
do corpo não é normal.
Os médicos podem chamar uma área de tecido anormal de lesão, tumor ou massa. Estas são
palavras gerais usadas para enfatizar a natureza desconhecida do tecido. A área suspeita pode
ser notada durante um exame físico ou internamente em um exame de imagem.
Por que as biópsias são feitas?
Biópsias são mais frequentemente feitas para procurar câncer. Mas as biópsias podem ajudar a
identificar muitas outras condições.
Uma biópsia pode ser recomendada sempre que houver uma questão médica importante que
a biópsia possa ajudar a responder. Aqui estão alguns exemplos: uma mamografia mostra um
nódulo ou massa, indicando a possibilidade de câncer de mama; uma toupeira na pele mudou
de forma recentemente e o melanoma é possível; uma pessoa tem hepatite crônica e é
importante saber se a cirrose está presente.
Ultrassonografia trans-retal
A ultra-sonografia transretal (TRUS) é uma maneira de criar uma imagem da próstata usando
ondas sonoras. Nos procedimentos convencionais de ultrassonografia, uma sonda colocada
contra a pele envia ondas sonoras ultra-altas e indolores para o corpo. Conforme as ondas
atingem os órgãos internos, elas produzem padrões de eco que um computador converte em
imagens (sonogramas) em uma tela de vídeo.
Testes de ultra-som são muito mais sofisticados do que costumavam ser. Por exemplo, em
TRUS, o médico coloca uma sonda, chamada de transdutor de ultrassom, no reto. Ondas
sonoras indolores fazem a varredura da próstata em dois planos. As imagens resultantes
geralmente servem como um guia para uma biópsia da próstata, ajudando a identificar áreas
suspeitas.
Os médicos podem recomendar TRUS quando suspeitam de câncer de próstata com base em
um DRE anormal ou PSA elevado. No entanto, TRUS é caro, e raramente detecta câncer de
próstata que um DRE ou PSA não pode encontrar. Como resultado, embora o TRUS seja
comumente usado para orientar uma biópsia, ele não é recomendado para triagem de rotina.
Neste procedimento, o paciente fica deitado de lado e uma pequena sonda (o transdutor de
ultrassom) é colocada no reto. As ondas sonoras são transmitidas pela próstata e as ondas
refletidas são transformadas por um computador em imagens em uma tela de vídeo. No
sonógrafo acima, a área escura irregular dentro da próstata é um câncer.
Artroscopia
A artroscopia é um procedimento cirúrgico usado pelos médicos para examinar, diagnosticar e
tratar problemas dentro de uma articulação.
Seu médico pode recomendá-lo se você tiver uma inflamação em uma articulação, tiver ferido
uma articulação ou tiver danificado uma articulação ao longo do tempo. Você pode ter
artroscopia em qualquer articulação. Na maioria das vezes é feito no joelho, ombro, cotovelo,
tornozelo, quadril ou punho.
O médico irá realizar a cirurgia artroscópica em um hospital ou sala de cirurgia
ambulatorial. Isso significa que você pode ir para casa no mesmo dia. O tipo de anestesia que
você recebe depende da articulação e do que seu cirurgião suspeita ser o problema. Pode
ser anestesia geral (você estará dormindo durante a cirurgia), ou seu médico lhe dará através
de sua espinha. Ele também pode entorpecer a área em que está fazendo a cirurgia.
Serão inseridos instrumentos especiais finos de lápis através de um pequeno corte (incisão) do
tamanho de uma casa de botão. Será usada uma ferramenta chamada artroscópio que tem
uma lente de câmera e uma luz. Isso permite que ele veja dentro da articulação. A câmera
projeta uma imagem da junção em uma tela. Depois, encher-se-á a articulação com fluido
estéril para ampliá-lo para facilitar a visualização.
Diagnóstico por Imagem e Radiografia
Diagnóstico por imagem refere-se a uma variedade de métodos não invasivos para identificar
e monitorar doenças ou lesões através da geração de imagens representando estruturas
anatômicas internas e órgãos do corpo do paciente. As imagens detalhadas produzidas por
esses procedimentos são usadas para informar ainda mais o paciente e o médico sobre a
organização anatômica e o funcionamento funcional dos órgãos internos e da estrutura do
corpo do paciente. Diagnóstico por imagem é uma ferramenta informativa que expande o
conhecimento de médicos, pessoas e pacientes e a prática da medicina.
Os radiologistas e outros médicos interpretam as imagens resultantes para diagnosticar várias
doenças ou lesões médicas, para que o tratamento e a terapia do paciente possam ser
especificamente planejados e implementados. O diagnóstico por imagem também é usado
para guiar o planejamento cirúrgico e é frequentemente usado para acompanhar a cirurgia e /
ou monitorar os resultados dos procedimentos terapêuticos.
Diagnóstico por imagem indica que novas técnicas inovadoras, como ultrassom (US),
ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC), também são realizadas em
centros e departamentos de radiologia, juntamente com radiografia tradicional ou radiologia
(ver História de Diagnóstico Médico e Diagnóstico por Imagem). para mais fundo).
De grande importância no atual ambiente de tratamento gerenciado, a imagem diagnóstica
também pode ser usada para a identificação precoce de problemas médicos em potencial,
para ajudar a prevenir sua ocorrência. Assim, tratamento terapêutico dispendioso pode ser
eliminado para criar economias substanciais para o paciente e para o sistema de saúde. Em
outras palavras, o surgimento das chamadas técnicas de "gerenciamento de doenças" impõe
um prêmio à imagem diagnóstica, já que a economia acumulada evitando a cirurgia ou terapia
muito cara compensa significativamente o custo do procedimento de imagem.
Estão surgindo novos procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos que podem ser
realizados em nível ambulatorial, juntamente com o procedimento de diagnóstico por
imagem, por exemplo, TC, RM ou ultrassonografia. Combinando a entrega da terapia com o
procedimento de diagnóstico, o sistema de saúde pode obter economias significativas. Mais
sobre o uso de imagens não invasivas para orientar a terapia minimamente invasiva.
Angiografia
Angiografia ou arteriografia é uma técnica de imagiologia médica utilizada para visualizar o
interior, ou lúmen, dos vasos sanguíneos e órgãos do corpo, com particular interesse
nas artérias , veias e câmaras do coração . Isso é feito tradicionalmente pela injeção de
um agente de contraste radiopaco no vaso sanguíneo e imagens usando técnicas baseadas
em raios X , como a fluoroscopia .
O filme ou imagem dos vasos sanguíneos é chamado de angiografia, ou mais comumente
um angiograma. Embora a palavra possa descrever tanto um arteriograma quanto
um venograma, no uso cotidiano, os termos angiograma e arteriograma são frequentemente
usados como sinônimos, enquanto o termo venograma é usado com maior precisão.
O termo angiografia foi aplicado à angiografia de radionuclídeos e a novas técnicas de imagem
vascular, como angiografia por TC e angio - RM. O termo angiografia isotópica também tem
sido usado, embora mais corretamente seja referido como escaneamento de perfusão
isotópica.
Mamografia
A mamografia é um raio-x da mama que usa baixas doses de radiação. A imagem feita durante
a mamografia é chamada de mamografia. Pode ajudar a encontrar tumores cancerígenos
(malignos) e não-cancerígenos (benignos) na mama.
Existem dois tipos de mamografia. Eles são feitos por diferentes razões.
A mamografia de rastreamento é usada para procurar câncer em mulheres que não
apresentam nenhum sintoma de câncer de mama ou problemas mamários. Ambas as mamas
são examinadas durante uma mamografia de rastreamento. Pode ajudar a encontrar nódulos
ou áreas anormais de tecido mamário que podem ser pequenos demais para serem sentidos à
mão. A mamografia rastreia as alterações no seio ao longo do tempo e pode ajudar a
encontrar o câncer de mama em um estágio inicial.
A mamografia diagnóstica é feita para diagnosticar um problema na mama, como um nódulo
ou área suspeita. Você pode notar o problema e informar o seu médico sobre isso, ou pode ser
encontrado durante um exame clínico da mama ou mamografia de triagem. A mamografia
diagnóstica leva mais tempo do que uma mamografia de rastreamento. Imagens mais
detalhadas e vistas da mama são tiradas de diferentes ângulos, para olhar mais de perto a área
do seio. A mamografia diagnóstica é geralmente feita em ambas as mamas, para que os
médicos possam comparar o tecido mamário de ambas as mamas.
A mamografia diagnóstica também pode ser feita para ajudar a encontrar a área anormal
durante uma biópsia com agulha grossa estereotáxica ou biópsia de localização do fio.
Tomografia
É uma técnica radiológica para obtenção de Imagens de raio-x de estruturas internas
profundas, concentrando-se em um plano específico dentro do corpo. Estruturas que são
obscurecidas por órgãos sobrejacentes e tecidos moles que são
insuficientemente delineados em raios X convencionais podem, assim, ser adequadamente
visualizadas.

O método mais simples é tomografia linear, na qual o tubo de raios X é movido em linha reta
em uma direção enquanto o filme se move na direção oposta. À medida que essas mudanças
ocorrem, o tubo de raios X continua a emitir radiação, de modo que a maioria das estruturas
na parte do corpo sob exame fica embaçada pelo movimento. Apenas os objetos situados em
um plano que coincide com o ponto de giro de uma linha entre o tubo e o filme estão em
foco. Uma técnica um pouco mais complicada conhecida como tomografia multidirecional
produz uma imagem ainda mais nítida movendo o filme e o tubo de raios X em um padrão
circular ou elíptico. Enquanto o tubo e o filme se movem em sincronia, uma imagem nítida dos
objetos no plano focal pode ser produzida. Essas abordagens tomográficas têm sido usadas
para estudar os rins e outras estruturas abdominais que são circundadas por tecidos de quase
a mesma densidade e, portanto, não podem ser diferenciadospor técnicas convencionais de
raios-X. Eles também foram empregados para examinar os pequenos ossos e outras estruturas
da orelha, que estão rodeados por ossos temporais relativamente densos.

Uma técnica ainda mais complexa, chamada de forma variada tomografia

computadorizada (TC) ou tomografia computadorizada axial (CAT) foi desenvolvida por
Godfrey Hounsfield, da Grã-Bretanha, e Allen Cormack, dos Estados Unidos, no início dos anos
70. Desde então, tornou-se uma abordagem diagnóstica amplamente utilizada. Neste
procedimento, um feixe estreito de raios X varre uma área do corpo e é gravado não em filme,
mas por um detector de radiação como um padrão de impulsos elétricos. Os dados de muitas
dessas varreduras são integrados por um computador, que usa os valores de absorção de
radiação para avaliar a densidade dos tecidos em milhares de pontos. Os valores de densidade
aparecem em uma tela semelhante à televisão como pontos de brilho variável para produzir
uma imagem detalhada da seção transversal da estrutura interna sob exame minucioso.

Ultrassonografia
A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência (ultra-som) para produzir imagens de
órgãos internos e outros tecidos. Um dispositivo chamado transdutor converte corrente
elétrica em ondas sonoras, que são enviadas para os tecidos do corpo. As ondas sonoras
saltam das estruturas do corpo e são refletidas de volta para o transdutor, que converte as
ondas em sinais elétricos. Um computador converte o padrão de sinais elétricos em uma
imagem, que é exibida em um monitor e gravada em filme, em fita de vídeo ou como imagem
de computador digital. Nenhum raio-x é usado.

A ultrassonografia é indolor, relativamente barata e considerada muito segura, mesmo

durante a gravidez. Se o abdômen estiver sendo examinado, as pessoas podem ser solicitadas
a se abster de comer e beber por várias horas antes do teste.

Normalmente, o examinador coloca gel grosso na pele sobre a área a ser examinada para
garantir uma boa transmissão do som. Um transdutor de mão é colocado na pele e movido
sobre a área a ser avaliada.

Para avaliar algumas partes do corpo, o examinador insere o transdutor no corpo - por
exemplo, na vagina para melhor visualizar o útero e os ovários ou no ânus para visualizar a
próstata.

Para avaliar o coração, o examinador às vezes liga o transdutor a um tubo de visualização

chamado endoscópio e o leva pela garganta até o esôfago. Esse procedimento é chamado
de ecocardiografia transesofágica.
Após o teste, a maioria das pessoas pode retomar suas atividades habituais imediatamente.

Medicina Nuclear
A medicina nuclear usa pequenas quantidades de materiais radioativos chamados
radiotraçadores que são tipicamente injetados na corrente sanguínea, inalados ou
engolidos. O radiotraçador viaja através da área a ser examinada e libera energia na forma de
raios gama que são detectados por uma câmera especial e um computador para criar imagens
do interior de seu corpo. Imagens de medicina nuclear fornecem informações exclusivas que
muitas vezes não podem ser obtidas usando outros procedimentos de imagem e oferecem o
potencial para identificar doenças em seus estágios iniciais.

É um ramo da imagiologia médica que utiliza pequenas quantidades

de material radioactivo para diagnosticar e determinar a gravidade ou tratar uma variedade de
doenças, incluindo muitos tipos de cancros, doenças do coração, distúrbios gastrointestinais,
endócrinos, neurológicos e outras anomalias no corpo. Como os procedimentos de medicina
nuclear são capazes de identificar a atividade molecular dentro do corpo, eles oferecem o
potencial para identificar a doença em seus estágios iniciais, bem como a resposta imediata do
paciente a intervenções terapêuticas.
Os procedimentos de imagem da medicina nuclear não são invasivos e, com exceção das
injeções intravenosas, são geralmente exames médicos indolores que ajudam os médicos a
diagnosticar e avaliar as condições médicas. Esses exames de imagem usam materiais
radioativos chamados radiofármacos ou radiotraçadores .

Dependendo do tipo de exame de medicina nuclear, o radiofármaco é injetado no corpo,

ingerido ou inalado como um gás e, eventualmente, se acumula no órgão ou área do corpo
que está sendo examinado. As emissões radioativas do radiofármaco são detectadas por uma
câmera especial ou dispositivo de geração de imagens que produz imagens e fornece
informações moleculares.

Em muitos centros, imagens de medicina nuclear podem ser sobrepostas com tomografia
computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para produzir visualizações especiais,
uma prática conhecida como fusão de imagens ou co-registro. Essas visões permitem que as
informações de dois exames diferentes sejam correlacionadas e interpretadas em uma
imagem, levando a informações mais precisas e diagnósticos precisos. Além disso, os
fabricantes estão agora realizando unidades de tomografia computadorizada de emissão de
fóton único/tomografia computadorizada (SPECT/CT) e tomografia por emissão de pósitrons /
tomografia computadorizada (PET/CT) que são capazes de realizar ambos os exames de
imagem ao mesmo tempo. Uma tecnologia de imagem emergente, mas não prontamente
disponível no momento, é PET/MRI.
A medicina nuclear também oferece procedimentos terapêuticos, como a terapia com iodo
radioativo (I-131), que usa pequenas quantidades de material radioativopara tratar câncer e
outras condições médicas que afetam a glândula tireóide , bem como tratamentos para outros
cânceres e condições médicas.

Tomografia Computadorizada
O termo “ tomografia computadorizada ”, ou CT, refere-se a um procedimento
computadorizado de radiografia em que um raio estreito de raios-X é direcionado a um
paciente e rapidamente girado ao redor do corpo, produzindo sinais processados pelo
computador da máquina para gerar imagens transversais - ou “fatias” - do corpo. Essas fatias
são chamadas de imagens tomográficas e contêm informações mais detalhadas do que
as radiografias convencionais . Uma vez que um número de fatias sucessivas é coletado pelo
computador da máquina, elas podem ser “empilhadas” digitalmente para formar uma imagem
tridimensional do paciente que permite uma identificação e localização mais fáceis das
estruturas básicas, bem como possíveis tumores ou anormalidades.

Ao contrário de um raio X convencional - que usa um tubo de raios X fixo - um tomógrafo usa
uma fonte de raios-X motorizada que gira em torno da abertura circular de uma estrutura em
forma de anel chamada pórtico. Durante uma tomografia computadorizada, o paciente
encontra-se em uma cama que se move lentamente através do pórtico enquanto o tubo de
raios-x gira em torno do paciente, disparando feixes estreitos de raios-x através do corpo. Em
vez de filme, os scanners de tomografia computadorizada usam detectores de raios X digitais
especiais, que estão localizados diretamente em frente à fonte de raios X. À medida que
os raios X saem do paciente, eles são captados pelos detectores e transmitidos para um
computador.

Cada vez que a fonte de raios X completa uma rotação completa, o computador CT usa
técnicas matemáticas sofisticadas para construir uma fatia de imagem 2D do
paciente. A espessura do tecido representado em cada fatia de imagem pode variar
dependendo da máquina de CT usada, mas geralmente varia de 1-10 milímetros. Quando uma
fatia completa é concluída, a imagem é armazenada e a base motorizada é movida para a
frente de forma incremental no pórtico. O processo de varredura de raios X é então repetido
para produzir outra fatia de imagem. Esse processo continua até que o número desejado de
fatias seja coletado.

As fatias de imagem podem ser exibidas individualmente ou empilhadas pelo computador para
gerar uma imagem 3D do paciente que mostre o esqueleto, órgãos e tecidos, bem como
quaisquer anormalidades que o médico esteja tentando identificar. Esse método tem muitas
vantagens, incluindo a capacidade de girar a imagem 3D no espaço ou visualizar fatias em
sucessão, facilitando a localização exata do local onde um problema pode estar localizado.

TC vs MRI
A tomografia computadorizada (ou tomografia computadorizada ) é mais adequada para
visualizar lesões ósseas, diagnosticar problemas pulmonares e torácicos e detectar
cânceres. Uma ressonância magnética é adequada para examinar tecidos moles em lesões
ligamentares e tendinosas, lesões na medula espinhal, tumores cerebrais, etc. As tomografias
computadorizadas são amplamente utilizadas em salas de emergência porque a tomografia
demora menos de 5 minutos. Uma ressonância magnética, por outro lado, pode levar até 30
minutos.

Uma ressonância magnética geralmente custa mais do que uma tomografia

computadorizada. Uma vantagem de uma ressonância magnética é que ela não usa radiação
enquanto a tomografia computadorizada faz. Esta radiação é prejudicial se houver exposição
repetida.

Tomografia por Emissao de Pósitrons

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) é uma técnica que mede a função fisiológica
observando o fluxo sanguíneo, o metabolismo, os neurotransmissores e os medicamentos
radiomarcados. PET oferece análises quantitativas, permitindo que as alterações relativas ao
longo do tempo para ser monitorizada como um processo de doença evolui ou em resposta a
um estímulo específico. Estímulo.

• A técnica baseia-se na detecção da radioatividade emitida depois que uma pequena

quantidade de um marcador radioativo é injetada em uma veia periférica. O traçador é
administrado como uma injeção intravenosa geralmente rotulada com oxigênio-15, flúor-18,
carbono-11 ou nitrogênio-13. A dose radioactiva total é semelhante para a dose usada em
tomografia computadorizada. Tomografia.

• As varreduras de PET levam de 10 a 40 minutos para serem concluídas. Eles são indolores e,
quanto à tomografia computadorizada, o paciente está totalmente vestido.

• Um uso comum do PET é medir a taxa de consumo de glicose em diferentes partes do corpo.

• A acumulação do análogo de glicose radiomarcado de 18-fluorodeoxiglicose (FDG) permite a

medição da taxa de consumo de glicose. Um uso clínico disso é distinguir entre tumores
benignos e malignos (tumores malignos metabolizam glicose em um ritmo mais rápido do que
tumores benignos). Varreduras de corpo inteiro são frequentemente realizadas para encenar
um câncer.

• Outras aplicações do PET incluem a observação do fluxo sanguíneo e do consumo de

oxigênio em diferentes partes do cérebro - por exemplo, na compreensão de derrames e
demências. Rastreamento neurotransmissores químicos (tais como a dopamina, na doença de
Parkinson) também pode ser realizada com esta técnica. Técnica.

• PET tem outras aplicações em cardiologia (na avaliação pré-transplante de miocárdio viável),
na distinção de tumores recorrentes de necrose de radiação e cicatrização cirúrgica, e em uma
variedade de cânceres.
Radionuclideos
A terapia medicamentosa nuclear utiliza radiofármacos direcionados a tumores específicos,
como tireóide, linfomas ou metástases ósseas, liberando radiação para lesões tumorais como
parte de uma estratégia terapêutica para curar, mitigar ou controlar a doença. Pode ser usado
em alvos seletivos ou em todo o corpo.

Os avanços na tecnologia médica levaram a um aumento dramático no desenvolvimento e

disponibilidade de novos tratamentos contra o câncer. O tratamento do câncer envolve
diferentes estratégias, como quimioterapia, cirurgia, radioterapia e, mais recentemente,
terapias direcionadas, como o uso de terapias baseadas em radionuclídeos empregadas na
medicina nuclear. A radioterapia externa com radiação ionizante é o tratamento de radiação
mais freqüentemente empregado em pacientes com câncer. Nesta abordagem, o tumor
primário e uma área limitada em torno dele são tratados através de irradiação com raios X de
alta energia.

Outra opção de tratamento disponível para certos tipos de câncer é o uso da terapia de
radionuclídeo direcionada, que é baseada na administração de substâncias radioativas aos
pacientes. Assim como a quimioterapia, essa terapia é um tratamento sistêmico, atingindo as
células em todo o corpo viajando pela corrente sanguínea. No entanto, ao contrário da
quimioterapia, essas substâncias radioativas visam especificamente as células doentes,
reduzindo assim os efeitos colaterais potenciais.

Radiofármacos
Os radiofármacos adequados para fins terapêuticos são aqueles que se ligam fortemente ao
tumor - também conhecidos como veículos com alta afinidade tumoral. Eles podem
transportar doses direcionadas de radiação diretamente para os tumores e suas metástases,
poupando assim tecido saudável normal. A escolha da molécula que transporta a radiação
para o tumor é determinada por sua afinidade - ou poder de ligação - às estruturas-alvo do
tumor, como antígenos ou receptores. A radiação ionizante emitida por radionuclídeos ligados
ao carreador matam as células cancerosas ao danificar seu DNA, fazendo com que os tumores
encolham.

Um radiofármaco ideal para fins terapêuticos deve: atuar exclusivamente nas células dos
tumores malignos; alcançar todas as células dos tumores malignos onde quer que estejam
localizadas; deixar tecidos e órgãos saudáveis intactos, enquanto trazem doses máximas de
radiação para o tumor; eliminar células tumorais malignas com grande eficácia.

A ação biológica de um radiofármaco é determinada pela forma de radiação ionizante emitida

pelo radionuclídeo. Enquanto os procedimentos de imagiologia em medicina nuclear requerem
radionuclidos que irão emitir radiações gama (gama) capazes de penetrar no corpo, é
necessária uma classe diferente de radionuclidos que possuam uma eficácia biológica relativa
óptima para a terapia com radionuclidos. Os radionuclídeos mais adequados para terapia
tumoral são aqueles que emitem radiação ionizante de curta penetração no tecido, como os
emissores α (alfa) ou β (beta), que liberam sua energia na proximidade de seus alvos.