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D. R. © Secretaría de Salud
Lieja 7, Col. Juárez
México se encuentra en el umbral de la cobertura universal en salud. Este gran esfuerzo, debe
acompañarse de un uso más eficiente y adecuado de los recursos con los que cuenta el Sistema
Nacional de Salud. Para lograr que esto suceda, los prestadores de servicios de salud debemos de
planear de manera ordenada y sustentable el crecimiento y desarrollo de los recursos necesarios
para brindar atención de calidad.
Esta tarea es necesario realizarla con el mayor nivel de certidumbre posible y con la información
suficiente para una adecuada toma de decisiones. Sólo así, disminuiremos los rezagos en
infraestructura, equipamiento y recursos técnicos, materiales y humanos, que hacen que hoy
existan desigualdades entre algunas regiones y sectores de la población.
Para atender este reto, en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012, nos planteamos la
estrategia de desarrollar instrumentos para la planeación de recursos. En este contexto, con el
trabajo conjunto de las áreas competentes en el desarrollo de recurso para la salud, se conjuntó el
presente documento que busca ser una herramienta de planeación indispensable en la definición
y valuación de recursos humanos, infraestructura y equipamiento médico básico, necesario para
la operación de unidades de primer contacto y hospitalarias.
La creación de espacios dignos, funcionales, flexibles y altamente resolutivos, guiados por los
modelos de infraestructura, plantillas de personal y equipamiento contribuirá, en el mediano y
largo plazo, a la universalización de los servicios de salud, coadyuvando a la homologación de la
calidad de los servicios de salud pública, plasmada en la línea de acción 3.1.3 Salud del Programa
Vivir Mejor elaborado por el Ejecutivo Federal.
Estos modelos tienen como principales premisas: el ofrecer una atención médica centrada
en el paciente, efectiva, integral, oportuna, continua, y que respete la diversidad cultural de
los usuarios de los servicios. De tal forma; en este primer tomo se presentan modelos desde
unidades de primer contacto hasta de nivel hospitalario. Asimismo, en una visión incluyente se
ha considerado la incorporación de espacios físicos para la práctica de la medicina tradicional y las
unidades móviles del Programa Caravanas de la Salud, con lo que se fortalece la prestación de los
servicios en las zonas altamente marginadas. Este ejercicio de planeación y costos en la Secretaría
de Salud se enmarca en la Estrategia 4 del Programa Sectorial de Salud, Desarrollar instrumentos
de planeación, gestión y evaluación para el Sistema Nacional de Salud, e involucra el esfuerzo
multidisciplinario de personal administrativo y operativo que comparte la visión de universalidad
de los servicios de salud en nuestro país.
El propósito de los modelos que se presentan, es el de constituirse como un En todos los temas la premisa es la definición de recursos básicos a los
referente institucional que guíe la definición de los recursos y contribuya a cuales se pueden agregar otros, en función de las necesidades específicas
disminuir la discrecionalidad en la toma de decisiones. de las localidades en las que se encuentren las unidades médicas, el tipo de
problemática de salud que se atenderá y la disponibilidad de recursos con los
Para dejar en claro el alcance de la presente publicación; a continuación que se cuente.
se presentan las acepciones al término “Referencia” que aplican en este
documento. Por primera vez en documentos de este tipo, se incluyen también costos de
referencia, con corte al año 2008, de los diferentes tipos de recursos que
Según el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española integran los modelos.
(22a. Edición):
Referencia: 1) Relación, dependencia o semejanza de algo respecto En el primer capítulo se presentan las Plantillas de Personal valorizadas para:
de otra cosa; 2) Base o apoyo de una comparación, de una a) Unidades de primer contacto de 1 a 12 núcleos básicos de atención, b)
medición o de una relación de otro tipo. Hospitales de la Comunidad y, c) Hospitales Generales de 30, 60, 90, 120 y
Punto de referencia: Dato, informe, documento, etc., para iniciar o 180 camas1, que contemplan: los recursos humanos y financieros, las áreas
completar el conocimiento exacto de algo. de la organización (con sus servicios) y los lineamientos y criterios para la
1
Elaboradas por la DGCES
2
Elaborado por el CENETEC
3
Elaborados por la DGPLADES
18
elección de personal. En el capítulo dos se describe el equipamiento para los
diferentes tipos de unidades médicas2. En el tercer capítulo se muestran los
modelos arquitectónicos para unidades de primer contacto y hospitalarias3.
En el cuarto capítulo se incluyen dos modelos de estrategias de atención a
grupos vulnerables de población, como son, la población rural y/o indígena;
mediante las aproximaciones de Caravanas de la Salud y el Módulo de Medicina
Tradicional. Finalmente, en el quinto capítulo se presentan prototipos de
integración de los modelos de plantillas, infraestructura y equipamiento por
tipo de unidad de primer contacto y hospitalaria.
No está de más señalar, que este trabajo es el producto del consenso entre las
instancias involucradas quienes en todo momento siguieron la normatividad
oficial vigente respecto a los temas que abordan los modelos.
19
Marco contextual
Respecto a los temas sobre Equipamiento, Infraestructura y Plantillas de en la cual se instituyen los requerimientos mínimos de infraestructura y
Personal para unidades de primer contacto, hospitales de la comunidad y equipamiento que deben cumplir las Unidades de Atención Médica que
generales, a continuación se presentan algunas referencias que proporcionan proporcionen servicios de promoción, prevención, diagnóstico, terapéuticos
un marco histórico. de rehabilitación, incluyendo la atención de urgencias, curaciones y en su caso,
partos a pacientes ambulatorios y; c) la Norma Oficial Mexicana NOM-197-
Podemos encontrar que el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud del SSA1-2000, en la cual se establecen los requisitos mínimos de infraestructura
periodo que va de 1988 a 1992 se rigió por normas técnicas que orientaban y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.
la administración, organización y funcionamiento hospitalaria con el propósito
de optimizar la calidad y cantidad de los servicios. Cabe mencionar que la actualización de los referentes normativos mencionados
antes, eventualmente se vio rebazada ante nuevos conceptos y modelos de
En este contexto, el ”Modelo de Atención a la Salud para Población atención que surgieron como respuesta a nuevas necesidades de atención
Abierta” señalaba criterios para la homogenización de la tipología de los a la población, dando lugar a esfuerzos aislados para enfrentar la situación,
establecimientos y características básicas de infraestructura, mobiliario y cuyas respuestas se circunscribieron al ámbito de competencia específico de
equipo, actividades sustantivas de atención a la salud, áreas de influencia, diferentes unidades administrativas, sin llevar a cabo consensos respecto a
rangos de población de responsabilidad, isócronas de traslado, así como para información de uso común (cartera de servicios, áreas, etc.) como por ejemplo
la organización, funcionamiento y operación de los servicios en los centros de los Modelos de Unidades Médicas5 o el Plan Maestro de Equipamiento6.
salud y unidades de hospitalización que había en el país. Asimismo, establecía
criterios y mecanismos para la referencia y contrarreferencia de pacientes En este contexto es que se da la oportunidad para elaborar los modelos que
entre unidades de la propia Secretaría y entre unidades de otras instituciones integran este tomo.
públicas y privadas.
20
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. Que establece los Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, para la prestacióin de
requerimientos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médica-
para la atención médica de pacientes ambulatorios. Publicada en el D. O. F. el psiquiátrica. Publicada en el D.O.F. el 16 de noviembre de 1995.
29 de octubre de 1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA1-1998, Prestación de servicios de
Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos salud. Actividades auxiliares. Criterios de operación para la práctica de la
mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de acupuntura humana y métodos relacionados. Publicada en el D.O.F. el 7 de
atención médica especializada. Publicada en el D. O. F. el 24 de octubre de mayo de 2002.
2001.
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la vigilancia
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposición de sangre epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
humana y sus componentes con fines terapéuticos. Publicada en el D.O.F. el Publicada en el D.O.F. el 30 de marzo de 2000.
18 de julio de 1994.
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevención,
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de tratamieneto y control de la hipertensión arterial. Publicada en el D.O.F. el 17
planificación familiar. Publicada en el D.O.F. el 30 de mayo de 1994. de enero de 2001.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del
el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos niño. Publicada en el D.O.F. el 9 de febrero de 2001.
para la prestación del servicio. Publicada en el D.O.F. el 6 de enero de 1995.
Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevención, diagnóstico,
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y control tratamiento,control y vigilancia epidemiológica del cáncer de la mama.
de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. Publicada en el Publicada en el D.O.F. el 17 de septiembre de 2003.
D.O.F. el 17 de enero de 1995.
Norma Oficial Mexicana NOM-066-SSA1-1993, que establece las
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, para la prevención y control especificaciones sanitarias de las incubadoras para recién nacidos. Publicada
de las enfermedades bucales. Publicada en el D.O.F. el 6 de enero de 1995. en el D.O.F. el 25 de julio de 1995.
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, Norma Oficial Mexicana NOM-068-SSA1-1993, que establece las
tratamiento y control de cáncer del cuello, útero y de la mama en la atención especificaciones sanitarias de los instrumentos quirúrgicos, materiales
primaria. Publicada en el D.O.F. el 16 de enero de 1995. metálicos de acero inoxidable. Publicada en el D.O.F. el 26 de mayo de 1995.
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, Norma Oficial Mexicana NOM-080-SSA1-1994, que establece
tratamiento y control de la diabetes. Publicada en el D.O.F. el 18 de diciembre las especificaciones sanitarias de los estuches de diagnóstico para
de 1994. otorrinolaringología. Publicada en el D.O.F. el 21 de mayo de 1996.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia Norma Oficial Mexicana NOM-083-SSA1-1994, que establece las
epidemiológica. Publicada en el D.O.F. el 11 de octubre de 1999. especificaciones sanitarias de los estetoscopios. Publicada en el D.O.F. el
1 de julio de 1996.
21
Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección Norma Oficial Mexicana NOM-209-SSA1-2002, Regulación de los servicios
ambiental- Salud ambiental- Residuos peligrosos biológicos-infecciosos- de salud. Para la práctica de cirugía oftalmólogica con láser excimer. Publicada
Clasificación y especificaciones de manejo. Publicada en el D.O.F. el 17 de en el D.O.F. el 29 de julio de 2004.
febrero de 2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos
Norma Oficial Mexicana NOM-150-SSA1-1996, que establece las técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones
especificaciones sanitarias del equipo para hemodiálisis, yugular o femoral, técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de
adulto e infantil. Publicada en el D.O.F. el 29 de septiembre de 2000. diagnóstico médico con rayos X. Publicada en el D.O.F. el 15 de septiembre
de 2006.
Norma Oficial Mexicana NOM-164-SSA1-1998, buenas prácticas de
fabricación para fármacos. Publicada en el D.O.F. el 15 de noviembre de 2000. Objetivos del documento
Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, para la organización y General:
funcionamiento de los laboratorios clínicos. Publicada en el D.O.F. el 13 de
enero de 2000. • Proporcionar un referente institucional para la definición
y valuación en moneda nacional de recursos humanos,
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico. infraestructura y equipamiento médico básico, necesario para la
Publicada en el D.O.F. el 30 de septiembre de 1999. operación de unidades de primer contacto y hospitalarias.
Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, para la práctica de Específicos:
anestesiología. Publicada en el D.O.F. el 10 de enero de 2000. • Presentar modelos de plantillas de personal valorizadas
al año 2008, específicas para cada tipo de unidad médica de
Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, para la práctica de primer contacto y hospitalarias.
hemodiálisis. Publicada en el D.O.F. el 29 de septiembre de 1999. • Presentar lineamientos y criterios de referencia para la selección de
personal de unidades médicas de primer contacto y hospitalarias.
Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos • Presentar propuestas generales de funciones que puede cumplir
mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y el personal de salud de unidades médicas de primer contacto y
consultorios de atención médica especializada. Publicada en el D.O.F. el 24 hospitalarias.
de octubre de 2001. • Describir elementos de un programa médico arquitectónico para
unidades médicas de primer contacto y hospitalarias.
Norma Oficial Mexicana NOM-205-SSA1-2002, para la práctica de la cirugía • Presentar el valor de construcción estimado para el año 2008
mayor ambulatoria. Publicada en el D.O.F. el 27 de julio de 2004. para el programa médico arquitectónico de unidades de
primer contacto y hospitalarias.
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios • Mostrar criterios para el equipamiento médico, específico para
de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los unidades médicas de primer contacto y hospitalarias.
servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica. Publicada • Presentar el valor del equipamiento estimado para el año 2008
en el D.O.F. el 15 de septiembre de 2004. para unidades de primer contacto y hospitalarias.
• Presentar la propuesta de recursos necesarios para la atención a
Norma Oficial Mexicana NOM-208-SSA1-2002, Regulación de los servicios la salud con la perspectiva de medicina tradicional.
de salud. Para la práctica de la untrasonografía diagnóstica. Publicada en el • Describir los recursos que integran las unidades móviles del
D.O.F. el 4 de marzo de 2004. programa de Caravanas de la Salud.
• Presentar el valor de las unidades móviles y de su equipamiento
estimado a los años 2008 y 2007 respectivamente.
7
El concepto de servicios desde el punto de vista organizacional de las unidades, es diferente del concepto de servicios médicos que
se proporcionan en las áreas de atención ambulatoria, hospitalaria o de urgencias y que en el texto se identifican como atenciones.
22
Servicios por tipo de unidad
médica
El primer paso para definir los modelos de espacios físicos, plantillas de
personal y equipamiento de las unidades médicas es coincidir en una estructura
organizacional a partir de la cual se puedan identificar las necesidades básicas
de insumos que garanticen la operación de las unidades médicas.
Ser el eje rector a partir del cual se define y organiza la información de los modelos.
23
Cuadro resumen de servicios por tipo de unidad médica
Unidades de primer contacto
Tipo Servicio
1 Núcleo 2 Núcleos 3 Núcleos 4 Núcleos 5 Núcleos 6 Núcleos 7 Núcleos 8 Núcleos 9 Núcleos 10 Núcleos 11 Núcleos 12 Núcleos
Administración X X X X X X X X X
Almacén y farmacia X X X X X X X
Central de mezclas
Correspondencia y Archivo
Dirección X X X X X X X X
Enfermería
Enseñanza e investigación
Servicios administrativos
Farmacia
Informática
Intendencia
Lavandería
Recursos financieros
Recursos humanos
Recursos materiales
Registros hospitalarios (admisión,
estadística, archivo clínico)
Servicios generales y mantenimiento
Subdirección administrativa
Subdirección médica
Trabajo social X X X X X X X
Vigilancia
Anatomía patológica
Anestesiología
Central de equipos y esterilización
Cirugía
Clínica del Dolor
Consulta Externa Epidemiología X X X
Consulta Externa Médica X X X X X X X X X X X X
Consulta Externa Nutrición
Consulta Externa Odontología X X X X X X X X X X
Consulta Externa Psicología
Servicios de atención al paciente
Dietética
Electrodiagnóstico
Endoscopia
Ginecología y obstetricia
Hospitalización
Inhaloterapia
Laboratorio de análisis clínicos X X X X X X X
Medicina interna
Medicina preventiva X X X X X X X X X X X X
Pediatría
Quirófano
Radiodiagnóstico e imagenología X X X X X X
Tanatología
Tococirugía
Transfusión Sanguínea
Unidad de cuidados intensivos
Unidad de cuidados Intensivos Neonatales
Unidad de cuidados Intensivos Pediátricos
Urgencias
Hemodiálisis (*)
Medicina nuclear (*)
Quimioterapia (*)
Total 1 1 2 3 4 7 8 8 8 9 9 9
(*) Estos servicios tienen la posibilidad de incorporarse dependiendo de la demanda específica. No se consideran en la cifra total de sevicios.
(*) Estos servicios tienen la posibilidad de incorporarse dependiendo de la demanda específica. No se consideran en la cifra total de servicios.
24
Hospitales Generales
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X
X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X
X X X X X
X X X
X X X X X
X X X
X X X X X
X X X X X
X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X
X X X
X X X
X X X X X
X X
X X X X
X X X X X
34 35 44 45 45
25
Capítulo I.
Recursos humanos
Capítulo I.
Introducción
Las cambiantes necesidades de atención de la población requieren de la con más de un tipo (por ejemplo, Médico General “A”, Médico General “B”,
actualización constante de la cantidad y tipo de profesionales de la salud etc.), estas subcategorías se incorporaron proporcionalmente para tener una
necesarios para dar respuesta a las demandas de atención. representatividad total de las percepciones en las plantillas.
En la Secretaría de Salud la definición de plantillas de personal para la operación Posteriormente se procedió a elaborar un Tabulador Único de Percepciones,
de las diferentes unidades médicas se llevaba a cabo por la Dirección General para lo cual, se definieron ponderadores8 en los que se consideraron las
de Regulación de los Servicios de Salud hasta su extinción. variantes de tipo de unidad, municipio y zona económica; estos ponderadores
fueron aplicados a la información de sueldo tabular de las plantillas y, de esta
Bajo esta perspectiva se procedió con la actualización de las plantillas de forma, se obtuvieron las percepciones que se presenta en los modelos de
personal tomando como base la experiencia de la Dirección General de Calidad plantillas valuadas.
y Educación en Salud para elaborar los modelos para unidades de primer
contacto y hospitalarias que se presentan en este capítulo. Para obtener la valuación completa de las plantillas se consideró, además del
sueldo tabular institucional reflejado en el Tabulador Único de Percepciones,
Objetivo del modelo de plantillas valorizadas de personal: las prestaciones al personal estipuladas en la Ley General del Trabajo y las
Presentar un referente valuado de plantillas de personal con las cuales obtener obtenidas mediante el Contrato Colectivo de los Trabajadores de la Secretaría
la operación eficaz de las unidades médicas, considerando los recursos humanos de Salud vigente para el mismo año. En el anexo 2 se pueden consultar las
idóneos tanto en relación con su amplitud (número) como en relación con su prestaciones que fueron consideradas y la normatividad que aplica para cada
categoría y especialización. una de ellas.
Método de elaboración del modelo de plantillas valorizadas de Para la valuación de las prestaciones identificadas, se procedió como sigue: a)
personal: se obtuvieron los importes de aquellos estímulos y recompensas emitida por
El modelo de plantillas tuvo como punto de partida lo establecido en los la Secretaría de Hacienda y Credito Público (año 2008); b) se consiguieron
Manuales de Contenido Múltiple de 1988. En el caso de unidades de primer y aplicaron los datos estadísticos institucionales relativos a estímulos y
contacto, la actualización realizada por el grupo de trabajo para reflejar los recompensas9; c) se aplicaron los importes por riesgos de trabajo y; d) se
requerimientos de atención actuales, fueron menores; a diferencia de lo que aplicaron los importes de las prestaciones tomando en cuenta las diferencias
ocurrió con las unidades hospitarias, en las que los cambios fueron significativos, entre personal de base y personal de confianza.
lo cual se explica por las repercusiones que tiene la incorporación de nuevas
prácticas médicas, así como del surgimiento de nuevas tecnologías para las A continuación se presentan cuatro apartados de información en los que se
que es necesario contar con personal calificado que garantice su aplicación. muestran los diferentes componentes de los modelos de plantillas de personal
para unidades de primer contacto y hospitalarias:
En el desarrollo del ejercicio fue necesario obtener un conjunto de referentes
1.Referentes para la elaboración de las plantilla de personal para
para definir las plantillas de personal entre los que se encuentran: requisitos unidades de primer contacto.10
de incorporación del puesto a la plantilla, así como las funciones que personal
clave tiene que llevar a cabo en los diferentes tipos de unidades, entre otros 2.Referentes para la elaboración de las plantilla de personal para
elementos que se incluyeron y que se presentan más adelante. unidades hospitalarias.
3.Plantillas de personal por tipo de unidad médica.
A partir de los referentes mencionados antes, fue posible que el grupo de trabajo
finalmente obtuviera las plantillas de personal a las que se les identificaron los 4.Plantillas valorizadas de personal por tipo de unidad médica con
códigos de puesto según el Tabulador Rama Médica, Paramédica y Grupo Afín descripción genérica de puestos.
de la Secretaría de Salud correspondiente al año 2008 (ver anexo 1).
Dado que en el tabulador institucional algunas categorías de personal contaban
8
Definición llevada a cabo por la Unidad de Análisis Económico.
9
Los datos estadísticos de estimulos y recompensas del personal fueron elaborados por la DGRH con base a las estadísticas de
los Servicios Estatales de Salud y de los Servicios de Salud Federales.
10
Elaborados por la DGCES.
28
Capítulo I.
Lineamientos generales
Se propone que los centros de salud o unidades de primer contacto deban Los centros de salud de uno a cuatro NBSS, ubicados en área urbana, dependen
apegarse y cumplir con los siguientes criterios y lineamientos: desde el punto de vista funcional (sistemas de información, supervisión,
evaluación, abasto, insumos, etc.) y organizacional, del centro de salud del área
De los núcleos básicos de servicios de salud de mayor complejidad (de más de cinco NBSS); los centros de salud ubicados
La atención médica de primer contacto, se basa en unidades estructurales- en área rural, dependen de la jefatura jurisdiccional, por lo que las acciones de
funcionales, en donde se proporciona atención médica integral a una población control las desarrollará principalmente el equipo zonal de supervisión.
determinada, dentro de un ámbito geográfico específico. La unidad básica
funcional de la atención médica es el Núcleo Básico de Servicios de Salud Para complementar la atención y apoyar a centros de salud de menor
(NBSS), que incluye los siguientes componentes: complejidad, las unidades a partir de tres NBSS, proporcionan atención
odontológica, por lo que se debe incluir sillón y unidad dental. Para las unidades
Recursos Humanos: El NBSS está integrado por un médico general, una de uno y dos NBSS, con base en la demanda de servicios, se podrá contar con
enfermera de campo y una enfermera de clínica. equipo dental portátil (equipo simplificado o robot).
Geo-poblacional: El área geográfica y población, está integrada por la En los centros de salud con más de seis NBSS, se incluye el servicio de
población residente de responsabilidad en un área geográfica determinada. laboratorio de patología clínica y a partir de siete NBSS, de radiodiagnóstico
Esta población estará conformada por 3,000 habitantes o 500 familias. (estos servicios de apoyo se establecen de acuerdo con los tiempos de traslado
a la unidad y la demanda del servicio).
Infraestructura física: Es el establecimiento sede del NBSS, cuenta con un
consultorio equipado para la atención médica de la población de responsabilidad. Las localidades del área de influencia de los servicios de apoyo diagnóstico,
se establecen con base en isócronas (tiempos de traslado por los medios
Metodológico: Se conforma por elementos de programación, información y habituales de transporte), de no más de una hora en el área rural y media hora
evaluación de las actividades del NBSS, en correspondencia con el esquema en el área urbana.
de prestación de servicios incluidos en el Catálogo Universal de Servicios de
Salud (CAUSES) e integrado al menos por información básica, diagnóstico de Los centros de salud crecerán gradualmente en número de NBSS, en
salud, cartografía del área y carpetas familiares. función del incremento poblacional, demanda de servicios y criterios de
eficiencia (promedio de consultas por médico) con el respaldo documental
En caso de contar solamente con una enfermera, ésta deberá llevar a cabo las correspondiente; para fines operacionales, se considera población urbana
funciones y actividades que se realizan tanto en el consultorio como en campo. aquella localidad con más de 15,000 habitantes.
En caso de no contar con personal médico y de enfermería de base, para La atención que se brinda en los centros de salud, es de carácter ambulatorio
los centros de salud ubicados en áreas rurales con uno y hasta dos NBSS, se bajo el esquema de prestación de servicios incluidos en el CAUSES, la atención
podrán sustituir con pasante de medicina o de enfermería, según sea el caso. médica familiar se brinda bajo principios de ser: integral, continua, anticipativa
y personalizada; la atención de partos se brinda en unidades rurales de uno
Centros de salud a tres NBSS, además de atención de urgencias, desarrollo de programas de
El centro de salud de uno a doce NBSS atiende localidades de entre 500 a atención médica, referencia de pacientes, participación comunitaria, educación
6,000 familias (3,000 a 36,000 habitantes), su organización se basa en la para la salud, saneamiento básico y vigilancia epidemiológica.
integración de equipos de salud o NBSS, que otorgan servicios de salud al
individuo, a la familia y a la comunidad, con un enfoque de mejora continua
de la calidad.
29
Capítulo I.
Los centros de salud deberían apegarse a los siguientes criterios:
Centro de salud Población de responsabilidad
Personal que lo atiende
(número NBSS) (habitantes)
Área Rural
1 3,000 Un médico, dos enfermeras
2 6,000 Dos médicos, dos enfermeras
3 9,000 Tres médicos, tres enfermeras, Cirujano Dentista
Área Urbana
1 3,000 *Un médico, dos enfermeras
2 6,000 * Dos médicos, cuatro enfermeras
3 9,000 **Cirujano Dentista
**Auxiliar administrativo, auxiliar de intendencia, enfermera para
4 12,000
CEyE, vacunación y curaciones; enfermera para estomatología
5 15,000 **Técnico en estadística en salud,
**Director, administrador, auxiliar de almacén y farmacia,
6 18,000
taquimecanógrafas, chofer, técnico laboratorista, trabajadora social.
7 21,000 **Técnico radiólogo.
8 24,000
9 27,000
10 30,000 **Médico epidemiólogo.
11 33,000
12 36,000 **Químico.
* Se incrementa el recurso, según múltiplos de población.
** Se agrega a la plantilla.
* Se incrementa el recurso, según múltiplos de población.
** Se agrega a la plantilla
2. Referentes para la elaboración de las plantilla de personal para unidades hospitalarias
En este apartado se presenta dos tipos de referentes que pueden apoyar la definición de plantillas en unidades hospitalarias
nuevas. El primero de ellos, corresponde a las funciones que se propone lleve a cabo el personal clínico de la unidad. El
segundo tiene que ver con parámetros de distribución por turnos de la plantilla de personal.
Cabe señalar que en el caso de la plantilla correspondiente al Hospital de la Comunidad (HC), el referente a considerar
en cuanto al tipo de personal que requere será el hospital general de 30 camas; sobre esa base los planeadores deberán
ajustar la cantidad de recursos tomando en cuenta el indicador de número de camas de la unidad, que en el caso del HC
puede ser 12 o 18.
30
Capítulo I.
a) Funciones y requisitos de personal de hospitales generales
Categoría Funciones y requisitos
Confianza, con formación gerencial, debe tener como mínimo un Curso en Administración en Servicios de Salud,
avalado por una Institución reconocida en el campo.
Planea, organiza, conduce, supervisa y evalúa los programas establecidos, es el responsable de cumplir, difundir e
Director
implantar las normas, políticas y reglamentos vigentes establecidos para el desarrollo de las actividades del
Hospital. Coordina las acciones relacionadas con la atención médica integral mediante el uso racional de los recursos
asignados.
Confianza, de preferencia con alguna especialidad básica. Es apoyo del Director; informa y sugiere alternativas de
solución para problemas del área operativa.
Interviene en la elaboración, desarrollo y cumplimiento de los programas de trabajo en todas las áreas y servicios del
hospital.
Supervisa y corrige desviaciones en la aplicación y operación de la atención médica del Hospital a su cargo, asesora
Subdirector Médico
al personal médico y paramédico.
Organiza y participa en el establecimiento, funcionamiento y seguimiento de los Comités Técnicos conforme a la
normatividad.
Evalúa la información de la productividad de los servicios y presenta al Director los avances y desviaciones para
acordar alternativas de solución.
Confianza, de preferencia con Licenciatura en Administración, Contaduría o similares, experiencia administrativa en
hospitales, Contador Privado Técnico con experiencia al menos de 5 años en áreas administrativas de unidades
Subdirector Administrativo médicas.
Planea, organiza, dirige y controla los recursos para los programas, proyectos, políticas y normas con la finalidad de
optimizar los recursos que lleven a un adecuado desarrollo al hospital.
Especialidad: Cirugía
Jefe (*)
Se contratarán especialistas para otros turnos según necesidades justificadas por la demanda (mínimo un período de
Cirujano General
los 12 meses previos).
Anestesiología
Jefe (*)
Dar atención anestésica a los pacientes de los servicios del hospital que le sean solicitados. Se contratarán
Anestesiólogo especialistas para otros turnos según necesidades justificadas por la demanda (mínimo un período de los 12 meses
previos).
Especialidad: Ginecología y obstetricia
Jefe (*)
Atender a la mujer con patología del aparato genital y urinario o durante el embarazo, el parto y el puerperio normal
Médico Ginecólogo Obstetra o patológico. Se contratarán especialistas para otros turnos según necesidades justificadas por la demanda (mínimo
un período de los 12 meses previos).
Especialidad: Medicina interna
Jefe (*)
Se contratarán especialistas para otros turnos según necesidades justificadas por la demanda (mínimo un período de
Médico Internista
los 12 meses previos) de cada hospital.
Cuidados intensivos
Jefe Médico Intensivista (*)
Especialidad: Pediatría
Jefe (*)
Atender al menor desde el nacimiento hasta los 16 años. Se contratarán especialistas para otros turnos según
Pediatra
necesidades justificadas por la demanda (mínimo un período de los 12 meses previos).
Urgencias
Médico especialista urgenciólogo, con experiencia mínima de 2 años en urgencias médicas quirúrgicas y deseable
Jefe haber llevado el curso de Atención en traumatología y soporte avanzado de vida o Advanced Trauma Life Support
(ATLS).
Médico Internista o Urgenciólogo o Médico Deberá propiciarse la capacitación formal y periódica de este personal incluso en ATLS. Se contratarán especialistas
General Capacitado para otros turnos según necesidades justificadas por la demanda (mínimo un período de los 12 meses previos).
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Capítulo I.
Enfermería
Jefe en Administración Confianza, Enfermera Titulada con experiencia mínima de 3 años en hospital.
Subjefe Especialista en Administración Especialista en Administración de Servicios de Salud.
Enfermera Jefe de Sala Una por sala o servicio, este personal solamente funcionará en el turno matutino.
Enfermera titulada con curso de especialidad o capacitación formal con reconocimiento. Se contratarán especialistas
Enfermera Especialista Quirúrgica
para otros turnos según necesidades justificadas por la demanda (mínimo un período de los 12 meses previos).
Enfermería cubrirá con el personal asignado las 24 horas, los 7 días de la semana, con descansos escalonados y
Auxiliar de Enfermería
vacaciones programadas; distribución del personal: 40% turno matutino, 30% turno vespertino, 30% Nocturno.
Planea, desarrolla y evalúa el programa de educación en servicio para el personal de enfermería del Hospital y
Coordinadora de Enseñanza coordina la utilización de los servicios de enfermería como campo clínico para los estudiantes de centros formadores
del personal de enfermería.
Medicina preventiva
Jefe Médico Epidemiólogo Médico con especialidad o Maestría en Salud Pública.
Enfermera Sanitarista Enfermera titulada con especialidad o Maestría en Salud Pública.
Radiodiagnostico e imagenología
Médico titulado con especialidad en imagenología. Organiza el servicio, valora los estudios realizados en los
Médico Radiólogo
diferentes turnos, capacita al personal.
Anatomía patológica
Jefe Anatomopatólogo (*)
Médicos Anatomopatólogos Médico titulado con especialidad correspondiente.
El citotecnólogo puede realizar de 30 a 40 estudios por turno. Un equipo constituido por un médico y un técnico
Citotecnólogo puede llevar a cabo la preparación y diagnóstico de 5 piezas por hora. De contarse con médico citopatólogo, éste
puede realizar el diagnóstico de hasta 80 muestras por turno de 6 horas.
Trabajo social
Trabajador Social Titulo de Licenciado en Trabajo Social.
Enseñanza e investigación
Confianza, Planea, programa, organiza, coordina y evalúa los cursos, talleres, seminarios, conferencias intra y
extrahospitalarias para todo el personal de la Unidad.
Revisa y evalúa el cumplimiento de los diferentes programas de Enseñanza e Investigación de los servicios del
hospital.
Detecta las necesidades de capacitación del personal médico, paramédico, técnico y administrativo de la Unidad.
Jefe
Promueve la participación de los profesores del área médica y paramédica para el desarrollo de programas de
Educación en Servicio.
Establece coordinación con Centros Formadores de Recursos Humanos sobre las normas y lineamientos para la
utilización de servicios como campo clínico para estudiantes.
Promueve, asesora y verifica el desarrollo de protocolos de investigación del hospital.
Dietética
Jefe: Nutriólogo Con Título Profesional.
Recursos humanos
Controlador de Asistencia Con horario traslapado.
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Capítulo I.
La distribución del personal en los diferentes turnos para cubrir la atención hospitalaria las 24 horas del día, durante todos
días del año se basa en las características del conjunto de atenciones que se otorgan a la población.
En la siguiente figura se presenta una expresión simplificada de la distribución del personal en los diferentes turnos.
Alrededor del 60 por ciento del personal trabaja con horarios fijos prestablecidos, en tanto que el restante 40 por ciento,
aproximadamente, cumple con horario exclusivo. Los detalles de esta distribución pueden ser consultados en el anexo 3.
En el siguiente cuadro se presenta una muestra de tipos de puestos, divididos por servicios administrativos y clínicos, con las
respectivas cantidades de personal para unidades de primer contacto de 1, 3, 5 y 12 núcleos así como unidades hospitalarias
de hasta 30, 60 y 120 camas como ejemplo. Para ver el detalle de todos los puestos y unidades propuestas ver anexo 4.
Laboratorio de análisis
CF41018 JEFE DE LABORATORIO CLINICO 1 1 1
clínicos
Tococirugía M01004 MEDICO ESPECIALISTA "A" 1
Urgencias CF41013 JEFE DE SERVICIOS 1 1 1
… … … … … … … … … …
Total 3 10 27 71 132 266 601
33
Capítulo I.
El personal definido en las plantillas propuestas en el modelo de recursos humanos, especifica a detalle el tipo de puesto de
cada uno de los recursos humanos participantes en los diferentes tipos de unidad médica de primer contacto y hospitalaria,
con lo que fue posible determinar las percepciones con base al tabulador institucional de puestos, vigente al 1 de mayo
de 2008 y al que se le aplicó un ponderador para que se reflejaran las diferencias por zona económica y tipo de unidad.
A manera de resumen de esa información, en las siguientes figuras se muestran las categorías de ramas de puesto que
integran las plantillas, y el porcentaje que representan del total de recursos por unidad médica; así como la expresión
monetaria del total de percepciones de personal por rama. El detalle de plantillas valorizadas se puede consultar en el anexo 5.
Cuadro resumen condensado de plantillas de personal por tipo de unidad médica en el que se
indica la cantidad de personas según tipo de puestos
Tipo de rama del puesto
CF Confianza Afín
Tipo de unidad 01 Médica 02 Paramédica 03 Afín CF Confianza Total general
administrativo afín administrativa
Núm. % Núm. % Núm. % Núm. % Núm. % Núm. % Núm. %
Centros de Salud
1 Núcleos 1 33.3 2 66.7 3 100
2 Núcleos 2 33.3 4 66.7 6 100
3 Núcleos 4 40.0 6 60.0 10 100
4 Núcleos 5 29.4 10 58.8 2 11.8 17 100
5 Núcleos 6 22.2 14 51.9 7 25.9 27 100
6 Núcleos 7 18.4 18 47.4 1 2.6 12 31.6 38 100
7 Núcleos 8 17.8 21 46.7 1 2.2 15 33.3 45 100
8 Núcleos 10 20.4 23 46.9 1 2.0 15 30.6 49 100
9 Núcleos 11 20.8 25 47.2 1 1.9 16 30.2 53 100
10 Núcleos 13 21.7 28 46.7 1 1.7 18 30.0 60 100
11 Núcleos 15 23.1 30 46.2 1 1.5 19 29.2 65 100
12 Núcleos 16 22.5 35 49.3 1 1.4 19 26.8 71 100
Hospitales Generales
30 camas 20 15.2 59 44.7 10 7.6 7 5.3 36 27.3 132 100
60 camas 34 12.8 133 50.0 12 4.5 19 7.1 68 25.6 266 100
90 camas 66 13.6 243 49.9 19 3.9 40 8.2 3 0.6 116 23.8 487 100
120 camas 85 14.1 315 52.4 21 3.5 42 7.0 3 0.5 135 22.5 601 100
180 camas 101 12.9 432 55.0 31 3.9 44 5.6 3 0.4 174 22.2 785 100
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Capítulo I.
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