FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

Nama Jabatan : Kepala Puskesmas

Unit Kerja : UPT Unit Puskesmas
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan
Ikhtisar Jabatan : Menyusun Rencana Kegiatan, surat menyurat (kearsipan), dan melaksanakan pengelolaan urusan administrasi
kepegawaian sesuai prosedur dan peraturan yang berlaku dalam rangka pelaksanaan tugas di Lingkungan Puskesmas

WAKTU WAKTU PEGAWAI

SATUAN PENYEL BEBAN YANG KETERA
NO URAIAN TUGAS KERJA DIBUTUHKA NGAN
HASIL ESAIAN EFEKTIF KERJA
N

1 2 3 4 5 6 7 8
Menyusun perencanaan dan melaksanakan kegiatan Puskesmas
a. berdasarkan Program Kerja Puskesmas serta hasil evaluasi agar
pelaksanaan kegiatan tercapai secara efektif dan efisien
Tahapan :
1 Mempelajari RUK tahun sebelumnya; dokumen 20 72,000 10 0.0028
2 Menyusun konsep RUK Puskesmas; kegiatan 60 72,000 10 0.0083
3 Mendiskusikan konsep rencana kegiatan Puskesmas dengan bawahan; Kegiatan 30 72,000 1 0.0004
4 Memberikan petunjuk kepada staf tentang penyusunan RUK; dokumen 20 72,000 1 0.0003
5 Melaksanakan verifikasi RUK; dokumen 60 72,000 1 0.0008
6 Memberikan petunjuk kepada staf tentang revisi RUK; kegiatan 20 72,000 1 0.0003
7 Menetapkan Rencana
Mendistribusikan Program
tugas kepada Kegiatan
staf Puskesmas
dan fungsional yang dibawahinya dokumen 30 72,000 1 0.0004

b. sesuai tugas dan fungsi masing-masing agar semua tugas dapat

terselesaikan dengan baik dan lancar
Tahapan :
1 Mempelajari tugas Kegiatan 20 300 1 0.0667
2 Mendistribusikan tugas kepada staf dokumen 10 300 1 0.0333
3 Memberikan petunjuk / arahan kepada staf; Kegiatan 20 300 1 0.0667
4 Memeriksa hasil tugas yang dikerjakan oleh staf dokumen 20 300 1 0.0667
 Mempelajari dan menelaah peraturan perundang-undangan, keputusan,
petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis untuk kelancaran pelaksanaan
c.
tugas
Tahapan : 1 -
Mempelajari peraturan perundang-undangan, keputusan, petunjuk
1 Kegiatan 60 6,000 2 0.0200
pelaksanaan/petunjuk teknis yang terkait dengan tugas pokok dan fungsi;
Menyelesaikan permasalahan berdasarkan peraturan perundang-
2 dokumen 30 6,000 2 0.0100
undangan, keputusan, petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis
Mendistribusikan tugas kepada staf dan fungsional yang dibawahinya
d. sesuai tugas dan fungsi masing-masing agar semua tugas dapat
terselesaikan dengan baik dan lancar
Tahapan :
1 Mempelajari tugas Kegiatan 20 300 1 0.0667
2 Mendistribusikan tugas kepada staf dokumen 10 300 1 0.0333
3 Memberikan petunjuk / arahan kepada staf; Kegiatan 20 300 1 0.0667
4 Memeriksa hasil tugas yang dikerjakan oleh staf dokumen 20 300 1 0.0667
Melaksanakan evaluasi kegiatan Puskesmas dan Administrasi untuk
e.
kelancaran tugas secara keseluruhan
Tahapan :
Menerima usulan-usulan dari bawahan dan fungsional kesehatan terkait
1 dokumen 5 72,000 7 0.0005
dengan sarana dan prasarana kelengkapan kerja

2 Menyusun rencana kebutuhan sarana dan prasarana kelengkapan kerja Kegiatan 20 72,000 7 0.0019

Melaksanakan koordinasi dengan Kassubag Umum dan Kepegawaian

3 Kegiatan 5 72,000 7 0.0005
Dinkes dan Ka.Puskesmas
Menyelenggarakan pembinaan terhadap Puskesmas Pembantu, Bidan di
Desa / Poliklinik Kesehatan Desa dan berbagai Upaya Kesehatan
f.
Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) lain meliputi Posyandu, Pos Upaya
Kesehatan Kerja,bahan
Menyiapkan Poskestren, Warung Obat
untuk pembinaan Desa,Puskesmas
terhadap dll. Pembantu,
- Bidan di Desa / Poliklinik Kesehatan Desa dan berbagai Upaya Kegiatan 40 6000 4 0.0267
Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) lain meliputi Posyandu,
Pos Upaya Kesehatan Kerja, Poskestren, Warung Obat Desa, dll
- Membagi tugas pembinaan kepada staf puskesmas untuk melaksanakan Kegiatan 40 6000 4 0.0267
- pembinaan dan
Memantau terhadap Puskesmas
mengawasi Pembantu,
pelaksanaan Bidan di Puskesmas
pembinaan Desa / Poliklinik Kegiatan 40 6000 4 0.0267
Kesehatan Desa
Pembantu, Bidandan berbagai
di Desa UpayaKesehatan
/ Poliklinik KesehatanDesa
Bersumberdaya
dan berbagai
Masyarakat
Upaya (UKBM)
Kesehatan lain meliputi Posyandu,
Bersumberdaya Pos
Masyarakat Upaya lain
(UKBM) Kesehatan
meliputiKerja,
Poskestren, Warung Obat Desa, dll
Posyandu, Pos Upaya Kesehatan Kerja, Poskestren, Warung Obat Desa,
dll
 Koordinasi penyelenggaraan upaya kesehatan di wilayah kerja
g.
puskesmas serta pelaksanaan rujukan medik dan non medik
Menyiapkan bahan koordinasi lintas program dan lintas sektor tingkat
- puskesmas / kecamatan Kegiatan 30 1500 2 0.0400

Melaksanakan konsultasi dan koordinasi upaya kesehatan pada sektor

- dan program yang terkait Kegiatan 40 1500 2 0.0533

Melaksanakan pengiriman rujukan medis dan non medis kepada instansi

- yang lebih tinggi Kegiatan 30 1500 2 0.0400

h. Menjabarkan perintah atasan

- Menerima tugas dari Kepala Dinas Kesehatan Laporan 40 300 1 0.1333
- Mempelajari tugas dari atasan Laporan 20 300 1 0.0667
- Menindaklanjuti tugas dari atasan Laporan 40 300 1 0.1333
- Melaporkan hasil pelaksanaan kepada atasan Laporan 30 300 1 0.1000

JUMLAH 1.1596

PEMBULATAN 1
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
Nama Jabatan : Kasubbag Tata Usaha
Unit Kerja : UPT Unit Puskesmas
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan
Ikhtisar Jabatan : Menyusun Rencana Kegiatan, surat menyurat (kearsipan), dan melaksanakan pengelolaan urusan administrasi kepegawaian sesuai
prosedur dan peraturan yang berlaku dalam rangka pelaksanaan tugas di Lingkungan Puskesmas

WAKTU PEGAWAI
WAKTU
SATUAN PENYE BEBAN YANG KETERA
NO URAIAN TUGAS KERJA
HASIL LESAIA KERJA DIBUTUHK NGAN
EFEKTIF
N AN

1 2 3 4 5 6 7 8

Menyusun perencanaan dan melaksanakan kegiatan Subbag Tata Usaha pada

a. Puskesmas berdasarkan Program Kerja Puskesmas serta hasil evaluasi agar
pelaksanaan kegiatan tercapai secara efektif dan efisien

Tahapan :
1 Mempelajari RUK tahun sebelumnya; dokumen 20 72,000 10 0.0028
2 Menyusun konsep RUK Subbag Tata Usaha Puskesmas; kegiatan 60 72,000 10 0.0083
Mendiskusikan konsep rencana kegiatan Subbag Tata Usaha Puskesmas
3 Kegiatan 30 72,000 1 0.0004
dengan bawahan;
4 Memberikan petunjuk kepada staf tentang penyusunan RUK; dokumen 20 72,000 1 0.0003
5 Melaksanakan verifikasi RUK; dokumen 60 72,000 1 0.0008
6 Memberikan petunjuk kepada staf tentang revisi RUK; kegiatan 20 72,000 1 0.0003
7 Menetapkan Rencana Program Kegiatan Puskesmas dokumen 30 72,000 1 0.0004

b. Mempelajari dan menelaah peraturan perundang-undangan, keputusan,

petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis untuk kelancaran pelaksanaan tugas
Tahapan : 1 -
Mempelajari peraturan perundang-undangan, keputusan, petunjuk
1 Kegiatan 60 6,000 2 0.0200
pelaksanaan/petunjuk teknis yang terkait dengan tugas pokok dan fungsi;
Menyelesaikan permasalahan berdasarkan peraturan perundang-undangan,
2 dokumen 30 6,000 2 0.0100
keputusan, petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis
c. Mendistribusikan tugas kepada staf yang dibawahinya sesuai tugas dan fungsi 8
masing-masing agar semua tugas dapat terselesaikan dengan baik dan lancar
Tahapan :
1 Mempelajari tugas yang diberikan oleh atasan Kegiatan 20 300 1 0.0667
2 Mendistribusikan tugas kepada staf dokumen 10 300 1 0.0333
3 Memberikan petunjuk / arahan kepada staf; Kegiatan 20 300 1 0.0667
4 Memeriksa hasil tugas yang dikerjakan oleh staf dokumen 20 300 1 0.0667

Melaksanakan urusan surat-menyurat dengan cara mengagenda surat

d.
menggunakan kartu kendali agar surat terkontrol dengan baik
Tahapan :
1 Mempelajari surat-surat yang masuk Kegiatan 5 300 15 0.2500
Memberikan tugas kepada staf untuk mengagenda dan menyediakan surat
2 dokumen 5 300 15 0.2500
kepada pimpinan

3 Melaksanakan koordinasi dengan pejabat fungsional kesehatan sesuai dengan Kegiatan 5 300 15 0.2500
disposisi dari pimpinan

Melaksanakan urusan kearsipan dengan cara menyusun arsip / dokumen sesuai

e.
dengan jenisnya untuk mempermudah pencarian arsip
Tahapan :
1 Mempelajari arsip-arsip yang ada Kegiatan 30 72,000 1 0.0004
2 Memilah-milah arsip yang ada Kegiatan 60 72,000 1 0.0008
Memerintah staf
3 Memerintah staf untuk
untuk menyimpan
melakukan arsip
pemeliharaan secara rutin agar arsip terawat Kegiatan 10 72,000 1 0.0001
4 dengan baik Kegiatan 10 72,000 1 0.0001

Melaksanakan urusan rumah tangga dan perlengkapan dengan cara

f. menyediakan sarana dan prasarana perlengkapan kerja untuk kelancaran tugas
secara keseluruhan
Tahapan :

1 Menerima usulan-usulan dari bawahan dan fungsional kesehatan terkait dengan dokumen 5 72,000 7 0.0005
sarana dan prasarana kelengkapan kerja
2 Menyusun rencana
Melaksanakan kebutuhan
koordinasi sarana
dengan dan prasarana
Kassubag Umum kelengkapan kerja Dinkes
dan Kepegawaian Kegiatan 20 72,000 7 0.0019
3 dan Ka.Puskesmas Kegiatan 5 72,000 7 0.0005

Memberikan penilaian pekerjaan terhadap staf dengan cara mengisi nilai pada
g. Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3) guna mengetahui kinerja pegawai
serta untuk kepentingan pengembangan karir dan administrasi kepegawaian
Tahapan :
 1 Mempelajari DP3 tahun sebelumnya dokumen 30 6,000 5 0.0250
2 Melaksanakan penilaian terhadap staf dokumen 30 6,000 1 0.0050
3 Melakukan tandatangan DP3 Kegiatan 10 6,000 1 0.0017
4 Mengisi DP3 pejabat fungsional kesehatan dokumen 10 6,000 1 0.0017

h. Mempersiapkan pengaturan tempat rapat

Tahapan :
1 Menyusun daftar penggunaan ruang rapat. dokumen 30 6,000 5 0.0250
2 Melaksanakan koordinasi jadwal rapat dengan pengguna dokumen 30 6,000 1 0.0050
3 Meminta staf menyiapkan tempat Kegiatan 10 6,000 1 0.0017
4 Mengecek persiapan tempat dan merapikan kembali Kegiatan 10 6,000 1 0.0017

i. Melaksanakan pengawasan kebersihan gedung dan halaman

Tahapan :
1 Memberi petunjuk dan arahan kepada petugas kebersihan / cleaning service; dokumen 30 1,500 1 0.0200
2 Melakukan pengecekan kebersihan gedung kantor dokumen 30 1,500 1 0.0200

j. Mengusulkan Kenaikan Gaji Berkala

Tahapan :

1 Melaksanakan koordinasi dengan staf untuk merencanakan pembuatan usulan Kegiatan 20 72,000 12 0.0033
Kenaikan Gaji Berkala bagi pegawai yang mendapatkan hak
2 Membuat usulan Kenaikan Gaji Berkala Kegiatan 30 72,000 15 0.0063
3 Mengecek / meneliti usulan Kenaikan Gaji Berkala Kegiatan 5 72,000 15 0.0010
4 Memaraf pengantar Kegiatan 5 72,000 15 0.0010

k. Mengusulkan Kenaikan Pangkat

Tahapan :
Melaksanakan koordinasi dengan staf untuk merencanakan pembuatan usulan
1 Kenaikan Pangkat Kegiatan 30 72,000 2 0.0008
2 Membuat usulan Kenaikan Pangkat Kegiatan 30 72,000 12 0.0050
3 Mengecek / meneliti usulan Kenaikan Pangkat Kegiatan 5 72,000 2 0.0001

l. Mengusulkan persyaratan pensiun pegawai

Tahapan :
Melaksanakan koordinasi dengan staf untuk merencanakan pembuatan usulan
1 pensiun Kegiatan 30 72,000 1 0.0004
2 Melaksanakan koordinasi dengan pegawai yang akan pensiun Kegiatan 30 72,000 3 0.0013
3 Melaksanakan koordinasi dengan Kassubag Umum dan Kepegawaian Kegiatan 30 72,000 1 0.0004
 4 Meminta staf membuat usulan pensiun Kegiatan 10 72,000 3 0.0004
5 Meneliti / mengecek usulan pensiun Kegiatan 5 72,000 3 0.0002

m. Menindaklanjuti disposisi dari pimpinan

Tahapan :
1 Membaca dan mempelajari surat yang telah di disposisi oleh pimpinan Kegiatan 20 1,500 3 0.0400
2 Menindaklanjuti sesuai dengan disposisi dari pimpinan Kegiatan 30 1,500 3 0.0600
3 Mengajukan tanda tangan Kegiatan 10 1,500 3 0.0200

n. Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan oleh atasan baik lisan
maupun tertulis.
Tahapan :
1 Menerima perintah Kegiatan 10 6,000 1 0.0017
2 Melaksanakan perintah Kegiatan 60 6,000 1 0.0100
3 Melaporkan hasil pelaksanaan pekerjaan Kegiatan 30 6,000 1 0.0050

JUMLAH 1.2948

PEMBULATAN 1
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

Nama Jabatan : Pengadministrasi Umum dan Kepegawaian

Unit Kerja : UPT Unit Puskesmas
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten
Ikhtisar Jabatan : Melaksanakan Adiministrasi Umum dan Pengelolaan kepegawaian, membuat usulan Kenaikan Pangkat, Kenaikan
Gaji Berkalia membuat usulan Pensiun PNS, dan mengetik naskah dinas

PEGAW
WAKTU WAKTU JML
SATUAN BEBAN AI YANG KEKURA
NO URAIAN TUGAS PENYEL KERJA PEG YG KET
HASIL KERJA DIBUTU NGAN
ESAIAN EFEKTIF ADA
HKAN

1 2 3 4 5 6 7 8
a. Mengagenda surat masuk

Tahapan :
1 menerima surat masuk dokumen 1 300 3 0.0100
2 membaca surat masuk kegiatan 3 300 3 0.0300

3 mencatat dan memberi lembar disposisi Kegiatan 3 300 3 0.0300

4 menyerahkan surat masuk kepada pimpinan kegiatan 5 300 1 0.0167

5 mendistribusikan surat masuk sesuai disposisis pimpinan kegiatan 5 300 1 0.0167
6 mengarsipkan surat masuk dokumen 2 300 3 0.0200

b. mengagenda surat keluar

Tahapan : 1 -
1 menerima surat keluar Kegiatan 1 300 42 0.1400
2 membaca surat keluar Kegiatan 1 300 2 0.0067
3 meminta tandatangan pimpinan Kegiatan 15 300 1 0.0500
 4 memberi cap dinas Kegiatan 1 300 42 0.1400
5 mencatat dan memberi nomor surat keluar dokumen 2 300 42 0.2800
6 mengarsipkan surat keluar dokumen 2 300 42 0.2800

c Membuat surat Keterangan sehat dan Capeng 10 0.0333

- Menyelia / mengecek hasil pemeriksaan dari BP Kegiatan 3 300 1 0.0100
- Menyiapkan form surat keterangan sehat/capeng ditulis dim Kegiatan 3 300 1 0.0100
- Memberikan Cap Puskesmas kegiatan 1 300 1 0.0033
- Memberi kan surat kepada pasien Kegiatan 3 300 1 0.0100

d. Membuat usulan kenaikan pangkat PNS di lingkungan Puskesmas Ngawen ;

Tahapan :
1 Menghimpun berkas usulan kenaikan pangkat; dokumen 10 72,000 5 0.0007
2 Meneliti kebenaran berkas usulan kenaikan pangkat; kegiatan 10 72,000 5 0.0007

3 Menyusun berkas sesuai dengan nama PNS; Kegiatan 5 72,000 5 0.0003

Meminta legalisir berkas kepada Kepala Puskesmas

4 dokumen 5 72,000 5 0.0003
Ngawen;
Mengetik surat pengantar usulan Kenaikan Pangkat untuk
5 dokumen 5 72,000 1 0.0001
diajukan kepada atasan;

e. Membuat usulan Kenaikan Gaji Berkala PNS di lingkungan Puskesmas Ngawen ;

Tahapan :
1 Menghimpun berkas usulan Kenaikan Gaji Berkala; Kegiatan 5 72,000 7 0.0005
2 Meneliti kebenaran berkas usulan Kenaikan Gaji Berkala; dokumen 10 72,000 7 0.0010
3 Menyusun berkas sesuai dengan nama PNS; Kegiatan 10 72,000 7 0.0010
4 Meminta legalisir berkas lampiran kepada atasan; dokumen 5 72,000 7 0.0005
Membuat surat pengantar usulan Kenaikan Gaji Berkala
5 Kegiatan 5 72,000 7 0.0005
untuk diajukan kepada atasan;
 Mengirim berkas beserta lampiran usulan Kenaikan Gaji
6 Kegiatan 15 72,000 7 0.0015
Berkala guna pemrosesan selanjutnya

f. Membuat usulan pengajuan pensiun bagi PNS yang sudah memenuhi syarat
Tahapan :
1 Menghimpun berkas persyaratan pensiun Kegiatan 5 72,000 1 0.0001
2 Meneliti kebenaran berkas usulan pensiun dokumen 20 72,000 1 0.0003
3 Meminta legalisir berkas lampiran kepada atasan; dokumen 5 72,000 1 0.0001
Membuat surat pengantar usulan pensiununtuk diajukan
4 Kegiatan 5 72,000 1 0.0001
kepada atasan;
Mengirim berkas beserta lampiran usulan pensiun guna
5 dokumen 15 72,000 1 0.0002
pemrosesan selanjutnya;

g. Membuat laporan mekanisme bulanan

Tahapan :
1 Menghimpun berkas untuk laporan; Kegiatan 20 6,000 1 0.0033
Mengisi Blanko Mekanisme Bulanan sesuai dengan
2 Kegiatan 15 6,000 1 0.0025
perubahan yang terjadi dalam sebulan yang lalu;
Membuat surat pengantar laporan Mekanisme Bulanan
3 Kegiatan 5 6,000 1 0.0008
untuk diajukan kepada atasan;
Mengirim berkas beserta lampiran laporan Mekanisme
4 Kegiatan 10 6,000 1 0.0017
Bulanan guna pemrosesan selanjutnya;

h. Melaksanakan tugas pembuatan surat dinas

Tahapan :
1 Menerima konsep surat dari atasan; dokumen 5 300 2 0.0333
2 Melaksanakan pengetikan sesuai dengan konsep; Kegiatan 5 300 2 0.0333
Mengkoreksi hasil ketikan agar terhindar dari kesalahan
3 Kegiatan 5 300 2 0.0333
penulisan;
4 Menyerahkan hasil ketikan kepada atasan untuk koreksi; dokumen 10 300 2 0.0667
5 Meralat hasil ketikan apabila ada ralat dari atasan dokumen 5 300 2 0.0333
6 Mengetik ralat konsep sesuai dengan petunjuk atasan. Kegiatan 10 300 2 0.0667
 Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan
j.
oleh atasan baik lisan maupun tertulis.
Tahapan :
1 Menerima perintah Kegiatan 10 300 1 0.0333
2 Melaksanakan perintah Kegiatan 10 300 1 0.0333
3 Melaporkan hasil pelaksanaan pekerjaan Kegiatan 5 300 1 0.0167

Peg yg ada
JUMLAH 1.4527 1.0000 0.4527 tenaga
kontrak

PEMBULATAN 1 1 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Petugas Pendaftaran dan Perekam Medik

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN :
- Melaksanakan penerimaan pasien rawat jalan

WAKTU WAKTU JUMLAH

PEGAWAI
NO SATUAN PENYELE KERJA BEBAN PEGAW KEKUR
URAIAN TUGAS YANG KET
. HASIL -SAIAN EFEKTIF KERJA AI YANG ANGAN
DIBUTUHKAN
(MENIT) (MENIT) ADA

a. Pelayanan Pendaftaran Pasien Lama

- Persiapan alat-alat pendaftaran Kegiatan 5 300 1 0.0167

- Penomoran Register pendafataran pasien 0.5 72000 24395 0.1694

- Menanyakan dan menulis data pasien pasien 1 72000 24395 0.3388

- Mencari Rekam Medik di Family Folder pasien 2 72000 24395 0.6776

- Pengisian Blangko Rekam Medik dan Blangko Resep pasien 0.5 72000 24395 0.1694

- Penarikan Retribusi pasien 0.5 72000 24395 0.1694

b. Pelayanan Pendaftaran Pasien Baru pasien

- Menanyakan dan menulis data pasien pasien 5 72000 2870 0.1993

- Pembuatan kartu pendafataran, Family Folder, dan Blang pasien 5 72000 2870 0.1993

- Penarikan Retribusi pasien 0.5 72000 2870 0.0199

- Memberikan penyuluhan /penjelasan pasien 5 72000 2870 0.1993

 c. Merekap Data Pasien

- Mencatat Data Kunjungan Pasien dan mengembalikan peralKegiatan 5 300 1 0.0167

- Mengentri Data Pasien ke SIMPUS pasien 0.5 72000 27265 0.1893

ugas
d. Penunjang

- Memasukkan p-care Kegiatan 1260 72000 12 0.2100

- Membuat laporan kegiatan bulanan laporan 120 72000 12 0.0200

- Menghadiri peretemuan : Rapat Kegiatan 120 72000 12 0.0200

Jumlah 2.6152 2.0000 0.6152

Pembulatan 3 2 1
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Pengelola dan penyimpanan barang

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN : Menyusun perencanaan kebutuhan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan

WAKTU WAKTU PEGAWAI

JML
SATUAN PENYEL KERJA BEBAN YANG KEKUR
NO. URAIAN TUGAS PEG YG KET
HASIL E-SAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUHKA ANGAN
ADA
(MENIT) (MENIT) N
1 Menyusun perencanaan kebutuhan sarana dan prasarana
pelayanan kesehatan
- Mengajukan rencana kebutuhan sarana dan Kegiatan 120 72000 12 0.0200
prasarana pelayanan kesehatan
- Melakukan pencatatan barang milik daerah yang Kegiatan 120 72000 12 0.0200
dipelihara dengan baik
- Menyiapkan laporan barang pengguna Semesteran Laporan 120 72000 2 0.0033
(LBPS) dan laporan barang pengguna tahunan (LBPT)
serta laporan inventaris 5 (lima) tahunan yang berada di SKPD
- Menyiapkan usulan pengahpusan barang milik daerah Kegiatan 120 72000 2 0.0033
yang rusak atau tidak dipergunakan lagi
- Update data inventaris (masuk dan keluar) Kegiatan 120 72000 12 0.0200
- Pencatatantugas
Melaksanakan (penomeran
kedinasandan lain
penamaan) barang inventaris
yang diperintahkan oleh Kegiatan 120 72000 2 0.0033
2 atasan baik lisan maupun tertulis.
Tahapan :
1 Menerima perintah Kegiatan 30 300 1 0.1000
2 Melaksanakan perintah Kegiatan 60 300 2 0.4000
3 Melaporkan hasil pelaksanaan pekerjaan Kegiatan 30 300 2 0.2000
sementara
diampu
oleh
Jumlah 0.7700 1.0000 -0.2300 perawat
Pembulatan 1 1 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

Nama Jabatan : Pengelola Gedung dan Penjaga Malam

Unit Kerja : UPT Unit Puskesmas
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan
Ikhtisar Jabatan : Melaksanakan tugas kebersihan kantor dan kurir pengiriman surat dinas guna kelancaran tugas Puskesmas

PEGAWAI
WAKTU WAKTU JML
SATUAN BEBAN YANG KEKURA KETERA
NO URAIAN TUGAS PENYEL KERJA PEG YG
HASIL KERJA DIBUTUHK NGAN NGAN
ESAIAN EFEKTIF ADA
AN

1 2 3 4 5 6 7 8
a. Membersihkan ruangan kantor;

Tahapan :
1 Menyiapkan peralatan kebersihan; kegiatan 10 300 1 0.0333
2 Membuka pintu dan jendela ruangan; kegiatan 30 300 1 0.1000
3 Membersihkan kaca jendela; Kegiatan 60 300 1 0.2000
4 Membuang sampah dalam ruangan; kegiatan 15 300 1 0.0500
5 Merapihkan meja dan peralatan kerja; kegiatan 30 300 1 0.1000
6 Menyapu ruangan; kegiatan 60 300 1 0.2000
7 Mengepel ruangan; kegiatan 60 300 1 0.2000
Menutup dan mengunci semua pintu ruangan kantor
8 kegiatan 15 300 1 0.0500
ketika jam kantor selesai.

b. Membersihkan lingkungan kantor

Tahapan : 1 -
1 Menyapu halaman kantor; Kegiatan 30 300 1 0.1000
2 Membersihkan garasi kantor; Kegiatan 10 300 1 0.0333
 3 Merapihkan tanaman di lingkungan kantor; Kegiatan 20 300 1 0.0667
4 Menyirami halaman dan tanaman di lingkungan kantor Kegiatan 10 300 1 0.0333
5 Mencuci linen kotor Kegiatan 30 300 1 0.1000

c. Melayani minuman bagi pegawai Puskesmas

Tahapan :
1 Memasak air Kegiatan 15 300 1 0.0500
2 Menyiapkan perlengkapan minum Kegiatan 10 300 1 0.0333
3 Menyiapkan bahan minuman Kegiatan 10 300 1 0.0333
4 Membuat minuman Kegiatan 10 300 1 0.0333
5 Menyajikan minuman Kegiatan 15 300 1 0.0500

f. Melaksanakan tugas kurir pengiriman surat dinas

Tahapan :
1 Menerima perintah pengiriman surat; Kegiatan 5 300 1 0.0167
2 Menyiapkan buku kurir; Kegiatan 3 300 1 0.0100
3 Mencatat tujuan surat dinas; Kegiatan 3 300 2 0.0200
4 Menyiapkan kendaraan; Kegiatan 10 300 1 0.0333
5 Mengirim surat
Melaporkan ke tempat
hasil tujuan tugas pengiriman surat Kegiatan
pelaksanaan 15 300 2 0.1000
6 dinas Kegiatan 5 300 1 0.0167

g. Menyiapkan ruangan rapat dinas

Tahapan :
1 Membersihkan ruangan rapat dinas; Kegiatan 30 1,500 1 0.0200
2 Menyiapkan kursi rapat dinas; Kegiatan 30 1,500 1 0.0200
3 Menyiapkan peralatan rapat dinas; Kegiatan 20 1,500 1 0.0133
4 Membereskan ruangan setelah acara rapat dinas selesai. Kegiatan 30 1,500 1 0.0200

j. Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan

oleh atasan baik lisan maupun tertulis.
Tahapan :
 1 Membuat amplop untuk kepentingan dinas; Kegiatan 2 300 50 0.3333
2 Berbelanja keperluan kantor; Kegiatan 30 300 1 0.1000
3 Fotocopy dokumen kantor. Kegiatan 30 300 1 0.1000

k. Melaksanakan piket / jaga malam

Tahapan:
1 Mengecek Kantor Kegiatan 15 300 4 0.2000
2 Mematikan Lampu Kegiatan 10 300 1 0.0333

2 orang
JUMLAH 2.5033 2.0000 - tenaga
kontrak

PEMBULATAN 3 2 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN :Pengemudi

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN : Melaksanakan kegiatan operasional kendaraan dinas dan pemeliharaannya

WAKTU WAKTU
PEG YANG JML
N SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN KEKUR
URAIAN TUGAS DIBUTUH PEG YG KET
O HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA ANGAN
KAN ADA
(MENIT) (MENIT)

1 Mempersiapkan kendaraan dinas

1) Mempersiapkan alat Kegiatan 10 300 3 0.1000
2) Membersihkan kendaraan dinas Kegiatan 30 300 3 0.3000
3) Mengecek mesin dan lampu kendaraan Kegiatan 10 300 3 0.1000
2 Pemeliharaan kendaraan
a) Mengecek mesin Kegiatan 10 300 3 0.1000
b) Mengisi air Kegiatan 5 300 3 0.0500
c) Mengecek lampu Kegiatan 5 300 3 0.0500
d) Menservis ke bengkel Kegiatan 120 72000 9 0.0150
3 Mengoperasikan kendaraan dinas
1) Mengantar pejabat dinas dalam Kegiatan 60 6000 60 0.6000
2) Mengantar pejabat dinas luar Kegiatan 300 72000 5 0.0208
3) Mengantar pasien rujukan luar daerah Kegiatan 300 72000 8 0.0333
Mengantar pasien rujukan dalam daerah Kegiatan 120 72000 8 0.0133
4 Mengambil obat di gudang farmasi Kegiatan 120 6000 12 0.2400
5 Melaksanakan kegiatan p3k Kegiatan 300 72000 6 0.0250
6 Melaksanakan tugas lain yang di berikan atasan
1) Mengantar UKS / UKGS Kegiatan 120 72000 15 0.0250
2) Membantu pelaksanaan rapat Kegiatan 30 72000 12 0.0050
3) Mengantar surat Kegiatan 30 6000 2 0.0100
Jumlah 1.6875 1.0000 0.6875
Pembulatan 2 1 1
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Bendahara Jamkesmas Penerima , pengeluaran dan BOK

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN : Melaksanakan pengelola/pembukuan dengan tertib sesuai peraturan perundangan berlaku
-

WAKTU WAKTU PEGAWAI

NO SATUAN PENYEL KERJA BEBAN YANG JML PEG
URAIAN TUGAS KET
. HASIL ESAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUHKA YG ADA
(MENIT) (MENIT) N

1 Bendahara penerima (Retribusi)

- Membuat buku kas umum dan buku kas pembantu Kegiatan 30 72000 1 0.0004
- Menghitung jumlah uang pendapatan Kegiatan 30 300 1 0.1000
- Mencocokkan dengan jumlah retribusi yang keluar Kegiatan 15 300 1 0.0500
- Mencatat hasil pendapatan Kegiatan 15 300 1 0.0500
- Menyetorkan ke bank yang dituju Laporan 60 300 1 0.2000
- Membuat laporan bulanan Laporan 60 6000 2 0.0200
1 Bendahara penerima (Retribusi) rawat inap
- Membuat buku kas umum dan buku kas pembantu Kegiatan 30 72000 1 0.0004
- Menghitung jumlah uang pendapatan Kegiatan 30 300 1 0.1000
- Mencocokkan dengan jumlah retribusi yang keluar Kegiatan 30 300 1 0.1000
- Mencatat hasil pendapatan Kegiatan 10 300 1 0.0333
- Menyetorkan ke bank yang dituju Laporan 60 300 1 0.2000
- Membuat laporan harian Laporan 180 300 2 1.2000
- Membuat laporan bulanan Laporan 180 6000 2 0.0600
2 Bendahara pengeluaran
- Membuat buku kas umum dan buku kas pembantu Kegiatan 30 72000 1 0.0004
Membantu penyusunan perencanaan anggaran pelaksanaan
-
kegiatan pelayanan Puskesmas Kegiatan 10 1500 1 0.0067
Menyelenggarakan kepengurusan keuangan
-
(menerima,menyimpan dan mengeluarkan) Kegiatan 15 1500 1 0.0100
mengajukan permintaan uang /biaya/anggaran dengan
persetujuan kepala Puskesmas
Melakukan tindakan pengamanan kas untuk menghindarikan
-
kecurian,kesalahan pembayaran dan Kegiatan 10 1500 1 0.0067
 kesalahan lain
- Membuat laporan kepada kepala Puskesmas Kegiatan 15 1500 2 0.0200
3 Bendahara BOK
- Membuat POA Kegiatan 60 6000 1 0.0100
- Pengiriman dan konsultasi POA ke Dinkes Kegiatan 60 6000 1 0.0100
- Pembuatan SPJ BOK Kegiatan 600 6000 1 0.1000
Membukukan semua penerimaan dan pengeluaran terhadap
-
uang yang dikelola ke dalam Buku Kas Tunai Kegiatan 60 6000 1 0.0100
Mempertabnggung jawabkan dalam bentuk dokumen
-
pengeluaran (Kuitansi atas pelaksanaan kegaitan. Kegiatan 180 6000 1 0.0300
Melaporkan pertanggungjawaban keuangan kepada bendahara
-
pengeluaran. Kegiatan 60 6000 1 0.0100
Mengembalikan sisa uang yang tidak dapat dipertanggung
-
jawabkan kepada bendahara pengeluaran Kegiatan 60 6000 1 0.0100
Menyimpan dengan baik dan aman copy seluruh bukti
-
pertanggung jawaban keuangan Kegiatan 60 6000 1 0.0100
4 Bendahara Jamkesmas
- Pengajukan POA Kegiatan 60 6000 1 0.0100
- POA diacc baru mebuat spj Jamkesmas Kegiatan 60 6000 1 0.0100
Membukukan semua penerimaan dan pengeluaran terhadap
-
uang yang dikelola ke dalam Buku Kas Tunai Kegiatan 60 6000 1 0.0100
Mempertabnggung jawabkan dalam bentuk dokumen
-
pengeluaran (Kuitansi atas pelaksanaan kegaitan) Kegiatan 60 6000 1 0.0100
- Melaporkan pertanggungjawaban keuangan kepada Dinas KesehaKegiatan 60 6000 2 0.0200
Menyimpan dengan baik dan aman copy seluruh bukti
-
pertanggung jawaban keuangan Kegiatan 60 6000 1 0.0100
g. membuat berita acara pemeriksaan kas
Tahapan :
1 memeriksa keadaan kas pada para Bendahara Pengeluaran dokumen 60 6,000 4 0.0400
2 Pembantu
membuat konsep BA pemeriksaan kas dokumen 60 6,000 4 0.0400
3 mengetik BA pemeriksaan kas Kegiatan 60 6,000 4 0.0400
4 melaporkan kondisi keuangan kepada pimpinan Kegiatan 30 6,000 2 0.0100

Jumlah 2.5475 3.0000 -0.4525

Pembula
tan 3 3 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Dokter Gigi

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN :
- Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut dapat berjalan dengan baik

WAKTU WAKTU PEGAWAI

SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN YANG JML PEG KEKUR
NO. URAIAN TUGAS KET
HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUH YG ADA ANGAN
(MENIT) (MENIT) KAN

1 2 3 4 5 6 7 8
1. Melakukan pelayanan/tindakan medik gigi dan mulut
- Anamnese pasien Kegiatan 5 72000 2387 0.1658
- Memeriksa gigi geligi Kegiatan 5 72000 2387 0.1658
Melakukan penambalan gigi Kegiatan 10 72000 2387 0.3315
Pencabutan gigi Kegiatan 10 72000 2387 0.3315
Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut Kegiatan 5 72000 2387 0.1658
Menerima dan melakukan rujukan Kegiatan 5 72000 60 0.0042
Melaksanakan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut kepada masyara Kegiatan
kat dan anak sekolah Kegiatan 60 72000 1 0.0008
Membuat rencana kerja tahunan Kegiatan 60 72000 1 0.0008
Melakukan tindakan lanjut rujukan anak sekolah (UKGS) Kegiatan 10 72000 1 0.0001
2 Tugas Penunjang
Membuat laporan kegiatan bulanan Laporan 60 72000 12 0.0100
3 Melaksanakan Kegiatan Lain yang diberikan Atasan
Menghadiri rapat Kegiatan 120 72000 12 0.0200
Menghadiri Seminar dan Profesi PDGI Kegiatan 120 72000 12 0.0200
Melakukan koordinasi lintas sektor Kegiatan 120 72000 1 0.0017
Melakukan supervisi program bintek Kegiatan 180 72000 1 0.0025
Jumlah 1.2205 1.0000 0.2205
Pembulatan 1 1 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Perawat Gigi

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN :
- Membantu memberikan pelayanan kesehatan gigi di Puskesmas

WAKTU WAKTU
PEGAWAI
SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN JML PEG KEKUR
NO. URAIAN TUGAS YANG KET
HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA YG ADA ANGAN
DIBUTUHKAN
(MENIT) (MENIT)
1 2 3 4 5 6 7.0000 8
1. Menyiapkan Tindakan Perawatan Gigi
- Mempersiapkan kartu status pasien Kegiatan 2 300 7 0.0467
- Mempersiapkan pasien Kegiatan 2 300 7 0.0467
- Menyediakan alat-alat/instrumen Kegiatan 5 300 7 0.1167
- Menyediakan bahan/materi untuk penambalan Kegiatan 5 300 3 0.0500
- Melakukan scalling Kegiatan 30 72000 50 0.0208
- Membersihkan instrumen Kegiatan 3 300 7 0.0700
Melakukan sterilisasi/desinfeksi alat Kegiatan 30 300 1 0.1000
Membantu dokter gigi melaksanakan kegiatan
penyuluhan Kegiatan 60 72000 22 0.0183
Melakukan pemeriksaan gigi anak sekolah (UKGS) Kegiatan 120 72000 22 0.0367
Membantu pembuatan surat rujukan ke RS Kegiatan 2 72000 60 0.0017
Mencatat register kunjungan pasien Kegiatan 4 300 7 0.0933
Membuat laporan bulanan Laporan 120 72000 12 0.0200
2 Melaksanakan Tugas Kedinasan Lain yang Diberikan Atasan
- Menghadiri Rapat kegiatan 120 72000 12 0.0200
- Menghadiri Seminar dan Profesi PPGI kegiatan 120 72000 12 0.0200
Jumlah 0.6608 1.0000 -0.3392
Pembulatan 1.0000 1.0000 0.0000
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Dokter Umum

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN :
- Melaksanakan kegiatan Prefentif,Kuratif,Rehabilitatif dan Promotif

WAKTU WAKTU PEGAWAI

SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN YANG JML PEG KEKUR
NO. URAIAN TUGAS KET
HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUHKA YG ADA ANGAN
(MENIT) (MENIT) N
Melaksanakan kegiatan Preventif,Kuratif,Rehabilitasi dan
1.
Promotif
- Membuat rencana kerja tahunan Kegiatan 60 72000 1 0.0008
- Melaksanakan pelayanan umum Kegiatan 5 300 60 1.0000
- Melaksanakan tindakan medik dan UGD Kegiatan 10 72000 100 0.0139
- Melaksanakan kunjungan pada pasien Kegiatan 10 72000 50 0.0069
- Melaksanakan pemulihan pasien Kegiatan 10 72000 100 0.0139
- Melaksanakan kegiatan konsultasi KB/KIA Kegiatan 15 72000 100 0.0208
Melaksanakan dan menerima konsultasi pasien dan
- masyarakat Kegiatan 15 72000 100 0.0208
- Menerima dan Melaksanakan rujukan Kegiatan 10 72000 1193 0.1657
- Melaksanakan pengujian kesehatan otopsi dan visum Kegiatan 10 72000 2 0.0003
Melaksanakan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat
- dan anak sekolah Kegiatan 60 72000 30 0.0250
Melaksanakan pembinaan teknis kepada pelaksanaan
- kesehatan Kegiatan 60 72000 12 0.0100
- Melaksanakan catatan medik Kegiatan 5 72000 200 0.0139

2 Tugas penunjang
Membuat laporan kegiatan bulanan Laporan 120 72000 12 0.0200

3 Melaksanakan Kegiatan Lain yang diberikan Atasan

Menghadiri rapat Kegiatan 120 72000 12 0.0200
Menghadiri Seminar dan Profesi Kegiatan 120 72000 12 0.0200
Melaksanakan koordinasi lintas sektor Kegiatan 120 72000 1 0.0017
Melaksanakan supervisi program bintek Kegiatan 180 72000 1 0.0025

Dikerjakan
oleh Kepala
Jumlah 1.3563 0.0000 1.3563 Puskesmas
Pembulatan 1 0 1
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Apoteker

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN :
- Mengelola dan menyediakan obat -obatan di Puskesmas

WAKTU WAKTU PEGAWAI

SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN YANG JML PEG YG KEKUR
NO. URAIAN TUGAS KET
HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUHKA ADA ANGAN
(MENIT) (MENIT) N
1 2 3 4 5 6 7.0000 8
1 Menyusun rencan kebutuhan obat di Puskesmas
- Menerima laporan LPLPO dari sub unit Kegiatan 10 6000 1 0.0017
- Membuat laporan LPLPO Puskesmas Kegiatan 120 6000 1 0.0200
- Mengirim laporan LPLPO ke gudang farmasi Kegiatan 120 6000 1 0.0200
- Mengambil obat sesuai jadwal pengambilan Kegiatan 240 6000 1 0.0400
- Mengecek dan menyimpan obat ke gudang puskesmas Kegiatan 30 6000 1 0.0050
- Mencatat dan Mendistribusikan obat ke unit pelayanan Kegiatan 120 6000 1 0.0200
2 Mengelola dan menyediakan obat-obatan di Puskesmas
- Menerima resep,meracik dan memberikan informasi aturan pemakaian obat Kegiatan 2 300 60 0.4000
- Merencanakan kebutuhan obat dan vaksin Kegiatan 120 72000 1 0.0017
- Membuat list permintaan obat ke gudang farmasi Kegiatan 90 6000 1 0.0150
- Mencatatan pemakaian obat Kegiatan 1 300 60 0.2000
- Mengelola pemasukan dan pengeluaran obat Kegiatan 120 1500 1 0.0800
- Menyusun dan menyimpan resep Kegiatan 3 300 1 0.0100
3 Menyiapkan dan mengevaluasi data pengadaan sedia farmasi,alat kesehatan
- Membuat pencatatan dan pelaporan bulanan Laporan 120 6000 1 0.0200
4 Melaksanakan Kegiatan Lain yang diberikan Atasan 1
- Menghadiri Rapat Kegiatan 120 6000 1 0.0200
- Menghadiri Seminar/lokakarya/pelatihan kegiatan 120 72000 2 0.0033
5 Penanganan obat kafdalusa/rusak
- Mengecek obat yang kadaluarsa/rusak Kegiatan 20 1500 1 0.0133
- Menerima laporan obat kadluarsa/rusak dari unit terkait Laporan 15 1500 1 0.0100
- Mengumpulkan obat kaduluarsa/musnah Kegaitan 10 1500 1 0.0067
- Mengurangkan obat kadaluarsa/musnah di kartu stok masing2 di LPLPO Kegiatan 15 1500 1 0.0100
- Melaporkan ke Kepala Puskesmas Laporan 10 1500 1 0.0067
 - Menyiapkan berita acara ke Dinas Kesehatan Kegaitan 10 1500 1 0.0067
- Meminta tanda tangan ke Ka.Puskesmas Kegiatan 5 1500 1 0.0033
- Mengirim obat kadaluarsa dan surat pengantar ke gudang obat Laporan 120 1500 1 0.0800
6 Pengawasan obat psikotropik
- Mengelompokkan obat psikotropika Kegiatan 10 1500 1 0.0067
- Menyimpan obat di tempat terpisah Kegiatan 10 300 1 0.0333
- Melaporkan penggunaan obat psikotropik secara khusus ke Dinas Kesehat Laporan 60 6000 1 0.0100
7 Pemusnahan resep
- Mengambil dus resep Kegiatan 10 72000 1 0.0001
- Mencermati bulan dan tahun jika belum tiga tahun dus simpan kembali Kegiatan 10 72000 1 0.0001
- Menyiapkan dus yang mau dimusnakan Kegiatan 10 72000 1 0.0001
- Melaporkan ke kepala Puskesmas Laporan 10 72000 1 0.0001
- Membuat berita acara Kegiatan 15 72000 1 0.0002
- Memusnakan resep disaksikan oleh orang2 saksi Kegiatan 60 72000 1 0.0008
8 Pengisian kartu staok obat 1
- Mengelola obat puskesmas menyiapkan kartu stok obat Kegiatan 10 6000 1 0.0017
- Pengelola obat puskesmas mencatat tanggal,no.dokumen,asal obat, Kegiatan 10 6000 1 0.0017
jumlah penerimaan, jumlah pengeluaran, tanggal kadaluarsa,sisa stok 1
petugas memberikan paraf. 1
- Pengelola obat puskesmas menyiapkan/mengisi kartu stok obat sesuai Kegiatan 10 6000 1 0.0017
dengan huruf depan nama obat.
9 Penatalaksanaan gudang obat
- Merapikan obat dan membersihkan gudang obat Kegiatan 60 1500 1 0.0400
- Mengecek suhu dan kondisi ruangan dan melakukan pencatatan Kegiatan 15 1500 1 0.0100
- Mengisi jadwal cek ED dan kondisi fisik obat yang dilakukan setiap bulan se Kegiatan 60 6000 1 0.0100
Jumlah 1.1099 1.0000 0.1099
Pembulatan 1 1 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Asisten Apoteker

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN :
- Mengelola dan menyediakan obat -obatan di Puskesmas

WAKTU WAKTU PEGAWAI

SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN YANG JML PEG YG KEKUR
NO. URAIAN TUGAS KET
HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUHKA ADA ANGAN
(MENIT) (MENIT) N
1 2 3 4 5 6 7.0000 8
1 Membantu penyusunan rencana kebutuhan obat di Puskesmas
- Menerima laporan LPLPO dari sub unit Kegiatan 10 6000 1 0.0017
- Mengetik laporan LPLPO Puskesmas Kegiatan 120 6000 1 0.0200
- Mengirim laporan LPLPO ke gudang farmasi Kegiatan 120 6000 1 0.0200
- Mengambil obat sesuai jadwal pengambilan Kegiatan 240 6000 1 0.0400
- Membantu pengecekan dan penyimpanan obat ke gudang puskesmas Kegiatan 30 6000 1 0.0050
- Mencatat dan Mendistribusikan obat ke unit pelayanan Kegiatan 120 6000 1 0.0200
2 Membantu pengelolaan dan penyediaan obat-obatan di Puskesmas
- Menerima resep,meracik dan memberikan informasi aturan pemakaian o Kegiatan 2 300 60 0.4000
- Membantu perencanaan kebutuhan obat dan vaksin Kegiatan 120 72000 1 0.0017
- Mengetik list permintaan obat ke gudang farmasi Kegiatan 90 6000 1 0.0150
- Mencatat pemakaian obat Kegiatan 1 300 60 0.2000
- Membantu pengelolaan pemasukan dan pengeluaran obat Kegiatan 120 1500 1 0.0800
- Membantu penyusunan dan penyimpanan resep Kegiatan 3 300 1 0.0100
3 Menyiapkan data evaluasi pengadaan sedia farmasi dan alat kesehatan Kegiatan 1
- Melaksanakan pencatatan dan pelaporan bulanan Laporan 120 6000 1 0.0200
4 Melaksanakan Kegiatan Lain yang diberikan Atasan 1
- Mewakili Rapat Kegiatan 120 6000 1 0.0200
- Menghadiri Seminar/lokakarya/pelatihan kegiatan 120 72000 2 0.0033
5 Membantu Penanganan obat kadaluarsa/rusak
- Membantu pengecekan obat yang kadaluarsa/rusak Kegiatan 20 1500 1 0.0133
- Menerima laporan obat kadluarsa/rusak dari unit terkait Laporan 15 1500 1 0.0100
- Membantu pengumpulan obat kaduluarsa/musnah Kegaitan 10 1500 1 0.0067
- Menggolongkan obat kadaluarsa/musnah di kartu stok masing2 di LPL Kegiatan 15 1500 1 0.0100
- Membuat catatan laporan ke Kepala Puskesmas Laporan 10 1500 1 0.0067
 - Mengetik berita acara ke Dinas Kesehatan Kegaitan 10 1500 1 0.0067
- Membantu pengiriman obat kadaluarsa ke gudang obat Laporan 120 1500 1 0.0800
6 Pengawasan obat psikotropik
- Mengelompokkan obat psikotropika Kegiatan 10 1500 1 0.0067
- Menyimpan obat di tempat terpisah Kegiatan 10 300 1 0.0333
- Melaporkan penggunaan obat psikotropik secara khusus ke Dinas Kese Laporan 60 6000 1 0.0100
7 Pemusnahan resep
- Mengambil dus resep Kegiatan 10 72000 1 0.0001
- Mencermati bulan dan tahun jika belum tiga tahun dus simpan kembali Kegiatan 10 72000 1 0.0001
- Menyiapkan dus yang mau dimusnakan Kegiatan 10 72000 1 0.0001
- Melaporkan ke kepala Puskesmas Laporan 10 72000 1 0.0001
- Membuat berita acara Kegiatan 15 72000 1 0.0002
- Memusnakan resep disaksikan oleh orang2 saksi Kegiatan 60 72000 1 0.0008
8 Pengisian kartu staok obat 1
- Mengelola obat puskesmas menyiapkan kartu stok obat Kegiatan 10 6000 1 0.0017
- Mengisi informasi tentang obat di kartu stok obat Kegiatan 15 6000 1 0.0025
9 Penatalaksanaan gudang obat
- Merapikan obat dan membersihkan gudang obat Kegiatan 60 1500 1 0.0400
- Mengecek suhu dan kondisi ruangan dan melakukan pencatatan Kegiatan 15 1500 1 0.0100
- Mengisi jadwal cek ED dan kondisi fisik obat yang dilakukan setiap bulan Kegiatan 60 6000 1 0.0100
Jumlah 1.1058 1.0000 0.1058
Pembulatan 1 1 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Perawat

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN :
- Memberikan pelayanan kesehatan berupa pengobatan dasar sesuai dengan Standar pengobatan

WAKTU WAKTU PEGAWAI

SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN YANG
NO. URAIAN TUGAS KET
HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUHK
(MENIT) (MENIT) AN
1 2 3 4 5 6 7.0000 8
1 Melaksanakan askep Perawat Puskesmas
- Melaksanakan pengkajian data Kegiatan 5 72000 12 0.0008
- Menerima konsultasi pengkajian data Kegiatan 3 72000 12 0.0005
- melaksanakan analisis untuk menentukan diagnosa Kegiatan 10 72000 31334 4.3519
- Merencanakan tindakan keperawatan Kegiatan 60 72000 12 0.0100
- Penyuluhan Kegiatan 30 72000 12 0.0050
- Melatih kader Kegiatan 30 72000 12 0.0050
- Melakukan tugas anastesi Kegiatan 1 72000 60 0.0008
- Menerima konsultasi tindakan keperawatan Kegiatan 1 72000 31334 0.4352
- Menerima konsultasi penilaian Kegiatan 1 72000 31334 0.4352
- Menyusun evaluasi perawatan Kegiatan 60 72000 12 0.0100
- Melaksanakan pengolahan perawat Kegiatan 1 72000 31334 0.4352
- Membimbing pasien Kegiatan 1 72000 31334 0.4352
b Melakukan kunjungan pembinaan keluarga/masyarakat Kegiatan 10 72000 24 0.0033
c Mengelola pelayanan keperawatan
- Pengawasan Kegiatan 3 6000 1 0.0005
- Pengawasan Keliling Kegiatan 3 6000 1 0.0005
- Penganggung jawab Puskesmas Kegiatan 3 6000 1 0.0005
- Penganggung jawab pustu Kegiatan 3 6000 1 0.0005
- Penanggung jawab daerah binaan /desa Kegiatan 3 6000 2 0.0010
 - Koordinator pelayanan kesehatan lain Kegiatan 3 6000 1 0.0005
d Pengabdian masyarakat
- Bantuan/partisipasi kesehatan Kegiatan 30 72000 1 0.0004
- Penanggung jawab bencanan alam/wabah Kegiatan 30 72000 2 0.0008
- Kegiatan PMI Kegiatan 30 72000 2 0.0008

e Konsultasi tindakan keperawatan Kegiatan 30 6000 1 0.0050

f Membuat laporan kegiatan bulanan Kegiatan 30 6000 1 0.0050
g Menghadiri pertemuan
- Rapat Kegiatan 30 6000 1 0.0050
- Seminar/lokakarya Kegiatan 30 6000 1 0.0050
- Pelatihan Kegiatan 30 6000 1 0.0050
- Profesi PPNI Kegiatan 30 72000 1 0.0004
h Perawat Puskesmas Pembantu 1
- Melakukan anamnese dan pencatatan di kartu pasien umum Kegiatan 5 72000 1920 0.1333
- Melakukan persiapan (Steril alat) dan semua kebutuhan pelayanan Kegiatan 5 300 1 0.0167
- Memeriksa dan pengobatan pasien umum Kegiatan 5 72000 1920 0.1333
- melakukan perawat pada pasien sesuai kebutuhan / UGD Kegiatan 2 6000 1920 0.6400
- Penyuluhan Kegiatan 30 72000 12 0.0050
- Mencatat regester kunjungan pasien Kegiatan 1 72000 1920 0.0267
- Memberikan suntikan pada pasien seuai perintah dokter Kegiatan 1 72000 60 0.0008
- Mencatat pengeluaran resep Kegiatan 1 72000 1920 0.0267
- Mencatat regester kunjungan pasien Kegiatan 1 72000 1920 0.0267
- Melaksanakan posyandu Kegiatan 60 72000 58 0.0483
i Membuat laporan kegiatan bulanan Kegiatan 30 72000 1 0.0004
j Melatih dan membina kader PKK Kegiatan 30 72000 1 0.0004
Menggerakkan masyarakat dalam upaya perbaikan gizi dan meningkatkan
Kesehatan keluarga Kegiatan 5 72000 1 0.0001
Kegiatan P3K Kegiatan 10 72000 1 0.0001
Penyuluhan kesehatan Kegiatan 30 72000 22 0.0092
Melakukan rujukan ke RS Kegiatan 5 72000 1193 0.0828
UKS Kegiatan 60 6000 22 0.2200
 Imunisasi DT pada anak sekolah Kegiatan 5 72000 22 0.0015
membina dokter kecil Kegiatan 10 72000 1 0.0001
Membinan masyarakat dalam melakukan Jamkesmas Kegiatan 5 72000 1 0.0001
k Pengisian Buku Kir haji
- Menyiapkan alat Kegiatan 1 72000 1 0.0000
- Menyiapkan data calon haji Kegiatan 2 72000 1 0.0000
- mengecek hasil pemeriksaan Kegiatan 2 72000 1 0.0000
- memasukkan data/hasil pemeriksaan ke dalam buku regester haji Kegiatan 5 72000 50 0.0035
l Pelayanan calon haji
- memanggil calon haji Kegiatan 0.5 72000 50 0.0003
- mencocokcokan identitas dengan RM Kegiatan 0.5 72000 50 0.0003
- Melakukan Anamese Kegiatan 5 72000 50 0.0035
- Melakukan pemeriksaan fisik Kegiatan 5 72000 50 0.0035
- melakukan pemeriksaan laborat Kegiatan 2 72000 50 0.0014
- Menegakkan diagnosA Kegiatan 2 72000 50 0.0014

m Pelacakan haji
- Siapkan data-data jemaah haji Kegiatan 1 72000 1 0.0000
- Buat jadwal kunjungan rumah Kegiatan 1 72000 1 0.0000
- Koordinasi dengan desa /kelurahan untuk melakukan kunjungan Kegiatan 15 72000 16 0.0033
- Rumah jemaah haji Kegiatan 15 72000 50 0.0104
- Melakukan pemeriksaan jemaah haji Kegiatan 5 72000 50 0.0035
- Jika sakit menular segera lapor ke Dinas Kesehatan Kegiatan 5 72000 1 0.0001
- Mengambil Kartu K3Hj Kegiatan 10 72000 1 0.0001
- Mencatat dalam buku regester pelacakan jemaah haji Kegiatan 5 72000 1 0.0001
n Pembuatan Visum
- Merima permintaan visum dari kepolisian Kegiatan 0.5 72000 1 0.0000
- Melakukan pemeriksaan sesuai dengan permintaan Kegiatan 0.5 72000 1 0.0000
- Mencatat hasil pemeriksaan di buku visum Kegiatan 0.5 72000 1 0.0000
- Melaporkan hasil pemeriksaan visum ke dokter Kegiatan 0.5 72000 1 0.0000
- Membuat visum Kegiatan 0.5 72000 1 0.0000
o Pemberian surat keterangan sakit
- Memanggil pasien Kegiatan 0.2 1500 7 0.0009
- Pemeriksaan identitas sesuai atau tidak Kegiatan 0.2 1500 7 0.0009
- Melakukan Anamese Kegiatan 0.2 1500 7 0.0009
- Melakukan pemeriksaan fisik, vital sign dan laborat Kegiatan 0.2 1500 7 0.0009
- Menentukan diagnosa Kegiatan 0.2 1500 7 0.0009
- Keterangan sakit Kegiatan 0.2 1500 7 0.0009
Jumlah 7.5686
Pembulatan 8
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Pranata Laboratorium

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN :
- Melaksanakan pelayanan laboratorium sederhana
-

WAKTU WAKTU PEGAWAI

KEKU
SATUAN PENYELE KERJA BEBAN YANG JML PEG
NO. URAIAN TUGAS RANG KET
HASIL -SAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUHKA YG ADA
AN
(MENIT) (MENIT) N

1. Merencanakan persiapan
Pengambilan spesimen, pengamana dan pengolahan spesimen
Kegiatan 2 300 3 0.0200
- peralatan dan bahan penunjang serta otopsi klinik
- Kebutuhan reagan Kegiatan 2 300 3 0.0200

2 Melaksanakan kegiatan

Melakukan pengambilan spesimen,pengamanan dan Kegiatan 4 300 0.1333

- pengawetannya, serta pengolahan spesimen 10
Melakukan uji kepekaan diffusi/setara,pemeriksaan
Kegiatan 300 0.6667
- spesimen,organisme 20 10

tertentu/setara,secara fotomikroskop/setara,identifikasi orgasisme

tertentu/setara,pengamatan,pengelolaan,analisis hasi pemeriksaan

spesimen, serta evaluasi dan pelaporan pemeriksaan spesimen

3 Melakukan pemeriksaan secara :
- Makro skopis/organolepik Kegiatan 5 300 12 0.2000
- Mikroskopis Kegiatan 5 300 12 0.2000
- Titrasi rekasi/setara Kegiatan 5 300 12 0.2000
- Aglutinasi/setara Kegiatan 5 300 12 0.2000
- Fotometrik/setara Kegiatan 3 300 12 0.1200
- Analisa gas/setara Kegiatan 3 300 12 0.1200
- Hitung koloni/setara Kegiatan 3 72000 12 0.0005
- Penentuan tipe/setara Kegiatan 3 72000 12 0.0005
4 Melakukan evaluasi Kegiatan 60 72000 12 0.0100
- Pemeriksaan khusus Kegiatan 20 72000 12 0.0033
- Identifikasi organisme Kegiatan 20 72000 12 0.0033
- Mencatat hasil pemeriksaan umum dan khusus Kegiatan 20 72000 12 0.0033
5 Melakukan perbaikan sederhana,sterilisasi dandesinfeksi serta kalibrasi
alat laborat laboratorium Kegiatan 30 72000 1 0.0004
6 Melaksanakan pemeriksaan basil tahan asam pada sputum tersangka
penderita TBC,secret kulit tersangka penderita kusta Kegiatan 45 72000 300 0.1875
7 Melaksanakan pemeriksaan parasit Malaria pada sediaan darah pasien Kegiatan 60 72000 2
tersengka penderita malaria 0.0017

8 Membuat pencatatan dan laporan Laporan 120 72000 12 0.0200

9 Menghadiri pertemuan
- Rapat Kegiatan 120 72000 12 0.0200
- Seminar/lokakarya Kegiatan 120 72000 1 0.0017
- Pelatihan Kegiatan 120 72000 1 0.0017
10 Melakukan koordinasi lintas program Kegiatan 60 72000 1 0.0008
Jumlah 2.1348 2.0000 0.1348
Pembulatan 2 2 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Pengadministrasian Umum dan Kepegawaian

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN : Melaksanakan kegiatan pengadministrasian umum
-
WAKTU WAKTU PEGAWAI
SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN YANG
NO. URAIAN TUGAS KET
HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUHK
(MENIT) (MENIT) AN

1 Melaksanakan ketepatan laporan

- Menyiapkan lembar rekap laporan yang masuk Laporan 3 6000 1 0.0005
- Mengecek laporan yang sudah masuk dan meminta laporan yang belum masuk Laporan 3 6000 2 0.0010
- Merekap laporan yang masuk untuk disampaikan ke Dinas Kesehatan/Pemda Laporan 3 6000 1 0.0005
2 Membuat surat Keterangan sehat dan Capeng
- Menyelia / mengecek hasil pemeriksaan dari BP Kegiatan 3 300 1 0.0100
- Menyiapkan form surat keterangan sehat/capeng ditulis dimintakan ttd Kapus Kegiatan 3 300 1 0.0100
- Memberikan Cap Puskesmas kegiatan 3 300 1 0.0100
- Memberi kan surat kepada pasien Kegiatan 3 300 1 0.0100
3 Penanganan Surat Masuk

-
Menerima surat yang disampaikan oleh pengantar pos,telekomunikasi,caraka,dan perorangan Kegiatan 3 300 6 0.0600
- Meneliti kebenaran alamat surat jika salah segera kembalikan Kegiatan 3 300 6 0.0600
- Membubuhi paraf,cantumkan nama dan tanggal bukti penerimaan surat Kegiatan 3 300 6 0.0600
- Mensortir surat masuk,katagori surat dinas yang boleh dibuka,rahasia dan pribadi Kegiatan 3 300 6 0.0600
- Membuka sampul surat non rahasia dan jika alamat pengirim tidak tercantum
maka sampul disertakan Kegiatan 3 300 6 0.0600
- Menyelia melengkapi lembar disposisi pada surat Kegiatan 3 300 6 0.0600
- Mendistribusikan surat sesuai dengan disposisi Kegiatan 3 300 6 0.0600
4 Penanganan surat keluar
- Mengetik konsep surat yang dibuat Pimpinan Kegiatan 2 300 1 0.0067
 - Meminta pengesahan Surat keluar kepada Pimpinan Kegiatan 2 300 1 0.0067

- Meminta penomoran surat keluar dan memberi Cap Dinas kepada petugas pengendali surat
keluar Kegiatan 2 300 1 0.0067

- Mengecek kelengkapan surat keluar yang akan diproses pengiriman ke alamat yang ditujuan
surat Kegiatan 2 300 1 0.0067
- Mencatat pe ngendaliamn Surat Keluar ke dalam Kartu Kendali Surat Keluar Kegiatan 2 300 1 0.0067
(KKSK) rangkap dua( Kuning dan Merah). Kegiatan 1
- Menyerah pertinggal surat beserta KKSK Merah kepada Petugas tata Usaha Unit Pengeloh, Kegiatan 2 300 1 0.0067
sedangkan KKSK Kuning dimintakan paraf sebagai tanda bukti bahwa surat keluar diproses
pengiriman ke alamat yang di tuju Kegiatan
- KKSK Kuning disimpan berdasarkan alamat surat yang dituju. Kegiatan 2 300 1 0.0067
- Memberi sampul pada surat keluar Kegiatan 2 300 1 0.0067
- Menyerahkan surat keluar yang sudah lengkap kepada petugas pengirim surat dilengkapi Kegiatan 2 300 1 0.0067
dengan lembar Ekspedisi surat keluar.
- Mengecek lembar Ekspedisi surat keluar bahwa surat keluar pada hari tersebut sudah Kegiatan 2 300 1 0.0067
kealamat tujuan surat Kegiatan
- Penyimpanan lembar ekspedisi surat keluar berdasarkan tujuan surat. Kegiatan 2 300 1 0.0067
5 Penanganan Kearsipan
- Memisah-memisahkan arsip dalam kelompok-kelompok menurut masalah dan sub-sub Kegiatan 5 300 1 0.0167
masalah sesuai dengan pola klasifikasi dan keadaan arsip yang berangkutan
- Meneliti arsip tersebut apakah sudah dibenarkan untuk dismpan dengan melihat tanda Kegiatan 5 300 1 0.0167
disposisi dari pimpinan bahwa arsip tersebut sudah boleh disimpan.
- Apabila arsip tersebut belum jelas/belum tercantum kode klasifikasinya, diteliti inti masal Kegiatan 5 300 1 0.0167
lahnya untuk selanjutnya ditentukan kode klasifikasi arsip yang bersangkutan untuk
menentukan penyimpanannya.
- Mempersiapkan tunjuk silang bagi arsip yang mempunyai lebih dari satu masalah Kegaitan 5 300 1 0.0167
- Penggunaan dan penempatan folder. Kegiatan 5 300 1 0.0167

- Menyusun arsip-arsip yang sudah jelas kode dan permasalahanya dalam folder kemudian ditata
dalam filing kabinet atau sarana penimpanan lain yang telah disiapkan sekat sekatnya Kegiatan 5 300 1 0.0167
6 Pengisian Buku Regester Kunjungan Kegiatan 5 300 1 0.0167
7 Pembuat laporan Pajak Tahunan Laporan 180 72000 1 0.0025
8 Membuat KP4 ( Surat Keterangan Untuk mendapat Tunjangan Keluarga) Laporan 180 72000 1 0.0025
Jumlah 0.6570
Pembulatan 1.0000
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Bidan Desa

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN : Melaksanakan pelayanan kesehatan Ibu dan anak
-
-
WAKTU WAKTU
PEGAWAI
SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN JML PEG YG KEKUR
NO. URAIAN TUGAS YANG KET
HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA ADA ANGAN
DIBUTUHKAN
(MENIT) (MENIT)
1 Melaksnakan pelayanan kesehatan ibu dan anak
a Ante Natal care (K1-K4)
- Anamnese pasien 15 72000 3444 0.7175
- Pemeriksaan fisik diagnosik pasien 15 72000 3444 0.7175
- Pemeriksaan obstetrik pasien 15 72000 3444 0.7175
- Pemeriksaan diagnostik penunjang pasien 15 72000 3444 0.7175
b Intervensi dasar
- Pemberian tetanus toksoid pasien 10 72000 3444 0.4783
- Pemberian tablet fe pasien 10 72000 3444 0.4783
- Pemberian tablet multivitamin pasien 10 72000 3444 0.4783
- penyuluhan pasien 15 72000 3444 0.7175
c Intervensi khusus
- Faktor resiko Kegiatan 20 72000 117 0.0325
- Komplikasi kehamilan Kegiatan 20 72000 117 0.0325
- Merujuk bumil risti kepada dokter Kegiatan 20 72000 117 0.0325
d Melaksnakan pelayanan KB
- Pemasangan IUD pasien 20 72000 574 0.1594
- Suntik pasien 10 72000 1722 0.2392
- Pemberian pil pasien 10 72000 1435 0.1993
- Memasang dan melepaskan susuk pasien 20 72000 725 0.2014
- Merujuk kelainan akseptor KB pasien 10 72000 24 0.0033
- Penyuluhan pasien 15 72000 2703 0.5631
- Kontrol pasien 15 72000 2703 0.5631
2 Melaksanakan pertolongan persalinan normal
perawatan nifas (PNC) 120 72000 557 0.9283
3 Melaksanakan pelayanan kesehatan bayi dan anak
Pemeriksaan fisik Kegiatan 60 72000 557 0.4642
Pemberian Imunisasi
- BCG pasien 10 72000 3444 0.4783
- DPT pasien 10 72000 3444 0.4783
- Polio pasien 10 72000 3444 0.4783
- Merujuk kelaianan pada balita ke dokter Kegiatan 10 72000 40 0.0056
- Penyuluhan Kegiatan 60 72000 696 0.5800
4 Kegiatan di Desa
- Posyandu Kegiatan 180 72000 612 1.5300
- Penyuluhan Kegiatan 60 72000 612 0.5100
- Pembinaan Kader Posyandu Kegiatan 120 72000 192 0.3200
- Pertemuan Desa Siaga Kegiatan 120 72000 192 0.3200
- Koordinasi dengan pemerintahan desa Kegiatan 120 72000 192 0.3200
- PKK desa Kegiatan 120 72000 192 0.3200
5 Mencatat kegiatan pada:
- Kartu ibu Kegiatan 10 72000 2870 0.3986
- KMS Ibu hamil Kegiatan 10 72000 2870 0.3986
- Kartu Anak Kegiatan 10 72000 696 0.0967
- KMS Balita Kegiatan 10 72000 2120 0.2944
- Kartu KB Kegiatan 10 72000 7407 1.0288
6 Mencatat regester kunjungan,Kohort KIA dan KB
Tugas penunjang
- Membuat laporan kegiatan bulanan Laporan 120 72000 221 0.3683
7 Membuat peta wilayah termasuk
- Bidan di desa Kegiatan 120 72000 17 0.0283
- PKD Kegiatan 120 72000 17 0.0283
- Posyandu Kegiatan 120 72000 51 0.0850
8 Melakukan bimbingan teknis pada bidan di desa
dalam hal :
- Pelayanan KIA KB Kegiatan 120 72000 12 0.0200
- Pelayanan perawatan kesmas Kegiatan 120 72000 12 0.0200
- Pencatatan regester, kohort bumil dan pem Kegiatan 120 72000 12 0.0200
binaan dasa wisma Kegiatan
- Pembinaan dukun Kegiatan 120 72000 12 0.0200
9 Menghadiri pertemuan
- Rapat Kegiatan 120 72000 12 0.0200
- Lokakarya Lintas Sektor Kegiatan 240 72000 12 0.0400
- Profesi IBI Kegiatan 240 72000 12 0.0400
- Pelatihan Kegiatan 120 72000 12 0.0200

Jumlah 16.7090 12.0000 4.7090

Pembulatan 17 12 5
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN :Nutrisionis

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN : Melaksanakan upaya pelayanan gizi di wilayah kerja Puskesmas

-
WAKTU WAKTU
SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN PEGAWAI YANG JML PEG YG KEKUR
NO. URAIAN TUGAS KET
HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUHKAN ADA ANGAN
(MENIT) (MENIT)
1 Tugas Pokok
- Melaksanakan pelayanan gizi rawat inap Kegiatan 120 72000 58 0.0966666667
- Melatih kader gizi Kegiatan 60 72000 12 0.01
- Menerima Konsultasi di bidang gizi Kegiatan 15 72000 24 0.005
- Melakukan komunikasi,edukasi dan informasi gizi Kegiatan 60 72000 12 0.01
- Menyusun standart dietetik,dan kecukupan gizi Kegiatan 60 72000 2 0.0016666667
- Demo makanan sehat Kegiatan 120 72000 1 0.0016666667
- Pemberian vitamin A Kegiatan 60 72000 2 0.0016666667
- Menjelaskan cara pengisian dan penggunaan KMS Kegiatan 60 72000 12 0.01
- Distribusi garam beryodium,tablet Fe dan obat cacing Kegiatan 60 72000 2 0.0016666667
- Membuat pencatatan dan pelaporan Kegiatan 60 72000 12 0.01
- Menghitung stok Yodiol Kegiatan 45 72000 4 0.0025
- Membuat telah posyandu Kegiatan 60 72000 58 0.0483333333

2 Tugas penunjang
Membuat kegiatan bulanan Laporan 120 72000 12 0.02
Mengahdiri pertemuan
- Rapat Kegiatan 120 72000 12 0.02
- Seminar/lokakarya Kegiatan 120 72000 12 0.02
- Pelatihan Kegiatan 120 72000 12 0.02

3 Melakukan
 - Pusling Kegiatan 120 6000 58 1.16
- Posyandu Kegiatan 120 72000 58 0.0966666667

4 Penyuluhan Kegiatan 60 72000 12 0.01

kekurang
an 1
petugas
krn rawat
JUMLAH 1.5458333333 1.00 0.55 inap
Pembulatan 2 1 1
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Sanitarian

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN : Melaksanakan kesehatan lingkungan meliputi(penyehatan air,pengawasan kualitas lingkungan,sanitasi makanan dan bahan makanan
- pengelola makanan dan penanganan limbah medis maupun non medis
WAKTU WAKTU PEGAWAI
SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN YANG JML PEG YG KEKUR
NO. URAIAN TUGAS KET
HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUHKA ADA ANGAN
(MENIT) (MENIT) N
1 Pengelola dan penanganan limbah medis maupun non medis
- Menyusun rencana kegiatan kesehatan lingkungan Kegiatan 120 6000 1 0.02
- pengawasan kesehatan institusi Kegiatan 90 6000 1 0.015
- pengawasan rumah/sanitasi dasar Kegiatan 60 6000 1 0.01
- Pengawasan jamban Kegiatan 60 6000 1 0.01
- Pengawasan SPAL Kegiatan 60 6000 1 0.01
- Pengawasan sumber air bersih (SAB) Kegiatan 60 6000 1 0.01
- Pemeriksaan tempat sampah Kegiatan 60 6000 1 0.01
- Pelayanan pengendalian vektor Kegiatan 60 6000 1 0.01

2 Melakukan analisis mengenai dampak lingkungan Kegiatan 90 6000 1 0.015

3 Melakukan upaya perbaikan kesehatan perumahan dan ling Kegiatan 60 6000 1 0.01

4 Mengumpulkan, mengolah dan analisis data

- Tempat umum Kegiatan 90 6000 1 0.015
- Pengolahan/industri makanan/restoran Kegiatan 90 6000 1 0.015
- Pengolahan dan pemakaian peptisida Kegiatan 90 6000 1 0.015
5 Melakukan pengawasan kualitas air Kegiatan 90 6000 1 0.015
6 Melakukan pemeriksaan,pengambilan sampel dan spesimenKegiatan
dan spesimen 150 6000 1 0.025
7 Melakukan studi kelayakan Kegiatan 90 6000 1 0.015
8 Penyuluhan kesehatan lingkungan Kegiatan 60 6000 1 0.01

9 TUGAS PENUNJANG
Membuat laporan kegiatan bulanan Laporan 120 6000 1 0.02
Menghadiri pertemuan
- Rapat Kegiatan 120 6000 1 0.02
- Seminar Kegiatan 120 6000 1 0.02
- Pelatihan Kegiatan 120 6000 1 0.02
Jumlah 0.31 1.00 -0.69
Pembulatan 1 1 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

Nama Jabatan : PROMOSI KESEHATAN

Unit Kerja : UPT UNIT PUSKESMAS
Ikhtisar Jabatan : Melaksanakan kegiatan surveilans epidemiologi dan kegiatan Peningkatan Kewaspa
daan Dini dan Penanggulangan KLB

WAKTU WAKTU KERJA BEBAN PEGAWAI YANG JML PEG KEKURAN KETERA
NO URAIAN TUGAS SATUAN HASIL
PENYELESAIAN EFEKTIF KERJA DIBUTUHKAN YG ADA GAN NGAN

1 2 3 4 5 6 7.0000 8
Menyusun konsep petunjuk teknis kegiatan
1 penyebarluasan informasi kesehatan,promosi kesehatan naskah 60 6,000 1 0.0100
dan pemberdayaan
2 Menyusun konsep penyebaran naskah 60 6,000 1 0.0100
3 Menyusun konsep pelatihan dokter kecil naskah 60 6,000 1 0.0100
Melaksanakan penyebarluasan informai kesehatan dan
4 kegiatan 90 72,000 1 0.0013
promosi kesehatan
5 Memberi penyuluhan PHBS kegiatan 60 72,000 1 0.0008
6 Memberi materi PHBS pada dokter kecil di sekolah kegiatan 60 72,000 26 0.0217

7 Melaksanakan pengembangan sumberdaya kesehatan Laporan 120 6,000 4 0.0800

dan pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan
Mengumpulkan,mengolah, menganalisis dan
8 mengevaluasi data pendukung sebagai bahan penunjang Laporan 90 6,000 4 0.0600
perencanaan dan pelaksanaan program promosi
kesehatan
Mengumpulkan,mengolah, menganalisis dan
9 Laporan 60 6,000 17 0.1700
mengevaluasi data PHBS RT
Melaksanakan bimbingan dan dan pengendalian teknis
10 promosi kesehatan yang dilaksanakan oleh lintas Laporan 90 6,000 4 0.0600
program, lintas sektoral,masyarakat
11 Pembinaan Pos UKK kegiatan 60 72,000 17 0.0142
12 Pembinaan Posbindu kegiatan 60 72,000 17 0.0142
13 Pembinaan PHBS di TPM kegiatan 60 72,000 1 0.0008
Melaksanakan kegiatan dan pembinaan dalam rangka
14 meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menjamin kegiatan 60 72,000 17 0.0142
pemeliharaan JPKM
Pembinaan,monitoring,dan evaluasi upaya kesehatan
15 institusi dan upaya kesehatan bersumberdaya kegiatan 60 72,000 17 0.0142
masyarakat
16 Pembinaan PHBS sekolah kegiatan 60 72,000 26 0.0217
17 Pembinaan PHBS Pustu dan PKD kegiatan 60 72,000 17 0.0142
18 Monitoring Pos UKK kegiatan 60 72,000 17 0.0142
19 Monitoring Posbindu kegiatan 60 72,000 17 0.0142
20 Pembinaan kader desa siaga kegiatan 60 72,000 17 0.0142
21 Pembinaan kader UKK kegiatan 60 72,000 17 0.0142
22 Pembinaan kader posbindu kegiatan 60 72,000 17 0.0142
23 Melaksanakan program GSI dan desa siaga kegiatan 60 72,000 17 0.0142
24 Pelatihan dan konsultasi kegiatan 120 72,000 12 0.0200
25 Pelatihan Promosi kesehatan di Dinas Kesehatan kegiatan 120 72,000 12 0.0200
26 Konsultasi laporan program di Dinas kesehatan kegiatan 60 72,000 1 0.0008
27 Menyusun anggaran program kegiatan 60 72,000 1 0.0008
Melaksanakan tugas kedinasan lain sesuai petunjuk
28 kegiatan 60 72,000 1 0.0008
atasan
29 Mengikuti peretemuan di Dinas Kesehatan kegiatan 120 72,000 1 0.0017
dikerjakan
JUMLAH 0.6363 1.0000 -0.3638 oleh
perawat
Pembulatan 1 1 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

Nama Jabatan : EPIDEMIOLOG KESEHATAN/KESEHATAN MASYARAKAT

Unit Kerja : UPT UNIT PUSKESMAS
Ikhtisar Jabatan : Melaksanakan kegiatan surveilans epidemiologi dan kegiatan Peningkatan Kewaspa
daan Dini dan Penanggulangan KLB

PEGAWAI
WAKTU WAKTU
SATUAN BEBAN YANG JML PEG KEKUR KETERAN
NO URAIAN TUGAS PENYELES KERJA
HASIL KERJA DIBUTUHKA YG ADA ANGAN GAN
AIAN EFEKTIF
N
1 2 3 4 5 6 7.0000 8
1 Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi . 1 0.0925
- Menyusun recana kegiatan Epidemiolog; Dokumen 60 6,000 1 0.0100
- Mengolah data Laporan 30 1,500 1 0.0200
- Menganalisa data Laporan 90 1,500 1 0.0600
- Menyusun rancangan Rancangan 60 72,000 1 0.0008
- Menyajikan rancangan Rancangan 60 72,000 1 0.0008
- Menyiapkan penyusunan Juknis Laporan 60 72,000 1 0.0008
2 Melakukan Pengamatan Epidemiologi
- Menyusun metode pengumpulan data Naskah 60 6,000 1 0.0100
- Menyusun instrumen pengumpulan data Instrumen 60 6,000 1 0.0100
- Melakukan evaluasi data Laporan 60 6,000 5 0.0500
- Melakukan penyajian dan penyebarluasan data Naskah 120 6,000 1 0.0200
- Rekap data laporan Kegiatan 60 1,500 1 0.0400
- Penyusunan laporan Laporan 60 6,000 5 0.0500
- Melakukan Pengiriman laporan Laporan 120 6,000 5 0.1000
3 Melakukan Penyelidikan Epidemiologi
- Menyiapkan instrumen dan metode Pengumpulan data Instrumen 60 72,000 10 0.0083
Melakukan pengumpulan data pelayanan konsultasi dalam
- Laporan 120 72,000 10 0.0167
rangka pengumpulan data
- Menentukan Indikasi wabah Laporan 60 72,000 10 0.0083
4 Melaksanakan Kewaspadaan Dini (SKD) dan Penanggulangan KLB
- Analisis data Laporan 60 1,500 1 0.0400
- Pengecekan data laporan SKD Laporan 60 1,500 5 0.2000
- Membuat Laporan SKD dan rekomendasi Laporan 60 6,000 5 0.0500
- Pemeriksaan fisik penderita Penderita 60 6,000 5 0.0500
Melakukan penanggulangan setiap 10 orang (Pengobatan
- Laporan 120 72,000 1 0.0017
khusus)
 - Mengawasi penanganan penanggulangan Laporan 90 72,000 1 0.0013

- Memberikan pelayanan konsultasi penanggulangan Laporan 60 72,000 1 0.0008

KLB/wabah
5 Melakukan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
- Melakukan Pembinaan/konsultasi imunisasi Laporan 60 6,000 1 0.0100
- Melakukan evaluasi program Laporan 120 6,000 1 0.0200
- Menyusun rekomendasi Laporan 120 6,000 1 0.0200
- Melakukan Pengawasan Pelaksanaan Pengobatan massal Laporan 90 72,000 1 0.0013
- Melakukan Pelayanan konsultasi pengobatan massal Laporan 120 72,000 1 0.0017
Melakukan Pemeriksaan kelompok resiko tinggi (10 orang)/
- Laporan 120 6,000 1 0.0200
Penyakit khusus
- Memberikan konsultasi pemeriksaan Laporan 60 6,000 1 0.0100
6 Memberdayakan Masyarakat
- Persiapan kegiatan pemberdayaan masyarakat Laporan 120 6,000 4 0.0800
- Menentukan program dalam identifikasi perilaku Laporan 90 6,000 4 0.0600
- Melakukan pemberdayaan melalui media massa Laporan 60 6,000 1 0.0100

dikerjakan
JUMLAH 0.9825 1.0000 -0.0175 oleh
perawat
PEMBULATAN 1 1 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : BidanPuskesmas

2. UNIT KERJA : UPT Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN : Melaksanakan pelayanan kesehatan Ibu dan anak
-
WAKTU
WAKTU
SATUAN KERJA BEBAN PEGAWAI YANG JML PEG KEKUR
NO. URAIAN TUGAS PENYELE- KET
HASIL EFEKTIF KERJA DIBUTUHKAN YG ADA ANGAN
SAIAN (MENIT)
(MENIT)
1 Melaksnakan pelayanan kesehatan ibu dan anak
a Ante Natal care (K1-K4)
- Anamnese pasien 5 72000 1148 0.0797
- Pemeriksaan fisik diagnosik pasien 5 72000 1148 0.0797
- Pemeriksaan obstetrik pasien 5 72000 1148 0.0797
- Pemeriksaan diagnostik penunjang pasien 5 72000 1148 0.0797
b Intervensi dasar
- Pemberian tetanus toksoid pasien 5 72000 1148 0.0797
- Pemberian tablet fe pasien 5 72000 1148 0.0797
- Pemberian tablet multivitamin pasien 5 72000 1148 0.0797
- penyuluhan pasien 5 72000 12 0.0008
c Intervensi khusus
- Faktor resiko pasien 5 72000 12 0.0008
- Komplikasi kehamilan pasien 5 72000 12 0.0008
- Merujuk bumil risti kepada dokter pasien 5 72000 110 0.0076
d Melaksnakan pelayanan KB
- Pemasangan IUD pasien 10 72000 100 0.0139
- Suntik pasien 5 72000 285 0.0198
- Pemberian pil pasien 5 72000 166 0.0115
- Memasang dan melepaskan susuk pasien 20 72000 150 0.0417
- Merujuk kelainan akseptor KB pasien 5 72000 12 0.0008
- Penyuluhan pasien 10 72000 701 0.0974
- Kontrol pasien 5 72000 701 0.0487
2 Melaksanakan pelayanan kesehatan bayi dan anak
Pemeriksaan fisik pasien 10 72000 2016 0.2800
Pemberian Imunisasi pasien
- BCG pasien 5 72000 527 0.0366
- DPT pasien 5 72000 527 0.0366
- Polio pasien 5 72000 527 0.0366
- Merujuk kelaianan pada balita ke dokter pasien 5 72000 10 0.0007
- Penyuluhan pasien 10 72000 12 0.0017
3 Mencatat kegiatan pada:
- Kartu ibu Kartu 3 72000 1148 0.0478
- KMS Ibu hamil Kartu 3 72000 1148 0.0478
- Kartu Anak Kartu 3 72000 516 0.0215
- KMS Balita Kartu 3 72000 500 0.0208
- Kartu KB Kartu 3 72000 701 0.0292
4 Mencatat regester kunjungan,Kohort KIA dan KB
Tugas penunjang
- Membuat laporan kegiatan bulanan Laporan 120 72000 12 0.0200
5 Membuat peta wilayah termasuk
- Bidan di desa Kegiatan 60 72000 17 0.0142
- Pkd Kegiatan 60 72000 17 0.0142
- Posyandu Kegiatan 60 72000 51 0.0425
6 Melakukan bimbingan teknis pada bidan di desa
dalam hal :
- Pelayanan KIA KB Kegiatan 45 72000 660 0.4125
- Pelayanan perawatan kesmas Kegiatan 15 72000 456 0.0950
- Pencatatan regester, kohort bumil Kegiatan 75 72000 24 0.0250
- Pembinaan dukun Kegiatan 120 72000 12 0.0200

7 Menghadiri pertemuan
- Rapat Kegiatan 120 72000 12 0.0200
- Seminar/lokakarya Kegiatan 240 72000 12 0.0400
- Profesi IBI Kegiatan 240 72000 12 0.0400
- Pelatihan Kegiatan 120 72000 12 0.0200
 2.1246 2.0000 0.1246
Pembulatan 2 2 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : BidanPuskesmas

2. UNIT KERJA : UPTD Unit Puskesmas
3. IKHTISAR JABATAN : Melaksanakan pelayanan kesehatan Ibu dan anak
-

WAKTU WAKTU
N SATUAN PENYELE- KERJA BEBAN
URAIAN TUGAS
O. HASIL SAIAN EFEKTIF KERJA
(MENIT) (MENIT)

1 Melaksanakan pelayanan persalinan

- Shift pagi pasien 60 420 4
Shift siang pasien 60 420 4
Shift malam pasien 60 420 4
a Ante Natal care (K1-K4)
- Anamnese pasien 5 420 4
- Pemeriksaan fisik diagnosik pasien 5 420 4
- Pemeriksaan obstetrik pasien 5 420 4
- Pemeriksaan diagnostik penunjang pasien 5 420 4

7 Menghadiri pertemuan
- Rapat Kegiatan 120 72000 12
- Seminar/lokakarya Kegiatan 240 72000 12
- Profesi IBI Kegiatan 240 72000 12
- Pelatihan Kegiatan 120 72000 12

Pembulatan
AI

PEGAW
JML
AI YANG KEKUR
PEG YG KET
DIBUTU ANGAN
ADA
HKAN

0.5714
0.5714
0.5714

0.0476
0.0476
0.0476
0.0476

0.0200
0.0400
0.0400
0.0200
2.0248 2.0000 0.0248
2 2 0