NEFROLITÍASE

A A 2 . PR OF. RENÉ

Epidemiologia
 3ª doença mais comum do trato urinário;

Fatores de risco
 Sexo masculino;
 Idade-jovem (30-40 anos);
 Alterações anatômicas do trato urinário (duplicidade pielo-calicial, rins policísticos, rim em ferradura, rim esponjo-
medular);
 Clima quente;
 Fatores dietéticos;
 Distúrbios metabólicos;
 ITU;
 Doenças endócrinas;
 Alteração do pH urinário;
 Redução do volume urinário;
 Imobilização prolongada;
 Uso de drogas litogênicas;

Composição dos cálculos

 A maior parte é composta por oxalato de cálcio;

Como o cálculo se forma?

Termodinâmica
 SUPERSATURAÇÃO:
- Alto conteúdo urinário de substâncias formadores de cálculo (Ca, Ox, P, Urato e H);

INIBIDORES E PROMOTORES
 INIBIDORES:
- Redução da supersaturação urinária por formar complexos iônicos — quelantes;
- Redução da taxa de crescimento/agrefgação de cristais pré-formadores — inibidores;
 PROMOTORES:
- Supersaturação urinária — íons formadores de cálcio;
- Taxa de crescimento/agregação de novos cristais — nucleação heterogênea;
- Aumento taxa de crescimento/agregação de cristais pré-formados —promotores;

FATORES ASSOCIADOS A FORMAÇÃO DE CÁLCULOS

 Dieta: água, sal, proteína, cálcio
 Ambiente: calor
 Outros: interação célula/cristal, nanobactéria.
 CLASSIFICAÇÃO DA NEFROLITIASE
CÁLCULOS CALCÁREOS
 Hipercalciúria (40 a 75%):
- Reabsortiva;
- Absortiva;
- Renal;
 Hiperuricosúria (10% puros, 30 a 50% mistos).
 Hiperoxalúria (<5%):
- Primária;
- Secundária;
 Hipocitratúria (5% pura, 10 a 50% mistas).
- ATR mista;
- outras

HIPERCALCIÚRIA
 Normalmente diagnosticada por: urina de 24 horas.
 Homem > 300 mg/dia;
Mulher > 250 mg/dia
 Idiopática ou secundária:
- Hipercalcemia;
- Hiperparatireoidismo;
- Doenças granulomatosas;
- Intoxicação vitamina D;
- Excesso de glucorticóide;
- Tireotoxicose;
- Imobilização;
 Hipercalcinúria reabsortiva: aumento da liberação de cálcio do osso;