EFEKTIFITAS ABDOMINAL STRETCHING EXERCISE DAN

PAKET PEREDA TERHADAP SKALA NYERI

DYSMENORRHEA PRIMER

PROPOSAL PENELITIAN

Oleh:

ARLIGA PUTRI RIZKI

NIM: 04021181320007

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
INDRALAYA (MARET, 2017)
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL

NAMA : ARLIGA PUTRI RIZKI

NIM : 04021181320007

JUDUL : EFEKTIFITAS ABDOMINAL STRETCHING EXERCISE DAN

PAKET PEREDA TERHADAP SKALA NYERI
DYSMENORRHEA PRIMER

1. Ns. Eka Yulia Fitri Y, S.Kep., M.Kep.

NIP. 198407012008122001 (…………………………….)

2. Ns. Jum Nastosbah, S.Kep., M.Kep., Sp.Mat.

NIP. 198407202008122003 (……………………………)

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan

karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan penyusunan proposal penelitian

yang berjudul “Efektifitas Abdominal Stretching Exercise Dan Paket Pereda Terhadap

Skala Nyeri Dysmenorrhea Primer Siswi Kelas VIII SMP Negeri 42 Palembang.”

Dalam penyusunan proposal penelitian ini, peneliti mendapat banyak bantuan,

bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak baik itu secara langsung maupun tidak

langsung, baik berup moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini peneliti

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Hikayati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.

2. Ibu Eka Yulia Fitri Y, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku pembimbing 1 yang telah

memberikan banyak waktu untuk bimbingan, pengarahan dan saran-saran

dalam penyusunan proposal penelitian.

3. Ibu Jum Nastosbah, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Mat, selaku pembimbing 2 yang

telah memberikan banyak waktu untuk bimbingan, pengarahan dan saran-saran

dalam penyusunan proposal penelitian.

4. Bapak Jaji, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku penguji 1 yang telaah bersedia menjadi

penguji dan memberikan arahan serta saran-saran dalam penyusunan proposal

penelitian.

5. Seluruh dosen dan staf administrasi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
 Kedokteran Universitas Sriwijaya yang telah membantu dan memberikan

kemudahan dalam mengurus administrasi selama penyususnan proposal

penelitian ini.

6. Kepada Kepala Dinas Pendidikan Kota Palembang yang telah memberikan data

dan informasi sebagai bahan studi pendahuluan.

7. Kepala UPT Disdik Kec. Ilir Timur II Palembang yang telah memberi data dan

informasi sebagai bahan studi pendahuluan.

8. Semua teman-teman Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran

Universitas Sriwijaya angkatan 2013 yang telah mendukung saya.

Peneliti menyadari dalam penyususnan proposal penelitian ini masih banyak

terdapat kekurangan baik teknik penulisan maupun isinya. Hal ini karena

keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang peneliti miliki. Akhir kata,

semoga proposal penelitian ini dapat bermanfaat, terkhususnya dapat diperbaiki

kembali oleh peneliti, atas kesalahan peneliti mohon maaf sebesar-besarnya.

Indralaya, Maret 2017

Arliga Putri Rizki

 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL ..................................................................... i

KATA PENGANTAR .................................................................................................. ii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ iii
DAFTAR TABEL ........................................................................................................ iv
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... vi
DAFTAR SKEMA ...................................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... vii
BAB I ............................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ........................................................................................................ 1
A. Latar Belakang ............................................................................................... 2
B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian............................................................................................ 6
1. Tujuan Umum ................................................................................................ 7
2. Tujuan Khusus................................................................................................ 7
D. Manfaat Penelitian.......................................................................................... 8
1. Manfaat Teoritis ............................................................................................. 8
2. Manfaat Praktis .............................................................................................. 8
E. Ruang Lingkup ................................................................................................... 8
BAB II ........................................................................................................................... 9
TINJAUN PUSTAKA .................................................................................................. 9
A. Remaja ............................................................................................................... 9
1. Pengertian Remaja .......................................................................................... 9
2. Tumbuh Kembang Remaja............................................................................. 9
B. Menstruasi ...................................................................................................... 222
1. Pengertian Menstruasi .................................................................................. 12
2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Menstruasi............................................ 13
3. Siklus Menstruasi ......................................................................................... 17
4. Gangguan Pada Menstruasi .......................................................................... 23
C. Dysmenorrhea Primer ...................................................................................... 26
 1. Pengertian Dysmenorrhea Primer ................................................................ 26
2. Etiologi Dysmenorrhea Primer ................................................................. 26
3. Patofisiologi Dysmenorrhea Primer ......................................................... 28
4. Gejala Dysmenorrhea Primer ....................................................................... 28
5. Faktor-faktor Resiko Dysmenorrhea Primer ................................................ 29
D. Nyeri ................................................................................................................ 31
1. Pengertian Nyeri ....................................................................................... 31
2. Metode Pengukuran Nyeri ........................................................................ 31
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri ................................................. 34
4. Penatalaksanaan Nyeri .............................................................................. 37
E. Peran Perawat ................................................................................................... 52
F. Penelitan Terkait .............................................................................................. 54
G. Kerangka Teori ............................................................................................. 58
BAB III ....................................................................................................................... 59
METODELOGI PENELITIAN .................................................................................. 59
A. Kerangka Konsep ......................................................................................... 59
B. Desain Penelitian .......................................................................................... 70
C. Hipotesis Penelitian ...................................................................................... 61
D. Definisi Operasional ..................................................................................... 62
E. Populasi dan Sampel ........................................................................................ 65
1. Populasi ........................................................................................................ 65
2. Sampel .......................................................................................................... 65
F. Tempat Penelitian ............................................................................................ 68
G. Waktu Penelitian .......................................................................................... 68
H. Etika Penelitian ............................................................................................ 68
I. Alat Pengumpulan Data ................................................................................... 70
J. Prosedur Pengumpul Data................................................................................ 73
K. Analisis Data ................................................................................................ 79
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... x
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Karakteristik Seks Sekunder Laki-Laki dan Perempuan ........................... 10

Tabel 3.1 Definisi Operasional................................................................................... 62
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Verbal descriptor scale (VDS) ............................................................. 32

Gambar 2.2 Numerical rating scale (NRS) ............................................................... 33
Gambar 2.3 Visual Analog Scale (VAS) .................................................................. 33
Gambar 2.4 Cat Stretch 1 ......................................................................................... 46
Gambar 2.5 Cat Stretch 2 .......................................................................................... 47
Gambar 2.6 Cat Stretch 3 .......................................................................................... 47
Gambar 2.7 Lower Trunk Rotation ........................................................................... 48
Gambar 2.8 Buttock/Hip Stretch................................................................................ 49
Gambar 2.9 Abdominal Strengthening: Curl Up 1 ................................................... 49
Gambar 2.10 Abdominal Strengthening: Curl Up 2 ................................................. 50
Gambar 2.11 Lower Abdominal Strengthening 1 ...................................................... 50
Gambar 2.12 Lower Abdominal Strengthening 1 ..................................................... 51
Gambar 2.13 The Bridge Position ............................................................................ 51
 DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 Kerangka Teori ........................................................................................ 58

Skema 3.1 Kerangka Konsep ..................................................................................... 60
Skema 3.2 Bentuk Rancangan Penelitian .................................................................. 61
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Standar Operasional Prosedur: Abdominal Stratching Exercise

2. Standar Operasional Prosedur: Paket Pereda
3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)
4. Data Responden
5. Kuisioner Skala Pengukuran Nyeri
6. Kuisioner Skala Pengukuran Kecemasan
7. Kuisioner Skala Pengukuran Keletihan
8. Kuisioner Tentang Dukungan Keluarga
9. Self Report Minum Air Putih Paket Pereda
10. Lembar Observasi Kegiatan
11. Lembar Plagiarisme
12. Lembar Jadwal dan Time Line Penelitian
13. Lembar Konsultasi Pembimbing 1
14. Lembar Konsultasi Pembimbing 2
15. Surat Studi Pendahuluan
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Masa remaja pasti dilewati setiap manusia dan merupakan salah satu proses

perkembangan. Menurut Dewi (2012, dikutip Harahap & Lismarni, 2013) masa

remaja berjalan antara umur 12-21 tahun ditandai dengan adanya perubahan

aspek fisik, psikis dan psikosoial. Pada remaja kesehatan reproduksi menjadi

masalah penting untuk diperhatikan khususnya remaja putri, karena akan

mempengaruhi kualitas keluarga dikemudian hari (BKKBN, 2003; dikutip

Salbiah, 2015).

Salah satu tanda keremajaan wanita secara biologi adalah terjadinya

menstruasi. Menstruasi adalah perdarahan bulanan yang terjadi jika

endometrium uterus luruh dan dikeluarkan melalui vagina (Sloane, 2004). Usia

ideal menstruasi menurut Bagga dan Kulkarni (2000, dikutip Wulandari &

Ungsianik, 2013) antara 11-13 tahun dan bila kurang dari 11 tahun adalah

remaja dengan menarche cepat tetapi, bila lebih dari 13 termasuk remaja

dengan menarche lambat.

Remaja putri sering mengeluhkan nyeri pada saat menstruasi atau

dysmenorrhea (Salbiah, 2015). Nyeri ini terasa pada perut bagian bawah,

dimulai 24 jam sebelum datang haid dan berlangsung 12 jam pertama haid

(Hapsari & Anasari, 2013). Dismenore diklasifikasikan menjadi dismenore

primer (tanpa kelainan ginekologis) dan dismenore sekunder (dengan kelainan

ginekologis) (Nugroho, 2012).

Dismenore primer adalah nyeri di bagian perut bawah yang terjadi karena

ketidakseimbangan hormon dengan kondisi anatomi pelvis normal, terjadi

sejak hari pertama menstruasi (Nugroho, 2012; Yuliana, 2013; Anisa, 2015).

Dismenore primer lebih sering terjadi pada remaja (Anisa, 2015). Dismenore

umumunya terjadi 1-2 tahun dari menarche, sumber lain mengatakan 2-3 tahun

atau 3-6 tahun dari menarche (Kasdu, 2005; dikutip Harahap & Lismarni 2013;

Yuliana, 2013).

Angka kejadian dismenore di dunia sangat besar. Perempuan disetiap

negara rata-rata lebih dari 50% mengalami dismenore (Fajaryati, 2012). Studi

prevalensi di Thailand melaporkan kejadian dismenore 84,2% pada remaja

perempuan pubertas (Hapsarai & Anasari, 2013). Hasil penelitian Mahmudiono

(2011, dikutip Harahap & Lismarni, 2013) remaja putri berusia 14-19 tahun

dengan dismenore di Indonesia sekitar 54,89%. Hasil penelitian Novia (2012,

dikutip Harahap & Lismarni, 2013) 84,4% remaja putri di SMA St. Thomas 1

Medan yang berusia 16-18 tahun mengalami dismenore dengan intensitas nyeri

ringan 46,7%, nyeri sedang 30.0% dan nyeri berat 23,3%.

Dismenore mempengaruhi aktivitas para wanita khususnya remaja putri.

Penderita dismenore akan beristirahat dan berhenti melakukan aktivitasnya.

Wanita yang mengalami dismenore menjadi murung, mudah marah dan tidak

dapat berinteraksi secara efektif dengan orang lain (Anisa, 2015). Siswi yang
mengalami dismenore tidak dapat berkonsentrasi dalam belajar dan motivasi

belajar menurun karena nyeri yang dirasakan (Harahap & Lismarni, 2013).

Menurut Nanthan (2005, dikutip Ningsih, Setyowati & Rahmah, 2013)

yang melaporkan dari 30–60% remaja putri yang mengalami dismenore primer,

sebanyak 7–15% yang tidak pergi ke sekolah atau beraktivitas. Hal ini

didukung Laszlo, et al. (2008, dikutip Ningsih, Setyowati & Rahmah, 2013)

dari 30–90% wanita yang mengalami dismenore, sebanyak 10–20% mengeluh

nyeri berat dan tidak dapat beraktivitas atau tidak dapat bersekolah. Hasil

penelitian yang dilakukan Sharma (2008, dikutip Harahap & Lismarni, 2013)

dari total responden remaja yang bersekolah, sebanyak 35% menyatakan

remaja tersebut biasanya tidak datang ke sekolah selama periode dismenore dan

5% menyatakan datang ke sekolah tetapi remaja tersebut hanya tidur di kelas.

Menurut Annathayakheisha (2009, dikutip Harahap & Lismarni, 2013),

masalah ini setidaknya mengganggu 50% wanita masa reproduksi dan 60-85%

pada usia remaja, yang mengakibatkan banyaknya absensi pada sekolah.

Peneliti melakukan studi pendahuluan pada semua siswi kelas VIII SMP

Negeri 42 Palembang yang berjumlah 119 siswi didapatkan hasil, dari 87 siswi

yang menyatakan sudah menstruasi, 77 siswi menyatakan nyeri saat

menstruasi. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan peneliti dengan guru

bimbingan konseling di SMP Negeri 42 Palembang, 1-3 siswi akan datang ke

UKS untuk beristirahat, meminta pembalut atau mencari minyak penghangat

guna meredakan nyeri perut akibat dari menstruasi. Pada hari senin saat upacara

bendera, 1-2 siswi akan jatuh pingsan dan salah satu penyebabnya karena nyeri
menstruasi. Penanganan yang dilakukan oleh guru yang mendampingi siswi

tersebut adalah memberikan minum air putih hangat dan mengoleskan minyak

penghangat pada perut siswi tersebut tetapi tidak ada konfirmasi apakah nyeri

menghilang. Dari wawancara, guru yang mendampingi akan membiarkan

siswinya istirahat di UKS dan jika siswi tersebut merasa sudah cukup, siswi

yang mengeluh sakit akan kembali ke kelas dan mengikuti pelajaran.

Menurut Harahap & Lismarni (2013) penanganan nyeri dapat diatasi

dengan terapi farmakologis atau nonfarmakologis. Secara farmakologis nyeri

ditangani dengan pemberian analgesik. Terapi nonfarmakologis bisa dengan

pemberian kompres air hangat, olahraga, relaksasi memperbaiki asupan nutrisi

seperti: mengkonsumsi makanan berserat dan banyak minum air putih (Anisa,

2015; Harahap & Lismarni, 2013; Taber, 2005 & Muhammad, 2011; dikutip

Ningsih, Setyowati & Rahmah, 2013). Pemberian terapi nonfarmakologis lebih

dianjurkan guna mengurangi dampak ketagihan dan efek samping dari obat

yang berbahaya bagi pasien (Harahap & Lismarni, 2013).

Ningsih, Setyowati & Rahmah, (2013) dalam penelitianya melakukan

kombinasi tindakan yaitu memberikan latihan abdominal stretching exercise

bersamaan dengan konsumsi air putih (paket pereda) yang menunjukkan hasil

bahwa paket pereda lebih efektif dalam menurunkan skala nyeri penderita

dismenore. Sedangkan penelitian Salbiah, (2015) dan Yuliana, (2013)

menyatakan abdominal stretching exercise saja sudah memberikan perbedaan

yang signifikan antara skala nyeri sebelum dan sesudah perlakuan dalam

mengurangi nyeri penderita dismenore.

 Kedua penelitian tersebut membuktikan bahwa baik paket pereda atau

hanya dengan melakukan latihan, sama-sama mempengaruhi skala nyeri

penderita dismenore. Namun belum diketahui perlakuan mana yang lebih

efektif jika dilihat dari besar skala nyeri setelah terapi dalam menghilangkan

nyeri pada penderita dismenore. Berdasarkan hal tersebut, peneliti bertujuan

untuk membandingkan keefektifan abdominal stretching exercise dengan paket

pereda terhadap skala nyeri penderita dysmenorrhea primer siswi kelas VIII

SMP Negeri 42 Palembang.

B. Rumusan Masalah

Dysmenorrhea masih menjadi keluhan bagi para remaja putri karena

dismenore mengganggu aktivitas, terutama mengganggu konsentrasi belajar.

Terapi nonfarmakologi: exercise dan minum air putih mampu mengubah skala

nyeri pada penderita dismenore primer. Peneliti tertarik untuk meneliti

keefektifan pada terapi paket pereda (exercise dan minum air putih) dengan

terapi exercise saja dilihat dari perbandingan besar skala nyeri setelah terapi

dalam menghilangkan nyeri pada penderita dismenore primer. Rumusan

masalah pada penelitian ini adalah “Bagaimana efektifitas abdominal

stretching exercise dan paket pereda terhadap skala nyeri dysmenorrhea primer

siswi kelas VIII SMP Negeri 42 Palembang?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas

abdominal stretching exercise dan paket pereda terhadap skala nyeri

dysmenorrhea primer siswi kelas VIII SMP Negeri 42 Palembang.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui rata-rata skala nyeri dismenore pada kelompok

intervensi 1 sebelum dilakukan abdominal stretching exercise.

b. Mengetahui rata-rata skala nyeri dismenore pada kelompok

intervensi 1 sesudah dilakukan abdominal stretching exercise.

c. Mengetahui rata-rata skala nyeri dismenore pada kelompok

intervensi 2 sebelum diberikan paket pereda

d. Mengetahui rata-rata skala nyeri dismenore pada kelompok

intervensi 2 sesudah diberikan paket pereda.

e. Mengetahui hubungan antara kecemasan dengan skala nyeri setelah

diberikan terapi abdominal stretching exercise dan paket pereda.

f. Mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan skala nyeri

setelah diberikan terapi abdominal stretching exercise dan paket

pereda.

g. Mengetahui hubungan antara keletihan dengan skala nyeri setelah

diberikan terapi abdominal stretching exercise dan paket pereda.

 h. Mengetahui perbedaan rata-rata skala nyeri antara abdominal

stretching exercise dan paket pereda terhadap skala nyeri pada

kelompok intervensi 1 dan intervensi 2.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. Bagi penelitian sejenis dapat digunakan sebagai sumber informasi

dan landasan tentang penatalaksanaan nyeri dismenore secara

nonfarmakologis.

b. Bagi mata kuliah yang berhubungan dapat menambah konsep atau

teori-teori terutama mengenai efektifitas abdominal stretching

exercise dan paket pereda terhadap skala nyeri dismenore primer.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Sekolah

Dapat menambah informasi tentang penatalaksanaan nyeri

dismenore secara nonfarmakologis dan upaya mengatasi dismenore

sehingga dapat diterapkan disekolah.

b. Bagi Pelayanan Keperawatan

Memberikan informasi bagi perkembangan ilmu keperawatan

dalam memberikan tindakan keperawatan yang tepat dan

mengembangkan terapi nonfarmakologis untuk penatalaksanaan

dismenore pada remaja.

E. Ruang Lingkup

Penelitian ini mengenai efektifitas abdominal stretching exercise dan paket

pereda (terapi abdominal stretching exercise dan konsumsi air putih) terhadap

skala nyeri dismenore primer siswi kelas VIII SMP Negeri 42 Palembang.

Penelitian ini bertujuan untuk melihat kefektifan antara dua terapi dengan

melihat perbandingan besar skala nyeri setelah terapi dalam menghilangkan

nyeri pada penderita dismenore primer. Penelitian direncanakan akan dilakukan

di SMP Negeri 42 Palembang pada siswi kelas VIII, pada bulan Januari sampai

bulan Mei 2017. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik accidental

sampling dengan kriteria inklusi tertentu. Penelitian ini merupakan penelitian

kuantitatif dengan metode quasi experiment dengan rancangan two group

pretest-posttest dan pengukuran skala nyeri dengan menggunakan Numeric

Rating Scale (NRS) serta dikontrol dengan kecemasan yang diukur dengan

kuisioner Visual Analog Scale (VAS), keletihan yang diukur dengan kuisioner

Piper Fatigue Scale (PFS) dan kuisioner tentang dukungan keluarga.

 BAB II

TINJAUN PUSTAKA

A. Remaja

1. Pengertian Remaja

Remaja atau adolesens merupakan periode perkembangan selama

individu mengalami perubahan dari masa kanak-kanak menuju dewasa,

dengan kisaran usia 13-20 tahun (Potter & Perry, 2005). WHO (2014)

remaja adalah penduduk dengan rentang usia 10-19 tahun, sedangkan

Menteri Kesehatan RI (2014) menyatakan rentang usia remaja 10-18

tahun (InfoDATIN, 2015). Badan Kependudukan dan Keluarga

Berencana (BKKBN) menjelaskan juga bahwa rentang usia remaja

adalah 10-24 tahun dan belum menikah (InfoDATIN, 2015). Masa

remaja berjalan antara umur 12-21 tahun ditandai dengan adanya

perubahan aspek fisik, psikis dan psikosoial (Dewi, 2012; dikutip

Harahap & Lismarni, 2013).

2. Tumbuh Kembang Remaja

Perkembangan yang terjadi pada remaja dibagi menjadi tiga yaitu

perubahan perkembangan fisik berupa karakteristik seksual primer dan

sekunder, perubahan perkembangan kognitif serta perubahan

perkembangan psikososial (Potter & Perry, 2005).

a. Perkembangan Fisik

Perubahan fisik terjadi dengan cepat pada masa remaja dan maturasi

seksual terjadi dengan munculnya karakteristik seksual primer dan

sekunder (Potter & Perry, 2005).

Karakteristik seksual primer pada laki-laki ditunjukkan dengan aktifnya

sistem reproduksi dengan testis yang mulai menghasilkan sperma atau

sudah mengalami mimpi basah sedangkan, pada anak perempuan

karakteristik seksual primernya ditunjukkan ketika anak perempuan

sudah mengalami menstruasi (menghasilkan ovum) (Daroji & Haryati,

2007).

Perkembangan dan pemeliharaan karakteristik seks sekunder pada laki-

laki dipengaruhi oleh hormon testosteron dan pada perempuan

dipengaruhi oleh hormon esterogen (Sloane, 2004).

Tabel 2.1
Karakteristik Seks Sekunder Laki-laki dan Perempuan

Remaja Laki-Laki Remaja Perempuan

Tangan dan kaki bertambah besar, Tangan dan kaki bertambah besar,
lengan dan tungkai kaki lengan dan tungkai kaki
bertamabah panjang. bertamabah panjang.
Pinggul menyempit, pundak serta Pinggul lebar, bulat dan membesar
dada memebesar dan bidang, bahu
melebar.
 Tumbuh rambut di sekitar alat Tumbuh rambut di sekitar vagina
kelamin, ketiak, dada, tangan dan dan ketiak.
kaki.
Tulang wajah memanjang dan Suara menjadi lebih penuh dan
membesar. semakin merdu.
Penis dan buah zakar membesar. Payudara menjadi lebih besar dan
bulat, putting susu membesar dan
menonjol serta kelenjar susu
berkembang.
Kulit menjadi lebih kasar, tebal Kulit menjadi lebih kasar, tebal,
dan berminyak agak pucat, por-pori membesar,
kelenjar lemak dan kelenjar
keringat menjadi lebih aktif.
Rambut menjadi lebih berminyak. Otot semakin besar dan semakin
kuat terutama pada pertengahan
dan akhir masa pubertas sehingga
memberi bentuk pada bahu, lengan
dan tungkai.

Sumber: Nurhanifah, 2015

b. Perkembangan Kognitif

Remaja mengalami peningkatan kecepatan persepsi pandangan,

peningkatan perkembangan daya ingat serta kecepatan dalam

keterampilan motorik (Daroji & Hayati, 2007). Remaja memiliki

pemikaran yang abstrak dan menghadapi masalah hipotenik secara

efektif serta menyelesaikan masalah dengan pikiran logis dan

memerlukan manipulasi konsep abstrak secara simultan (Potter &

Perry, 2005). Remaja memiliki kemampuan berbahasa yang baik

sehingga dapat mengatasi tekanan sebayanya dan timbul keinginan

untuk membentuk dunianya yang ideal (Potter & Perry, 2005; Daroji &
 Hayati, 2007). Kemampuan ini membantu remaja dalam menemukan

identitasnya. Setiap remaja memiliki tingkat kognitif yang berbeda

dalam situasi yang berbeda yang didasari pengalaman masa lalunya,

pendidikan formal dan motivasi dalam penggunaan alasan deduktif

yang efektif dan logis (Potter & Perry, 2005).

c. Perkembangan Psikososial

Tugas utama perkembangan psikososial remaja adalah menemukan

identitas diri (Potter & Perry, 2005). Remaja membentuk interaksi

sosial terhadap sebayanya dan biasanya mengelompok. Emosi remaja

akan dipengaruhi oleh perubahan kebutuhan dan konflik nilai keluarga

dengan lingkungan serta mudahnya remaja untuk bereaksi dan agresif

(Potter & Perry, 2005). Hal ini menyebabkan remaja begitu sensitif dan

sering mengalami kebimbangan atau tidak mampu menentukan suatu

pilihan (identitasnya).

B. Menstruasi

1. Pengertian Menstruasi

Menstruasi atau menarch atau haid atau datang bulan merupakan

proses fisiologi yang normal bagi perempuan, kecuali saat kehamilan.

Menstruasi menjadi tanda siklus subur dan merupakan ciri kedewasaan

perempuan yang ditandai dengan proses pengeluaran darah dari uterus

disertai serpihan selaput dinding uterus secara periodik selama usia

 reproduksi (Sophia, Sarumpaet & Jemadi, 2013; Wahyuni & Indahsari,

2014; Maulana, 2009; dikutip Marni & Ambarwati, 2015). Menstruasi

terjadi pada perempuan usia 11 tahun dan berlangsung hingga usia 45-

55 tahun (Sophia, Sarumpaet & Jemadi, 2013). Jika menstruasi dimulai

kurang dari usia 11 tahun dikatakan mengalami menarche cepat dan

dikatakan lambat jika melebihi usia 13 tahun (Wulandari dan

Ungsianik, 2013).

Menstruasi merupakan perdarahan yang terjadi jika membran

mukosa yang melapisi uterus (endometrium) luruh lalu dikeluarkan

melalui serviks dan vagina bersama darah tua dan lendir (Smeltzer &

Bare, 2002; Sloane, 2004). Luruhnya lapisan endometrium dikarenakan

tidak terjadinya konsepsi, sehingga ovum berdisintegrasi dan

endometrium yang telah menebal dan memadat menjadi hemoragik

(Smeltzer & Bare, 2002). Menstruasi sebagai akibat hormonal yaitu

penurunan kadar esterogen dan progesteron (Bobak, Lowdermilk &

Jensen, 2005).

2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Menstruasi

Faktor-faktor yang mempengaruhi menstruasi (Kusmiran, 2012;

dikutip Nurhanifah, 2015) yaitu:

a. Faktor Hormon

Hormon pada reproduksi wanita yang berperan dalam siklus menstruasi

adalah pelepasan hormon Follicle Stimulating Hormone (FSH) dan

Lutein Hormone (LH) yang diproduksi oleh hipofisis anterior dan

kondisi ovarium serta hormon estrogen dan progesteron yang dihasilkan

di dalamnya (Aryulina, dkk., 2007).

1. Follicle Stimulating Hormone (FSH)

FSH dibentuk oleh lobus anterior kelenjar hipofisis, sebagai respon

terhadap GnRH (Nugroho, 2012). FSH berfungsi untuk menstimulasi

pertumbuhan dan pematangan folikel dan sel-sel granulosa di ovarium,

sintesis esterogen oleh folikel dan poliferasi endometrium (Suparman,

2011; dikutip Nurhanifah, 2015; Nugroho, 2012). Pelepasan periodik /

pulsatif, waktu paruh eliminasinya pendek (sekitar 3 jam), sering tidak

ditemukan dalam darah. Sekresinya dihambat oleh enzim inhibin dari

sel-sel granulosa ovarium, melalui mekanisme feedback negatif

(Nugroho, 2012).

2. Lutein Hormone (LH)

LH diproduksi di sel-sel kromofob hipofisis anterior. Bersama FSH, LH

berfungsi memicu perkembangan folikel (sel-sel granulosa dan sel-sel

teka) dan juga mencetuskan terjadinya ovulasi dipertengahan siklus

(LH-surege). Selama fase siklus luteal, LH meningkatkan dan

mempertahankan korpus luteum pascaovulasi dalam mengahasilkan

progesteron (Nugroho, 2012). LH bekerja sinergis dengan FSH untuk

memulai sekresi esterogen dari folikel de Graaf (Syaifuddin, 2011;

dikutip Nurhanifah, 2015). Pelepasannya periodik/pulsatif,

eliminasinya pendek (sekitar 1 jam). Kerja sangat cepat dan singkat

(Nugroho, 2012).

3. Esterogen

Esterogen diproduksi terutama oleh sel-sel teka interna folikel di

ovarium secara primer dan jumlah lebih sedikit juga diproduksi di

kelenjar adrenal melalui konversi androgen. Dalam proses menstruasi

berfungsi menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan (poliferasi)

pada uterus (Nugroho, 2012). Esterogen memicu lonjakan LH yang

berguna untuk memulai ovulasi, juga menurunkan produksi LH

(Syaifuddin, 2011; dikutip Nurhanifah, 2015).

4. Progesteron

Progesteron diproduksi terutama di korpus luteum di ovarium, sebagian

diproduksi di kelenjar adrenal. Progesteron menyebabkan terjadinya

proses perubahan fase sekresi (sekretorik) pada endometrium uterus,

dalam mempersiapkan endometrium uterus berada pada keadaan

optimal jika terjadi implantasi (Nugroho, 2012). Progesteron berfungsi

dalam perubahan endometrium (Syaifuddin, 2011; dikutip Nurhanifah,

2015).

b. Faktor Enzim

Enzim hidrolitik yang terdapat pada endometrium akan merusak sel

yang berperan dalam sintesis protein dan akan mengganggu

metabolisme sehingga terjadi regresi endometrium dan perdarahan.

c. Faktor Vascular

Saat stadium poliferasi, terbentuklah sistem vaskularisasi dalam lapisan

fungsional endometrium. Saat endometrium tumbuh, terbentuklah

arteri-arteri, vena-vena dan hubungan keduanya. Regresi endometrium

menyebabkan statis dalam vena serta saluran yang menghubungkan

vena dengan arteri, sehingga terjadilah nekrosisdan perdarahan dan

akan terbentuk hematoma.

d. Faktor Prostaglandin

Prostaglandin (PG) adalah asam lemak yang dioksigenasi dan

diklasifikasikan sebagai hormon. Prostaglandin terdapat di dalam

endometrium, yang terdiri dari PGE2, F2α, PGF dan PGE.

Prostaglandin (PG) mempengaruhi kontraktilitas otot polos dan

modulasi aktivitas hormonal. PG memainkan peran penting dalam

ovulasi. Apabila kadar PG tidak meningkat seiring dengan lonjakan LH,

 ovum tetap terperangkap di dalam folikel de Graaf. Setelah ovulasi, PG

dapat mempengaruhi esterogen dan progesteron yang diproduksi korpus

luteum. PG yang dihasilkan oleh wanita menyebabkan regresi (kembali

ke status semula) korpus luteum, regresi endometrium dan pelepasan

endometrium yang menyebabkan menstruasi (Bobak, Lowdermilk &

Jensen, 2005). Desintegrasi endometrium menyebabkan terlepasnya

prostaglandin akan menimbulkan kontraksi miometrium sehingga

membatasi perdarahan pada menstruasi (Kusmiran, 2012). PG

meningkatkan respons myometrium terhadap stimulasi oksitoksis,

meningkatkan kontraksi uterus dan menyebabkan dilatasi serviks

(Bobak, Lowdermilk & Jensen, 2005).

3. Siklus Menstruasi

Siklus menstruasi atau daur haid ialah pematangan dan pelepasan

sebuah ovum yang terjadi secara siklik (Corwin, 2009). Siklus

menstruasi terdiri atas aktivitas hormon ovarium dan kelenjar hipofisis

anterior, juga perubahan yang terjadi dalam ovarium dan uterus

(Scanlon & Sanders, 2007). Siklus menstruasi dikendalikan oleh

hipotalamus dan kelenjar hipofisisi anterior dengan jalur umpan balik

antara otak dan ovarium yang melibatkan kadar esterogen di sirkulasi

(Andrews, 2010).

Rentang siklus menstruasi lebih kurang 28 hari selama tahun-tahun

reproduktif, meskipun siklus normal beragam dengan siklus terpanjang

40-42 hari dan yang terpendek 18-21 hari (Smeltzer & Bare, 2002;

Sloane, 2004). Lamanya menstruasi atau keluarnya darah ini

berlangsung berkisar 3-7 hari atau 4-5 hari atau 5-7 hari dengan banyak

darah yang keluar 50-60 ml atau 50-150 ml (Sherwood, 2001; Smeltzer

& Bare, 2002; Marlinda, Rosalina & Purwaningsih, 2013; Saputri, dkk.,

2013).

Siklus menstruasi berhubungan dengan siklus ovarium dan siklus

endometrium (Sloane, 2004), sebagai berikut:

a. Siklus Ovarium

Siklus ovarium terdiri dari fase folikular (preovulatori) yang mencakup

periode pertumbahan folikular; fase ovulasi yang menjadi titik

kulminasi dalam ovulasi; dan fase luteal (postovulatori) merupakan

perode aktivitas korpus luteum.

1. Fase Folikular (Preovulatori)

Pembentukan folikel bergantung pada pelepasan FSH dan LH dari

hipofisisi anterior. FSH mulai sedikit meningkat pada hari pertama

setelah haid dimulai. Kadar LH memperlihatkan peningkatan yang

sedang. Di bawah pengaruh FSH dan sedikit LH, 6-12 folikel primer

mulai berkembang selama minggu peratama siklus haid.

Pada permulaan minggu kedua, pertumbuhan salah satu folikel

mendominasi dan yang lain mulai menurun dalam suatu proses yang

dikenal sebagai atresia (hanya satu folikel akan terus tumbuh sementara

yang lainnya hancur). Sel-sel granulosa folikel yang dominan tersebut

berespons terhadap FSH dan LH dengan mengeluarkan esterogen.

Golongan kedua sel-sel folikel, yang disebut sel teka, tumbuh

mengelilingi lapisan granulosa. Sekresi estrogen menumpuk di folikel

sehingga terbentuk suatu antrum (rongga). Peningkatan kadar esterogen

bekerja secara lokal untuk meningkatkan jumlah reseptor FSH di

folikel, yang bila terikat oleh FSH semakin meningkatkan sekresi

esterogen dan mencetuskan suatu siklus umpan balik positif. Menjelang

akhir minggu kedua daur haid, ovum menyelesaikan pembelahan

meiotiknya yang pertama. Akibat pembelahan meiotik ini, satu sel anak

menjadi ovum matang, yang berisi 46 kromosom (23 pasang). Sel anak

yang lain, disebut tubuh polar, dibuang (Corwin, 2009).

2. Fase Ovulasi

Pada sekitar hari ke-12 daur haid terjadi peningkatan drastis (6-10 kali

lipat) pelepasan LH dari hipofisis anterior. Hal ini disebut lonjakan LH

praovulasi. FSH juga meningkat dengan derajat yang lebih rendah.

Peningkatan kadar LH mencetus pertumbuhan akhir yang mencolok

dari folikel, yang mulai membengkak karena akumulasi sekresi. Saat

ini, LH mulai mengubah sel-sel teka dari sel penghasil esterogen

menjadi sel penghasil progesteron. Pada hari ke-13, kadar esterogen

turun dan kadar progesteron mulai meningkat. Pada hari ke-14, folikel

yang terus membengkak mulai mengeluarkan sekresi dan kemudian

pecah, yang melepaskan ovum ke dalam rongga abdomen. Sebagian sel

granulosa juga ikut dilepaskan dan sel ini terus membungkus ovum

(Corwin, 2009).

3. Fase Luteal (Postovulatori)

Setelah ovulasi, sel-sel granulosa dan teka membesar dan mengalami

proses luteinisasi, berubah menjadi sel-sel kekuningan yang

mengandung lemak. Kompleks sel-sel garnulosa dan teka yang

tertinggal dari ruptur folikel disebut sebagi korpus luteum. Korpus

luteum terus mengeluarkan sejumlah besar progesteron dan esterogen

yang bekerja sebagi umpan balik negatif kepada hipotalamus untuk

menurunkan FSH dan LH. Namun, pembentukan esterogen dan

progesteron oleh korpus luteum tampaknya dipengaruhi secara parsial

oleh LH yang masih ada tetapi turun kadarnya. Dalam 10 hari, kadar

FSH dan LH sangat rendah dan, apabila tidak terjadi pembuahan ovum,

maka korpus luteum mengalami degenerasi. Seiring dengan degenerasi

korpus luteum, kadar progesteron dan esterogen turun dengan cepat dan

mencapai titik terendah pada hari terakhir (hari 28) daur haid. Tidak

adanya progesteron mencetuskan haid (Corwin, 2009).

b. Siklus Endometrium (Uterus)

Siklus endometrium sebagai persiapan endometrium uterus untuk

memberikan nutrisi dan mempertahankan ovum jika sudah dibuahi.

Peristiwa dalam siklus endometrium berhubungan dengan peristiwa

hormonal dan morfologis dalam siklus ovarium. Siklus endometrium

terdiri dari fase menstruasi; fase proliferatif yang berkaitan dengan fase

folikular dalam ovarium; dan fase sekretori (progestasi), berkaitan

dengan fase luteal dalam ovarium.

1. Fase Menstruasi

Fase menstruasi terjadi ketika tidak ada proses pembuahan ovum oleh

sperma, sehingga korpus luteum akan menghentikan produksi esterogen

dan progesteron. Turunnya kadar esterogen dan progesteron

menyebabkan ovum lepas dari dinding uterus yang menebal

(endometrium), kemudian menyebabkan endometrium meluruh,

sehingga dindingnya menjadi tipis. Peluruhan pada endometrium yang

mengandung pembuluh darah menyebabkan terjadinya perdarahan pada

fase menstruasi (Aryulina, dkk., 2007).

Endometrium yang luruh diperbaiki melalui pembelahan sel dalam

lapisan basal yang dipengaruhi oleh esterogen dari folikel yang

berkembang dalam ovarium, hal ini terjadi saat menstruasi masih

berlangsung (Sloane, 2004).

2. Fase Poliferatif

Fase poliferatif berlangsung sampai terjadi ovulasi. Endometrium yang

berpoliferasi dari lapisan basal kembali menjadi tebal dan

tervaskularisasi dengan baik. Esterogen juga menyebabkan

pertumbuhan reseptor progesteron pada sel-sel endometrial. Kelenjar

tubular tumbuh dalam lapisan superfisial. Sel-sel kelenjar berpoliferasi

dengan cepat, tetapi tidak mengakumulasi banyak sekresi. Arteriol

spiral menonjol di antara kelenjar-kelenjar untuk mensuplai sel-sel

endometrial dan glandular (Sloane, 2004).

3. Fase Sekretorik

Saat fase sekretori (progestasi), progesteron merangsang kelanjutan

pertumbuhan lapisan superfisial. Kelenjar membesar dan mensekresi

nutrien (glikogen dan lemak) untuk memepertahankan perkembangan

embrio jika sudah terjadi pertumbuhan. Arteriol spiral menjadi

terkonvolusi (berlipat-lipat). Endometrium siap untuk implantasi. Jika

pembuahan tidak terjadi, endometrium beregresi. Korpus luteum

berdegenerasi; kadar esterogen dan progesteron berkurang. Arteriol

spiral, sekarang tidak didukung hormon, berkonstriksi dan berdilatasi

secara intermiten. Konstriksi ini mengurangi aliran darah dan

menyebabkan iskemia serta kematian (nekrosis) jaringan dan kelenjar

di sekitarnya. Saat arteriol berdilatasi, darah keluar dari area yang telah
 terintegrasi. Fragmen jaringan endometrium, sekresi kelenjar glandular,

mucus dan sedikit darah akan terlepas dalam rongga uterus. Perdarahan

(mens) berlangsung selama 4 sampai 5 hari dan siklus akan dimulai

kembali (Sloane, 2004).

4. Gangguan Pada Menstruasi

Beberapa gangguan yang terjadi saat menstruasi (Nugroho, 2012),

sebagai berikut:

1. Hipermenorea

Hipermenorea adalah gangguan perdarahan/haid yang banyak (6-7

pembalut/ hari dan setiap pembalut basah semua. Disebabkan oleh

kelainan uterus (mioma uteri, hipoplasia, infeksi), kelainan darah dan

gangguan hormonal.

2. Hipomenorea

Hipomenorea adalah perdarahan haid yang sedikit, ganti pembalut 1-2

kali/hari, lama haid 1-2 hari. Disebabkan oleh kekurangan estrogen dan

progesterone.

3. Menorrhagia

Menorrhagia adalah perdarahan haid yang banyak dari normal atau

lebih lama dari normal. Disebabkan karena hipoplasia rahim, astenia,

selama atau sesudah menderita penyakit, infeksi rahim dan gangguan

pertumbuhan jaringan dirahim seperti mioma uteri dan polip uteri.

4. Amenore

Amenore merupakan tidak adanya haid selama 3 bulan atau lebih.

Amenore ada 3 jenis yaitu amenore primer yaitu perempuan yang belum

haid pada usia 18 tahun atau lebih; amenore sekunder adalah hilangnya

haid setelah pernah haid; dan amenore fisiologi adalah amenore yang

terjadi pada keadaan sebelum pubertas, dalam kehamilan, masa laktasi

dan menopause. Amenore disebabkan oleh kelainan kelenjar diotak,

kelainan indung telur, kerusakan selaput lendir rahim, penyakit –

penyakit kronis dan kelainan gizi.

5. Pseudoamenorrhea

Pseudoamenorrhea merupakan keadaan dimana perempuan yang

mengalami menstruasi tetapi darah haid tidak keluar karena tertutupnya

saluran alat kelamin. Kelainan ini memiliki gejala nyeri siklik tanpa

haid dan terlihat tonjolan diselaput darah yang tertutup berwarna

kebiruan karena adanya darah yang terkumpul dibelakangnya.

6. Metroragia

Metroraghia adalah perdarahan yang tidak teratur dan tidak ada

hubungannya dengan haid. Kelainan ini disebabkan oleh adanya

kehamilan seperti abortus atau kehamilan diluar kandungan. Metroragia

diluar kehamilan disebabkan oleh karena luka yang tidak sembuh (Ca

rahim, Ca serviks), peradangan dan hormonal.

7. Dysmenorrhea

Dysmenorrhea (dismenore) berasal dari bahasa “Greek” yang artinya

dys (gangguan/nyeri) – meno (bulan) – rrhea (aliran) (Harahap &

Lismarni, 2013). Dismenore adalah haid yang nyeri yang terjadi tanpa

tanda-tanda infeksi atau penyakit panggul (Corwin, 2009).

Dismenore merupakan kejadian yang umum dialami perempuan yang

sudah menstruasi (Purwanti, Puspita & Pranowowati, 2013). Hal ini

disebabkan pada saat menstruasi wanita mengalami peningkatan kadar

prostaglandin (suatu zat yang berkaitan dengan rangsangan nyeri pada

tubuh manusia) dan ketidak seimbangan kadar progesteron (Purwanti,

Puspita & Pranowowati, 2013; Harahap & Lismarni, 2013). Kondisi ini

menyebabkan nyeri yang khas pada perut bagian bawah, mual, kram

pada punggung dan sakit kepala, sehingga menimbulkan rasa tidak

nyaman sampai mengganggu aktifitas (Purwanti, Puspita &

Pranowowati, 2013; Harahap & Lismarni, 2013; Apriliani, 2013;

dikutip Efriyanthi, Suardana & Suari, 2015).

Dysmenorrhea diklasifikasikan menjadi dysmenorrhea primer dan

dysmenorrhea sekunder. Dismenore primer adalah nyeri pada saat

 menstruasi yang dijumpai tanpa adanya kelainan pada alat genitalia,

sedangkan dismenore sekunder adalah nyeri pada saat menstruasi yang

disebabkan oleh kelainan ginekologi seperti salpingitis kronika,

endometriosis, adenomiosis uteri, stenosis servitis uteri, dan lain-lain

(Winkjosastro, 2008; dikutip Harahap & Lismarni, 2013).

8. Polimenorea adalah gangguan pada siklus mentruasi, dengan rentang

siklus < 24 hari.

9. Oligomenorea adalah gangguan pada siklus mentruasi, dengan

rentang siklus > 31 hari.

C. Dysmenorrhea Primer

1. Pengertian Dysmenorrhea Primer

Dysmenorrhea primer adalah nyeri pada saat menstruasi yang

dijumpai tanpa adanya kelainan pada alat genitalia (Harahap &

Lismarni, 2013). Dismenore primer pada umumnya terjadi setelah 1-2

tahun dari menarche atau sumber lain mengatakan pada tahun 2-3 tahun

dari menarche (Kasdu, 2005; dikutip Harahap & Lismarni, 2013).

2. Etiologi Dysmenorrhea Primer

Beberapa faktor yang penting berperan sebagai penyebab

dismenore primer (Sukarni & Margareth, 2013; dikutip Pertiwi, 2015),

yaitu:

1. Faktor kejiwaan: remaja yang tidak stabil secara emosional,

 terutama jika mereka tidak mendapatkan penerangan tentang proses

haid akan mudah timbul dismenore.

2. Faktor konstitusi: faktor yang dapat menurunkan ketahan terhadap

rasa nyeri, seperti anemia, penyakit menahun dan sebagainya dapat

mempengaruhi timbulnya dismenore. Faktor ini menyebabkan

penurunan ketahan pada nyeri.

3. Faktor obstruksi: pada wanita dengan uterus dalam hiperantefleksi

dapat terjadi stenosis kanalis servikalis. Mioma submukosum

bertangkai atau polip endometrium dapat menyebabkan dismenore

karena otot-otot uterus terus berkontraksi dengan keras untuk

mengeluarkan kelainan tersebut.

4. Faktor endokrin: endometrium dalam fase sekresi akan

memproduksi prostaglandin F2 yang menyebabkan timbulnya

kontraksi otot-otot polos. Prostaglandin jika dikeluarkan ke dalam

peredaran darah dalam jumlah berlebihan akan menimbulkan

dismenore disertai dengan efek umum seperti diare, nausea, muntah

dan flushing.

5. Faktor alergi: faktor ini ditemukan setelah memperhatikan adanya

hubungan antara dismenore dengan urtikaria, migraine atau asma

bronchial.
3. Patofisiologi Dysmenorrhea Primer

Dismenore primer adalah nyeri yang terjadi karena tingginya kadar

prostaglandin yang menyebabkan uterus untuk terus berkontraksi secara

berlebihan dan mengakibatkan vasopasme arteriolar (Smeltzer & Bare,

2002).

Setelah ovulasi sebagai respon terhadap produksi progesteron,

asam lemak di dalam fosfolipid membran sel bertambah. Asam

arakidonat dilepaskan dan memulai kaskade prostaglandin dalam uterus

(Anisa, 2015). Sel-sel endometrium melepaskan prostaglandin F2α.

Prostaglandin F2α (PG F2α) adalah stimulan myometrium kuat dan

vasokontriktor yang terdapat di endometrium (Pertiwi, 2015). PG F2α

menyebabkan hipertonus myometrium dan vasokontriksi sehingga akan

menimbulkan iskemia dan nyeri. Kadar PG F2α lebih tinggi selama dua

hari pertama menstruasi pada perempuan dengan dismenore primer

(Anisa, 2015).

Konsentrasi vasopressin dan leukotriene juga ditemukan lebih

tinggi pada perempuan dengan nyeri menstruasi yang berat

dibandingkan pada perempuan dengan nyeri ringan (Anisa, 2015).

4. Gejala Dysmenorrhea Primer

Gejala dismenore primer adalah nyeri pada garis tengah abdomen

bagian bawah yang mulai muncul beberapa jam sebelum atau

 bersamaan dengan mulainya menstruasi (Anisa, 2015). Nyeri tersebut

muncul pada 24 jam dan setelah 2 hari menghilang (Sukarni & Magaret,

2013; dikutip Pertiwi, 2015). Nyeri dirasakan paling berat pada hari

pertama atau kedua, bersamaan dengan waktu pelepasan maksimal

prostaglandin ke dalam cairan menstruasi (Anisa, 2015).

Nyeri dismenore primer timbul sebelum menstruasi atau di awal

menstruasi yang berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari,

datangnya hilang timbul, menusuk-nusuk biasanya terjadi terbatas pada

daerah perut bagian bawah, tapi dapat menajalar sampai daerah paha

depan, pinggang dan adakalanya disertai mual, muntah, sakit kepala,

diare (Baradero, Dayrit & Siswandi, 2007; dikutip Ramadani, 2014).

5. Faktor-faktor Resiko Dysmenorrhea Primer

Faktor resiko dari dismenore primer (Anisa, 2015; Sukarni &

Margareth, 2013; dikutip Pertiwi, 2015), yaitu:

a. Usia kurang dari 20 tahun

Usia muda berhubungan dengan dismenore. Gejala dismenore pada

remaja lebih jelas dari pada wanita dewasa. Namun ada penelitian

yang menemukan bahwa usia bukan faktor resiko terjadinya

dismenore pada wanita (Sukarni dan Margareth, 2013; dikutip

Pertiwi, 2015).

b. Wanita yang belum pernah melahirkan (nulipara)

c. Usia menarche dini (<12 tahun)

d. Sindrom pramenstruasi

e. IMT (Indeks Masa Tubuh) yang rendah

f. Obesitas (kegemukan)

g. Diet yang berhubungan dengan makanan atau nutrisi.

h. Merokok

Merokok mempunyai efek negative terhadap tubuh manusia, pada

perokok berat dapat meningkatkan durasi terjadinya dismenore, hal

ini berkaitan dengan peningkatan volume dan durasi perdarahan

selama menstruasi. Salah satu penelitian baru menemukan

dismenore juga berkaitan dengan meningkatnya ekposur asap

tembakau lingkungan (Sukarni & Margareth, 2013; dikutip Pertiwi,

2015). Kandungan nikotin dalam rokok mampu menginduksi

vasokontriksi sehingga meningkatkan durasi dismenore (Anisa,

2015)

i. Riwayat keluarga positif pernah menderita dismenore

j. Lama periode menstruasi panjang atau alien menstruas

berkepanjangan.

k. Kurang berolahraga

l. Status sosial ekonomi yang rendah

m. Stress psikis atau stress sosial

Faktor-faktor psikologis seperti ansietas dan ketegangan juga dapat

menunjang dismenore dan dengan bertambahnya usia wanita, nyeri

 cenderung untuk menurun dan akhirnya hilang setelah melahirkan anak

(Smeltzer & Bare, 2002).

D. Nyeri

1. Pengertian Nyeri

Nyeri bersifat sangat subjektif karena intensitas dan responnya pada

setiap orang berbeda-beda. Nyeri ialah apapun yang menyakitkan tubuh

yang dikatakan individu yang mengalaminya, yang ada kapanpun

individu mengatakannya dan semua nyeri adalah nyata meskipun

penyebabnya belum diketahui (Smeltzer dan Bare, 2002). Nyeri adalah

perasaan tidak nyaman dan subjektif karena hanya orang yang

mengalaminya yang dapat menjelaskan dan mengevaluasi perasaan

tersebut (Long (1996; dikutip Saputra, 2013). Nyeri adalah mekanisme

fisiologis yang bertujuan untuk melindungi diri dan dapat merubah

perilaku seseorang yang cenderung untuk menghindari aktivitas sehari-

harinya (Potter & Perry, 2005). Nyeri dapat mengganggu hubungan

personal dan mempengaruhi makna kehidupan (Mahon, 1994; dikutip

Potter & Perry, 2005).

2. Metode Pengukuran Nyeri

Nyeri dapat diukur dengan skala inteistas nyeri (Smeltzer dan Bare,

2002), yaitu:
a. Verbal Descriptor Scale (VDS)

Verbal descriptor scale (VDS) atau skala ntensitas nyeri deskriptif

sederhana merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang

objektif. Skala ini berupa garis lurus yang terdiri dari tiga sampai lima

kata pendeskripsi yang terbagi dalam susunan jarak yang sama (Potter

& Perry, 2005). Penggolongan nyeri dimulai dari tidak nyeri, nyeri

ringan, nyeri sedanga, nyeri hebat, nyeri sangat hebat dan nyeri paling

hebat.

Gambar 2.1
Verbal descriptor scale (VDS)

Sumber : Smeltzer & Bare, 2002

b. Numerical Rating Scale (NRS)

Numerical rating scale (NRS) atau skala intensitas nyeri numerik lebih

digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata dengan

menggunakan angka untuk menggambarkan nyerinya. Angka yang

digunakan adalah angka 0-10. Skala ini paling efektif untuk mengukur

intensitas nyeri sebelum dan sesudah intervensi terapeutik (Potter &

Perry, 2005).
 Gambar 2.2
Numerical rating scale (NRS)

Sumber : Smeltzer & Bare, 2002

c. Visual Analog Scale (VAS)

Visual analog scale (VAS) atau skala analog visual adalah skala tidak

melabel subdivisi (Perry & Potter, 2005). Skala ini berbentuk garis

horizontal sepanjang 10cm. yang mewakili intensitas nyeri secara terus

menerus dan memiliki alat pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya.

Ujung kiri biasanya menandakan tidak ada atau tidak nyeri dan ujung

kanan menandakan nyeri berat atau nyeri paling buruk (Perry & Potter,

2005). Untuk menilainya digunakan mistar sepanjang jarak yang digaris

oleh pasien dan diukur serta ditulis dalam sentimeter.

Gambar 2.3
Visual Analog Scale (VAS)

Sumber : Smeltzer & Bare, 2002

 Dalam penelitian ini pengukuran dilakukan menggunakan

Numerical Rating Scale (NRS) karena skala ini dinilai paling efektif

untuk mengukur intensitas nyeri sebelum dan sesudah intervensi.

3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri

Nyeri dipengaruhi oleh beberapa faktor (Smeltzer & Bare, 2002;

Potter & Perry, 2005). Faktor-faktor tersebut dapat meningkatkan atau

menurunkan persepsi nyeri, meningkatkan atau menurunkan toleransi

terhadap nyeri dan pengaruh sikap respon terhdap nyeri. Faktor-faktor

tersebut antara lain:

a. Jenis Kelamin

Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara bermakna dalam

merespon nyeri (Gil, 1990; dikutip Potter & Perry, 2005). Hanya

beberapa kebudayaan misalnya menganggap bahwa seorang anak

laki-laki harus berani tidak boleh menangis, sedangkan anak

perempuan boleh menangis dalam situasi yang sama.

b. Makna Nyeri

Makna nyeri dikaitkan dengan pengalaman nyeri dan cara seseorang

beradaptasi terhadap nyeri dan dikaitkan dengan latar belakang

budaya individu tersebut. Persepsi nyeri individu berbeda-beda,

apabila nyeri tersebut memberi kesan ancaman, suatu kehilangan,

hukuman dan tantangan.

c. Perhatian

Perhatian induvidu terhadap nyeri akan meningkat apabila nyeri

meningkat, dan upaya pengalihan (distraksi) pada nyeri dapat

dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun (Gil, 1990; dikutip

Potter & Perry, 2005).

d. Keletihan

Keletihan dapat meningkatkan persepsi nyeri, sehingga sensasi

nyeri semakin intensif dan menurunkan kemapuan koping.

e. Gaya Koping

Individu yang memiliki lokus kendali internal mempersepsikan diri

sebagai individu yang dapat mengendalikan lingkungan dan hasil

akhir suatu peristiwa seperti nyeri (Gil, 1990; dikutip Potter &

Perry, 2005). Sebaliknya, individu yang memiliki lokus kendali

eksternal, mempersepsikan faktor-faktor lain dalam lingkungan.

Individu yang memiliki lokus kendali internal melaporkan

mengalami nyeri yang tidak terlalu berat daripada individu yang

memiliki lokus eksternal (Schultheis, 1987; dikutip Potter & Perry,

2005).

f. Dukungan Keluarga dan Sosial

Individu yang mengalami nyeri seringkali bergantung pada anggota

keluarga atau teman dekat untuk memperoleh dukungan, bantuan,

atau perlindungan. Walaupun nyeri tetep dirasakan, namun dengan

kehadiran dan dukungan dari orang-orang yang dicintai akan

 meminimalkan kesepian dan ketakutan karena seringkali,

pengalaman nyeri membuat individu semakin tertekan.

g. Pengalaman Masa Lalu

Cara seseorang berespon terhadap nyeri adalah akibat pengalaman

dari banyak kejadian nyeri selama rentang kehidupannya.

Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti individu tersebut

dapat menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan

datang. Nyeri yang dialami selama berbulan-bulan atau bertahun-

tahun dapat menyebabkan seseorang individu menjadi mudah

marah, menarik diri dan depresi. Nyeri yang cepat teratasi atau nyeri

dengan jenis yang sama berulang-ulang memungkinkan seseorang

individu mengalami lebih sedikit ketakutan terhadap nyeri yang

akan ada di masa depan dan mampu untuk metoleransi atau

menginterpretasikan nyeri secara lebih baik.

h. Ansietas (Kecemasan)

Ansietas yang berhubungan dengan nyeri dapat meningkatkan

persepsi pasien terhadap nyeri yang dialaminya. Ansietas dapat

meningkatkan nyeri, tetapi ansietas yang tidak berhubungan dengan

nyeri dapat mendistraksi pasien dan dapat menurunkan persepsi

nyeri.

i. Budaya

Budaya dan etniksitas berpengaruh terhadap respon seseorang akan

nyeri, namun tidak mempengaruhi persepsi nyeri. Harapan budaya

 tentang nyeri yang individu pelajari sepanjang hidupnya jarang

dipengaruhi oleh pemajanan nilai-nilai yang berlawanan dengan

budaya lainnya, sehingga individu yakin jika persepsi dan reaksi

mereka terhadap nyeri merupakan hal normal.

j. Usia

Pengaruh usia pada persepsi nyeri dan toleransi nyeri tidak

diketahui secara luas. Cara berespon terhadap nyeri berbeda-beda

menurut umur tertentu. Semakin meningkatnya usia, toleransi

terhadap nyeri akan meningkat.

k. Efek Plasebo

Efek plasebo adalah pengharapan tentang penghilangan nyeri. Efek

plasebo terjadi jika seseorang berespon terhadap pengobatan atau

memberikan hasil bukan karena tindakan atau pengobatan tersebut

benar-benar bekerja. Harapan positif tentang pengobatan dapat

meningkatkan keefektifan medikasi atau terapi lainnya.

4. Penatalaksanaan Nyeri

Penatalaksanaan nyeri untuk dismenore primer dibagi menjadi

tatalaksana farmakologis dan nonfarmakologis (Anisa, 2015).

Terapi farmakologis untuk nyeri paling umum dengan memberikan

analgesik (Harahap & Lismarni, 2013). Terapi farmakologis lainnya

dengan memeberikan terapi hormonal, obat anti prostaglandin atau obat

anti inflamasi nonsteroid seperti asam mefenamat, ibuprofen, natrium

atau naprozen dan bisa dengan obat dilatasi kanalis servikalis

(Prawirohardjo, 2009; dikutip Marlinda, Rosalina & Purwaningsih,

2013; Baziad, 2005; dikutip Agustiningrum, 2016).

Obat-obat ini berfungsi menurunkan nyeri dismenore dengan cara

menghambat produksi prostaglandin dari jaringan-jaringan yang

mengalami trauma atau inflamasi yang menghambat reseptor nyeri

untuk menjadi sensitif terhadap suatu stimulus (Potter & Perry, 2005).

Sayangnya terapi ini dapat berdampak ketagihan dan memberikan efek

samping obat yang berbahaya bagi pasien (Harahap & Lismarni, 2013).

Pemakaian obat dalam mengatasi nyeri dengan dosis yang cukup tinggi

dapat bekerja sebagai racun dalam tubuh, meskipun sebagai terapi obat

dapat menimbulkan efek akibat dari pemberian obat yang sebenarnya

tidak diinginkan (Djahuri, 1995; dikutip Agustiningrum, 2016).

Dalam penatalaksanaan nonfarmakologis yang merupakan terapi

untuk mengurangi resepsi dan presepsi nyeri secara aman serta tidak

menimbulkan efek samping serta menggunakan proses fisiologis (Potter

& Perry, 2005). Terapi-terapi non farmakologis untuk menghilangkan

nyeri antara lain stimulasi dan masase kutaneus, terapi es atau terapi air

panas, stimulasi saraf elektris transkutan, distraksi, teknik relaksasi,

imajinasi terbimbing dan hypnosis (Smeltzer & Bare, 2002). Terapi

nonfarmakologis lain yang dapat digunakan untuk mengatasi dismenore

terapi mozart, olahraga, memperbaiki asupan nutrisi seperti:

mengkonsumsi makanan berserat dan banyak minum air putih (Taber,

2005 & Muhammad, 2011; dikutip Ningsih, Setyowati & Rahmah,

2013; Fajaryati, 2012). Berdasarkan pendapat diatas dapat disimpulkan

bahwa terapi olahraga dan minum air putih dapat mengatasi dismenore.

1. Air

Penelitian Muhammad (2011, dikutip Ningsih, Setyowati &

Rahmah, 2013) yang menyatakan bahwa terapi minum air dapat

mengatasi berbagai masalah kesehatan termasuk dismenore. Menurut

Handoyo (2014), terapi air juga dapat menghilangkan nyeri sakit

kepala, detoksifikasi atau pengeluaran racun dalam tubuh, juga

meningkatkan produksi hormon esterogen pada wanita.

Air merupakan salah satu komponen penting bagi tubuh karena air

mengisi 70% dari berat tubuh. Tubuh memerlukan asupan air sebanyak

2,5 liter atau 8 gelas air setiap hari (Handoyo, 2014). Untuk

mempertahankan kesehatan salah satunya dibutuhkan keseimbangan

cairan dalam tubuh. Keseimbangan ini dipertahankan oleh asupan,

distribusi, dan haluaran air dan elektrolit, serta pengaturan komponen-

komponen tersebut (Potter & Perry, 2005). Air adalah pelarut bagi

semua zat terlarut dalam tubuh baik dalam bentuk suspensi maupun

larutan. Air dapat menembus semua membran tubuh secara bebas

(Smeltzer & Bare, 2002).

 Terapi minum air bertujuan menjaga kesehatan dan keutuhan setiap

sel dalam tubuh; menjaga tingkat cair aliran darah agar lebih mudah

mengalir termasuk membantu mencairkan stolsel; melumasi dan

melindungi persendian; dapat melarutkan dan membawa nutrisi,

oksigen, dan hormon ke seluruh sel tubuh; melarutkan dan

mengeluarkan zat-zat sampah sisa metabolisme dari dalam tubuh dan

juga elektrolit yang berlebihan; sebagai katalisator dalam tubuh; dapat

menghasilkan tenaga; men-stabilkan suhu tubuh; dan meredam

benturan bagi organ vital di dalam tubuh (Muhammad, 2011; dikutip

Ningsih, Setyowati & Rahmah, 2013).

Hal serupa juga dikemukakan oleh Firdausy (2010, dikutip

Ningsih, Setyowati & Rahmah, 2013) bahwa fungsi air yang utama bagi

tubuh adalah membentuk sel-sel baru, memelihara dan mengganti sel-

sel yang rusak; melarutkan dan membawa nutrisi, oksigen dan hormon

ke seluruh sel tubuh yang membutuhkan; melarut-kan dan

mengeluarkan sampah dan racun dari dalam tubuh; katalisator dalam

metabolisme tubuh; pelumas bagi sendi dan otot; menstabilkan suhu

tubuh; dan meredam benturan bagi organ vital tubuh.

Pendapat ini didukung Amirta (2007, dikutip Ningsih, Setyowati &

Rahmah, 2013), satu-satunya alat pengangkut di dalam tubuh untuk

mengumpulkan sampah-sampah sel dari seluruh bagian tubuh yang

telah mati adalah dengan minum air. Salah satu yang harus di keluarkan
tubuh adalah darah menstruasi sebagai hasil des-kuamasi endometrium.

Hal serupa dikemukakan oleh Taber (2005, dikutip Ningsih, Setyowati

& Rahmah, 2013) cara yang dapat dilakukan untuk mengatasi

dismenore salah satunya adalah dengan perbanyak minum air putih.

Pendapat ini didukung juga oleh Batmanghelidj (2007, dikutip Ningsih,

Setyowati & Rahmah, 2013) yang menyatakan minum air dapat

mengurangi nyeri menstruasi, air dapat mengencerkan darah dan

mencegah penggumpalan darah ketika beredar ke seluruh tubuh serta

sumber utama energi bagi tubuh. Hasil penelitian Ningsih (2011)

mengenai efektifitas paket pereda (kombinasi exercise dan minum air

putih) terhadap intensitas nyeri dismenore, yang pada penelitiannya

responden diminta untuk minum air putih minimal delapan gelas (2000

ml) per hari selama tiga hari sebelum menstruasi sampai hari pertama

menstruasi pada siklus berikutnya, menunjukkan hasil bahwa ada

pengaruh penurunan terhadap intensitas nyeri yang dirasakan oleh

penderita dismenore primer.

2. Olahraga / Exercise

Latihan-latihan olahraga ringan sangat dianjurkan untuk

mengurangi dismenore (Harahap & Lismarni, 2013). Olahraga atau

exercise adalah suatu aktivitas fisik yang terencana dan tersturktur yang

melibatkan gerakan tubuh berulang-ulang dan ditujukan untuk

meningkatkan kebugaran jasmani (Ramadani, 2014). Latihan fisik

sedang dapat membantu mengurangi dismenore dengan cara

mendistraksi perhatian dari nyeri dan menghasilkan perasan relaksasi

dan mengurangi stres (Salbiah, 2015). Olahraga baiknya dilakukan

sekurang-kurangnya tiga kali seminggu atau pendapat lain mengatakan

3-5 kali seminggu selama 30-60 menit (Fajaryanti, 2012; Ramadani,

2014).

Latihan fisik atau berolahraga dapat memicu tubuh untuk

menghasilkan endorphine. Endorphine adalah hormon dihasilkan di

otak dan susunan saraf tulang belakang yang berfungsi sebagai opiate

alami untuk meningkatkan perasaan sejahtera, rasa nyaman yang secara

tidak langsung juga mengurangi nyeri (Salbiah, 2015; Harahap &

Lismarni, 2013; Fajaryanti, 2012).

Ketika melakukan latihan fisik, otak akan menghasilkan

endorphine empat samapai lima kali lebih banyak di dalam darah. Lalu

endorphine ditangkap oleh reseptor di dalam hipotalamus dan sistem

limbik yang berfungsi untuk mengatur emosi (Ningsih, Setyowati &

Rahmah, 2013). Ketika neuron nyeri perifer mengirim sinyal ke sinaps,

terjadi sinapsis antara neuron nyeri perifer dan neuron yang menuju otak

tempat substansi perifer akan mengahantarkan impuls. Endorphine

akan memblokir lepasnya substansi perifer dari neuron sensorik,

sehingga transmisi impuls nyeri di medulla spinalis menjadi terhambat

dan diharapkan dismenore primer menjadi berkurang (Yuliana, 2013).

 Menurut Fajaryanti (2012), dismenore primer lebih sedikit terjadi

pada wanita yang berolahraga dibandingankan dengan wanita yang

tidak melakukan olahraga. Wanita yang mengalami dismenore dan

tidak berolahraga, oksigen tidak dapat disalurkan ke pembuluh-

pembuluh darah organ reproduksi yang saat itu terjadi vasokontriksi,

bila wanita melakukan olahraga, maka wanita tersebut dapat

menyediakan oksigen 2 kali lipat per menit sehingga oksigen

tersampaikan ke pembuluh darah yang mengalami vasokontriksi

(Ramadhani, 2014). Membiasakan olahraga ringan dan aktivitas fisik

secara teratur pada saat sebelum dan selama haid, hal tersebut dapat

meningkatkan pasokan darah ke organ reproduksi sehingga

memperlancar peredaran darah otot sekitar rahim (Fajaryanti, 2012;

Ramadhani, 2014).

Adapun salah satu exercise / latihan untuk menurunkan intensitas

nyeri haid adalah dengan melakukan latihan abdominal stretching

exercise (Salbiah, 2015). Latihan abdominal stretching merupakan

suatu latihan peregangan otot terutama pada perut yang dilakukan

selama 10 menit (Salbiah, 2015). Latihan ini sebaiknya dilakukan pada

saat nyeri haid (Thermacare, 2010; dikutip Ningsih, 2011). Menurut

Yuliana (2013) latihan ini juga dapat dilakukan 3 hari sebelum

menstruasi untuk perempuan yang memilki siklus menstruasi normal

atau teratur dan untuk perempuan yang siklus menstruasinya tidak

normal atau tidak teratur dapat melakukan latihan pada minggu ke-3

setelah menstruasi 4-5 kali seminggu. Menurut Ningsih (2011),

abdominal stretching exercise dapat dilakukan 3 hari sebelum

menstruasi sampai hari pertama menstruasi atau untuk remaja dengan

siklus menstruasi yang tidak teratur dapat dilakukan 1 sampai 2 minggu

sebelum menstruasi. Latihan ini baiknya dilakukan setiap pagi atau sore

hari. Menurut Daley (2011) latihan selama periode menstruasi,

membantu menurunkan rasa sakit datang bulan dengan meningkatkan

lairan darah, ketika merelaksasi otot di perut bawah, punggung dan

paha.

Abdominal stretching exercise dirancang khusus untuk

meningkatkan kekuatan otot, daya tahan dan fleksibelitas, sehingga

diharapkan dapat mengurangi nyeri haid (Thermacare, 2010; dikutip

Salbiah, 2015). Abdominal stretching exercise adalah gabungan dari

berbagai gerakan dalam yoga dan aerobik yang mengutamakan

penguatan otot-otot abdomen dan panggul (Daley, 2011). Abdominal

stretching exercise merupakan gabungan dari enam latihan, yang terdiri

dari cat stretch, lower trunk rotation, hip stretch, abdominal

strengthening: curl up, lower abdominal strengthening, dan the bridge

position.

Stretching (peregangan) adalah aktivitas fisik yang paling

sederhana. Stretching merupakan suatu latihan untuk memelihara dan

mengembangkan fleksibelitas atau kelenturan (Senior, 2008 dikutip

Fauziah, 2015). Stretching antara lain dapat meningkatkan kebugaran,

mengoptimalkan daya tangkap, meningkatkan mental dan relaksasi

fisik, meningkatkan perkembangan kesadaran tubuh, mengurangi

ketegangan otot (kram), mengurangi nyeri otot dan mengurangi rasa

sakit pada saat menstruasi (dismenore) (Alter, 2008; Ningsih, 2011).

Sedangkan menurut Anderson (2010, Ningsih, 2011) manfaat

melakukan stretching adalah mengurangi ketegangan otot,

memperbaiki peredaran darah, mengurangi kecemasan, perasaan

tertekan dan kelelahan, memperbaiki kewaspadaan mental, mengurangi

resiko cedera, mempermudah pekerjaan, memadukan pikiran ke dalam

tubuh, serta membuat perasaan lebih baik.

Peregangan otot atau stretching merupakan suatu latihan untuk

memelihara dan mengembangkan fleksibelitas atau kelenturan (Senior,

2008; dikutip Ningsih, 2011). Latihan peregangan otot juga dapat

memperbaiki postur tubuh dan menghindari rasa sakit yang terjadi pada

leher, bahu dan punggung (Nurhadi, 2007; dikutip Ningsih, 2011).

Tujuan latihan peregangan otot adalah membantu meningkatkan

oksigenasi atau proses pertukaran oksigen dan karbohidrat di dalam sel

serta menstimulasi aliran drainase sistem getah bening, sehingga dapat

meningkatkan kelenturan otot dengan cara mengembalikan otot-otot

pada panjangnya yang alamiah dan dapat memelihara fungsinya dengan

baik serta memperbaiki elastisitasnya atau fleksibelitas jaringan tubuh

serta mengurangi kram pada otot (Nurhadi, 2007; dikutip Ningsih,

2011). Sedangkan menurut Wong, et al. (2002, dikutip Ningsih, 2011)

latihan seperti dengan menggerakkan panggul, dengan posisi lutut dada

dan latihan pernapasan dapat bermanfaat untuk mengurangi dismenore.

Adapun langkah-langkah abdominal stretching exercise

(Thermacare, 2010) sebagai berikut:

1) Cat Stretch

Posisi awal: tangan dan lutut di lantai.

a) Punggung dilengkungkan, perut digerakkan ke arah lantai

senyaman mungkin. Tegakkan dagu dan mata melihat lantai.

Tahan selama 10 detik sambil dihitung dengan bersuara, lalu

relaks.

Gambar 2.4 Cat Stretch 1

a) Kemudian punggung digerakkan ke atas dan kepala

menunduk ke lantai. Tahan selama 10 detik sambil dihitung

dengan bersuara, lalu relaks.

 Gambar 2.5 Cat Stretch 2

b) Duduk di atas tumit, rentangkan lengan ke depan sejauh

mungkin. Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan

bersuara, lalu relaks.

Gambar 2.6 Cat Stretch 3

Latihan dilakukan sebanyak 3 kali.

2) Lower Trunk Rotation

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, kaki di lantai,

kedua lengan dibentangkan keluar.

a) Putar perlahan lutut ke kanan sedekat mungkin dengan

lantai. Pertahankan bahu tetap di lantai. Tahan selama 20 detik

sambil dihitung dengan bersuara.

b) Putar perlahan kembali lutut ke kiri sedekat mungkin

dengan lantai. Pertahankan bahu tetap di lantai. Tahan selama

20 detik sambil dihitung dengan bersuara, kemudian kembali ke

posisi awal.
 Gambar 2.7 Lower Trunk Rotation

3) Buttock/Hip Stretch

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk.

a) Letakkan bagian luar pergelangan kaki kanan pada paha

kiri diatas lutut

b) Pegang bagian belakang paha dan tarik ke arah dada

senyaman mungkin. Tahan selama 20 detik sambil

dihitung dengan bersuara, kemudian kembali ke posisi

awal dan relaks.

 Gambar 2.8 Buttock/Hip Stretch

Latihan dilakukan sebanyak 3 kali

4) Abdominal Strengthening: Curl Up

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut di tekut, kaki di lantai,

tangan di bawah kepala.

a) Lengkungkan punggung dari lantai dan dorong ke arah langit-

langit. Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan bersuara

Gambar 2.9 Abdominal Strengthening: Curl Up 1

b) Ratakan punggung sejajar lantai dengan mengencangkan

otot-otot perut dan bokong.

c) Lengkungkan sebagian tubuh bagian atas ke arah lutut tahan

selama 20 detik
 Gambar 2.10 Abdominal Strengthening: Curl Up

Latihan dilakukan sebanyak 3 kali

5) Lower Abdominal Strengthening

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, lengan

dibentangkan sebagian keluar

a) Letakkan bola antara tumit dan bokong. Ratakan punggung

bawah ke lantai dengan mengencangkan otot-otot perut dan

bokong.

Gambar 2.11 Lower Abdominal Strengthening 1

b) Perlahan tarik kedua lutut ke arah dada sambil menarik tumit

dan bola, kencangkan otot bokong. Jangan melengkungkan

punggung.
 Gambar 2.12 Lower Abdominal Strengthening

Latihan dilakukan sebanyak 15 kali.

6) The Bridge Position

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, kaki dan siku di

lantai, lengan dibentangkan sebagian keluar.

a) Ratakan punggung di lantai dengan mengencangkan otot- otot

perut dan bokong.

b) Angkat pinggul dan punggung bawah untuk membentuk garis

lurus dari lutut ke dada. Tahan selama 20 detik sambil dihitung

dengan bersuara, kemudian perlahan kembali ke posisi awal dan

relaks.

Gambar 2.13 The Bridge Position

Latihan dilakukan sebanyak 3 kali.
 Pada penelitian ini, peneliti membandingkan terapi exercise saja yaitu

abdominal stretching dengan terapi kombinasi minum air putih dengan exercise

yaitu abdominal stretching yang peneliti sebut paket pereda. Peneliti akan

membagi responden dalam dua kelompok intervensi yaitu kelompok intervensi

1 untuk intervensi exercise saja yaitu abdominal stretching dan kelompok

intervensi 2 untuk intervensi kombinasi minum air putih dan abdominal

stretching (paket pereda). Cara yang peneliti lakukan adalah dengan meminta

responden kelompok intervensi 1 pada minggu ke-3 sebelum menstruasi

(dismenore) melakukan abdominal stretching exercise sebanyak 4 kali dalam

seminggu dan satu kali pada hari pertama menstruasi berikutnya. Sedangkan,

pada kelompok intervensi 2 pada minggu ke-3 sebelum menstruasi (dismenore)

sampai hari pertama dismenore meminum air putih minimal delapan gelas

(2500 ml) per hari dan melakukan abdominal stretching exercise pada minggu

ke-3 setelah menstruasi sebanyak 4 kali dalam seminggu dan satu kali pada hari

pertama menstruasi berikutnya.

E. Peran Perawat

Perawat adalah orang yang dididik menjadi tenaga paramedik untuk

merawat orang yang sakit atau secara khusus untuk mendalami bidang

perawatan tertentu. Perawat memiliki peran yang penting dan strategis dalam

pelaksanaan pelayanan kesehatan (Sudarma, 2009). Peran perawat yang

dijelaskan Sudarma (2009) adalah sebagai berikut:

1. Peran Sebagai Pelaksana (care giver)

Peran perawat sebagai pemberi asuhan keparawatan secara langsung atau tidak

langsung kepada pasien dengan pendekatan pemecahan masalah sesuai dnegan

metode dan proses keperawatan. Dalam melaksanakan peran ini perawat

bertindak sebagai comforter, protector, advocate, communicator dan

rehabilitator. Dalam penelitian ini diharapkan perawat berperan memberikan

tindakan pelatihan abdominal stretching exercise atau paket pereda sebagai

salah satu pencegahan dan atau tindakan mengurangi nyeri dismenore.

2. Peran Sebagai Pendidik

Perawat berperan dalam mendidik individu, keluarga, kelompok, masyarakat,

serta tenaga kesehatan yang berada di bawah tanggung jawabnya. Peran ini

berupa penyuluhan bentuk desimilasi ilmu kepada peserta didik keperawatan.

Dalam penelitian ini diharapkan, perawat mampu memberikan informasi

mengenai kesehatan reproduksi kepada para remaja.

3. Peran Sebagai Pengelola.

Perawat mempunyai peran dan tanggung jawab mengelola pelayanan maupun

pendidikan keperawatan sesuai dengan manajemen keperawatan. Sebagai

pengelola keperawatan, perawat memantau dan menjamin kualitas asuhan atau

pelayanan keperawatan serta mengorganisasi dan mengendalikan sistem

pelayanan keperawatan.
 4. Peran Sebagai Peneliti

Sebagai peneliti di bidang keperawatan, perawat diharapkan mampu

mengidentifikasi masalah penelitian, menerapkan prinsip dan metode

penelitian, serta memanfaatkan hasil penelitian untuk meningkatkan mutu

asuhan atau pelayanan dan pendidikan keperawatan, salah satunya membahas

mengenai permasalan kesehatan reproduksi remaja. Penelitian dalam bidang

keperawatan berperan dalam mengurangi kesenjangan penguasaan teknologi

bidang kesehatan guna memperkokoh dan memajukan profesi keperawatan.

F. Penelitan Terkait

1. Erpina (2013)

Pengaruh Abdominal Stretching Exercise Terhadap Penurunan Skala

Nyeri Menstruasi Pada Remaja Siswi Kelas VII Di SMP Negeri 1

Indralaya Tahun 2013

Penelitian menggunakan desain penelitian pra experimental dengan

rancangan one group pretest and posttest design dan kuisioner

pengukuran skala nyeri menggunakan Numeric Rating Scale (NRS). Uji

parametrik menggunakan paired sample T-test karena sebaran data

berdistribusi normal. Pengambilan sampel dengan metode

nonprobability sampling melalui purposive sampling dengan kriteria

inklusi tertentu. Jumlah sampel yang memenuhi kriteria inklusi

sebanyak 32 remaja siswi kelas VIII menjadi sampel penelitian ini.

Penelitian dilakukan pada bulan Juni-Juli 2013. Dari penelitian

 didapatkan hasil skala nyeri sebelum dilakukan abdominal stretching

exercise adalah skala nyeri minimum 2 dan skala nyeri maksimum 8

dengan rata-rata nyeri sebesar 4,81 dan standar deviasi 1,674. Setelah

dilakukan abdominal stretching exercise skala nyeri minimum 0 dan

skla nyeri maksimum 5 dengan rata-rata nyeri sebesar 2,06 dan standar

deviasi 1,190. Penelitian ini membuktikan bahwa ada pengaruh

abdominal stretching exercise terhadap penurunan skala nyeri

menstruasi.

2. Ningsih, Setyowati & Rahma (2013)

Efektivas Paket Pereda Nyeri Pada Remaja Dengan Dismenore

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan quasi

experimental dan rancangan posttest only with control group design

Pengambilan sampel dengan metode nonprobability sampling melalui

consecutive sampling dengan kriteria inklusi tertentu. Jumlah sampel

yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 64 remaja siswi kelas X dan

XI menjadi sampel penelitian ini. Alat pengumpulan data yang

digunakan adalah kuisioner pengukuran skala nyeri dengan numeric

rating scale (NRS), kuisioner pengukuran kecemasan dengan visual

analog scale (VAS), kuisioner pengukuran keletihan dengan piper

fatigue scale (PFS) dan kuisioner tentang dukungan keluarga. Uji

parametrik menggunakan Chi-Square yaitu uji beda 2 proporsi

independent. Penelitian dilakukan pada bulan Mei-Juni 2011. Dari

penelitian didapatkan hasil:

1. Kelompok intervensi proporsi intensitas nyeri terbanyak berada

pada nyeri ringan sebesar 78,1%, sedangkan kelompok control pada

nyeri berat sebesar 90,6%. Sehingga, kelompok intervensi

mempunyai peluang 8,333 kali lebih besar untuk mengalami nyeri

ringan dibandingkan dengan kelompok control.

2. Ada pengaruh yang bermakna antara kecemasan terhadap intensitas

nyeri. Remaja dengan cemas ringan mempunyai peluang 1,643 kali

untuk mengalami nyeri ringan dibandingkan dengan cemas berat.

3. Ada pengaruh yang bermakna antara keletihan terhadap intensitas

nyeri. Remaja dengan letih ringan mempunyai peluang 1,750 kali

untuk mengalami nyeri ringan dibandingkan dengan remaja letih

berat.

4. Tidak ada pengaruh yang bermakna antara dukungan keluarga

terhadap intensitas nyeri, terlihat dari hasil uji dependensi p= 0,402

(p > 0,05).

Dari penelitian tersebut dapat disimupulkan bahwa paket pereda efektif

dalam menurunkan intensitas nyeri pada remaja dengan dismenore

setelah dikontrol oleh kecemasan dan keletihan (OR= 14,339).

3. Saputri, dkk. (2013)

Manfaat Penambahan Latihan Otot Diafragma Pelvis Pada Latihan Otot

Abdomen Terhadap Dismenore Primer Pada Remaja Putri

Model penelitian menggunakan survey analitik dengan desain

penelitian eksperimental dan pendekatan cross sectional. Pengambilan

sample dilakukan secara total sampling dengan jumlah sampel 70

remaja putri kelas VII. Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah

matras dan lembar skala numerik. Analitis data dilakukan secara

deskriptif analitik dan uji parametrik menggunakan paired sample T-

test. Penelitian dilakukan pada bulan Mei – Juli 2013. Hasil dari

penelitian ini didapatkan perbedaan manfaat latihan otot diafragma

pelvis pada latihan otot abdomen dengan latihan otot abdomen, rata-rata

nyeri haid (dismenore) pada latihan otot abdomen (Latihan I) adalah

3,19 dan nyeri haid pada latihan otot diafragma pelvis pada latihan otot

abdomen (II) adalah 2,13. Melihat perbedaan nyeri latihan I dan II dapat

dilihat dari varian beda. Varians bed ajika p < 0,05 dilihat dari levene’s

test yaitu 0,062 (artinya > 0,05) sehingga variannya sama. Nilai equal

means yaitu 0,000 <0,005. Dapat disimpulkan bahwa terdapat

perbedaan manfaat antara latihan I dan II.

G. Kerangka Teori

Menstruasi Peran perawat

sebagai care
provider, educator
Terjadinya pelepasan dan sebagai
prostaglandin yang berlebihan peneliti
Hipertonus myometrium dan
vasokontriksi Penatalaksanaan
nyeri :
Faktor yang Iskemia
mempengaruhi nyeri: 1. Farmakologis
1. Jenis kelamin
2. Makna nyeri Nyeri menstruasi 2. Nonfarmakologis
3. Perhatian (Dysmenorrhea)
4. Keletihan
5. Gaya koping Dysmenorrhea primer Abdominal Paket pereda
6. Dukungan stretching (Abdominal
keluarga dan sosial Dysmenorrhea sekunder
exercise stretching
7. Pengalaman masa exercise dan
lalu konsumsi air
8. Ansietas putih)
(kecemasan)
9. Budaya Keefektifan
10. Usia meningkatkan Membandingkan
11. Efek plasebo keefektifan menurunkan
keinginan dan
intensitas nyeri haid
konsentrasi belajar (Dysmenorrhea)
menurun

Skema 2.1 Kerangka Teori

Sumber : Smeltzer & Bare (2002); Anisa (2015); Potter & Perry
(2005); Ningsih (2011); Erpina (2013); Sudarma (2009)
 BAB III

METODELOGI PENELITIAN

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan uraian tentang hubungan antar variabel-

variabel yang terkait dengan masalah penelitian dan dibangun berdasarkan

kerangka teori (tinjauan pustaka) atau hasil studi sebelumnya sebagai pedoman

penelitian, untuk mendeskripsikan secara jelas variabel yang dipengaruhi

(variable dependent) dan variabel pengaruh (variable independent) (Supardi

Rustika, 2013). Variabel independen dalam penelitian ini yaitu abdominal

stretching exercise dan paket pereda, sedang variabel dependen dalam

penelitian ini yaitu skala nyeri dismenore primer sebelum dan sesudah

diberikan abdominal stretching exercise dan skala nyeri dismenore primer

sebelum dan sesudah diberikan paket pereda. Secara garis besar konsep

penelitian digambarkan melalui skema atau diagram.

 Skema 3.1 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Abdominal Stretching
Exercise
(Intervensi 1)
Skala Nyeri
(NRS)

Paket Pereda
(Intervensi 2)

Variabel confounding:

1. Kecemasan
2. Keletihan
3. Dukungan keluarga

B. Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif yang menggunakan

rancangan penelitian quasi experiment two group pre test dan post test design

tanpa grup kontrol. Penelitian ini dilakukan dengan dua kelompok (O1 dan O2)

yang masing-masing diberi perlakukan tertentu (X1 dan X2), kemudian

diobservasi sebelum dan sesudah perlakuan. Kedua kelompok intervensi

diobservasi terlebih dahulu sebelum masing-masing kelompok diberikan

intervensi dan diobservasi lagi setelah dilakukan intervensi (Nursalam, 2015).

 Skema 3.2 Bentuk Rancangan Penelitian

Pre Test Intervensi Post Test

A O1 X1 O2

B O3 X2 O4

Keterangan:

A : Kelompok intervensi X1

B : Kelompok intervensi X2

X1 : Intervensi abdominal stretching exercise

X2 : Intervensi paket pereda

O1 : Skala nyeri kelompok A sebelum mendapatkan abdominal stretching

exercise

O2 : Skala nyeri kelompok A sesudah mendapatkan abdominal stretching

exercise

O3 : Skala nyeri kelompok B sebelum mendapatkan paket pereda

O4 : Skala nyeri kelompok B sebelum mendapatkan paket pereda

C. Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah (Nursalam,

2015). Hipotesis penelitian ini adalah :

H0 : Tidak ada perbedaan keefektifan abdominal stretching exercise dan

paket pereda terhadap skala nyeri dismenore primer siswi kelas VIII

SMP Negeri 42 Palembang.

 H1 : Ada perbedaan keefektifan abdominal stretching exercise dan paket

pereda terhadap skala nyeri dismenore primer siswi kelas VIII SMP

Negeri 42 Palembang.

D. Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Hasil Skala
Penelitian Operasional Ukur Ukur
1 Intervensi Lembar Observasi 1= Nomi-
dismenore: observasi Kelompok nal
dengan
1. Abdominal Terapi intervesnsi
stretching nonfarmako- abdominal
exercise logis berupa stretching
exercise exercise
dengan 6
gerakan 2=
ditujukan Kelompok
pada siswi dengan
yang intervesnsi
mengalami paket
dismenore pereda
saat
menstruasi
dengan
kriteria
inklusi yang
ditentukan
peneliti.
2. Paket pereda Terapi
nonfarmako-
logis berupa
abdominal
stretching
exercise dan
minum air
putih
(2500ml)
ditujukan
 pada siswi
yang
mengalami
dismenore
saat
menstruasi
dengan
kriteria
inklusi yang
ditentukan
peneliti.
2 Skala Nyeri Tingkat nyeri Nyeri Kuisioner, 0= Tidak Ordi-
Haid yang diukur dinilai ada nal
dirasakan dengan dengan keluhan
siswi pada kuisioner Numeric nyeri
saat pada saat Rating
menstruasi sebelum dan Scale 1 = Nyeri
sesudah (NRS) ringan
diberikan
2= Nyeri
intervensi
sedang
abdominal
stretching 3= Nyeri
exercise dan berat
paket pereda
4= Nyeri
berat
sekali

3 Variabel
confounding:
1. Kecemasan Perasaan yang Kecemasan Kuisioner, Ordi-
0= Tidak
dirasakan diukur dinilai nal
cemas
siswi pada dengan dengan
saat kuisioner Visual 10-20=
dismenore pada saat Analog Cemas
dan sesudah Scale ringan
menimbulkan diberikan (VAS)
masalah intervensi 30-70=
psikologis. Cemas
sedang
 80-100=
Cemas
berat

2. Keletihan Perasaan Keletihan Kuisioner, Ordi-

1-3= Letih
subjektif diukur dinilai nal
ringan
berupa dengan dengan
letih/lelah kuisioner Piper 4-7= Letih
yang dialami pada saat Fatigue sedang
siswi pada sesudah Scale
saat diberikan (PFS) 8-10=
dismenore intervensi Letih
berat

Dukungan Dukungan Kuisioner, 0= Ordi-

3. Dukungan
dari orang keluarga dinilai Mendu- nal
keluarga
tua/saudra/ora diukur dengan 10 kung (≤
ng terdekat dengan pertanya- nilai mean
dalam bentuk kuisioner an, dinilai atau nilai
membantu pada saat dengan median)
atau sesudah angket
memberikan diberikan Skala 1 = Tidak
perhatian intervensi Likert: Mendu-
pada siswi 1= Tidak kung (≥
yang pernah nilai mean
mengalami 2= atau nilai
dismenore Kadang- median)
kadang
3= Sering
4= Selalu
E. Populasi dan Sample

1. Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah siswi kelas VIII yang merasakan

nyeri pada saat menstruasi di SMP Negeri 42 Palembang. Berdasarkan

data yang diperoleh dari SMP Negeri 42 Palembang siswi kelas VIII

berjumlah 119 orang. Siswi yang sudah mengalami menstruasi

sebanyak 87 siswi, belum menstruasi sebanyak 18 siswi dan yang tidak

diketahui 14 siswi. Sedangkan saat berkunjung ke SMP Negeri 42

Palembang pada tanggal 11 Februari 2017, sebanyak 77 siswi

mengalami nyeri menstruasi.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari populasi yang nilai/karakteristiknya

kita ukur untuk digunakan sebagai penduga karakteristik dari populasi

(Hastono & Sabri, 2011). Teknik pengambilan sampel pada penelitian

ini menggunakan nonprobability sampling, yaitu accidental sampling.

Pada penelitian ini dilakukan dengan cara pengambilan sampel

berdasarkan individu yang dijumpai di tempat dan waktu penelitian,

tanpa sitematika tertentu (Supardi &Rustika, 2013).

Pertimbangan dalam pemilihan sampel yang dilakukan peneliti

adalah dengan menentukan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.

Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:

 a. Remaja yang sudah mengalami menstruasi selama 1 tahun atau

> 1 tahun.

b. Remaja yang mengalami nyeri pada saat menstruasi.

c. Bersedia untuk tidak menggunakan terapi farmakologis maupun

non farmakologis selama penelitian, selain menggunakan terapi

abdominal stretching exercise atau paket pereda.

d. Bersedia menjadi responden

e. Bersedia mengikuti prosedur penelitian

Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:

a. Terdiagnosa menderita penyakit ginekologis tertentu atau

dismenore sekunder.

b. Tidak ada tanda/gejala menderita penyakit ginekologis tertentu

atau dismenore sekunder.

Dari 77 siswi yang menyatakan nyeri menstruasi sebanyak 61 siswi

yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Penentuan besar sampel

dalam penelitian ini menurut Nursalam (2015) dengan rumus sebagai

berikut:

n= N.z² p.q.

d² (N-1) + z².p.q
Keterangan

n = perkiraan besar sampel

N = perkiraan besar populasi

z = nilai standar normal untuk α = 0,05 (1,96)

p = perkiraan proporsi, jika tidak diketahui dianggap 50%

q = 1 – p (100% – p)

d = Tingkat kesalahan yang dipilih (d = 0,05)

n= 61 . (1,96)². 0,5 . 0,5

(0,05)(61-1) + .(1,96)². 0,5 . 0,5

n= 58,584

3,9604

n= 14,79

n= 15

Beradasarkan perhitungan tersebut diperoleh besar sampel minimal

15. Untuk mengantisipasi adanya kemungkinan sampel drop out, maka

dilakukan penambahan jumlah sampel sebanyak 10% pada masing-

masing kelompok intervensi menjadi 17, sehingga total sampel pada

penelitian ini sebanyak 34 remaja. Dalam pembagian kelompok,

peneliti menggunakan systematic random sampling yaitu pembagian

 kelompok berdasarkan nomor urut (Supardi & Rustika, 2013), ganjil

untuk kelompok intervensi 1 (abdominal stretching exercise) dan genap

untuk kelompok intervensi 2 (paket pereda).

F. Tempat Penelitian

Penelitian ini direncanakan dilakukan di SMP Negeri 42 Palembang tahun

2017 yang sesuai dengan kriteria inklusi.

G. Waktu Penelitian

Proses penelitian dari telaah literatur sampai pelaporan hasil penelitian

yang dilakukan selama 5 bulan, mulai dari Januari hingga bulan Mei 2017.

Adapun jadwal dan time line penelitian terlampir pada proposal penelitian.

H. Etika Penelitian

Prinsip-prinsip etika dalam melakukan penelitian (Notoatmodjo, 2012),

yaitu:

1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity)

Dalam penelitian ini, peneliti harus menghormati dan menghargai semua

keputusan dari responden, apakah responden tersebut mau ikut serta dalam

penelitian ini atau tidak melalui lembar persetujuan (inform concent) yang

diberikan pada responden. Karena responden memiliki hak untuk dihargai

oleh sebab itu peneliti meminta izin terlebih dahulu kepada responden dan

menjelaskan prosedur penelitian yang akan dilakukan dan kerahasian

intervensi yang harus dijaga antara peneliti dan responden.

2. Menghormati privasi dan kerahasian subjek penelitian (respect for privacy

and confidentialy)

Dalam penelitian ini, peneliti menjaga kerahasiaan responden dengan cara

peneliti tidak mencantumkan nama responden yang dicantumkan hanya

nomor kode pada masing-masing lembar pengukuran skala nyeri serta tidak

boleh memberikan informasi tentang responden kepada orang lain.

3. Keadilan dan keterbukaan (respect for justice and inclusiveness)

Asas kejujuran, keterbukaan dan kehati-hatian harus selalu dijaga sebagai

prinsip keadilan dan keterbukaan dalam penelitian. Lingkungan peneliti

harus perlu dikondisikan agar memenuhi prinsip keterbukaan. Penelitian ini

dilakukan di tempat yang tertutup untuk mengurangi rasa tidak nyaman

ketika peneliti memberikan exercise.

4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang muncul (balancing harm and

benefits)

Peneliti sebaiknya memberikan manfaat yang banyak bagi masyarakat dan

responden. Peneliti berusaha meminimalkan kerugian yang akan muncul

pada responden penelitian. Dalam penelitian ini, peneliti memberikan

kedua terapi baik abdominal stretching exercise dan paket pereda sesuai

prosedur sehingga mendapatkan hasil yang bermanfaat serta tidak

menimbulkan kerugian misalnya timbulnya cedera setelah exercise.

I. Alat Pengumpulan Data

Instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan data dalam penelitian ini

adalah data demografi, kuisioner skala nyeri, kuisioner kecemasan, kuisioner

keletihan dan kuisioner dukungan keluarga.

1. Data Demografi

Data responden yang mengalami nyeri saat menstruasi meliputi kelas, usia,

alamat tempat tinggal, nomor telpon, usia saat pertama kali menstruasi,

lama nyeri menstruasi dan hari pertama haid terakhir (HPHT).

2. Kuisioner

a. Numeric Rating Sscale (NRS)

Numeric Rating Sscale (NRS) adalah skala yang mudah dipahami

dan digunakan. NRS digunakan oleh Ningsih (2011) dalam

penelitiannya untuk melihat efektifitas paket pereda terhadap intensitas

nyeri pada remaja dengan dismenore. NRS telah teruji validitas dan

reabilitasnya berdasarkan hasil penelitian Flaherty (2008, dikutip

Ningsih, 2011) dengan nilai validitasnya 0,56-0,90 dan nilai

reabilitasnya 0,75-0,89.

Pengukurannya, responden diminta untuk menandai salah satu titik

pada garis yang mengambarkan intensitas nyeri responden baik pada

kelompok intervensi 1 maupun kelompok intervensi 2. Pengukurannya,

angka 0 menyatakan tidak ada keluhan nyeri haid/kram pada perut

 bagian bawah, 1-3 berarti nyeri ringan (terasa nyeri pada perut bagian

bawah, masih dapat ditahan, masih bisa beraktivitas dan masih bisa

berkonsentrasi belajar), 4-6 berarti nyeri sedang (nyeri pada perut

bagian bawah, nyeri menyebar hingga ke pinggang, paha atau

punggung, kurang nafsu makan, mual, dapat mengganggu aktivitas,

sulit berkonsentrasi belajar), 7-9 berarti nyeri berat (nyeri pada perut

bagian bawah , nyeri menyebar ke pinggang, paha atau punggung, tidak

nafsu makan, mual, badan lemas, tidak kuat beraktivitas, tidak dapat

berkonsentrasi belajar) dan 10 nyeri berat sekali (nyeri berat sekali pada

perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, kaki, dan punggung,

tidak mau makan, mual, muntah, sakit kepala, badan tidak ada tenaga,

tidak bisa berdiri atau bangun dari tempat tidur, tidak dapat beraktivitas,

terkadang sampai pingsan).

b. Visual Analog Scale (VAS)

Visual Analog Scale (VAS) digunakan untuk mengukur kecemasan

pada penelitian Ningsih (2011) mengenai efektifitas paket pereda

terhadap intensitas nyeri pada remaja dengan dismenore. Berdasarkan

penelitian Kindler, et al. (2000, dikutip Ningsih, 2011) membandingkan

Visual Analog Scale (VAS) dengan State Anxiety Score Of The

Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) pada pasien yang

akan menjalani pembedahan menunjukkan ada hubungan antara VAS

dan STAI (r= 0,66, p<0,01)

Pengukurannya, responden diminta menandai pada salah satu

 angka untuk menentukan nilai kecemasan yang dirasakan responden

dari rentang 0 -100. Angka 0 berarti tidak cemas, tenang dan rileks; 10-

20 berarti cemas ringan, mulai gelisah dan khawatir; 30-70 berarti

cemas sedang, perasaan gelisah dan khawatir terasa mengganggu; dan

80-100 berarti cemas berat merasa ada bayangan buruk.

c. Piper Fatigue Scale (PFS)

Piper Fatigue Scale (PFS) digunakan untuk mendapatkan data

tentang perasaan letih/lelah pada saat dimenore. PFS digunakan untuk

mengukur keletihan pada penelitian Ningsih (2011) mengenai

efektifitas paket pereda terhadap intensitas nyeri pada remaja dengan

dismenore. Tingkat keletihannya dinilai dengan memberikan kuisioner

PFS yang berisi 10 pertanyaan dengan skor terendah 1 dan tertinggi 10.

Setiap pertanyaan dalam PFS telah diuji validitas dan reabilitas dengan

nilai valid r>0,444 dan nilai reliabel yang diuji dengan Alpha Cronbach

adalah r Alpha 0,887.

Pengukurannya, 1-3 menyatakan keluhan ringan, 4-7 menyatakan

keluhan sedang dan 8-10 menyatakan keluhan berat. Nilai skor

keletihan total didapatkan dari penjumlahan seluruh skor hasil jawaban

dari 10 pertanyaan, kemudian dibagi dengan 10 sehingga didapatkan

nilai rata-rata yang bisa diterjemahkan sebagai tingkat keletihan.

d. Kuisioner Dukungan Keluarga

Kuisioner ini digunakan untuk melihat pengaruh dukungan

keluarga terhadap skala nyeri siswi yang menderita dismenore.

 Kuisioner ini telah diuji validitas dan reabilitasnya oleh Ningsih (2011)

dengan dengan nilai valid r>0,444 dan nilai reliabel yang diuji dengan

Alpha Cronbach adalah r Alpha 0,907. Kuisioner ini digunakan Ningsih

(2011) dalam penelitiannya mengenai efektifitas paket pereda terhadap

intensitas nyeri pada remaja dengan dismenore.

Kuisioner dukungan keluarga terdiri dari 10 pertanyaan.

Pengisiannya menggunakan skala Likert dengan skor 1-4. Skor 1 berarti

tidak pernah, skor 2 berarti kadang-kadang, skor 3 berarti sering dan

skor 4 berarti selalu. Pengukuran nilai total skor dengan menjumlahkan

seluruh skor dari jawaban kemudian dibagi 10 dengan jumlah

pertanyaan, sehingga didapatkan nilai rata-rata skor minimal 10 dan

maksimal 40.

J. Prosedur Pengumpul Data

Prosedur pengumpulan data penelitian ini dilakukan dalam dua tahap yaitu

tahap persiapan dan tahap pelaksanaan.

1. Tahap persiapan

a. Prosedur administrasi

Dimulai dengan melengkapi surat permohonan untuk dilakukan studi

pendahuluan kepada Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas

Sriwijaya (PSIK-FK-UNSRI) yang ditujukan kepada Kepala Dinas

Pendidikan Kota Palembang dan mendapatkan surat izin studi pendahuluan

di wilayah kerja UPT Disdik Kec. Ilir Timur II Palembang diteruskan

 kepada Kepala SMP Negeri 42 Palembang. Setelah selesai dilanjutkan

dengan permohonan melakukan penelitian yang ditujukan kepada Kepala

SMP Negeri 42 Palembang.

b. Peneliti mensosialisasikan kegiatan yang akan dilakukan pada Kepala SMP

N 42 Palemabang. Peneliti juga meminta kerjasama dari guru selama

penelitian berlangsung dan memberikan penjelasan mengenai hal-hal yang

berkaitan dengan penelitian, serta meminta ijin disediakan ruangan untuk

pelaksanaan exercise.

c. Terlebih dahulu peneliti menyiapkan diri dengan melakukan latihan

abdominal stretching exercise yang diawasi oleh pelatih aerobik sampai

pada titik tidak adanya kesalahan persepsi dan gerakan dalam melakukan

abdominal stretching exercise sesuai dengan prosedur pelaksanaan.

2. Tahap pelaksanaan

a. Dibantu dengan guru bimbingan konseling, peneliti membagikan lembar

pengkajian atau kriteria sampel pada seluruh siswi kelas VIII SMP N 42

Palembang untuk mengidentifikasi karakteristik responden yang sesuai

dengan kriteria inklusi dan eksklusi.

b. Setelah memperoleh responden yang sesuai dengan kriteria inklusi dan

eksklusi, peneliti membuat perjanjian dengan responden.

c. Peneliti menjelaskan kepada responden tentang tujuan dan prosedur

penelitian yang akan dilakukan dan meminta persetujuan dari calon

responden untuk berpartisipasi dalam penelitian. Setiap responden

mempunyai hak untuk menerima atau menolak menjadi responden

 penelitian. Apabila responden bersedia, responden diminta untuk

menandatangani lembar informed consent yang telah dibuat oleh peneliti.

d. Setelah mengisi lembar informed consent, kemudian responden diminta

untuk mengisis data demografi meliputi usia, kelas, contact person, alamat

rumah dan karakteristik menstruasi.

e. Peneliti membagi responden menjadi dua kelompok untuk diberikan

masing-masing abdominal stretching exercise dan paket pereda dengan

cara systematic random sampling, untuk nomor urut ganjil menjadi

kelompok intervensi 1 dan nomor urut genap menjadi kelompok intervensi

2.

f. Pada kelompok abdominal stretching exercise (intervensi 1)

1) Peneliti menyiapkan semua perlengkapan yang akan digunakan

meliputi lembar observasi, alat tulis, serta pedoman pelaksanaan

abdominal stretching exercise

2) Peneliti menjelaskan mengenai prosedur pelaksanaan abdominal

stretching exercise dan lama waktu pelaksanaan kepada responden.

3) Berdasarkan keterangan responden tentang siklus menstruasi dapat

disimpulkan bahwa setiap responden memiliki siklus menstruasi yang

tidak teratur, sehingga peneliti menjadwal pelaksanaan abdominal

stretching exercise lebih awal, yaitu pada minggu ke-3 setelah

menstruasi.

4) Peneliti dengan instruktur aerobik mengajarkan gerakan-gerakan

abdominal stretching exercise pada kelompok intervensi 1, dilakukan 4

 kali dalam seminggu di minggu ke-3 setelah menstruasi selama 10-15

menit dan 1 kali pada hari pertama haid di siklus berikutnya dengan

pengawasan peneliti.

5) Peneliti datang mengobservasi responden ke sekolah ataupun ke rumah

dalam melakukan abdominal stretching exercise pada saat mengalami

dismenore (hari pertama haid). Bagi responden yang siklus menstruasi

berubah dari perhitungan sebelumnya maka responden diminta

memberi tahu agar peneliti dapat mengobservasi pelaksanaan

abdominal stretching exercise pada saat mengalami dismenore.

Responden yang mengalami dismenore antara jam 20.00-07.00 WIB

maka peneliti tidak mengobservasi pelaksanaan abdominal stretching

exercise di rumah, melainkan akan menanyakan pada responden tentang

pelaksanaan abdominal stretching exercise.

6) Pada hari pertama dismenore, responden diminta mengisi kuisioner

skala nyeri menggunakan Numerik rating scale (NRS) terlebih dahulu

sebelum dilakukan abdominal stretching exercise. Setelah 15 menit

melakukan abdominal stretching exercise responden diminta mengisi

lagi kuisioner skala nyeri menggunakan Numerik rating scale (NRS),

kuisioner kecemasan (VAS), kuisioner keletihan (PFS) dan kuisioner

dukungan keluarga. Hasil observasi dicatat pada lembar observasi

abdominal stretching exercise.

7) Peneliti memberikan reinforcement positif pada semua responden atas

keterlibatannya dalam penelitian

g. Pada kelompok paket pereda (intervensi 2)

1) Peneliti menyiapkan semua perlengkapan yang akan digunakan meliputi

lembar observasi, alat tulis, serta pedoman pelaksanaan paket pereda.

2) Peneliti menjelaskan mengenai prosedur pelaksanaan paket pereda, yaitu

kombinasi terapi abdominal stretching exercise dan minum air putih, serta

menjelaskan mengenai lama waktu pelaksanaan terapi paket pereda kepada

responden.

3) Berdasarkan keterangan responden tentang siklus menstruasi dapat

disimpulkan bahwa setiap responden memiliki siklus menstruasi yang

tidak teratur, sehingga peneliti menjadwal pelaksanaan abdominal

stretching exercise lebih awal, yaitu pada minggu ke-3 setelah

menstruasi.

4) Peneliti bersama instruktur aerobik mensimulasikan gerakan-gerakan

abdominal stretching exercise pada kelompok intervensi 2, dilakukan 4

kali dalam seminggu di minggu ke-3 setelah menstruasi selama 10-15

menit dan 1 kali pada hari pertama haid di siklus berikutnya dengan

pengawasan peneliti.

5) Pada kelompok intervensi 2 (paket pereda), peneliti meminta responden

untuk meminum air putih minimal 8 gelas (2500 ml) per hari pada

minggu ke-3 setelah menstruasi sampai hari pertama dismenore dan

peneliti akan memberikan self report minum air putih yang diisi oleh

responden.
6) Peneliti datang mengobservasi responden ke sekolah ataupun ke rumah

dalam melakukan abdominal stretching exercise pada saat mengalami

dismenore (hari pertama haid). Bagi responden yang siklus menstruasi

berubah dari perhitungan sebelumnya maka responden diminta memberi

tahu agar peneliti dapat mengobservasi pelaksanaan abdominal

stretching exercise dan menunjukkan self report minum air putih pada

saat mengalami dismenore. Responden yang mengalami dismenore

antara jam 20.00-07.00 WIB maka peneliti tidak mengobservasi

pelaksanaan abdominal stretching exercise di rumah, melainkan akan

menanyakan pada responden tentang pelaksanaan abdominal stretching

exercise dan self report minum air putih.

7) Pada hari pertama dismenore, responden diminta mengisi kuisioner

skala nyeri menggunakan Numerik rating scale (NRS) terlebih dahulu

sebelum dilakukan abdominal stretching exercise. Setelah 15 menit

melakukan abdominal stretching exercise responden diminta mengisi

lagi kuisioner skala nyeri menggunakan Numerik rating scale (NRS),

kuisioner kecemasan (VAS), kuisioner keletihan (PFS) dan kuisioner

dukungan keluarga, serta memberikan self report minum air putih pada

peneliti. Hasil observasi dicatat pada lembar observasi paket pereda.

8) Peneliti memberikan reinforcement positif pada semua responden atas

keterlibatannya dalam penelitian.

Seluruh data yang sudah diperoleh akan dikumpul untuk dianalisa.

K. Analisis Data

1. Pengelolahan Data

Ada beberapa kegiatan yang dilakukan oleh peneliti dalam pengolahan data

dibagi menjadi 5 tahap (Setiadi, 2013), yaitu:

a. Editing

Proses pemeriksaan kembali jawaban responden pada kuisioner yang

mencakup kelengkapan jawaban, keterbatasan tulisan, keseragaman

ukuran dan sebagainya, serta data-data yang telah terkumpul yaitu

memeriksa kembali data hasil pengukuran skala nyeri sebelum dan sesudah

diberikan abdominal stretching exercise dan paket pereda pada hari

pertama menstruasi sebelum diberi kode dan dihitung dalam aplikasi

komputer.

b. Coding

Selanjutnya setelah proses editing maka dilakukan proses coding atau

pengkodean, yaitu merubah data huruf pada kuisioner tertutup atau semi

tertutup menurut macamnya menjadi data angka atau bilangan sehingga

lebih mempermudahkan dalam pengolahan data komputer. Tanda-tanda

kode disesuaikan dengan pengertian yang lebih menguntungkan peneliti.

Coding yang digunakan pada penelitian ini meliputi variabel independen

berupa intervensi abdominal stretching exercise dan paket pereda, coding

yang digunakan yaitu 1 untuk kelompok intervensi abdominal stretching

exercise dan 2 untuk kelompok intervensi paket pereda. Pada variabel

dependen berupa pengukuran skala nyeri, coding yang digunakan yaitu 0=

 tidak ada keluhan nyeri, 1= nyeri ringan, 2= nyeri sedang, 3= nyeri berat

dan 4= nyeri berat sekali. Sedangkan pada variabel confounding berupa

kecemasan, keletihan dan dukungan keluarga. Coding yang digunakan

pada variabel kecemasan 0= tidak cemas, 10-20= cemas ringan, 30-70=

cemas sedang dan 80-100= cemas berat. Coding yang digunakan pada

variabel keletihan 1-3= letih ringan, 4-7= letih sedang dan 8-10= letih

berat. Serta coding yang digunakan pada variabel keletihan 0= mendukung

(≤ nilai mean atau nilai median) dan 1= tidak mendukung (≥ nilai mean

atau nilai median).

c. Processing

Data yang telah diberi kode dari masing – masing responden yang

berbentuk angka atau bilangan, selanjutnya di proses agar data yang sudah

di masukkan dapat dianalisis dengan menggunakan salah satu paket

program yang sudah umum digunakan untuk memasukkan data.

d. Cleaning

Cleaning (pembersihan data) merupakan proses pengecekan kembali data

– data yang sudah dimasukkan, apakah terdapat kesalahan atau sudah

bebas dari kesalahan pada saat entry.

e. Mengeluarkan informasi

Disesuaikan dengan tujuan penelitian yang dilakukan.

2. Analisa Data

Analisa data suatu penelitian, biasanya melalui prosedur bertahap

(Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini peneliti menggunakan analisa data

univariat, analisa data bivariat dan analisa data multivariat.

a. Univariat

Analisa univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik

setiap variabel penelitian dengan penyajian data dalam bentuk distribusi

frekuensi, ukuran penyebaran dan nilai rata-rata yang berguna untuk

mempersiapkan analisis selanjutnya (Notoatmodjo, 2012; Supardi

Rustika, 2013). Analisis univariat dalam penelitian ini adalah gambaran

skala nyeri responden sebelum dan sesudah diberikan abdominal

stretching exercise dan paket pereda, serta gambaran kecemasan,

keletihan dan dukungan keluarga responden setelah terapi abdominal

stretching exercise dan paket pereda.

b. Bivariat

Setelah dilakukan analisa univariat dilanjutkan dengan analisa

bivariat, yaitu analisa yang dilakukan terhadap dua variabel atau lebih

untuk melihat hubungan atau korelasi (Notoatmodjo, 2012). Analisis

bivariat pada penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan

keefektifan dari terapi abdominal stretching exercise dan paket pereda

terhadap skala nyeri dismenore primer. Pengujian hipotesis dilakukan

dengan berbagai uji statistik yang sesuai dengan masalah dan metode

yang digunakan (Notoatmodjo, 2012).

 Sebelum melakukan pengujian, data terlebih dahulu di uji

normalitasnya sehingga sampel yang didapatkan peneliti mampu

mewakili populasi atau bisa digeneralisasi pada populasi yang teliti pilih

(Pamungkas, dkk., 2016). Untuk mengetahui apakah penyebaran data

normal atau tidak peneliti menggunakan uji kolmogorov-smirnov. Jika

hasil uji kolmogorov-smirnov menunjukkan penyebaran data tidak

normal, maka teknik analisa data bivariat yang digunakan adalah uji

wilcoxon. Jika hasil uji kolmogorov-smirnov menunjukkan penyebaran

data normal, maka teknik analisa data bivariat yang digunakan adalah uji

chi-square (Dahlan, 2014; Pamungkas, dkk., 2016).

Uji chi-square merupakan free distribution yang dapat digunakan

bila tidak ada cell dengan nilai frekuensi kenyataan 0, jumlah sampel

antara 20-40 dan apabila bentuk tabel lebih dari 2x2 misalnya 2x3, maka

jumlah cell dengan frekuensi harapan yang <0,05 tidak boleh >20%.

Namun jika jumlah sampel antara 20-40 dan ada cell yang nilai frekuensi

harapan <0,05 lebih di 20% total selnya, maka teknik untuk

menanggulangi permasalahan adalah menggabungkan nilai dari cell yang

kecil dengan cell lainnya (meng-collaps) atau mengurangi kategori dari

variabel, sehingga kategori yang nilai harapannya kecil dapat digabung

ke kategori lain dengan alternatif melakukan uji Fisher Exact (Hastono

Sabri, 2011; Pamungkas, 2016). Dan nilai p-value continuity correction

yang dilaporkan pada penelitian ini adalah Fisher’s Exact Test.

c. Multivariat

Pada penelitian ini, analisis multivariat digunakan untuk

mengidentifikasi hubungan kecemasan, keletihan dan dukungan keluarga

dalam mempengaruhi efektifitas abdominal stretching exercise dan paket

pereda terhadap skala nyeri siswi dengan dismenore primer. Pengujian

multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik, untuk menganalisa

hubungan satu atau beberapa variabel independen dengan sebuah variabel

dependen kategori yang bersifat dikotomi/binary (Pamungkas, dkk.,

2016).
 DAFTAR PUSTAKA

Agustiningrum, Ratna. (2013). Efektifitas Kompres Hangat untuk Menurunkan Nyeri

Haid Pada Remaja Di Desa Glondongan Klaten Selatan. Ejournal Stikesmukla,

6(1)

Anisa, Magista Vivi. (2015). The Effect Exercises On Primary Dysmenorrhea. J

Majority, 4(2), 60-65

Andrews, Gilly. (2010). Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Wanita. (2nd ed). Jakarta:

EGC.

Aryulina, Diah, dkk. (2007). Biologi SMA dan MA untuk Kelas XI. Jakarta: Esis.

Bobak, Lowdermilk, & Jensen. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. (4th ed).

Jakarta: EGC.

Corwin, Elizabeth J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. (3rd ed). Jakarta: EGC.

Dahlan, M Sopiyudin. (2014). Langkah-langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang

Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto.

Daley, Debra. (2015). 30 Menit untuk Bugar & Sehat. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer.

Daroji, & Haryati. (2007). Konsep dan Penerapan SAINS Biologi 2 untuk Kelas VIII

SMP dan MTS. Solo: Tiga Serangkai.

Efriyanthi, IGAA Sri, Suardana, I Wayan, & Suari, Wayan. (2015). Pengaruh Terapi

Akupresur Sanyinjiao Point Terhadap Intensitas Nyeri Dismenore Primer Pada

Mahasiswi Semester VIII Program Studi Ilmu Keperawatan. Coping Ners

Journal, 3(2), 7-14

Erpina. (2013). Pengaruh Abdominal Stretching Exercise Terhadap Penurunan Skala

Nyeri Menstruasi Pada Remaja Siswi Kelas VIII di SMP Negeri 1 Indrala.

Skripsi. Universitas Sriwijaya: Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran.

Fajaryati, Ninik. (2012). Hubungan Kebiasaan Olahraga Dengan Dismenore Primer

Remaja Putri Di SMP N 2 Mirit Kebumen, (e-journal.akbid-purworejo.ac.id,

diperoleh 1 Februari, 2017).

Fauziah, Mia Nur. (2015). Pengaruh Latihan Abdominal Stretching Terhadap

Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) pada Remaja Putri di SMK Al Furqon

Bantarkawung Kabupaten Berebes. Skripsi. Universitas Islam Negeri Syarif

Hidayatullah Jakarta: Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan.

Handoyo, Koko. (2014). Khasiat & Keajaiban Air Putih. Jakarta: Dunia Sehat.

Hapsari, Retno Wida & Anasari, Tri. (2013). Efektifitas Teknik Relaksasi Napas

Dalam Dan Metode Pemberian Cokelat Terhadap Penurunan Intensitas

Dismenore Pada Remaja Putri Di SMK Swagaya 2 Purwokerto. Jurnal Involusi

Kebidanan, 3(5), 26-38

Harahap, Darnisah Umala & Lismarni. (2013). Pengaruh Senam Dismenore Terhadap

Penurunan Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 1 Baso 2013.

Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, 4(1), 108-115

Hastono, Sutanto Priyo & Sabri, Luknis. (2011). Statistik Kesehatan. Jakarta: Rajwali

pers.
Marlinda, Rofli, Rosalina, & Purwaningsih, Puji. (2013). Pengaruh Senam Dismenore

Terhadap Penurunan Dismenore Pada Remaja Putri Di Desa Sidoharjo

Kecamatan Pati. Jurnal Keperawatan Maternitas, 1(2), 118-123

Marni, & Ambarwati, Retno. (2015). Efektivitas Relaksasi Napas Dalam Terhadap

Penurunan Nyeri Haid, (journal.akpergshwng.ac.id, diperoleh 16 Februari,

2017).

Ningsih, Ratna. (2011). Efektivas Paket Pereda Terhadap Intensitas Nyeri Pada

Remaja Dengan Dismenore Di SMAN Kecamatan Curup. Tesis. Universitas

Indonesia Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan Program Magister Ilmu

Keperawatan Kekhususan Maternitas.

Ningsih, Ratna, Setyowati & Rahma, Hayuni. (2013). Efektivas Paket Pereda Nyeri

Pada Remaja Dengan Dismenore. Jurnal Keperawatan Indonesia, 16(2), 67-76

Notoadmojo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta.

Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba

Medika.

Nugroho, Taufan. (2012). Obsgyn: Obstetri dan Ginekologi untuk Mahasiswa

Kebidanan dan Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Nurhanifah, Aprilia. (2015). Pengaruh Relaksasi Ototo Progesif Terhadap Skala

Dismenore Siswi Kelas X SMA Negeri 1 Indralaya Selatan. Skripsi. Universitas

Sriwijaya: Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran.

Pamungkas, Rian Adi, dkk. (2016). Statistik Untuk perawat & Kesehatan. Jakarta:

TIM.
Pertiwi, Mitra. (2015). Pengaruh Imajinasi Terbimbing Terhadap Nyeri Dismenore

Primer Pada Siswi SMA Negeri 3 Unggulan Kayuagung. Skripsi. Universitas

Sriwijaya: Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran.

Potter, Patricia A., & Perry, Griffin Anne. (2005). Buku Ajar Fundamental

Keperawatan. (4th ed). Volume 1. Jakarta: EGC.

Potter, Patricia A., & Perry, Griffin Anne. (2005). Buku Ajar Fundamental

Keperawatan. (4th ed). Volume 2. Jakarta: EGC.

Purwanti, Endang, Puspita, Dewi, & Pranowowati, Puji. (2014). Faktor-faktor yang

Berhubungan dengan Kejadian Dismenore Pada Siswi Kelas X Di SMK NU

Ungaran, (http://perpusnwu.we.id/karyailmiah/documents/4079.docx,

diperoleh 17 Februari 2017).

Ramadani, Aulia Noorvita, (2014), Hubungan Kebiasaan Olahraga dengan Kejadian

Dismenore Pada Siswi Di SMP N 2 Demak 2014,

(http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/3704.pdf, diperoleh 16

Februari, 2017).

Salbiah. (2015). Penurunan Tingkat Nyeri Saat Menstruasi Melalui Latihan Abdominal

Stretching Exercise. Jurnal Ilmu Keperawatan. ISSN: 2338-6371.

Saputra, Lyndon. (2013). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Tangerang: Binarupa

Aksara.

Saputri, Maya F E., dkk. (2013). Manfaat Penambahan Latihan Otot Diafragma Pelvis

Pada Latihan Otot Abdomen Terhadap Dismenore Primer Pada Remaja Putri.

Bidan Prada, 4(1), 145-149

Scanlon, Valerie C., & Sanders, Tina. (2007). Buku Ajar Anatomi & Fisiologi. (3rd ed).

Jakarta: EGC.

Setiadi. (2013). Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. (2nd ed). Jakarta:

Graha Ilmu.

Sherwood, Lauralee. (2001). Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. (2nd ed). Jakarta:

EGC.

Shopia, Frenita, Sarumpaet, Sori Muda, & Jemadi. (2013). Faktor-faktor yang

Berhubungan dengan Dismenore Pada Siswi SMK Negeri 10 Medan Tahun

2013. Jurnal USU, 2(5)

Situasi Kesehatan Reproduksi Remaja oleh InfoDatin Pusat Data dan Informasi

Kementrian Kesehatan RI, (29 Juni 2015,

http://www.depkes.go.id/resources/download/puspadatin/infodatin/infodatin-

reproduksi-remaja-ed.pdf, diperoleh 17 Februari 2017).

Sloane, Ethel. (2004). Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta: EGC.

Smeltzer, Suzanne C & Bare, Brenda G. (2002). Keperawatan Medikal Bedah

Brunner & Suddarth. (8th ed.). Volume 1. Jakarata: EGC.

Smeltzer, Suzanne C & Bare, Brenda G. (2002). Keperawatan Medikal Bedah

Brunner & Suddarth. (8th ed.). Volume 2. Jakarata: EGC.

Sudarma, Momon. (2009). Sosiologi untuk Kesehat. Jakarta: Salemba Medika.

Supardi, Sudibyo & Rustika. (2013). Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta: TIM.

Abdominal Stretching Exercises for Menstrual Pain oleh Thermacare, (2010,

http://www.chiromax.com/Media?abstretch.pdf, diperoleh 7 Februari 2017).

Yuliana, Ika. (2013). Pengaruh Abdominal Stretching Exercise Terhadap

Dysmenorrhea Primer Siswi MAN 1 Surakarta, (eprints.ums.ac.id, diperoleh 1

Frebuari, 2017).

Wahyuni, Sri, & Indahsari, Lilik Nur. (2014). Efektifitas Terapi Kombinasi Abdominal

Stretching Exercise dan Minum Kunyit Asam Terhadap Dismenore Pada

Remaja Putri Di Pondok Pesantren Manba’u Chafidhil Qur’an Desa

Tambakselo Wirosari Grobongan,

(jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/view/1131, diperoleh 1

Februari, 2017).

Wulandari, Septiana & Ungsianik, Titin. (2013). Status Gizi, Aktvitas Fisik, dan Usia

Menarche Remaja Putri. Jurnal Keperawatan Indonesia, 16(1), 55-59

Lampiran 1

STANDAR OPERASIONAL PELAKSANAAN

ABDOMINAL STRETCHING EXERCISE

A. Abdominal Stretching Exercise

Abdominal Stretching Exercise adalah suatu terapi mandiri yang diberikan kepada
remaja yang mengalami nyeri haid meliputi enam gerakan yang dilakukan pada
minggu ke-3 setelah menstruasi sebanyak 4 kali dalam 1 minggu sampai pada hari
pertama siklus menstruasi berikutnya.

B. Tujuan
Untuk melihat keefektifan abdominal stretching exercise terhadap skala nyeri
dymenorrhea primer.

C. Alat
1. Alat tulis
2. Lembar informed consent responden
3. Pedoman abdominal stretching exercise
4. Lembar data demografi dan karakteristik menstruasi responden
5. Kuisioner skala nyeri (NRS), kecemasan (VAS), keletihan (PFS) dan dukungan
keluarga
6. Lembar observasi
7. Bola stretching
8. Arloji/Stopwatch

D. Langkah-langkah abdominal stretching exercise

a. Pelaksanaan abdominal stretching exercise dilakukan selama 10-15 menit,
dengan gerakan-gerakan seperti dibawah ini:
2) Cat Stretch
Posisi awal: tangan dan lutut di lantai.
a) Punggung dilengkungkan, perut digerakkan ke arah lantai senyaman
mungkin. Tegakkan dagu dan mata melihat lantai. Tahan selama 10
detik sambil dihitung dengan bersuara, lalu relaks.

Gambar 2.4 Cat Stretch

a) Kemudian punggung digerakkan ke atas dan kepala menunduk
ke lantai. Tahan selama 10 detik sambil dihitung dengan bersuara, lalu
relaks.

Gambar 2.5 Cat Stretch

b) Duduk di atas tumit, rentangkan lengan ke depan sejauh mungkin.
Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan bersuara, lalu relaks.

Gambar 2.6 Cat Stretch

Latihan dilakukan sebanyak 3 kali.
7) Lower Trunk Rotation
Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, kaki di lantai, kedua
lengan dibentangkan keluar.
c) Putar perlahan lutut ke kanan sedekat mungkin dengan lantai.
Pertahankan bahu tetap di lantai. Tahan selama 20 detik sambil
dihitung dengan bersuara.
d) Putar perlahan kembali lutut ke kiri sedekat mungkin dengan
lantai. Pertahankan bahu tetap di lantai. Tahan selama 20 detik
sambil dihitung dengan bersuara, kemudian kembali ke posisi awal.

Gambar 2.7 Lower Trunk Rotation

8) Buttock/Hip Stretch
Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk.
c) Letakkan bagian luar pergelangan kaki kanan pada paha kiri
diatas lutut
d) Pegang bagian belakang paha dan tarik ke arah dada senyaman
mungkin. Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan
bersuara, kemudian kembali ke posisi awal dan relaks.
 Gambar 2.8 Buttock/Hip Stretch
Latihan dilakukan sebanyak 3 kali
9) Abdominal Strengthening: Curl Up
Posisi awal: berbaring terlentang, lutut di tekut, kaki di lantai, tangan di
bawah kepala.
d) Lengkungkan punggung dari lantai dan dorong ke arah langit-langit.
Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan bersuara

Gambar 2.9 Abdominal Strengthening: Curl Up

e) Ratakan punggung sejajar lantai dengan mengencangkan otot-otot

perut dan bokong.
f) Lengkungkan sebagian tubuh bagian atas ke arah lutut tahan
selama 20 detik

Gambar 2.10 Abdominal Strengthening: Curl Up

Latihan dilakukan sebanyak 3 kali
10) Lower Abdominal Strengthening

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, lengan dibentangkan

sebagian keluar

c) Letakkan bola antara tumit dan bokong. Ratakan punggung bawah ke

lantai dengan mengencangkan otot-otot perut dan bokong.

Gambar 2.11 Lower Abdominal Strengthening

d) Perlahan tarik kedua lutut ke arah dada sambil menarik tumit dan
bola, kencangkan otot bokong. Jangan melengkungkan punggung.

Gambar 2.12 Lower Abdominal Strengthening

Latihan dilakukan sebanyak 15 kali.

11) The Bridge Position
Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, kaki dan siku di lantai,
lengan dibentangkan sebagian keluar.
a) Ratakan punggung di lantai dengan mengencangkan otot- otot perut
dan bokong.
c) Angkat pinggul dan punggung bawah untuk membentuk garis lurus
dari lutut ke dada. Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan
bersuara, kemudian perlahan kembali ke posisi awal dan relaks.
 Gambar 2.13 The Bridge Position
Latihan dilakukan sebanyak 3 kali.

b. Pada hari pertama dismenore, responden diminta mengisi kuisioner skala nyeri
menggunakan Numerik rating scale (NRS) terlebih dahulu sebelum dilakukan
abdominal stretching exercise. Setelah 15 menit melakukan abdominal
stretching exercise responden diminta mengisi lagi kuisioner skala nyeri
menggunakan Numerik rating scale (NRS), kuisioner kecemasan (VAS),
kuisioner keletihan (PFS) dan kuisioner dukungan keluarga. Hasil observasi
dicatat pada lembar observasi abdominal stretching exercise.
c. Peneliti memberikan reinforcement positif pada semua responden atas
keterlibatannya dalam penelitian.
Lampiran 2

STANDAR OPERASIONAL PELAKSANAAN

PAKET PEREDA

A. Paket Pereda
Paket pereda merupakan suatu terapi mandiri yang diberikan kepada remaja yang
mengalami nyeri haid meliputi gabungan terapi abdominal stretching exercise dan
minum air putih yang dilakukan pada minggu ke-3 setelah menstruasi sebanyak 4
kali dalam 1 minggu sampai pada hari pertama siklus menstruasi berikutnya.

B. Tujuan
Untuk melihat keefektifan paket pereda terhadap skala nyeri dymenorrhea primer.

C. Alat
a. Alat tulis
b. Lembar informed consent responden
c. Pedoman paket pereda
d. Lembar data demografi dan karakteristik menstruasi responden
e. Kuisioner skala nyeri (NRS), kecemasan (VAS), keletihan (PFS) dan
dukungan keluarga
f. Lembar self report minum air putih
g. Lembar observasi
h. Bola stretching
i. Arloji/Stopwatch

E. Langkah-Langkah Paket Pereda

1. Setiap responden diminta untuk meminum air putih minimal 8 gelas (2500 ml)
per hari.
2. Setiap responden melakukan pelaksanaan abdominal stretching exercise
dilakukan selama 10-15 menit, dengan gerakan-gerakan seperti dibawah ini:

1) Cat Stretch
Posisi awal: tangan dan lutut di lantai.
a. Punggung dilengkungkan, perut digerakkan ke arah lantai senyaman
mungkin. Tegakkan dagu dan mata melihat lantai. Tahan selama 10
detik sambil dihitung dengan bersuara, lalu relaks.

Gambar 2.4 Cat Stretch

a) Kemudian punggung digerakkan ke atas dan kepala menunduk
ke lantai. Tahan selama 10 detik sambil dihitung dengan bersuara, lalu
relaks.

Gambar 2.5 Cat Stretch

b) Duduk di atas tumit, rentangkan lengan ke depan sejauh mungkin.
Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan bersuara, lalu relaks.

Gambar 2.6 Cat Stretch

Latihan dilakukan sebanyak 3 kali.
2) Lower Trunk Rotation
Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, kaki di lantai, kedua
lengan dibentangkan keluar.
e) Putar perlahan lutut ke kanan sedekat mungkin dengan lantai.
Pertahankan bahu tetap di lantai. Tahan selama 20 detik sambil
dihitung dengan bersuara.
f) Putar perlahan kembali lutut ke kiri sedekat mungkin dengan
lantai. Pertahankan bahu tetap di lantai. Tahan selama 20 detik
sambil dihitung dengan bersuara, kemudian kembali ke posisi awal.

Gambar 2.7 Lower Trunk Rotation

3) Buttock/Hip Stretch
Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk.
e) Letakkan bagian luar pergelangan kaki kanan pada paha kiri
diatas lutut
f) Pegang bagian belakang paha dan tarik ke arah dada senyaman
mungkin. Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan
bersuara, kemudian kembali ke posisi awal dan relaks.
 Gambar 2.8 Buttock/Hip Stretch
Latihan dilakukan sebanyak 3 kali
4) Abdominal Strengthening: Curl Up
Posisi awal: berbaring terlentang, lutut di tekut, kaki di lantai, tangan di
bawah kepala.
g) Lengkungkan punggung dari lantai dan dorong ke arah langit-langit.
Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan bersuara

Gambar 2.9 Abdominal Strengthening: Curl Up

h) Ratakan punggung sejajar lantai dengan mengencangkan otot-otot

perut dan bokong.
i) Lengkungkan sebagian tubuh bagian atas ke arah lutut tahan
selama 20 detik

Gambar 2.10 Abdominal Strengthening: Curl Up

 Latihan dilakukan sebanyak 3 kali

5) Lower Abdominal Strengthening

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, lengan dibentangkan

sebagian keluar

e) Letakkan bola antara tumit dan bokong. Ratakan punggung bawah ke

lantai dengan mengencangkan otot-otot perut dan bokong.

Gambar 2.11 Lower Abdominal Strengthening

f) Perlahan tarik kedua lutut ke arah dada sambil menarik tumit dan
bola, kencangkan otot bokong. Jangan melengkungkan punggung.

Gambar 2.12 Lower Abdominal Strengthening

Latihan dilakukan sebanyak 15 kali.

6) The Bridge Position
Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, kaki dan siku di lantai,
lengan dibentangkan sebagian keluar.
a) Ratakan punggung di lantai dengan mengencangkan otot- otot perut
dan bokong.
d) Angkat pinggul dan punggung bawah untuk membentuk garis
lurus dari lutut ke dada. Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan
 bersuara, kemudian perlahan kembali ke posisi awal dan relaks.

Gambar 2.13 The Bridge Position

Latihan dilakukan sebanyak 3 kali.

3. Pada hari pertama dismenore, responden diminta mengisi kuisioner skala nyeri
menggunakan Numerik rating scale (NRS) terlebih dahulu sebelum dilakukan
abdominal stretching exercise. Setelah 15 menit melakukan abdominal
stretching exercise responden diminta mengisi lagi kuisioner skala nyeri
menggunakan Numerik rating scale (NRS), kuisioner kecemasan (VAS),
kuisioner keletihan (PFS) dan kuisioner dukungan keluarga, serta
memberikan self report minum air putih pada peneliti. Hasil observasi dicatat
pada lembar observasi paket pereda.
4. Peneliti memberikan reinforcement positif pada semua responden atas
keterlibatannya dalam penelitian
Lampiran 3

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

(Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Kelas :

Alamat :

menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh Arliga Putri
Rizki, mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya dengan judul “Efektifitas Abdominal Stretching Exercise dan Paket Pereda
Terhadap Skala Nyeri Dysmenorrhea Primer”. Setelah mendapat penjelasan mengenai
penelitian dan memahami informasi yang diberikan, saya sadar bahwa penelitian ini
tidak akan berdampak negative bagi saya. Dengan ini saya menyatakan bersedia
menjadi responden pada penelitian ini. Demikianlah pernyataan ini saya buat agar
digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 2017

Responden
Lampiran 4

DATA RESPONDEN

Efektifitas Abdominal Stretching Exercise dan Paket Pereda Terhadap Skala

Nyeri Dismenore

Tanggal :

Kode responden : (diisi oleh peneliti)

Isilah data sesuai dengan pertanyaan yang diminta di bawah ini:

A. Data Demografi

1. Kelas :
2. Usia :
3. No. Telpon :
4. Alamat :

B. Karakteristik Menstruasi

1. Berapa usia anda saat pertama kali menstruasi?

……………Tahun

2. Apakah anda mengalami nyeri saat siklus menstruasi terjadi?

Ya Tidak

3. Berapa lama rata-rata nyeri yang anda rasakan?

………………Hari

4. Tulisakan tanggal hari pertama haid terakhir (HPHT) dua bulan sebelumnya?
Lampiran 5

SKALA PENGUKURAN NYERI

NUMERIC RATING SCALE (NRS)

Tanggal :

Kode responden : (diisi oleh peneliti)

Petunjuk Pengisian

Berilah tanda silang (X) pada salah satu angka dibawah ini yang menggambarkan
tingkat nyeri yang anda rasakan pada saat mengalami nyeri haid (dismenore primer).
Semakin besar angka maka semakin berat keluhan.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri

Nyeri Ringan Sedang Berat Berat

Sekali

Keterangan:

0 : tidak ada keluhan nyeri haid/kram pada perut bagian bawah

1-3 : terasa nyeri pada perut bagian bawah, masih dapat ditahan, masih bisa
beraktivitas dan masih bisa berkonsentrasi belajar
4-6 : nyeri pada perut bagian bawah, nyeri menyebar hingga ke pinggang, paha
matau punggung, kurang nafsu makan, mual, dapat mengganggu aktivitas, sulit
berkonsentrasi belajar
7-9 : nyeri pada perut bagian bawah , nyeri menyebar ke pinggang, paha atau
punggung, tidak nafsu makan, mual, badan lemas, tidak kuat beraktivitas, tidak
dapat berkonsentrasi belajar
10 : nyeri berat sekali pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, kaki,
dan punggung, tidak mau makan, mual, muntah, sakit kepala, badan tidak ada
tenaga, tidak bisa berdiri atau bangun dari tempat tidur, tidak dapat beraktivitas,
terkadang sampai pingsan.
Lampiran 6

SKALA PENGUKURAN KECEMASAN

VISUAL ANALOG SCALE (VAS)

Tanggal :

Kode responden : (diisi oleh peneliti)

Petunjuk Pengisian

Berilah tanda silang (X) pada salah satu angka dibawah ini yang menggambarkan
tingkat nyeri yang anda rasakan pada saat mengalami nyeri haid (dismenore primer).
Semakin besar angka maka semakin berat keluhan.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Tidak Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri

Nyeri Ringan Sedang Berat Berat

Sekali

Keterangan:

0 : tidak cemas, tenang dan rileks

10-20 : cemas ringan, mulai gelisah dan khawatir
30-70 : cemas sedang, perasaan gelisah dan khawatir terasa mengganggu
80-100 : cemas berat merasa ada bayangan buruk
Lampiran 7

SKALA PENGUKURAN KELETIHAN

PIPER FATIGUE SCALE (PFS)

Tanggal :

Kode responden : (diisi oleh peneliti)

Petunjuk Pengisian
 Silahkan isi pertanyaan di bawah ini dengan jawaban yang menurut anda paling
tepat dalam menggambarkan perasaan ketika mengalami keletihan/kelelahan
pada saat nyeri haid (dismenore)
 Pilihlah jawaban untuk setiap pertanyaan dengan memberikan tanda silang (X)
pada salah satu kolom kosong di atas angka. Semakin besar angka maka semakin
berat keluhan.

1. Pada tingkat manakah anda dapat menggambarkan keluhan keletihan yang sedang
anda rasakan pada saat nyeri haid (dismenore)?

Dapat Diterima Tidak Dapat Diterima

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Pada tingkat manakah keluhan keletihan yang anda rasakan pada saat nyeri haid
(dismenore) yang menyebabkan anda terganggu dalam menyelesaikan tugas
pekerjaan/ kegiatan sekolah?

Tidak Terganggu Sangat Terganggu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. Pada tingkat manakah perasaan anda pada saat nyeri haid (dismenore)?

Kuat Lemah

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Pada tingkat manakah perasaan anda pada saat nyeri haid (dismenore)?

Segar Lelah

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Pada tingkat manakah perasaan anda pada saat nyeri haid (dismenore)?

Giat Lesu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6. Pada tingkat manakah perasaan anda pada saat nyeri haid (dismenore)?

Terjaga Mengantuk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7. Pada tingkat manakah perasaan anda pada saat nyeri haid (dismenore)?

Bersemangat Malas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8. Pada tingkat manakah perasaan anda pada saat nyeri haid (dismenore)?

Sabar Tidak Sabar

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9. Pada tingkat manakah perasaan anda pada saat nyeri haid (dismenore)?

Gembira Sedih

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10. Pada tingkat manakah perasaan anda pada saat nyeri haid (dismenore)?

Mampu Berkonsentrasi Tidak Mampu Berkonsentrasi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Keterangan:
1-3 : Keluhan ringan
4-7 : Keluhan sedang
8-10 : Keluhan berat
Lampiran 8

KUISIONER TENTANG DUKUNGAN KELUARGA

Tanggal :

Kode responden : (diisi oleh peneliti)

Petunjuk Pengisian
Mohon anda memberikan tanda centang (√) pada bagian sebelah kanan dari pernyataan
dibawah ini sesuai dengan yang anda rasakan pada saat mengalami nyeri haid
(dimenore).

No. Pernyataan Selalu Sering Kadang- Tidak

Kadang Pernah

1. Keluarga menunjukkan
kepeduliannya dengan mengajak
untuk membicarakan masalah nyeri
haid yang saya hadapi.

2. Keluarga memberikan perhatian

apabila saya membutuhkan bantuan
pada saat mengalami nyeri haid.

3. Keluarga menghibur saya bila saya

terlihat sedang mengalami masalah
nyeri haid.

4. Keluarga membeli/menyediakan
keperluan untuk menstruasi/haid,
seperti pembalut atau jika saya ingin
membeli keperluan untuk haid sendir,
maka keluarga mau memberikan uang
kepada saya.

5. Keluarga membantu say acara

mengurangi nyeri haid yang saya
hadapi.
 6. Keluarga memahami pikiran,
perasaan dan perilaku saya pada saat
mengalami nyeri haid.

7. Keluarga memberikan semangat dan

mendorong saya untuk pantang
menyerah (tidak cengeng) dalam
menghadapi masalah nyeri haid.

8. Keluarga bersedia mengantar/

menemani jika saya memerlukan
pelayanan kesehatan untuk mengobati
masalah nyeri haid yang saya hadapi

9. Keluarga memperhatikan atau

menanyakan keadaan saya selama
mengalami nyeri haid.

10. Keluarga bersedia membantu

menyedoakan atau mengambilkan
makan/minum bila saya
membutuhkan bantuan ketika sedang
mengalami nyeri haid.

Total skor: (diisi oleh peneliti)

Lampiran 9
SELF REPORT MINUM AIR PUTIH PAKET PEREDA

Kode responden : (diisi oleh peneliti)

Petunjuk Pengisian
Anda diminta untuk meminum air putih minimal 8 gelas sehari (2500ml) dan memberi tanda untuk jumlah gelas yang
diminum disetiap waktunya pada self report .

No. Hari/Tanggal Jumlah Minum dalam Satu Hari (Gelas) Keterangan

Pagi Siang Sore Malam

Lampiran 10
LEMBAR OBSERVASI KEGIATAN

NO. NAMA KELAS USIA SKALA NYERI SKALA NYERI JENIS

SEBELUM SESUDAH INTERVENSI
Lampiran 11
JADWAL DAN TIME LINE PENELITIAN

Waktu
Kegiatan
No. Januari Februari Maret April Mei

I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II

1. Penentuan fenomena dan telaah

literature

2. Pengajuan judul

3. ACC judul

4. Studi pendahuluan

5. Pembuatan proposal penelitian

6. Seminar proposal

7. Perbaikan proposal
8. Penelitian, Konsultasi dan
bimbingan

9. Ujian sidang skripsi

10. Perbaikan hasil sidang, pengesahan,

penggandaan dan distribusi skripsi
Lampiran 12

LEMBAR KONSULTASI

NAMA : ARLIGA PUTRI RIZKI

NIM : 04021181320007

JUDUL : EFEKTIFITAS ABDOMINAL STRETCHING EXERCISE DAN

PAKET PEREDA TERHADAP SKALA NYERI DYSMENORRHEA
PRIMER

Pembimbing 1 : Ns. Eka Yulia Fitri Y, S.Kep., M.Kep.

NO. TANGGAL URAIAN KEGIATAN/BIMBINGAN TANDA

TANGAN
Lampiran 13

LEMBAR KONSULTASI

NAMA : ARLIGA PUTRI RIZKI

NIM : 04021181320007

JUDUL : EFEKTIFITAS ABDOMINAL STRETCHING EXERCISE DAN

PAKET PEREDA TERHADAP SKALA NYERI DYSMENORRHEA
PRIMER

Pembimbing 2 : Ns. Jum Nastosbah, S.Kep., M.Kep., Sp.Mat.

NO. TANGGAL URAIAN KEGIATAN/BIMBINGAN TANDA

TANGAN
SKALA
SKALA
 “
SKALA
”.