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DRENAJES Y SONDAS

1.- Drenajes y sondas


Definición: Tubos o elementos destinados a evacuar líquidos o gases acumulados en
una cavidad corporal.
Fin curativo y profiláctico: Ya que favorecen la eliminación de posibles residuos post
intervención y disminuyen el riesgo de infección.
1.- Profiláctico: El objetivo de estos drenajes es permitir la salida de exudados.
Que son medios de cultivos para microorganismos circulantes.
Ejemplos:
Drenaje tubular a caída libre:
 Anastomosis esófago-yeyunal
 Anastomosis pancreático-yeyunal
 Anastomosis gastro-yeyunal
Drenaje tubular aspirativo (Hemovac, Jackson-Pratt):
 Disecciones extensas en el tejido celular subcutáneo
2.- Terapéutico: El objetivo de un drenaje terapéutico es drenar una colección liquida o
de gas desde una cavidad, produciendo menor stress al paciente.
Ejemplo:
 Drenaje percutáneo
 Drenaje pleural
DRENAJES
Objetivos Drenaje
• Favorece cicatrización por segunda intención.
• Profilaxis evitando la formación de abscesos.
• Control de fuga en cirugías con anastomosis.
• Descompresión de cavidades • Instilaciones con antibióticos
CLASIFICACIÓN
• Aspirativos o Activos
Conectados a sistemas de aspiración.
• No Aspirativos o Pasivos
Favorecido a través de gravedad o diferencia de presiones.
I. NO ASPIRATIVOS:
a) Por capilaridad:
Se colocan en heridas pequeñas que contienen poca cantidad de sustancia a
evacuar. Se introducen a través de una incisión, y permiten la salida del exudado,
no son útiles para drenar coágulos o sustancias no liquidas
PENROSE
• Tubo de látex blando de una sola luz
• Si no se posee Penrose se puede cortar el
dedo de un guante estéril.
• Las gasas cumplen igual función.

b) Con tubos de goma a caída libre:


Son utilizados para drenar cavidades y
colecciones profundas. También para
coágulos y restos sólidos. Drenan exudado a
través de diferencia de presiones, gravedad,
o compresión de órganos vecinos. Pueden
ser conectados a sistemas de aspiración continua o intermitente y administrar fármacos
u otros líquidos en las distintas cavidades.
SONDA KEHR O T
• Tubo de silicona o goma con forma de T utilizado en cirugía de vías biliares.
• Drena bilis

• Conectada a recolector a c
TUBULAR
• Tubo flexible de unos 40 cms. de longitud, que presenta diversos orificios en su
trayectoria y tiene una punta roma atraumática. Suelen utilizarse en cirugía abdominal y
podemos conectarlos a sistemas de aspiración.
• Permite el drenaje desde planos profundos.

PERCUTÁNEO
• Indicado en casos en los cuales el organismo no es capaz de drenar el exudado por su
cuenta acumulándose bajo la piel.
• Se inserta en la piel a bajo RX dirigido sobre la colección o absceso.
• Su objetivo es TERAPEUTICO.
II. ASPIRATIVOS
REDON
• Consiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo largo del
tubo. Este tubo irá conectado a un colector donde haremos el vacío

COLECTORES
• Reservorios que ejercen su función mediante la generación de un vacío, el cual retira
el exudado acumulado en las cavidades a través de las múltiples perforaciones del
drenaje redon.
• El sistema funciona solo si el receptáculo está sellado, íntegro y existe el vacío.
HEMOSSUC JACSON PRAT
HEMOSSUC
• El drenaje hemossuc puede ser
conectado a aspiración central.

Objetivos
• Se usan de preferencia para drenar
exudado hemático (contiene en su interior
silicona que es un anticoagulante).
• Favorece la adhesión de superficies
tisulares, promoviendo una rápida
cicatrización (grandes colgajos de piel).
• Previene la formación de seromas o hematomas que interfieren con el proceso de
cicatrización (cirugía de cabeza y cuello, mastectomía, ortopedia, etc.)

BABCOCK
• Drenaje tubular modificado en el cual se inserta en su interior una sonda nelaton fijada
con un punto en su extremo distal para evitar su desplazamiento.
• Esto se realiza cuando el drenaje tubular es insuficiente para permitir la salida del
exudado de la cavidad en que está inserto.

VAC (Vacuum-assisted-closure)
• Utiliza una diferencia de presión localizada y controlada para estimular la cicatrización
de heridas agudas y crónicas
• Utiliza un apósito de espuma de poliuretano (moltopren) sobre la superficie de la herida,
se coloca la sonda nelaton fenestrada y se sella posteriormente mediante un apósito
transparente (Stery-dreap o Tegaderm) el cual genera un ambiente ideal para establecer
una presión negativa.
DRENAJE PLEURAL
• Tubo introducido en el interior de la cavidad pleural a través de la caja torácica por un
espacio intercostal con fines terapéuticos.
• El drenaje de la cavidad pleural tiene como objetivo eliminar o prevenir la acumulación
de aire y de líquido en su interior.
• Es Unidireccional al permitir la salida de aire y líquidos e impedir la entrada de aire,
para que no se produzca un neumotórax. Esto se consigue gracias al sello de agua lo
que actúa como válvula.
• El mecanismo de drenaje funciona gracias a la propia mecánica ventilatoria del
paciente.
SISTEMAS

PLEURO-VAC
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN DRENAJES
1.- Circuito cerrado
• Pinzar si es necesario
• Educar al paciente en el manejo del drenaje, evitar
tracciones y acodamientos del sistema.
2.- Zona de inserción:
• Signos de infección, eritema.
• Fijación o puntos
• Exudado peri-drenaje curaciones SOS.
• Fijar drenaje con tela para evitar tracciones.
3.- Tipo recolector
• El tipo de recolector determina el sistema, ya sea
aspirativo o no aspirativo
• En el caso de los receptáculos aspirativos
mantener el vacío.
• Si se conecta a red de aspiración central, regular
presión.
• En el caso de que sea no aspirativo, mantener
bajo el nivel del paciente para favorecer la
gravedad.
• Observar permeabilidad del drenaje, aspirar si es necesario.
Registro del exudado
▫ Tipo (serohematico,
bilioso, purulento, etc)
▫ Cantidad y calidad
▫ Debito
▫ Registro

SONDAS
• Tubos que se insertan en cavidades naturales del cuerpo con distintos fines; ya sea
descompresión, alimentación, profilaxis, etc.
• Existen diversos tipos de sondas, entre ellas, nelaton, folley, de aspiración, gástricas,
etc.
NASOGASTRICA
• Su principal uso es para descomprimir el estómago y retirar contenido gástrico.
• En intoxicaciones se utiliza para administrar carbón activado, y lavados gástricos.
Instalación:
• Se mide virtualmente desde la punta de la aleta nasal al lóbulo de la oreja, hasta el
apofisis xifoide, obteniendo así el tramo a introducir vía nasal.
• Se constata su ubicación a través de varias alternativas principalmente al refluir
contenido gástrico o al auscultar en zona epigástrica entre otras.

NASOYEYUNAL
• Su fin es nutritivo • Posee una punta de oliva que le permite mantener anclada en su
localización.
• Extremo externo: 2 luces; uno para administrar solución nutritiva y otra para administrar
agua y/o medicamentos.
• Se coloca igual que SNG hacia estómago y luego en rayos se avanza hacia ángulo de
treitz (o ángulo duodenoyeyunal). Son radio-opacas.
SONDA FOLLEY
• Se utilizan para cateterización urinaria permanente.
• La cateterización urinaria permanente está indicada en para medición de diuresis
estricta, retención aguda de orina, cirugías uretrales, post-operados de grandes cirugías,
etc.
Tipos de sonda folley:
• Tipos:
 2 lumenes
 3 lumenes

• Tipo de material:
▫ Látex
▫ Silicona (semirígidas)
SONDA SENGSTAKEN
• Utilizada en servicios de urgencia para cohibir sangramiento por ruptura de varices
esofágicas.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA SONDAS


• Mantener una adecuada fijación, así evitamos el auto retiro, el desplazamiento, y
cualquier otro incidente.
• Vigilar y asegurar una adecuada permeabilidad de la sonda.
• En caso de sondas para drenar, mantener bajo el nivel del paciente
• En caso de llegar a cavidades estériles, mantener circuito cerrado y manipulación con
técnica aséptica. (s. folley)
• Medir contenidos cada 12 horas o PRN
CUIDADOS SONDA FOLLEY
• Mantener circuito cerrado.
• Mantener bajo el nivel del paciente, e impedir cualquier tipo de reflujo urinario.
• Evitar que se acode.
• Pinzar, en caso de que el recolector sea elevado sobre el nivel del paciente.
• Mantener recolector lejos del suelo.
• Evitar la formación de asas.
• Efectuar un aseo genital cada 12 hrs.
• Mantención del sondaje el menor tiempo posible por el alto riesgo de ITU.