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1. Coordinación: comprende la habilidad del niño o la niña para manipular objetos y dibujar.
2. Lenguaje: comprende aspectos de comprensión y de expresión del lenguaje.
3. Motricidad: comprende la habilidad del niño o la niña para manejar su propio cuerpo.
ADOS – 2
La Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo-2 (ADOS-2) es una evaluación
estandarizada y semiestructurada de la comunicación, la interacción social, el juego o el uso
imaginativo de los materiales y las conductas restrictivas y repetitivas dirigida a niños, jóvenes y
adultos (triada de Wing en DSM- IV-TR y diada en DSM 5) de los que se sospecha que presentan un
trastorno del espectro autista (TEA)
El ADOS-2 es una revisión de la Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo (ADOS, Lord,
Rutter, DiLavore y Rissi, 2009), considerado el instrumento de referencia para la evaluación
observacional y el diagnóstico del TEA (Kanne, Randolph y Farmer, 2008; Ozonoff, Goodlin-Jones y
Solomon, 2005
Los profesionales que utilicen el ADOS-2 deben recordar que la información obtenida con él
no debe utilizarse de forma aislada para determinar el diagnóstico clínico de una persona o
la idoneidad para recibir ciertos servicios. Para realizar un diagnóstico clínico exhaustivo se
requerirá información adicional acerca del historial de desarrollo y, frecuentemente, una
observación más prolongada, así como de una entrevista detallada, como la Entrevista para
el Diagnóstico del Autismo - Revisada (ADI-R; Rutter, Le Couteur y Lord, 2011) u otras
entrevistas o cuestionarios dirigidas a los cuidadores, como el Cuestionario de Comunicación
Social (SCQ; Rutter, Bailey y Lord, 2005; véase también Corsello et al., 2007). También es
necesario contar con información sobre la capacidad cognitiva y lingüística del evaluado para
interpretar las conductas comunicativas y sociales con el fin de realizar un diagnóstico clínico
de TEA
Módulo T: para niños pequeños que tienen entre 12 y 30 meses de edad y que no usan de
manera consistente un lenguaje de frases.
Módulo 1: para niños que tienen 31 meses o más y que no usan de manera consistente un
lenguaje de frases.
Módulo 2: para niños de cualquier edad que usan un lenguaje de frases, pero que no
tienen fluidez verbal.
Módulo 3: para niños con lenguaje fluido y adolescentes jóvenes (menores de 16 años).
Módulo 4: para adultos y adolescentes de 16 años en adelante con lenguaje fluido.
A partir de las observaciones realizadas y de las notas tomadas durante la aplicación del ADOS-2,
se asignan las puntuaciones o códigos.
CODIFICACIÓN:
Esta sección proporciona pautas de codificación detalladas que están organizadas en cinco
categorías:
A. Lenguaje y comunicación
C. Juego (o Imaginación)
ADI-R
Es el nivel que cursa con mayor afectación y correspondería a puntuaciones altas del Inventario de
Espectro Autista, entre 70 y 96 aproximadamente.
Se denomina así dado que se presenta la pérdida de capacidades aprendidas. Después de una
etapa evolutiva aparentemente dentro de la normalidad se pierde el contacto ocular, el lenguaje y
otras habilidades cognitivas. Puntuaciones en el Inventario de Espectro Autista aproximadamente
entre 50 y 70.
Hay todavía gran controversia entre especialistas en esta denominación ya que puede solaparse
en cierta medida con el Síndrome de Asperger que se expone en el siguiente nivel. Sus primeras
manifestaciones suelen ser confundidas con el Déficit de Atención o trastornos de otro tipo, dado
que no presentan algunos de los elementos nucleares del TEA.
El lenguaje está presente si bien también lo están las dificultades para relacionarse con sus iguales.
La presencia de una gama restrictiva y repetitiva de intereses rutinarios suele dar paso a
obsesiones recurrentes y de difícil manejo. Puntuaciones en el Inventario de Espectro Autista
aproximadamente entre 40 y 50.
Las personas con Síndrome de Asperger supondrían dentro de los TEA los de menor afectación. Así
son personas que suelen estudiar en centros ordinarios, pasan sin llamar excesivamente la
atención, salvo algunas etiquetas (en especial durante la adolescencia) de “raros” o “solitarios”. En
algunas áreas pueden ser especialmente competentes si bien, su relación social siempre estará
marcada por una incapacidad para entender las claves sociales y las sutilezas de la relación
humana (poca empatía). Las puntuaciones en el Inventario de Espectro Autista fluctuarían en la
franja más baja, alrededor de 30 a 45. Puntuaciones menores de 30 podrían indicar problemas
específicos en alguna área, pero se alejarían progresivamente de la posibilidad diagnóstica de un
TEA
SCQ
Tiene como finalidad evaluar el TEA mediante observación de la conducta del niño. Se obtiene
una puntuación total y tres posibles puntuaciones adicionales (problemas de interacción social,
dificultades de comunicación y conducta restringida, repetitiva y estereotipada). Se realiza a partir
de los 4 años y dura aproximadamente entre 10 y 15 minutos (aplicación y corrección).
El SCQ fue creado por Michael Rutter y Catherine Lord como un cuestionario de screening que
puede ser respondido por los padres o cuidadores de sujetos con sospecha de trastorno del
espectro autista. El cuestionario de comunicación social SCQ es un instrumento de evaluación que
incluye 40 elementos centrados en conductas fácilmente observables y que se agrupan en
distintos campos:
Interacción social
Comunicación
Patrones de conducta restringida, repetitiva y estereotipada
El cuestionario se presenta en dos formas similares: Forma A y Forma B:
La forma A: Se refiere a toda la vida pasada del sujeto y los resultados que ofrece son pertinentes
para integrarse junto con otras medidas y remitir a un proceso diagnóstico más complejo. La mayor
parte de sus elementos se refieren a conductas que pueden haberse producido en cualquier
momento de la vida del sujeto.
La forma B: Se debe contestar atendiendo a la conducta del sujeto durante los últimos 3 meses. Sus
resultados son adecuados para comprender la situación del día a día. Normalmente se debe usar la
forma A, como herramienta para detectar sujetos que puedan tener trastorno del espectro autista.
Y la forma B estaría más pensada para realizar un seguimiento una vez ya diagnosticado el trastorno
BAJO RIESGO: Puntuación total entre 0‐2. Si el niño es menor de 24 meses, repetir MCHAT‐R a los
24m. Ninguna otra medida necesaria a menos que la vigilancia del desarrollo indique riesgo de
TEA.
RIESGO MEDIO: Puntuación total entre 3‐7. Administrar la entrevista de seguimiento (segunda
etapa =M‐ CHAT‐R/F) para obtener información adicional acerca de las respuestas de riesgo. Si la
puntuación M‐ CHAT‐R/F se mantiene en 2 o superior, el niño ha resultado positivo. Medida
necesaria: remita al niño para una evaluación diagnóstica y para determinar necesidad de atención
temprana. Si la puntuación es 0‐1, el niño ha resultado negativo. Ninguna otra medida es
necesaria a menos que la vigilancia del desarrollo indique riesgo de TEA. El niño debe seguir
vigilado en futuras visitas del programa del niño sano.
RIESGO ALTO: Puntuación total entre 8‐20. Es aceptable prescindir de la entrevista de seguimiento
y se debe remitir el caso de inmediato para evaluación diagnóstica y para determinar necesidad de
intervención temprana.
Q-CHAT
Se utiliza para detectar trastornos del espectro autista en niños con edad comprendidas entre 18 y
60 meses.
ABA enseña a los padres como pueden enseñar a sus hijos nuevas habilidades y
ayudarlos a generalizarlas en el entorno del día a día.
El objetivo del tiempo del suelo es estimular la interacción cara a cara, uno-a-uno. Esto
puede implicar un “cortejo” activo al niño, para que éste responda a sus señales.
El tiempo del suelo moviliza las capacidades interactivas del niño, así como su capacidad
relacionada con la percepción, el lenguaje, la exploración motora y el proceso sensorial.
Las interacciones deben implicar siempre un dar y recibir. La meta es abrir y cerrar muchos,
muchos círculos de comunicación. Una vez que el niño haya dominado esta interacción de
doble vía, él puede utilizarla para superarse hacia otros niveles adicionales del desarrollo,
incluyendo el juego imaginativo o simulado, el diálogo verbal y el pensamiento lógico.
PECS (Sistema comunicativo por intercambio de imagen)
Desarrollado por Andrew Bondy, Ph.D. y Lori Frost, M.S., (1985)
PECS empieza por enseñar a una persona a entregar una imagen de un elemento deseado
a un “receptor comunicativo”, el cual inmediatamente honora el intercambio como una
petición. El sistema continúa enseñando discriminación de imágenes y como ponerlas
juntas en una oración. En las fases más avanzadas, se enseña a responder a preguntas y a
comentar.
El protocolo de enseñanza de PECS está basado en el libro de B.F. Skinner: Conducta
Verbal, de forma que se enseñan sistemáticamente las operantes verbales utilizando
estrategias de ayudas y de reforzamiento que llevarán a la comunicación independiente.
No se utilizan ayudas verbales por tal de construir iniciación inmediata y evitar la
dependencia de ayudas.
PECS ha sido exitoso en personas de diferentes edades que presentaban una gran variedad
de dificultades comunicativas, cognitivas y físicas. Algunos alumnos que utilizan PECS
también desarrollan el habla. Otros puede que hagan la transición a un sistema de
reproducción de voz. El conjunto de estudios que demuestran la efectividad de PECS
continúa expandiéndose, con estudios realizados en países de todo el mundo.
FASE I
Cómo comunicarse.
Los alumnos aprenden a intercambiar una sola imagen a
la vez por elementos o actividades que realmente
quieren.
FASE II
Distancia y persistencia.
Utilizando todavía una sola imagen a la vez, los alumnos
aprenden a generalizar esta nueva habilidad utilizándola
en diferentes lugares, con diferentes personas y a lo largo
de varias distancias. También se les enseña a ser
comunicadores persistentes.
FASE III
Discriminación de imágenes
Los alumnos aprenden a seleccionar de entre dos o más
imágenes para pedir sus objetos o actividades favoritas.
Éstas se colocan en un libro de comunicación –una
carpeta de anillas con tiras de Velcro- dónde las
imágenes se colocan y fácilmente se retiran para
comunicarse.
FASE IV
Estructura de la oración.
Los alumnos aprenden a construir oraciones simples en
una “tira-frase” despegable, utilizando una imagen de
“quiero” seguida de una imagen del elemento que está
pidiendo en ese momento.
FASE V
Responder a preguntas.
Los alumnos aprenden a usar PECS para responder a la
pregunta: ¿Qué quieres?
FASE VI
Comentar
Ahora los alumnos son enseñados a comentar como
respuesta a preguntas tales como: “¿Qué ves?”,”¿Qué
oyes?” y “¿Qué es?”. Aprenden a crear oraciones que
empiezan por “Veo”, “Oigo”, “Siento”, “Es”, etc.
Sistema TEACCH:
El método TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication-
handicapped Children), que en castellano significa: Tratamiento y Educación de Niños con
autismo y con problemas de la comunicación, es un programa al servicio de las personas
con autismo y de sus familias y está orientado a abordar las diferencias de las personas con
TEA.
García (2008) define el programa TEACCH como:
Un programa completo, de base comunitaria, que incluye servicios directos, consultas,
investigación y entrenamiento profesional. Tiene como finalidad proporcionar a los niños
autistas ambientes estructurados, predecibles y contextos directivos de aprendizaje; pero
además pretende la generalización de estos aprendizajes a otros contextos de la vida,
ayudando a preparar a las personas con autismo para vivir y trabajar más efectivamente en
el hogar, en la escuela y en la comunidad. Se basa en la organización del espacio, cambio de
actividades mediante agendas, sistemas de estudio y trabajo para facilitar el proceso de
aprendizaje y la organización del material para estimular la independencia del alumno.
El TEACCH apuesta por un sistema de comunicación funcional y no por uno verbal. De esta
manera, de acuerdo con Gándara y Mesibov (2014), su principal interés se basa en hacer
funcionales las habilidades comunicativas de las personas y no se hace tanto hincapié en la
forma del lenguaje que tengan las personas con TEA. Esto quiere decir que, se pretende que
estas habilidades les sean útiles para realizar cualquiera de las actividades de su vida diaria
de manera autónoma y para relacionarse con el entorno que les rodea en general.
La finalidad del TEACCH consiste en proporcionar asistencia y apoyo a las personas con TEA
y a sus familias a lo largo de todas las etapas de su desarrollo y durante toda su vida. De
acuerdo con Gándara y Mesibov (2014), el principal objetivo que marca el programa es la
mejora de cada una de las personas con TEA mediante dos aspectos: por un lado el
desarrollo para la mejora de sus habilidades y el logro de su adaptación y por el otro la
restructuración del entorno con el fin de adaptarse a las características propias de las
personas que tienen este trastorno, esto recibe el nombre de acomodación mutua.
Otros objetivos que se contemplan dentro del método TEACCH y que son detallados por
autores como García (2008), Mesibov y Howley (2010), son los siguientes:
- Desarrollar procedimientos determinados que potencien el disfrute del niño y la vida
armoniosa en el hogar.
- Fomentar que las personas con TEA se desenvuelvan de manera adecuada y lo más
autónomamente posible.
- Prestar servicios de calidad a las personas con TEA y a sus familias.
- Aumentar la estimulación del niño y sus habilidades para el aprendizaje.
- Superar las dificultades motoras en las percepciones fina y gruesa.
- Paliar los niveles de estrés que tienen las personas que se encuentran en contacto con las
personas con TEA, principalmente la familia.
- Mejorar las dificultades adaptativas de los niños en el entorno escolar y en cualquier otro
contexto.
La intervención a través de este método, está regida por cuatro componentes: