INFORME ECOGRÁFICO

FECHA DE SOLICITUD DE ECOGRAFÍA: __________________________________________________________

FECHA DE ECOGRAFÍA: _______________________________________________________________________
CONSULTORIO: _______________________________________________________________________
MÉDICO SOLICITANTE: _______________________________________________________________________
PACIENTE: _____________________________________________________________________________
RAZA: _____________________________________________________________________________
EDAD: _____________________________________________________________________________
PROPIETARIO: _____________________________________________________________________________

EL ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO EVIDENCIA:

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SE RECOMIENDA:
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MÉDICO RESPONSABLE

Dirección: Jr. Kotosh 1518 Urb. Vipol – Mangomarca, San Juan de Lurigancho
Teléfonos: (01) 374-3781 / 996-342-377 Email: vetmacdog@hotmail.com
 INFORME ECOGRAFICO

PACIENTE: ____________________________ CONSULTORIO: ______________________________________

ESPECIE: _____________________________ CÓDIGO: ___________________________________________
PESO: ______________________________ FECHA DE LA SOLICITUD: ______________________________
SEXO: _______________________________ FECHA DEL EXAMEN: _________________________________
EDAD: ________ AÑOS _________ MESES

DUEÑO: _______________________________ DISTRITO: __________________________________________

MÉDICO SOLICITANTE: _____________________________________________________________________________

MÉDICO RESPONSABLE: ____________________________________________________________________________
MOTIVO DEL EXAMEN: _____________________________________________________________________________

EL ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO EVIDENCIA:

1. HIGADO
BORDES: ___ REGULARES ___ IRREGULARES
DIMENSIONES: ___ NORMAL ___ AUMENTADO ________________________________
PARENQUIMA: ___ HOMOGENEO ___ HETEROGENEO ________________________________
ECOGENECIDAD: ___ NORMAL ___ DISMINUIDO ___ AUMENTADO
VENAS HEPATICAS: ___ NORMALES ___ AUMENTADO __________ MM.
IMÁGENES EXPANSIVAS: NO SI _____________________________________________
OTROS: ___________________________________________________________________________________

2. VESÍCULA BILIAR
FORMA: ___ PIRIFORME ___ GLOBULOSA OTROS: _________________________
PAREDES: ___ NORMAL ___ ENGROSADA ________________________________
CONTENIDO ANECOICO: SI NO OTROS: _________________________
DIAMETRO TRANSVERSO: ___________ MM.
OTROS: ___________________________________________________________________________________

3. BAZO
MORFOLOGÍA: ___ NORMAL ___ OTROS: ________________________________
ECOGENICIDAD: ___NORMAL ___ OTROS: ________________________________
MEDIDAS: __________ MM. DE DIAMETRO ANTERO/POSTERIOR
LONGITUD: ___ NORMAL ___ ELONGADO ________________________________
BORDES: ___ CORTANTE ___ REDONDEADO
OTROS: __________________________________________________________________________________

Dirección: Jr. Kotosh 1518 Urb. Vipol – Mangomarca, San Juan de Lurigancho
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4. ESTOMAGO
PARED GASTRICA: ___ NORMAL ___________________ MM.
___ ENGROSADA___________________ MM.
ECOGENICIDAD: ___NORMAL ___ HIPOECOGENICO
CONTENIDO: ________________________________________________________________________________
OTROS: _____________________________________________________________________________________

5. INTESTINOS
PARED INTESTINAL: ___ NORMAL _________ MM. ___ ENGROSAD __________ MM.
ECOGENICIDAD: ___ NORMAL OTROS: ___________________________________________
COLON: ______________________________________________________________________________________
OTROS: ______________________________________________________________________________________

6. RIÑON DERECHO: LONG. ______ MM. ESPESOR ______ MM. CORTEZA ______ MM.
ECOGENICIDAD: _______________________________________________________________________
DIFERENCIACION CORTICO/MEDULAR: _________________________________________________________
OTROS: ______________________________________________________________________________________

7. RIÑON IZQUIERDO: LONG. ______ MM. ESPESOR ______ MM. CORTEZA ______ MM.
ECOGENICIDAD: _______________________________________________________________________
DIFERENCIACION CORTICO/MEDULAR: _________________________________________________________
OTROS: ______________________________________________________________________________________

8. OBSERVACIONES
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9. CONCLUSIONES
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MÉDICO RESPONSABLE

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