RENCANA ASUHAN TERINTEGRASI

CLINICAL PATHWAY

No. Rekam Medis : :

Nama pasien : Tanggal Masuk :
Jenis kelamin :  Laki-laki  Perempuan Rujukan :  Ya  Tidak
Umur : Dewasa Pengirim :
Diagnosa Awal : Diabetes melitus DPJP :

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis
Gejala klinis:
Poliuri, polidipsi, polifagi
Pemeriksaan dokter lemas
spesialis penyakit
dalam. Penurunan berat badan
anoreksia
kesemutan

1. LABORATROIUM
Darah Lengkap
Fungsi ginjal
o ureum
o creatinin
Fungsi Liver
PEMERIKSAAN o SGOT
PENUNJANG o SGPT
Glukosa darah dan profil lipid
Urine Lengkap
2. RADIOLOGI
Rontgen Thorax PA Atas indikasi / > 35 thn
EKG Atas indikasi / > 35 thn
KONSULTASI Dokter Lainnya atas indikasi
Penjelasan Diagnosis
Rencana tindakan
Tata cara
EDUKASI Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa
PERSETUJUAM TINDAKAN Ditanda-tangani keluarga
Informed consent
MEDIS atau pasien, dokter, saksi
STANDING ORDER
TERAPI 1. OHO, insulin Sesuai indikasi

1
 2. Anti mual/muntah Atas indikasi
3. Cairan infus
Asuhan
Pemeriksaan tanda-tanda vital.
TD/N/S/RR/kesadaran/warna
kulit
Produksi urin
I. Perawat Memantau/menilai bila ada
keluhan :
lemas
mual/muntah
Penurunan kesadaran
Pemeriksaan tanda-tanda vital.
TD/N/S/RR/kesadaran/warna
kulit
Produksi urin
II. Dokter Umum Memantau/menilai bila ada
(Ruangan) keluhan :
lemas
mual/muntah
Berkoordinasi dengan
Penurunan kesadaran
DPJP
Memeriksa dan monitoring
semua kondisi dan keluhan
III. DPJP
Monitoring komplikasi
Kondisi lainnya
Pemberian diet
disesuaikan dengan
Gizi/Diet Diet DM
kondisi dan keluhan
pasien.
Pemberian dan cara minum
Persiapan pulang obat
Hari kontrol teratur
Edukasi Pola hidup sehat dan higienis
Tidak terjadi pemanjangan hari
Out come klinis perawatan
pasien pulih dari kondisi baik

Jakarta, …………….……………. 2018

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr…………………….………………......,SpPD)