YEYUNO E ÍLEON

Yeyuno: segunda porción del intestino empieza en la flexura duodenoyeyunal.

Íleon: tercera porción del intestino, termina en la unión ileocecal

En conjunto, el yeyuno y el íleon miden 6-7 m de largo. La mayor parte del yeyuno esta en el cuadrante
superior izquierdo del compartimiento infracólico, mientras que la mayoría del íleon se encuentra en el
cuadrante inferior derecho. La porción terminal del íleon se sitúa en la pelvis y de allí asciende y termina en la
cara medial del ciego.

La arteria mesentérica superior AMS (la cual nace de la aorta abdominal a nivel de la vértebra L1) irriga el
yeyuno y el íleon a través de arterias yeyunales e ileales.

La vena mesentérica superior drena el yeyuno y el íleon. La VMS se sitúa anterior y a la derecha de la AMS en
la raíz del mesenterio; La VMS termina posterior al cuello del páncreas.

Los vasos linfáticos especializados quilíferos absorben la grasa. Drenan el líquido lechoso que transportan en
los plexos linfáticos de las paredes del yeyuno y el íleon. Hacia:

- Los nódulos linfáticos yuxtaintestinales, situados junto a la pared intestinal.

- Los nódulos linfáticos mesentéricos, distribuidos entre las arcadas arteriales.

- Los nódulos superiores centrales, a lo largo de la porción proximal de la AMS

La AMS y sus ramas están rodeadas por un plexo nervioso periarterial. Las fibras nerviosas se dirigen a las
porciones del intestino irrigadas por la AMS.

Las fibras simpáticas de los nervios para el yeyuno y el íleon se originan en los segmentos medulares T8-T10 y
alcanzan el plexo nervioso mesentérico superior a través de los troncos simpáticos y los nervios esplácnicos
torácicos abdominopélvicos.

Las fibras parasimpáticas de los nervios para el yeyuno y el íleon derivan de los troncos vagales posteriores.

La estimulación simpática reduce la actividad peristáltica y secretora del intestino, y tiene un efecto
vasoconstrictor, de manera que reduce o interrumpe la digestión haciendo que haya sangre (y energía)
disponible para «la huida o la lucha». La estimulación parasimpática aumenta la motilidad del intestino y la
secreción, restaurando la actividad digestiva tras una reacción simpática. El intestino es insensible a la mayoría
de los estímulos dolorosos, incluidas las incisiones y las quemaduras; sin embargo, es sensible a la distensión,
que se percibe como cólicos.

INTESTINO GRUESO

Se absorbe el agua de los residuos no digeribles del quimo líquido, convirtiéndolo en heces semisólidas que
se almacenan y se van acumulando hasta el momento de la defecación. Está formado por el ciego, el apéndice
vermiforme, el colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide), el recto y el conducto anal.

Diferencia entre intestino grueso y el intestino delgado

- Apéndices Omentales

- Tenias del colon: son tres; mesocólica: donde se fijan los mesocolon transverso y sigmoide. Omental: donde
se insertan los apéndices omentales. Libre: no se insertan mesocolon ni apéndices omentales.

- Haustras: formaciones saculares del colon situadas entre las tenías.

- Su calibre, o diámetro interno, que es mucho mayor.

Las tenias del colon (musculo liso) empiezan en la base del apéndice vermiforme; discurren a lo largo del
intestino grueso, se ensanchan bruscamente y se fusionan de nuevo en la unión rectosigmoidea.

Ciego y apéndice

Ciego: primera porción del intestino grueso continúa con el colon ascendente, es un fondo de saco intestinal
ciego, con una longitud y ancho de 7,5 cm. Aproximadamente. Está situado en el CID, en la fosa ilíaca. Se
encuentra a 2,5 cm del ligamento inguinal, tiene peritoneo, no tiene mesenterio. Suele estar unido a la pared
lateral del abdomen por uno o más pliegues cecales del peritoneo.

Apéndice Vermiforme: es un divertículo intestinal ciego, con una longitud de 6 cm a 10 cm, tiene masas de
tejido linfoide; tiene un corto mesenterio triangular (mesoapendice), el mesoapendice se une al ciego y a la
porción proximal del apéndice vermiforme.

Vascularización arterial

Ciego: proviene de la arteria ileocolica, rama terminal de la AMS.

Apéndice vermiforme: arteria apendicular, una rama de la arteria ileocolica.

El drenaje venoso del ciego y el apéndice vermiforme fluye a través de una tributaria de la VMS, la vena
ileocólica.

El drenaje linfático del ciego y el apéndice vermiforme pasa hacia los nódulos linfáticos del mesoapéndice y
los nódulos linfáticos ileocólicos, situados a lo largo de la arteria ileocólica. Los vasos linfáticos eferentes pasan
hacia los nódulos linfáticos mesentéricos superiores.

La inervación del ciego y el apéndice vermiforme proviene de nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo
mesentérico superior. Fibras nerviosas simpáticas se originan en la porción torácica inferior de la médula
espinal, y las fibras nerviosas parasimpáticas provienen de los nervios vagos.

Colon

Consta de cuatro porciones ascendente, transverso, descendente y sigmoide. Rodea al intestino delgado.
Ascendente: derecha del I delgado, transverso: superior y/o anterior a él. Descendente: izquierda del i
delgado. Sigmoide: inferior.

- Ascendente: segunda porción del intestino grueso. Discurre superiormente por el lado derecho de la cavidad
abdominal, desde el ciego hacia el lóbulo derecho del hígado, donde gira hacia la izquierda formando la flexura
cólica derecha (flexura hepática), la cual tiene una posición inferior a las costillas 9.a y 10.a. es retroperitoneal,
está separado de la pared anterolateral del abdomen por el omento mayor.

La irrigación arterial del colon ascendente y de la flexura cólica derecha procede de ramas de la AMS, la arteria
ileocólica y la arteria cólica derecha. Estas arterias se anastomosan entre sí y con la rama derecha de la arteria
cólica media, se continúan con las arterias cólica izquierda y sigmoidea para formar la arteria marginal (arteria
yuxtacólica).

El drenaje venoso del colon ascendente fluye por la vena ileocolica y la vena cólica derecha, tributarias de la
VMS.

El drenaje linfático pasa primero por los nódulos linfáticos epicolicos y paracolicos y luego hacia los nódulos
linfáticos colicos derechos intermedios e ileocólicos, y de éstos hacia los nódulos mesentéricos superiores.

La inervación del colon ascendente procede del plexo mesentérico superior.

- Transverso: tercera porción, más grande y móvil, del intestino grueso. Cruza el abdomen desde la flexura
cólica derecha hasta la flexura cólica izquierda (flexura esplénica), esta flexura es más superior, más aguda y
menos móvil que la flexura cólica derecha. El colon transverso se sitúa anterior a la porción inferior del riñón
izquierdo y se une al diafragma a través del ligamento frenocólico. Al poder moverse libremente, el colon
transverso tiene una posición variable; suele colgar hasta el nivel del ombligo (nivel de la vértebra L3)

Irrigación arterial: proviene de la arteria colica media, una rama de la AMS

Drenaje venoso: se produce a través de la VMS

Drenaje linfático: a través de nódulos linfáticos cólicos medios, que a su vez drenan en los nódulos linfáticos
mesentéricos superiores.

Inervación: procede del plexo mesentérico superior a través de los plexos periarteriales de las arterias cólicas
derecha y media. Estos nervios conducen fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas (vagales), y fibras
nerviosas aferentes viscerales.

- Descendente: 12 cm retroperitoneal entre la flexura cólica izquierda y la fosa ilíaca izquierda, donde se
continúa con el colon sigmoideo. En su cara lateral se encuentra un surco paracolico, el izquierdo.

- Sigmoideo: une el colon descendente con el recto; se extiende desde la fosa ilíaca hacia el tercer segmento
vertebral sacro (S3), donde se une al recto. La terminación de las tenias del colon (a 15 cm del ano) indica la
unión rectosigmoidea. Tiene un mesenterio largo (el mesocolon sigmoideo). El uréter izquierdo y la división
de la arteria ilíaca común izquierda se sitúan retroperitonealmente, posteriores al vértice de la raíz del
mesocolon sigmoideo. Los apéndices omentales del colon sigmoideo son largos desaparecen cuando termina
el mesenterio sigmoide

La irrigación arterial del colon descendente y el colon sigmoideo procede de las arterias sigmoideas y cólica
izquierda, ramas de la arteria mesentérica inferior (AMI). la AMS aporta sangre a la porción proximal a la
flexura colica y la y la AMI irriga la porción distal a este punto. Las arterias sigmoideas descienden hacia la
izquierda, donde se dividen en ramas ascendentes y descendentes. La rama superior de la arteria sigmoidea
más superior se anastomosa con la rama descendente de la arteria cólica izquierda, formando así parte de la
arteria marginal.

Drenaje venoso del colon descendente y el colon sigmoideo se realiza en la vena mesentérica inferior y
desemboca en la vena esplénica, y luego en la vena porta hepática, de camino hacia el hígado.

El drenaje linfático del colon descendente y del colon sigmoideo; en nódulos linfáticos epicólicos y paracólicos,
y luego en los nódulos linfáticos cólicos intermedios, situados a lo largo de la arteria cólica izquierda. La linfa
de estos nódulos pasa hacia los nódulos linfáticos mesentéricos inferiores, que se sitúan en torno a la AMI;
sin embargo, la linfa de la flexura cólica izquierda también drena en los nódulos linfáticos mesentéricos
superiores.
Proximalmente a la flexura cólica izquierda, las fibras simpáticas y parasimpáticas viajan juntas desde el plexo
de la aorta abdominal, a través de plexos periarteriales, hasta alcanzar la porción abdominal del tubo
digestivo. Distalmente a la flexura se separan:

La inervación simpática del colon descendente y sigmoide procede de la porción lumbar del tronco simpático
a través de los nervios esplácnicos lumbares (abdominopélvicos), el plexo mesentérico superior y los plexos
periarteriales de la AMI y sus ramas.

La inervación parasimpática proviene de los nervios esplácnicos pélvicos a través del plexo y los nervios
hipogástricos inferiores (pélvicos), que ascienden retroperitonealmente independientemente.

RECTO Y CONDUCTO ANAL

El recto es la parte terminal fija del intestino grueso, retroperitoneal y subperitoneal. Se continua
inferiormente con el conducto anal.