wulan budiart

Wednesday, December 30, 2015

PERSEPEKTIF KEPERAWATAN KRITIS

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Pasien krits dengan perawatan di ruang ICU (Intensive Care Unit) memiliki morbiditas dan mortalitas
yang tnggi.Mengenali ciri-ciri dengan cepat dan penatalaksanaan dini yang sesuai pada pasien beresiko
krits atau pasien yang berada dalam keadaan krits dapat membantu mencegah perburukan lebih lanjut
dan memaksimalkan peluang untuk sembuh (Gwinnutt, 2006 dalam Jevon dan Ewens,
2009).Comprehensive Critcal Care Department of Health-Inggris merekomendasikan untuk memberikan
perawatan krits sesuai filosofi perawatan krits tanpa batas (critcal care without wall), yaitu kebutuhan
pasien krits harus dipenuhi di manapun pasien tersebut secara fisik berada di dalam rumah sakit (Jevon
dan Ewens, 2009). Hal ini dipersepsikan sama oleh tm pelayanan kesehatan bahwa pasien krits
memerlukan pencatatan medis yang berkesinambungan dan monitoring penilaian setap tndakan yang
dilakukan.Dengan demikian pasien krits erat kaitannya dengan perawatan intensif oleh karena dengan
cepat dapat dipantau perubahan fisiologis yang terjadi atau terjadinya penurunan fungsi organ-organ
tubuh lainnya (Rab, 2007).

B. Rumusan masalah

1. Pengertan keperawatan krits?

2. Ruang lingkup keperawatan krits?

3. Konsep keperawatan krits?

4. Prinsip keperawatan krits?

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Untuk memahamidan mendalami persprektf keperawatan krits.

2. Tujuan Khusus
Memenuhi tugas mata kuliah keperawatan krits.

D. Metode penulisan

1. Mengumpulkan data dari perpustakaan

2. Mencari referensi di internet

3. Diskusi kelompok

E. Sistematka penulisan

BAB I Pendahuluan

A. Latar Belakang

B. Rumusan masalah

C. Tujuan penulisan

D. Metode penulisan

E. Sistematka penulisan

BAB II Pembahasan

A. Pengertan keperawatan krits

B. Konsep keperawatan krits

C. Prinsip keperawatan krits

D. Ruang lingkup keperawatan krits

BAB III Penutup

A. Kesimpulan

B. Saran

BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertan keperawatan krits

1. Ilmu perawatan krits adalah bidang keperawatan dengan suatu fokus pada penyakit yang krits atau
pasien yang tdak stabil. Perawat krits dapat ditemukan bekerja pada lingkungan yang luas dan khusus,
sepert departemen keadaan darurat dan unit gawat darurat (Wikipedia, 2013)

2. Keperawatan krits adalah keahlian khusus di dalam ilmu perawatan yang menghadapi secara rinci
dengan manusia yang bertanggung jawab atas masalah yang mengancam jiwa. Perawat krits adalah
perawat profesional yang resmi yang bertanggung jawab untuk memastkan pasien dengan sakit krits
dan keluarga-keluarga mereka menerima kepedulian optmal (American Associaton of Critcal-Care
Nurses).

3. Krits adalah penilaian dan evaluasi secaracermat dan hat-hat terhadap suatu kondisi krusial dalam
rangka mencari penyelesaian/jalan keluar. Keperawatan krits merupakan salah satu spesialisasi di bidang
keperawatan yang secara khusus menangani respon manusia terhadap masalah yang mengancam hidup.

4. Keperawatan krits adalah suatu bidang yang memerlukan perawatan pasien yang berkualitas tnggi
dan konperhensif. Untuk pasien yang krits, waktu adalah vital. Proses keperawatan memberikan suatu
pendekatan yang sistemats, dimana perawat keperawatan krits dapat mengevaluasi masalah pasien
dengan cepat.

5. Proses keperawatan adalah susunan metode pemecahan masalah yang meliput pengkajian, analisa,
perencanaan ,implementasi, dan evaluasi. The American Asosiaton of Critcal care Nurses (AACN)
menyusun standar proses keperawatan sebagai asuhan keperawatan kritkal.

B. Konsep Dasar Keperawatan Krits menurut AACN

Scope critcal care nursing menurut AACN (American Associaton of Critcal Care Nurse) dibagi 3 :

a. The critcally ill patent

Masalah yang aktual dan potensial mengancam kehidupan pasien dan membutuhkan observasi dan
intervensi mencegahterjadinyakomplikasi.

Pasien sakit kritsdidefinisikan sebagaipasien yangberesikotnggi untukmasalah kesehatanaktual atau

potensialmengancam jiwa. Semakinsakit kritspasien, semakin besar kemungkinandiaadalah untuk
menjadisangat rentan, tdak stabildan kompleks, sehingga membutuhkanintens danwaspadaasuhan
keperawatan.

Mengidentfikasi pasienyang berisikoefek sampingkarena statusgizimerekaadalahkompetensi

intdaripraktsigizi, direkomendasikan oleh pedomanpraktek klinis, dandiamanatkanoleh
lembagaakreditasi. Melekatdalam diskusi inirisikogiziadalah bahwapasien dengan risiko tnggilebih
mungkin untukmendapatkan keuntungan dariintervensi terapinutrisidaripadamereka yang
berisikorendah, sepertbaikditunjukkan olehKondrupdan rekan. Skorataualat penilaianbanyakada
untukmemungkinkankuantfikasirisikogizi. Untuk sebagian besar, alat inidikembangkandan
divalidasidalam pengaturanrawat jalanataurawat inaptapitdak secara khususuntuk pengaturanICU.
Padakenyataannya, sebagian besarskormenganggap bahwasemua pasiensakit kritsberada pada
risikotnggi dalam halscoringataupenilaian risikomereka.

Kamimengandaikan bahwahal ini tdak terjadi, dan bahwa tdak semuapasien sakit kritsadalah
samadalam halrisikogizi mereka. Bukt untuk pernyataanini berasal daristudi
yangmenunjukkanefekperlakuan yang berbedadarinutrisibuatan dalamsubkelompok yang
berbedadaripasienICU. Dalamanalisisterakhir,kami mengamathubunganterbaliklinieryang signifikan
antarakemungkinankematandantotal kalori harianyang diterima. Peningkatandari1.000kaloriper
haridikaitkan denganpengurangan secara keseluruhan dalamkematan(rasio odds untuk
mortalitas60hari0.76, interval kepercayaan 95% (CI), 0,61-0,95, P=0.014). Namun, efekpengobatan yang
bermanfaatdaripeningkatankaloripada kematandiamatpada pasien denganindeks massa tubuh(BMI) di
bawah 25atau35dan di atasyang tdak memberikan manfaatbagi pasiendengan BMIantara 25ataukurang
dari35.Hasil yang sama diperolehsaatmembandingkanmeningkatkan asupanproteindan efeknya
padakematandalam kelompokBMIyang berbeda. Salah satukesimpulanutamadaripekerjaan ini adalah
bahwatdak semua pasienICUadalah samasehubungan dengantanggapan mereka terhadapnutrisi
buatan.

Jadi bagaimana kitamulai mendekat'risiko gizi' diskriminatfdalam pengaturanperawatan krits? Dalam

sebuah pernyataanPedomanKonsensusInternasionalbaru-baru ini, Jensendan rekanmenawarkan
beberapatanah melanggardefinisimalnutrisimenghubungkannya denganbaikkekurangan giziakut dan
kronisdan peradangan.Konsisten dengandefinisi ini, kami menyajikanmodel konseptualkita tentang
bagaimanalangkah-langkahkelaparanakut dan kronisdan peradangandapat mempengaruhistatus
gizidiICUdan akhirnyaberdampak padahasil pasien. Tujuan utamakami adalahuntuk
mengembangkannilaimenggunakanvariabelyang disajikan dalam modelyang akanmengukurrisikoseorang
pasienmengembangkanefek sampingdanyang mungkinberpotensidimodifikasi olehintervensigiziagresif
ataumemadai. Bahkan, untuk memvalidasinilaikita, kita tdak
hanyaharusmenunjukkanbahwadiskriminasirisikoantara kelompokheterogenpasienICU, tetapi jugabahwa
hubunganantaraskor risikodan hasilyangdimodifikasi olehpenemuangizi.

b. The critcal-care nurse

Perawatperawatan kritspraktekdalam pengaturan di manapasien memerlukanpengkajianyang kompleks,

terapiintensitas tnggidan intervensidan berkesinambungankewaspadaankeperawatan.
Perawatperawatan kritsmengandalkantubuh khususpengetahuan, keterampilan dan pengalamanuntuk
memberikan perawatan kepadapasien dan keluargadan menciptakanlingkunganyangmenyembuhkan,
manusiawi dan peduli.
Terutama, perawatperawatan kritsadalahadvokatpasien.
AACNmendefinisikanadvokasisebagaimenghormatdan mendukungnilai-nilai dasar, hak-hakdan
keyakinanpasiensakit krits.

Dalamperan ini, perawatperawatan krits:

1. Menghormat danmendukung hakpasien ataupenggantpasienyang ditunjuk

untukpengambilankeputusanotonom.

2. Campur tanganketkakepentngan terbaikpasienyang bersangkutan.

3. Membantu pasienmendapatkanperawatan yang diperlukan.

4. Menghormat nilai-nilai, keyakinan danhak-hakpasien.

5. Menyediakan pendidikan dan dukunganuntuk membantupasien ataupenggantpasienyang

ditunjukmembuat keputusan.

6. Mewakilipasiensesuaidengan pilihanpasien.

7. Mendukungkeputusandaripasien ataupenggantyang ditunjuk, atauperawatantransfer

keperawatperawatan kritssama-sama berkualitas.

8. Berdoa bagipasien yangtdak dapat berbicarauntuk diri mereka sendiridalam situasiyang

memerlukantndakan segera.

9. Memantau danmenjagakualitas perawatanpasien menerima.

10. Bertndak sebagai penghubungantara pasien, keluarga pasiendan profesional kesehatan lainnya.

PeranPerawatPerawatan Krits

Perawatperawatan kritsbekerja dalamberbagaipengaturan, mengisibanyak

perantermasukdoktersamping tempat tdur, pendidikperawat, penelitperawat, manajerperawat,
perawat spesialisklinis danpraktsi perawat. Dengan terjadinyamanaged caredan migrasiyang
dihasilkandaripasien untukpengaturanalternatf, perawatperawatan kritsmerawatpasien
yanglebihsakitdari sebelumnya.

Manajemen keperawatanjugatelah memicupermintaan untukperawat praktekmaju

dalampengaturanperawatan akut.Perawat praktekmajuadalah mereka yangtelah menerimapendidikan
lanjutandimaster atautngkat doktor. Dalam pengaturanperawatan krits, merekayang paling seringadalah
spesialisklinisperawat(CNS) ataupraktsi perawatperawatan akut(ACNP).

SebuahCNSadalahdokterahli dalamspesialisasitertentu-perawatan kritsdalam kasus ini.

TheSSPbertanggung jawab atasidentfikasi, intervensidan pengelolaanmasalahklinisuntuk meningkatkan
perawatanuntuk pasien dan keluarga. Mereka menyediakanperawatan pasienlangsung, termasukmenilai,
mendiagnosa, perencanaan danresep pengobatanfarmakologidannonfarmakologimasalah kesehatan.
ACNPsdikritspengaturanperawatanfokus padamembuat keputusanklinis yang berkaitan
denganperawatan pasienyang kompleks. Kegiatan mereka termasukpenilaianrisiko, interpretasites
diagnostkdan pengobatanmenyediakan, yang mungkin termasuk obat-obatanresep.

Tingkat Pendidikanuntuk PerawatPerawatan Krits

Untukmenjadiperawat terdaftar(RN), seorang individuharus mendapatkandiploma dalamkeperawatan,

gelarasosiasi dikeperawatan(ADN) atau gelarsarjana di bidangkeperawatan(BSN) danlulus ujianlisensi
nasional. Persyaratanbervariasisebagaimana ditentukan olehDewanmasing-masingnegaraKeperawatan.

Banyak sekolahkeperawatanmenawarkan siswapaparanperawatan krits, tetapi sebagian

besarpendidikankhususperawatanperawatkritsdanorientasidisediakan olehmajikan. Perawat
praktekmajuharusmendapatkan gelardimasteratau tngkatdoktoral.

Perawatan KritsPerawatSertfikasi

Meskipunsertfikasitdak wajib untukpraktek dalamkhusus sepertperawatan krits, banyak

perawatmemilihuntuk menjadi bersertfikat. Beberapapengusaha lebih memilihuntuk
menyewaperawatbersertfikatkarena merekatelah menunjukkanakuisisitngkat tnggiyang
spesifikpengetahuan dalamspesialisasi merekamelaluiberhasil menyelesaikanketat,
psychometricallyvalid, pemeriksaanyang berkaitan dengan pekerjaan.

Sebagai contoh,seorang perawatperawatan kritsharusmerawat pasiensakit kritsselama

minimalduatahununtuk memenuhi persyaratan untukujian sertfikasiCCRNyang ditawarkan olehAACN,
salah satu dari banyakkredensialasosiasimenawarkan.

KarenaketersediaanMedicaredanpenggantanperawatanberhasilspesialisperawat klinis, semakin

banyakpengusahayang membutuhkansertfikasipraktek maju. Selain itu, sebagaipapan
negarakeperawatanmencapaikewenangan hukum untukmengeluarkan izinpraktek keperawatancanggih,
perawatseringdituntutuntuk lulusujian sertfikasiyang diakui secara nasional.

Perawatbersertfikatmemvalidasipengetahuan merekaterusprakteksaat ini

dalamakut/kritskeperawatanperawatanmelalui prosespembaharuanyang
meliputpertemuanmelanjutkan pendidikandan persyaratanpengalaman klinis.

PerawatanKekuranganLebihDiucapkanuntuk PerawatPerawatan
KritsKekurangankeperawatanterutamaakutdidaerah khususkeperawatan, sepert yang tercantum
dalamjumlahmelonjaknyapermintaan untuksementara danbepergianperawatperawatan kritsuntuk
mengisi kesenjanganstafdi setap bagianASPermintaan inipaling menonjoluntukdewasaunit
perawatankrits,pediatrikdanneonatalICUdandaruratdepartemen.
Iklanperekrutanuntuk perawatperawatan kritsdalam publikasiAACNterus tumbuh, terutama
ditahunanPanduan Karir. Rumah sakitmenawarkanperawatperawatan kritspernahinsentf yang
lebihmenarik, termasukbonussign-on, bonusrelokasidanpenggantan untukmelanjutkan
pendidikandansertfikasi.

Selain itu, banyakrumah sakitmeluncurkanorientasiperawatan danmagangprogram-program pentng,

sepertEssentalsberbasis WebdariCritcal CareOrientasiProgram(ECCO), untuk menarikdan
menyiapkanperawatyang berpengalaman danbaru berlisensiuntuk bekerjadalam
perawatankritsdanEssentalsofNurseManajerProgramorientasi.Membutuhkanperawat yang
professionaluntukperawatanpasienkrits.

c. The critcal-care environment

Keistmewaanobatperawatan intensifdikembangkansebagai konsekuensi dariepidemipoliodaritahun

1950-an, ketkaventlasi mekanikluasdiperlukan. Sejak ituteknologi yang tersediauntuk
mendukungpasiensakit kritstelah menjadi lebihcanggih dan kompleks, dan pentngnyaunitperawatan
intensif(ICU) dalam sistemkesehatan hari iniadalah tanpa pertanyaan. Pada tahun 1994, Critcal
CareMedicinemelaporkan bahwahampir 80% darisemua orang Amerikaakan mengalamipenyakit
kritsatau cedera, baik sebagaipasien, anggotakeluarga, atau temandariseorang pasien, dan
bahwaICUhanya menempat10% daritempat tdur rawat inap, tapiaccount untukhampir 30% daribiaya
rumah sakitperawatan akut. Namun,ICUadalah lingkunganyang berpotensimemusuhirentanpasiensakit
krits. Selainstres fisikpenyakit, nyeri, obat penenang, intervensi, danventlasi mekanik, adastrespsikologis
danpsikososialyang dirasakan olehpasien. Salah satu faktortambahanadalahlingkunganICU, yang juga
didugaberkontribusi terhadapsindromyang dikenal sebagaiICUpsikosis/delirium.Seringmelaporkanfaktor
lingkunganstresadalahkebisingan, cahaya ambient, pembatasanmobilitas, danisolasi sosial.

C. Konsep keperawatan krits

1. Tujuan

Untuk mempertahankan hidup (maintaining life).

2. Pengkajian

Dilakukan pada semua sistem tubuh untuk menopang dan mempertahankan sistem-sistem tersebut
tetap sehat dan tdak terjadi kegagalan.Pengkajian meliput proses pengumpulan data, validasi data,
menginterpretasikan data dan memformulasikan masalah atau diagnosa keperawatan sesuai hasil
analisa data. Pengkajian awal didalam keperawatan itensif sama dengan pengkajian umumnya yaitu
dengan pendekatan system yang meliput aspek bio-psiko-sosial-kultural-spiritual, namun ketka klien
yang dirawat telah menggunakan alat-alat bantu mekanik sepert Alat Bantu Napas (ABN), hemodialisa,
pengkajian juga diarahkan ke hal-hal yang lebih khusus yakni terkait dengan terapi dan dampak dari
penggunaan alat-alat tersebut.
3. Diagnosa keperawatan

Setelah melakukan pengkajian, data dikumpulkan dan diinterpretasikan kemudian dianalisa lalu
ditetapkan masalah/diagnosa keperawatan berdasarkan data yang menyimpang dari keadaan fisiologis.
Kriteria hasil ditetapkan untuk mencapai tujuan dari tndakan keperawatan yang diformulasikan
berdasarkan pada kebutuhan klien yang dapat diukur dan realists.

Ditegakkan untuk mencari perbedaan serta mencari tanda dan gejala yang sulit diketahui untuk
mencegah kerusakan/ gangguan yang lebih luas.

4. Perencanaan keperawatan

Perencanaan tndakan keperawatan dibuat apabila diagnosa telah diprioritaskan. Prioritas maslah dibuat
berdasarkan pada ancaman/risiko ancaman hidup (contoh: bersihan jalan nafas tdak efektf, gangguan
pertukaran gas, pola nafas tdak efektf, gangguan perfusi jaringan, lalu dapat dilanjutkan dengan
mengidentfikasi alternatf diagnosa keperawatan untuk meningkatkan keamanan, kenyamanan (contoh:
resiko infeksi, resiko trauma/injury, gangguan rasa nyaman dan diagnosa keperawatan untuk mencegah,
komplikasi (contoh: resiko konstfasi, resiko gangguan integritas kulit). Perencanaan tndakan mencakup
4(empat) umsur kegiatan yaitu observasi/monitoring, terapi keperawatan, pendidikan dan tndakan
kolaboratf. Pertmbangan lain adalah kemampuan untuk melaksanakan rencana dilihat dari
keterampilan perawat, fasilitas, kebijakan dan standar operasional prosedur. Perencanaan tndakan perlu
pula diprioritaskan dengan perencanaan ini adalah untuk membuat efisiensi sumber-sumber, mengukur
kemampuan dan mengoptmalkan penyelesaian masalah.

Ditujukan pada penerimaan dan adaptasi pasien secara konstan terhadap status yang selalu berubah.

5. Intervensi

Semua tndakan dilakukan dalam pemberian asuhan keperawatan terhadap klien sesuai dengan rencana
tndakan. Hal ini pentng untuk mencapai tujuan. Tindakan keperawatan dapat dalam bentuk observasi,
tndakan prosedur terntentu, tndakan kolaboratf dan pendidikan kesehatan. Dalam tndakan perlu ada
pengawasan terus menerus terhadap kondisi klien termasuk evaluasi prilaku.

Ditujukan terapi gejala-gejala yang muncul pertama kali untuk pencegahan krisis dan secara terus-
menerus dalam jangka waktu yang lama sampai dapat beradaptasi dengan tercapainya tngkat
kesembuhan yang lebih tnggi atau terjadi kematan.

6. Evaluasi

Evaluasi adalah langkah kelima dalam proses keperawatan dan merupakan dasar pertmbangan yang
sistemats untuk menilai keberhasilan tndkan keperawatan dan sekaligus dan merupakan alat untuk
melakukan pengkajian ulang dalam upaya melakukan modifikasi/revisi diagnosa dan tndakan. Evaluasi
dapat dilakukan setap akhir tndakan pemberian asuhan yang disebut sebagai evaluasi proses dan
evaluasi hasil yang dilakukan untuk menilai keadaan kesehatan klien selama dan pada akhir perawatan.
Evaluasi dicatatan perkembangan klien.
Dilakukan secara cepat, terus menerus dan dalam waktu yang lama untuk mencapai keefektfan masing-
masing tndakan/ terapi, secara terus-menerus menilai kriteria hasil untuk mengetahui perubahan status
pasien.

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan pasien krits prioritas pemenuhan kebutuhan tetap mengacu
pada hirarki kebutuhan dasar Maslow dengan tdak meninggalkan prinsip holistc bio-psiko-sosio dan
spritual.

Keperawatan krits harus menggunakan proses keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan :

a. Data akan dikumpulkan secara terus – menerus pada semua pasien yang sakit krits dimanapun
tempatnya.

b. Indentfikasi masalah/kebutuhan pasien dan prioritas harus didasarkan pada data yang dikumpulkan.

c. Rencana asuhan keperawatan yang tepat harus diformulasikan.

d. Rencana asuhan keperawatan harus diimplementasikan menurut prioritas dari identfikasimasalah

atau kebutuhan.

e. Hasil dari asuhan keperawatan harus dievaluasi secara terus – menurus.

7. Dokumentasi Keperawatan

Dokumentasi adalah catatan yang berisi data pelaksanaan tndakan keperawatan atau respon klien
terhadap tndakan keperawatan sebagai petanggungjawaban dan pertanggunggugatan terhadap asuhan
keperawatan yang dilakukan perawat kepada pasien dari kebijakan.

Dokumentasi keperawatan merupakan dokumentasi legal dalam sistem pelayanan keperawatan, karena
melalui pendokumentasikan yang baik, maka informasi mengenai keadaan kesehatan klien dapat
diketahui secara berkesinambungan.

D. Prinsip keperawatan krits

Pengatasan pasien krits dilakukan di ruangan unit gawat darurat yang disebut juga dengan emergency
department sedangkan yang dimaksud dengan pasien krits adalah pasien dengan perburukan
patofisiologi yang cepat yang dapat menyebabkan kematan. Ruangan untuk mengatasi pasien krits di
rumah sakit dibagi atas Unit Gawat Darurat (UGD) dimana pasien diatasi untuk pertama kali, unit
perawatan intensif (ICU) adalah bagian untuk mengatasi keadaan krits sedangkan bagian yang lebih
memusatkan perhatan pada penyumbatan dan penyempitan pembuluh darah koroner yang disebut unit
perawatan intensif koroner (Intensive Care Coronary Unit= ICCU). Baik UGD, ICU, maupun ICCU adalah
unit perawatan pasien krits dimana perburukan patofisiologi dapat terjadi secara cepat yang dapat
berakhir dengan kematan. Sebenarnya tndakan pengatasan krits ini telah dimulai di tempat kejadian
maupun dalam waktu pengankutan pasien ke Rumah Sakit yang disebut dengan fase prehospital.
Tindakan yang dilakukan adalah sama yakni resusitasi dan stabilisasi sambil memantau setap perubahan
yang mungkin terjadi dan tndakan yang diperlukan. Tiap pasien yang dirawat di ICU memerlukan
evaluasi yang ketat dan pengatasan yang tepat dalam waktu yang singkat. Oleh karena itu kelainan pada
pasien krits dibagi atas 9 rangkai kerja:

1. Prehospital, meliput pertolongan pertama pada tempat kejadian resusitasi cardiac pulmoner,
pengobatan gawat darurat, teknik untuk mengevaluasi, amannya transportasi, akses telepon ke pusat.

2. Triage, yakni skenario pertolongan yang akan diberikan sesudah fase keadaan. Pasien-pasien yang
sangat terancam hidupnya harus diberi prioritas utama. Pada bencana alam dimana terjadi sejumlah
kasus gawat darurat sekaligus maka skenario pengatasan keadaan krits harus dirancang sedemikian rupa
sehingga pertolongan memberikan hasil secara maksimal dengan memprioritaskan yang paling gawat
dan harapan hidup yang tnggi.

3. Prioritas dari gawat darurat tap pasien gawat darurat mempunyai tngkat kegawatan yang berbeda,
dengan demikian mempunyai prioritas pelayanan prioritas yang berbeda. Oleh karena itu diklasifikasikan
pasien krits atas:

a. Exigent,pasien yang tergolong dalam keadaan gawat darurat 1 dan memerlukan pertolongan segera.
Yang termasuk dalam kelompok ini dalah pasien dengan obstruksi jalan nafas, fibrilasi ventrikel,
ventrikel takikardi dan cardiac arest.

b. Emergent,yang disebut juga dengan gawat darurat 2 yang memerlukan pertolongan secepat
mungkin dalam beberapa menit. Yang termasuk dalam kelompok ini adalah miocard infark, aritmia yang
tdak stabil dan pneumothoraks.

c. Urgent,yang termasuk kedalam gawat darurat 3. Dimana waktu pertolongan yang dilakukan lebih
panjang dari gawat darurat 2 akantetapi tetap memerlukan pertolongan yang cepat oleh karena dapat
mengancam kehidupan, yang termasuk ke dalam kelompok ini adalah ekstraserbasi asma, perdarahan
gastrointestnal dan keracunan.

d. Minoratau non urgent, yang termasuk ke dalam gawat darurat 4, semua penyakit yang tergolong
kedalam yang tdak mengancam kehidupan.

E. Isu Etk Dan Legal Pada Keperawatan Krits

Perawat ruang intensif atau krits harus memberikan palayanan keperawatan yang mencerminkan
pemahaman akan aspek etka dan legal kesehatan. Perawat ruang krits harus bekerja sesuai dengan
aturan yang ada (standar rumah sakit / standar pelayanan maupun asuhan keperawatan).Etk ditujukan
untuk mengukur prilaku yang diharapkan dari manusia, sehingga jika manusia tersebut merupakan suatu
kelompok tertentu atau profesi tertentu sepert profesi keperawatan, maka aturannya merupakan suatu
kesepakatan dari kelompok tersebut yang disebut kode etk.
Suatu pekerjaan sebagai seorang perawat rumah sakit ataupun bagian dari staf pramedik tdak membuat
perawat bisa menghindari tanggung jawab dan kewajiban mematuhi hukum dalam setap tndakan atau
pelayanan keperawatan yang dilakukan.Kumpulan hukum atau peraturan keperawatan yang telah
dikembangkan dikenal sebagai standar pelayanan keperawatan. Standar pelayanan keperawatan
ditentukan dengan pengambilan keputusan akan tndakan profesional yang paling tepat dilakukan untuk
mengatasi masalah yang ada.

F. Kecenderungan Trend Dan Isu Keperawatan Krits

Perkembangan yang sangat pesan dibidang teknologi dan pelayanan kesehatan cukup berkontribusi
dalam membuat orang tdak lagi dirawat dalam jangka waktu lama dirumah sakit.Klien yang berada di
unit perawatan krits dikatakan lebih sakit dari sebelumnya.Sekarang ini banyak klien yang dirawat diunit
krits untuk waktu 5 tahun sudah dapat menjalani rawat jalan dirumah masing-masing.Klien unit krits
yang ada sekarang ini tdak mungkin bertahan hidup dimasa lalu dikarenakan buruknya sistem
perawatan krits yang ada. Sudah direncanakan dibeberapa rumah sakit akan adanya unit krits yang
lebih besar dan kemungkinan mendapatkan pelayana perawatan krits dirumah atau tempat-tempat
alternatf lainnya. Perawat krits harus tepat memantau informasi terbaru dan mengembangkan
kemampuan yang dimiliki untuk mengelola metode dan teknologi perawatan terbaru.Seiring dengan
perkembangan perawatan yang dilakukan pada klien semakin kompleks dan banyaknya metode ataupun
teknologi perawatan baru yang diperkenalkan, perawat krits dipandang perlu untuk selalu meningkatkan
pengetahuannya.

G. Ruang lingkup keperawatan krits

American Associaton of Critcal Care Nurses (AACN) menyatakan bahwa asuhan keperawatan krits
mencakup diagnosis dan penatalaksanaan respon manusia terhadap penyakit yang aktual atau potensial
yang mengancam kehidupan (AACN,1989).Lingkup praktk asuhan keperawatan krits didefinisikan
dengan interaksi perawat krits, pasien dengan penyakit krits, dan lingkungan yang memberikan sumber-
sumber adekuat untuk pemberian perawatan.

Pasien yang masuk ke lingkungan keperawatan krits menerima asuhan keperawatan intensif untuk
berbagai masalah kesehatan.Serangkaian gejala memiliki rentang dari pasien yang memerlukan
pemantauan yang sering dan membutuhkan sedikit intervensi sampai pasien dengan kegagalan fungsi
multsistem yang memerlukan intervensi untuk mendukung fungsi hidup yang mendasar.Pada umumnya
lingkungan yang mendukung rasio perbandingan perawat – pasien yaitu 1:2 (tergantung dari kebutuhan
pasien), satu perawat dapat merawat tga pasien dan, terkadang seorang pasien memerlukan bantuan
lebih dari satu orang perawat untuk dapat bertahan hidup.Dukungan dan pengobatan terhadap pasien-
pasien tersebut membutuhkan suatu lingkungan yang informasinya siap tersedia dari berbagai sumber
dan diatur sedemikian rupa sehingga keputusan dapat diambil dengan cepat dan akurat.
H. Kompetensi spesialis keperawatan krits

Kompetensi ialah seperangkat tndakan cerdas, penuh tanggung jawab yang dimiliki seseorang sebagai
syarat untuk dianggap mampu oleh masyarakat dalam melaksanakan tugas-tugas dibidang pekerjaan
tertantu.Untuk mengembangkan kompetensi seseorang perawat spesialis keperawatan krits kita perlu
mengetahui ciri-ciri dari tngkat spesialis keperawatan krits itu sendiri.

Kompetensi yang harus dicapai oleh seorang perawat krits sesuai Standar Operasional Prosedur yang di
lakukan di ICU Dewasa

1. Penanganan Gangguan Jalan Nafas :

a. Melakukan Terapi Oksigen

b. Melakukan Bronchiaal Washing

c. Melakukan Sucton

d. Melakukan Intubasi

e. Melakukan Extubasi /Weaning

2. Menggunakan Ventlator :

a. Mempersiapkan Ventlator

b. Set Ventlator

c. Merawat mesin Ventlator

d. Mengukur Volume Tidal

e. Melakukan T-Piece

f. Memberikan obat Inhalasi

g. Mengambil sampel darah arteri unk. AGD

3. Penaganan Gangguan Sistem Cardiovaskuler

a. Emergency Trolly

b. Melakukan rekaman EKG

c. Memasang Monitoring E K G , Saturasi Oksigen, Tekanan Darah

d. R J P

e. Mengkaji pasien Decompensasi Cordis

f. Mengkaji pasien MCI

g. Merawat pasien dengan menggunakan CVP

h. Melakukan DC Shock

i. Memberi antkuagulan

j. Melakukan evaluasi post streptase

k. Memberikan Pendidikan Kesehatan dalam pemberian Streptase

4. Penanganan Gangguan Sistm Pencernaan

a. Memasang NGT

b. Melakukan Nutrisi parenteral

5. Penanganan Gangguan Sistm Perkemihan

a. Menghitung Balance Cairan

b. Mengobservasi pasien post Transplantasi

6. Penanganan Gangguan Sistm Neorologi

a. Menilai tngkat kesadaran /GCS

b. Melakukan Mobilisasi

7. Penanganan Gangguan Endokrin

a. Melakukan pemberian insulin pa pat. Ketoasidosis.

I. Ciri-ciri Seorang Perawat Krits

Berikut ciri-ciri dari level spesialis keperawatan krits menurut robertson et al, (1996) adalah :

1. Mengelola pasien dengan standar industri yang konsiten

2. Hormat terhadap sejawat dan lainnya

3. Role model

4. Utlisasi pengetahuan dalam aplikasi dan mengintergrasikan pengetahuan dan praktek

5. Respon terhadap perubahan lingkungan secara kontnyu

6. Utlisasi riset dalam praktek

7. Mendukung staf yang kurang pengalaman dan menunjukan kesadaran kebutuhan dari keutuhan unit

8. Profesional yang aktf

9. Memperlihatkan keterampilan komunikasi yang aktf

10. Memperlihatkan keterampilan pengkajian tngkat tnggi

11. Intrepretasikan situasi yang kompleks

12. Bertndak sebagai koordinator perawatan

Setelah mengetahui ciri-ciri dari keperawatan krits spesialis maka kita lebih mudah dalam merumuskan
kompetensi, elemen dan ujuk kerja/penampilan yang dibutuhkan.

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Keperawatan krits adalah keahlian khusus di dalam ilmu perawatan yang menghadapi secara rinci
dengan manusia yang bertanggung jawab atas masalah yang mengancam jiwa.Perawat krits adalah
perawat profesional yang resmi yang bertanggung jawab untuk memastkan pasien dengan sakit krits
dan keluarga-keluarga mereka menerima kepedulian optmal (American Associaton of Critcal-Care
Nurses).

a. Konsep Keperawatan Krits

1. Tujuan

Untuk mempertahankan hidup (maintaining life).

2. Pengkajian

Dilakukan pada semua sistem tubuh untuk menopang dan mempertahankan sistem-sistem tersebut
tetap sehat dan tdak terjadi kegagalan.

3. Diagnosa keperawatan

Ditegakkan untuk mencari perbedaan serta mencari tanda dan gejala yang sulit diketahui untuk
mencegah kerusakan/ gangguan yang lebih luas.

4. Perencanaan keperawatan
Ditujukan pada penerimaan dan adaptasi pasien secara konstan terhadap status yang selalu berubah.

5. Intervensi

Ditujukan terapi gejala-gejala yang muncul pertama kali untuk pencegahan krisis dan secara terus-
menerus dalam jangka waktu yang lama sampai dapat beradaptasi dengan tercapainya tngkat
kesembuhan yang lebih tnggi atau terjadi kematan.

6. Evaluasi

Dilakukan secara cepat, terus menerus dan dalam waktu yang lama untuk mencapai keefektfan masing-
masing tndakan/ terapi, secara terus-menerus menilai kriteria hasil untuk mengetahui perubahan status
pasien.

b. Prinsip Keperawatan Krits

Pengatasan pasien krits dilakukan di ruangan unit gawat darurat yang disebut juga dengan emergency
department sedangkan yang dimaksud dengan pasien krits adalah pasien dengan perburukan
patofisiologi yang cepat yang dapat menyebabkan kematan. Ruangan untuk mengatasi pasien krits di
rumah sakit dibagi atas Unit Gawat Darurat (UGD) dimana pasien diatasi untuk pertama kali, unit
perawatan intensif (ICU) adalah bagian untuk mengatasi keadaan krits sedangkan bagian yang lebih
memusatkan perhatan pada penyumbatan dan penyempitan pembuluh darah koroner yang disebut unit
perawatan intensif koroner (Intensive Care Coronary Unit= ICCU).

c. Isu Etk dan Leal dalam Keperawatan Krits

Suatu pekerjaan sebagai seorang perawat rumah sakit ataupun bagian dari staf pramedik tdak membuat
perawat bisa menghindari tanggung jawab dan kewajiban mematuhi hukum dalam setap tndakan atau
pelayanan keperawatan yang dilakukan.Kumpulan hukum atau peraturan keperawatan yang telah
dikembangkan dikenal sebagai standar pelayanan keperawatan. Standar pelayanan keperawatan
ditentukan dengan pengambilan keputusan akan tndakan profesional yang paling tepat dilakukan untuk
mengatasi masalah yang ada.

d. Kecenderungan Trend dan Isu Keperawatan Krits

Perawat krits harus tepat memantau informasi terbaru dan mengembangkan kemampuan yang dimiliki
untuk mengelola metode dan teknologi perawatan terbaru.Seiring dengan perkembangan perawatan
yang dilakukan pada klien semakin kompleks dan banyaknya metode ataupun teknologi perawatan baru
yang diperkenalkan, perawat krits dipandang perlu untuk selalu meningkatkan pengetahuannya.

e. Ruang Lingkup Keperawatan Krits

American Associaton of Critcal Care Nurses (AACN) menyatakan bahwa asuhan keperawatan krits
mencakup diagnosis dan penatalaksanaan respon manusia terhadap penyakit yang aktual atau potensial
yang mengancam kehidupan (AACN, 1989).Lingkup praktk asuhan keperawatan krits didefinisikan
dengan interaksi perawat krits, pasien dengan penyakit krits, dan lingkungan yang memberikan sumber-
sumber adekuat untuk pemberian perawatan.

f. Kompetensi Perawat Krits

1. Penanganan Gangguan Jalan Nafas :

2. Menggunakan Ventlator

3. Penaganan Gangguan Sistem Cardiovaskuler

4. Penanganan Gangguan Sistm Pencernaan

5. Penanganan Gangguan Sistm Perkemihan

6. Penanganan Gangguan Sistm Neorologi

7. Penanganan Gangguan Endokrin

g. Ciri-ciri Seorang Perawat Krits

Berikut ciri-ciri dari level spesialis keperawatan krits menurut robertson et al, (1996) adalah :

1. Mengelola pasien dengan standar industry yang konsiten

2. Hormat terhadap sejawat dan lainnya

3. Role model

4. Utlisasi pengetahuan dalam aplikasi dan mengintergrasikan pengetahuan dan praktek

5. Respon terhadap perubahan lingkungan secara kontnyu

6. Utlisasi riset dalam praktek

7. Mendukung staf yang kurang pengalaman dan menunjukan kesadaran kebutuhan dari keutuhan unit

8. Profesional yang aktf

9. Memperlihatkan keterampilan komunikasi yang aktf

10. Memperlihatkan keterampilan pengkajian tngkat tnggi

11. Intrepretasikan situasi yang kompleks

12. Bertndak sebagai koordinator perawatan

DAFTAR PUSTAKA

http://www.scribd.com/doc/243508922/Bab-II-Prespektf-Kep-Krits#scribd (Diakses tanggal 9/9/2015)

Laura A. 1997. Pengkajian Keperawatan Krits Edisi: 2. Jakarta: EGC

Morton, Patricia Gonce, dkk. 2011. Keperawatan Krits: Pendekatan Asuhan Holistk. Jakarta: EGC

Tabrani. 2007. Agenda gawat darurat (Critcal Care). P. T Alumni: Bandung

______. 2014. Critcal Care Nursing.

Http://www.en.wikipedia.org/wiki/Critcal_care_nursing (Diakses tanggal 9/9/2015)

wulan budiart at 12:38 PM

Share

2 comments:

Egy NurhudaJune 23, 2016 at 7:29 AM

makaseh banyak lan, lakak modul ku

Reply

Krisantus Bonaventura _March 27, 2017 at 1:20 AM

Wulan mn ne?
Reply

Home

View web version

About Me

My photo

wulan budiart

View my complete profile

Powered by Blogger.

http://budiartiwulan.blogspot.co.id/2015/12/persepektf-keperawatan-krits.html?m=1