Con objeto de evaluar los efectos de una serie de intervenciones de tipo cognitivo

conductual sobre la calidad de vida, la adherencia terapéutica e índices de bienestar de

pacientes hipertensos se llevó a cabo un estudio relacionado con la exploración de las
propiedades psicométricas de instrumentos diseñados para evaluar la calidad de vida
con relación a la salud, en un grupo de 51 pacientes diagnosticados con algún
padecimiento crónico-degenerativo de alta incidencia en México, realizando ensayo
clínico con pacientes diagnosticados con hipertensión y diabetes esencial a quienes se
expuso al tratamiento cognitivo-conductual. Los resultados revelaron cambios pre-post
seguimiento, clínica y estadísticamente significativos en prácticamente todos los
pacientes en calidad de vida, adherencia terapéutica, bienestar y ansiedad.

PALABRAS CLAVE. Calidad de vida. Ansiedad. Depresión. Diabetes. Hipertensión.

Estudio cuasi experimental pre-post.

Muestra

Mediante estudio se hizo una muestra cuasi experimental tomando en cuenta a pacientes
de la Unidad de Medicina Familiar siendo un total de 51, del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) 67 y del Hospital General de la Ciudad de México, siendo 17 con
diagnóstico de hipertensión, 27 como diabéticos y 7 comórbidos con hipertensión y
diabetes, de aquí se conformó un grupo de 51 pacientes con edad promedio de 54 de
los cuales 39 fueron mujeres y 12 hombres, su estado civil, 31 casados, 8 divorciados, 5
viudos, 3 solteros, 3 separados y uno vivía en unión libre. La ocupación, 29 se dedicaban
al hogar, 7 eran pensionados, empleados o se dedicaban al comercio minorista y 1 se
dedicaba a la maquila.
 Problema de salud evaluado

En el análisis de las variables estudiadas fueron medidas a través de inventarios, Índice

de glucosa en sangre y la presión sanguínea, autoregistros fisiológicos, inventarios de
ansiedad y depresión, sistema de autor registro diario de adherencia terapéutica y
bienestar, pacientes con padecimientos en cuestión, áreas de bienestar afectadas por el
proceso de enfermedad, se compararon distribuciones de grupos y propiedades
psicométricas de los instrumentos que no requieren suponer parametría así como sus
escalas.

En la de intervención terapéutica y de bienestar de Hipertensos y diabéticos se tomaron

en cuenta variables de efectos como:

I. Toma de medicamentos
II. Dieta
III. Ejercicio
IV. Conductas de riesgo
V. Desempeño
VI. Sueño Reparador
VII. Actividad Sexual
VIII. Contacto interpersonal
IX. Actividades recreativas

Forma de evaluación instrumentos

De lo anterior fueron utilizados distintos instrumentos para medir las variables como el
uso de una batería que incluía el Inventario de Calidad de Vida y Salud, diseñado para
México con consistencia interna total de 0,90 (alfa de Cronbach, se calculó la
significancia de los cambios mediante las pruebas t y Wilcoxon; para medir cambios Commented [HRR1]: Yo quitaría esta explicación ya
antes y después en grupos en los que cada sujeto funciona como su propio control, que solo te solicita el instrumento
incluyendo la dirección y magnitud, se computó el porcentaje de cambio como la
diferencia entre las puntuación de post test y pre test dividida entre el pre test, el
cambio clínico por paciente, la prueba de Kolmogorov Smirnov, autorregistro Commented [HRR2]: También quitaría esto
conductual, eefectos de la intervención en calidad de vida y la intervención en
afrontamiento intervención en depresión (Inventario de Beck). los inventarios de ansiedad y
depresión de Beck en sus versiones adaptadas y validadas para México
Escala de Afrontamiento de Moos, Forma B
registro de adherencia incluyó la toma puntual de medicamentos, el apego a un régimen de dieta,
actividad física y conductas de riesgo

Objetivo
Valorar el nivel de calidad de vida de un grupo de pacientes y examinar el efecto de una
investigación cognitivo-conductual administrada individualmente sobre la calidad de vida,
ansiedad, depresión, estilos de afrontamiento, adherencia terapéutica y bienestar de un
grupo de pacientes crónicos. Commented [HRR3]: Bien

Resultados obtenidos
Tras la intervención se obtuvieron resultados satisfactorios, pues aumentaron los
porcentajes favorablemente con respecto al pre test que se aplicó en cada uno de los
casos mediante el cálculo de la significancia de los cambios utilizando las pruebas t y
Wilcoxon.
Los porcentajes de ganancia fueron: en la calidad de vida 24.18%, el 22.09% en
funciones cognitivas, el 16.24% en percepción de salud, el 16.03% en relaciones
interpersonales, y el 7.58% en percepción de síntomas.
Los resultados señalan que las intervenciones empleadas resultaron eficaces para
mejorar el estado de las variables abordadas. Lo cual se reflejó también en las variables
fisiológicas relevantes para los padecimientos incluidos como el índice de glucosa y la
presión arterial.
Se observó notable mejoría en los aspectos evaluados, lo cual indica que si se cumplió
el objetivo principal, pues además de valorar la calidad de vida de los pacientes al
principio de la investigación, se implementaron estrategias que beneficiaron
notablemente a la mayoría de los pacientes, en cuanto a todos los aspectos que se
evaluaron, brindándoles las bases para mejorar en varios aspectos de su vida. Commented [HRR4]: Muy bien resumido

Discusión
Las sesiones de intervención fueron en promedio dieciséis, aunque se encontró que en
algunos casos basto con un número menor para que los pacientes obtuvieran beneficios
otros sólo consideraron la relajación o la psicoeducación.
En general se realizó la intervención con los mismos componentes ,pero cada caso se
trató de manera individual, buscando el bienestar de los pacientes y adecuándolos a las
necesidades personales, por ello esta intervención tuvo mucho más éxito en comparación
con otras realizadas con anterioridad, pues es de suma importancia darle al paciente un
trato personalizado, ya que a pesar de ser el mismo padecimiento no todas las personas
lo sufren de la misma forma.
En algunos casos, como los sujetos que presentaron niveles altos de ansiedad, no se
observaron beneficios muy importantes; lo cual sirve de pauta para establecer otras
formas de intervención.

Cabe resaltar que a pesar de las complicaciones que se pudieron haber presentado, los
beneficios fueron muy notables, por ello es fundamental incluir a la psicología de la salud
en el tratamiento de diversos padecimientos, pues con las intervenciones realizadas
además de ayudar a prevenir otras enfermedades o futuras complicaciones, brindan al
paciente una mejor calidad de vida y ayudan a la mejora de la enfermedad de alguna
forma, enseñándoles técnicas de autocuidado y en otros aspectos importantes con
respecto al padecimiento.

En conclusión, los anteriores programas indican que es posible incidir con la psicología
de la salud, dado que son conductas lo que hay que modificar y con esto permite reducir
la morbilidad y mortalidad de las comunidades donde se han llevado a cabo estos
programas. Pero, la realidad también nos dice que se han llevado a cabo pocos
programas de este tipo y que los mismos no se han generalizado al conjunto de las
instancias de salud, es importante dentro de este tema ya que los problemas mentales
tienen concomitantes de tipo físico o viceversa esto al tratarse de enfermedades
degenerativas que hacen que el ser humano que las padece tenga cambios abruptos en
su vida y el psicólogo debe tener en cuenta varios puntos en cuanta como el promover
estilos de vida saludables, dar apoyo para la modificación de hábitos insanos asociados
a enfermedades en tema de prevención, trabajar en conjunto con otros especialistas de
la salud combinando los tratamientos médicos habituales y psicológicos para poder dar
una evaluación certera y una mejora del sistema sanitario.

Referencias:

A., Riveros, J., Cortazar-Palapa, F. Alcazar, J. Sánchez. Sosa (2005) Efectos de una
intrención cognitivo-conductual en la calidad de vida, ansiedad, depresión y condición
médica de pacientes diabéticos e hipertensos esenciales. Universidad Autónoma de
México (UNAM). International Journal of Clinicala and Health Psychology