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T R A B A J O DE G R A DO P A R A O P T A R A L T I T U L O DE
ESPECIALIDAD EN ALIMENTACIÒN Y NUTRICIÒN COMUNITARIA
POSTULANTE:
Lic. Yeaneth Cari Gutierrez
TUTOR:
Lic. Magdalena Jordan de
Guzmán
La Paz - Bolivia
2 007
DEDICATORIA
II.- JUSTIFICACIÓN 3
IV.- OBJETIVOS 13
4.1. Objetivo General 13
4.2. Objetivo Específicos 13
V.- MARCO TEÓRICO 14
5.1. Antecedentes 14
5.2. Anatomía de la Glándula Mamaria 18
5.3. Marco conceptual 19
5.4. Ventajas de la lactancia materna 21
5.5. Composición de la lactancia materna 25
5.6. Los 10 pasos para la lactancia materna exit osa 29
5.7. Marco referencial 30
VI.- HIPOTESIS 34
VII.- VARIABLES 35
7.1. Variables dependientes 35
7.2. Variables independientes 35
VIII.- OPERACINALIZACIÓN DE VARIABLES 36
IX.- DISEÑO METODOLÓGICO 38
9.1. Tipo de Estudio 38
9.2. Área de Estudio 38
9.3. Universo y Muestra 38
OBJETIVO GENERAL
MATERIAL Y METODO
A 307 madres se les aplico la entrevista per sonal relacionada con lactancia
materna para identificar situación y los factores relacionados con su duración y
tipo de alimentación del menor de seis meses.
RESULTADOS
La mayor parte de las madres que dan lac tancia materna exclusiva tiene
instrucción medio.
Llama la atención que del total de madres amas de casa un tercio de el las no
da lactancia materna exclusiva a pesar de estar todo el tiempo con sus niños.
Todas las variables antes mencionadas son las que tienen mayor grado de
relación, para la duración de la lactancia materna exclusiva, por lo que se las
debería tomar en cuenta para mejorar las buenas prácticas de lactancia
materna exclusiva.
PALABRAS CLAVES
Es por ello que consideramos que la interacción del niño o niña durante los
primeros días, semanas y meses con sus padres, y la formación de las bases
de su personalidad y se guridad en si mismo, está estrechamente ligada al
amamantamiento, algo que para otros mamíferos resulta absolutamente
natural y cotidiano. Por ello el amamantar a un hijo durante un tiempo
adecuado es el primer gesto amoroso que podemos ofrecerle a un niño o niña
que inicia el camino de la vida, porque junto con su leche, la madre está
entregando su amor, sus caricias, su mirada, su tiempo, a un ser humano que
es por naturaleza totalmente vulnerable y dependiente.
Entre los datos más sobresalientes se encontró que la madre piensa que su
producción de leche es insuficiente siendo esta una de las causas más
comunes para el abandono de la lactancia materna exclusiva, otro de los datos
importantes que se encontró es la r elación muy estrecha entre la duración de
la lactancia materna exclusiva y la información que recibió la madre, en cuanto
al tipo de alimentación esta se encuentra más relacionada con la edad de la
madre.
II. JUSTIFICACIÓN
Muchas creen que la leche es de mala calidad por una variedad de razones sin
base científica, algunas madres dejaban de darle el pecho a su hijo cuando
este sufría un episodio diarreico.
Por lo que concluye que el médico debería brindar información sobre el tema
en la consulta prenatal y no dejar esa responsabilidad a familiares o amistades
de la futura madre . (9- 21)
Vigor de la succión. Para que la pro visión de leche de la madre sea adecuada
es necesario que el niño succione el pecho con frecuencia y vigor. Si en el
hospital surgen complicaciones en el momento del nacimiento o cuando se
aplica la anestesia a la madre, el recién nacido puede presentar un estado de
somnolencia que mengua su capacidad de chupar. La práctica de darle
biberones con agua, o leche maternizada puede también afec tar la succión y
crearle confusión entre la mamila y el pezón , ya que la criatura chupa de
manera diferente y con menos fuerza la mamila del biberón que el pe zón de la
madre.
Durante el primer mes de vida el agua o los medicamentos de ben darse con
cucharita o gotero y nunca con biberón . (21)
Los niños nacidos antes de tiempo o con bajo peso suelen tener pro blemas
para mamar porque carecen de fuerza suficiente para sacar del pecho de la
madre cantidades, suficientes de leche.
Un programa que se llevó a cabo con éxito en Bogotá, Colombia (21), para
ayudar a estos niños consistió en man tenerlos dentro de la ropa y cerca del
pecho de la madre; así se beneficiaban del calor corporal de esta y tenían
además la oportunidad de amamantarse casi constantemente . (21)
En abril de 1992 se pone en marcha la iniciativa del Hospital Amigo del Niño y
de la Madre, destinada a promover una lactancia exitosa y su manutención
posterior en los primeros 6 meses de vida .(1)
La alimentación del niño afecta a su estado nutricional, el que a su vez
conducirá a su potencial de desarrollo y crecimiento. En este sentido la practica
de la Lactancia Materna provee a los niños de nutrientes adecuados y de
inmunización, para combatir un gran numero de enfermedades comunes en la
niñez (12-13)
La Lactancia Materna inicial, según el ENDSA 1998 y 2003, afirma que un 97%
de los recién nacidos lactó alguna vez.
IV. OBJETIVOS
V. MARCO TEÓRICO
5.1. ANTECEDENTES
El Ministerio de Salud y Deportes, revela que más del 56% de las muertes de
niños bolivianos menores de un año son debidas a enfermedades diarreicas
agudas e infecciones respiratorias agudas. Esto no es de extrañar si tenemos
en cuenta el elevadísimo porcentaje de niños amamantados de forma
inadecuada o por tiempo insuficiente. Las cifras revelan que el 47% de las
muertes infantiles por enfe rmedades diarreicas agudas y el 23% de las
muertes infantiles por infecciones respiratorias aguda, son debidas a la práctica
inapropiada de lactancia materna. Ello significa que cada año, unos 4.000
niños bolivianos, menores de un año mueren simplemente po r que no fueron
amamantados de forma correcta o por tiempo suficiente . (33)
Hay muchos factores que se pueden aducir como causantes de este cambio.
Algunos de ellos son generales, como factores sociales, culturales, de orden
económico o de políticas regionales de salud. Otros más específicos,
relacionados con la mujer, la organización de la familia, su realidad
socioeconómica, su incorporación al trabajo fuera del hogar, la ausencia de
redes sociales de apoyo. Por último, como factores más ating entes al equipo
de salud, se reconoce que algunas prácticas que se han establecido en los
servicios en cuanto a la atención clínica del parto, del nacimiento y del recién
nacido, interfieren directamente con la lactancia. (1)
Este efecto es tan beneficioso para el niño se pierde cuando al nacer los
profesionales lo separan de la madre, lo llevan a un lado, lo pesan, lo bañan, le
ponen ropa, etc.; todos estos procedimientos están favoreciendo a que el niño
se vaya colonizando con otros gérmenes, o sea los gérmenes del person al que
los está manipulando y contra los cuales el niño no tiene protección; entonces
el efecto de separar al niño de la madre tendría dos aspectos muy importantes:
primero el que se lo va colonizando con gérmenes que son deferentes a los de
la madre y segundo estamos impidiendo además que reciba el efecto protector
contra los gérmenes que tuvieran relación con la madre y se lo acerca
nuevamente a ella. (33)
Por razones que hemos explicado la conducta más apropiada es acercar muy
precozmente, inmediatament e después del parto al niño a la madre para que
pueda hacer una succión temprana. Hay evidencia científica bastante amplia
que apoya el hecho de que la lactancia precoz, inmediatamente después del
parto apoya también a una mejor lactancia posteriormente. (33)
Si tomamos en cuenta que las personas que son atendidas en el hospital que
se elige como área de investigación proveniente de sectores empobrecidos y
de bajos niveles de instrucción, mal pueden tener conocimiento del rol que les
corresponde desempeñar cuando nace su niño, especialmente en aquellas que
son madres primigestas y que no saben la mayoría de las veces manipular al
bebe en el primer contacto para el amamantamiento. La mayor parte de estas
madres, por su nivel de educación se desempeñan en trabajos que son de
servicios lo que da lugar a que suspendan la lactancia antes del tiempo
recomendado por las normas. (1)
De acuerdo a los estudios a los que se tuvo acceso se pudo establecer que
aquellas madres comprendidas entre 15 a 25 años de edad son las que
abandonan prematuramente la lactancia materna por razones de falta de
información adecuada sobre su importancia y la as imilación de estas a
temprana edad al mercado laboral. (1)
Actualmente en nuestro país esta normado que el niño debe recibir lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses de vida, posteriormente se debe
complementar la alimentación del menor con otros alimentos a parte de la
lactancia materna.
Esta norma es, el resultado de un cúmulo de investigaciones que confirman y
expanden las ventajas que la leche materna tiene para el recién nacido,
suministrando una buena nutrición y los nutrientes necesarios para el
crecimiento del cerebro y la protección necesaria contar infecciones . (3)
5.2. ANATOMÍA DE LA GLÁN DULA MAMARIA
Leche del final.- Es la que se produce más tardíamente. La leche del final se
ve más blanca que la del comienzo por que contiene más grasa. Esta grasa
proporciona gran parte de la energía de la leche materna. Esta es la razón por
la cual no hay que precipitarse a retirar al bebe del pecho, sino que debe
permitírsele que continúe hasta saciarse. (1)
Por otra parte están presentes las células, entre ellas las células T, las B,
macrófagos y neutrofilos todos con características antiinfecciosos . (31)
La lactoferrina que es una proteína que tiene capacidad de actuar a nivel del
lumen intestinal, captando el hierro disponible o inhibiendo la proliferación de
E. Coli. (34)
Si una familia por alguna razón da leche de formula al niño y por el alto costo
que esto significa como consecuencia a menudo son excesivamente diluidas
para que duren más contribuyendo a aumentar la desnutrición. (33-34)
- Nacimiento prematuro
- Tamaño pequeño Condición física débil
- Dificultad para succionar
- Defectos congénitos de la boca (labio leporino. Paladar hendido)
- Problemas digestivos ( ictericia por leche materna y galactosemia) (5)
Referente al hierro, ambas leches son pobres en este mineral, pero se sabe
que el de la leche humana se absorbe alrededor del 75% comparado con el 4
% con el de fórmulas lácteas. La cantidad de hierro co ntenida en la leche
humana es suficiente para prevenir la anemia por deficiencia de hierro, por lo
menor durante los primeros seis meses de vida. Por ello no se recomienda la
suplementación rutinaria de hierro, ya que no solo reduce la absorción del
hierro de la leche humana, sino que inhibe el papel bacteriostático de la
lactoferrina pues la satura. (4)
Como parte de las políticas del Ministerio de Salud y como una prioridad en la
salud infantil, en Abril de 1993 se pone en marcha la iniciativa del Hospital
amigo del Niño y de la Madre, destinada a promover una lactancia exitosa
durante la estadía hospitalaria y su mantención posterior en los primeros
meses de vida.
Por lo cual todos los servicios de maternidad y de atención a los recién nacidos
deberán seguir los 10 pasos que a continuación se mencionan:
Otro estudio efectuado en Cebu – Filipinas por Popkin, afirma que la lactancia
materna esta disminuyendo en todos los países por diversas causas, así de
3.080 madres de procedencia urban a y rural, solo el 31,1% de los niños de 2
meses fueron amamantados exclusivamente con lactancia materna y a los 8
meses todos los lactantes recibían alguna clase de suplemento, lo que produjo
un 60% de episodios diarreicos, esto no ocurrió en niños del ár ea rural, los
cuales recibieron más tiempo lactancia materna. (26)
VI. HIPOTESIS
VII. VARIABLES
- Lactancia exclusiva.
Alimentos que - Lactancia mixta.
Tipo de alimentación del consume el niño Tipo de - Alimentación con
menor de seis meses menor de seis alimentación formula.
meses - Lactancia materna y
alimentos
- 1-3
Número de - 4-6
- Ninguno
- Básico
- Intermedio
Grado de Se refiere al nivel de - Medio
Nivel de estudio
Instrucción(escolaridad) estudio alcanzado - Técnico
por una persona - Universitario
(madre)
- 1 Hijo
- 2 Hijo
Cantidad de hijos Número de hijos - 3 Hijo
Número de hijos nacidos vivos de - 4 Hijo
cada mujer en edad - 5 Hijo
fértil. - 6 Hijo
- 7 Hijo
+ de7 Hijos
- Soltera
Estado legal de la
- Casada
Estado civil persona en una
- Viuda
sociedad
- Divorciada
- Concubina
Referida a la
consejera o
información recibida
Orientación sobre Información - Si
sobre el tema por las
Lactancia Materna recibida - No
madres durante el
embarazo, post
parto o en
controles posteriores
Es el incentivo y la
ayuda que la madre
Apoyo o Influencia Tipo de apoyo o - Con apoyo
recibió de sus
familiar influencia. - Sin apoyo
parientes para
continuar la lactancia
materna.
Citas médicas - Si
durante el proceso - No
Control prenatal
de embarazo.
9.3.2. Unidad de observac ión.- Madre con niño menor de seis meses.
9.4.2. Instrumentos
9.5. Procedimientos
X. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
>40 <=15
>35 - 39 2% 1%
7% >15 - 19
>30 - 34
17%
9%
>25 - 29
24%
>20 - 24
40%
GRÁFICO Nº2
GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LA MADRE
T E CNI CO
1% UNI V E RSI T A RI O
5% B A SI CO
21%
NI NGUNO
2%
I NT E RM E DI O
15%
M E DI O
56%
GRÁFICO Nº 3
OCUPACIÓN DE LA MADRE
ARTESANO
5% COMERCIO
INFORMAL
32%
LAB DE CASA
51%
EMPLEDA
ESTUDIANTE ESTATAL
10% 2%
NOESTABLE
11%
ESTABLE
89%
GRAFICONº5
CANTIDADDEHIJOSPORMADRE
6Hijos
5Hijos
4Hijos 7Hijos
1%
1%
3Hijos 0%
4%
12%
2Hijos
25% 1Hijo
57%
G RÁFICONº 6
CONTRO LPRENATAL
NO REALIZO
13%
SI REALIZO
87%
CESAREA
21%
NORMAL
79%
GRÁFICONº 8
DISTRIBUCIÓNDELAPOBLACIÓNINFANTILDEACUERDOALAEDAD
5MESES
1MES
14%
25%
4MESES
18%
3MESES 2MESES
18% 25%
GRÁFICONº 9
POBLACIÓN INFANTILDEACUERDOALSEXO
FEMENINO
49%
MASCULINO
51%
GRÁFICONº10
INICIODELALACTANCIAMATERNA
NOIDEAL
45%
IDEAL
55%
GRÁFICONº 11
FRECUENCIADE LACTANCIAMATERNA
VARIASVECES
CUANDOQUIERE
52%
30%
NOSABE
18%
GRÁFICONº12
FRECUENCIADELACTANCIAMATERNA
30
25
20
NUMERO
15
DE
MADRES 10
0
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18 24
FUENTE: DATOS DE LA INVESTIGACIÓ N
GRAFICO Nº13
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
DE ACUERDO A LA EDAD
5 M eses
4 M eses 6%
14% 1 M es
33%
3 M eses
19%
2 M eses
28%
G R A F IC O N ° 1 4
T IP O D E A L IM E N T A C IÓ N D E L M E N O R D E 6 M E S E S
L A C T A N C IA M A T E R N A
Y A L IM E N T O S L A C T A N C IA M A T E R N A
18 % E X C L U S IV A
L A C T A N C IA A R T IF IC IA L 62%
1%
L A C T A N C IA M IX T A
19 %
GRÁFICO Nº 15
CAUSAS DE CONSUMO DE OTROS ALIMENTOS
EN EL MENOR DE SEIS MESES
NO SE HARTA
4%
NO TENGO MUCHA LECHE
15 %
LACTANCIA MATERNA
ESTABA EN INCUBADORA
EXCLUSIVA
0%
62 %
DOLOR DE ESTOMAGO ANTOJO
10 % 3%
CONSEJOS
AYUDA A LA DIGESTION
0%
1%
FUENTE: DATOS DE LA INVESTIGACIÓN
GRÁFICONº16
TIPODEALIMENTOSCONSUM IDOSANTESDELOS6MESES
CALDO, SOPAS
5%
BIBERON
20%
LACTANCIA
EXCLUSIVA 62%
GRÁFICONº17
INFORMACIÓNSOBRELACTANCIAMATERNA
SI RECIBIO
27%
NORECIBIO
73%
PERSONAL DE
SALUD
84%
GRÁFICONº19
APOYOFAM ILIARQUERECIBIOLAMADREPARA
CONTINUARLALACTANCIAM ATERNA
CONAPOYO
40%
SINAPOYO
60%
G RÁFICONº20
PERSONASQUEBRINDARO NELAPOYOALAMADRE
AMIGO
HIJA 1% OTROS
2%
1%
PARIENTE
24%
PADRES
38%
ESPOSO
34%
CUADRO Nº 1
DURACIÓN DE LA LACT ANCIA MATERNA EXCLUS IVA
EN RELACICON A LA INFORMACIÓN RECI BIDA POR LA MADRE
HOSPITAL LOS ANDES, OCTUB RE 2005
INFORMACIÓN
DURACION DE LA
NO RECIBIO RECIBIO TOTAL
LACTANCIA MATERNA
Nº % Nº % Nº
1 MES 51 81.3 12 19 63
2 MESES 42 77.8 12 22.2 54
3 MESES 26 70.3 11 29.7 37
4 MESES 23 85.2 4 14.8 27
5 MESES 7 58.3 5 41.7 12
TOTAL 149 77.2 44 22.8 193
CUADRO Nº 2
DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA RALACIONADA
CON LA OCUPACIÓN DE LA MADRE
HOSPITAL LOS ANDES, OCTUBRE 2005
CUADRO Nº 4
DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN RELACION
AL ESTADO CIVIL DE LA MADRE
HOSPITAL LOS ANDES, OCTUBRE 2005
APOYO FAMILIAR
TOTAL
TIPO DE ALIMENTACIÓN RECIBIO NO RECIBIO
Nº % Nº % Nº %
CUADRO Nº 6
APEGO PRECOZ
TOTAL
TIPO DE ALIMENTACIÓN IDEAL NO IDEAL
Nº % Nº % Nº %
CONTROL PRENATAL
TOTAL
TIPO DE ALIMENTACIÓN REALIZO NO REALIZO
Nº % Nº % Nº %
CUADRO Nº 10
TIPO DE PARTO
TOTAL
TIPO DE ALIMENTACIÓN NORMAL CESAREA
Nº % Nº % Nº
Donde:
Valor
Número Coeficiente
calculado
RELACIÓN DE VARIABLES de las
De de
muestra correlación
variables
4,9288 193 0,52
Duración de lactancia materna exclusiva Vs.
Información recibida por la madre
36,4471 307 0.33
Duración de la lactancia materna exclusiva Vs. Edad de la madre
21,1788 193 0,31
Duración de lactancia materna exclusiva Vs. Ocupación
20,6059 193 0,31
Duración de lactancia materna exclusiva Vs. Grado de instrucción
21,188 307 0,25
Duración de lactancia materna exclusiva Vs. Edad del niño
9,6513 193 0,22
Duración de lactancia materna exclusiva Vs. Estado civil
14,5462 307 0,21
Duración de lactancia materna exclusiva Vs. Apego precoz
7,7088 307 0,16
Duración de lactancia materna exclusiva Vs. Tipo de parto
12,9528 307 0,2
Duración de lactancia materna exclusiva Vs. Numero de hijos
3,3679 307 0,1
Duración de lactancia materna exclusiva Vs. Apoyo familiar
1.2956 307 0,06
Duración de lactancia materna exclusiva Vs. Control prenatal
FUENTE: DATOS DE LA INVESTIGACIÓN
En relación a la edad de las madres, las que más practican lactancia materna
exclusiva se encuentra en el grupo de 20 a 24 años de edad, por otro lado en
este grupo también se encuentran la mayor cantidad de madres que más
precoz mente abandonan la lactancia materna talvez por falta de
conocimientos o por falta de experiencia.
Llama la atención que madres que se ocupan de las labores de casa y por lo
tanto están más tiempo con sus niños podrían amamantar exclusivamente
hasta más edad a sus hijos, hecho que no sucede ya que un tercio de estas
madres amas de casa bri ndan otro tipo de alimentación a sus niños.
Aquellas madres que asisten el control prenatal mantienen por más tiempo la
lactancia materna, esto podría deberse a que en estos controles la madre se
informa sobre los beneficios de la lactancia materna para s u bebe y por lo tanto
lo practica.
XIV.- CONCLUSIONES
3.- Sexo F M
Si No
12.- Quien…………………………………………………………………………………….
NO
16.- Quien.....................................................................
DATOS DE LA MADRE:
Quien………………………………………………………………………………
Cesárea
RECURSOS
1.- Humanos
2.- Materiales
- Computadora
- Impresora
- Material de escritorio
- Hojas de registro
- Fotocopia de instrumento
- Material bibliográfico – Internet
- Pasajes
3.- Económicos
CRONOGRAMA
MESES
ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
PLANIFICACIÓN
Planificación de la investigación X
Elaboración del perfil de tesis X X
EJECUCIÓN
Recolección de información X
Tabulación de datos X X X
Redacción y presentación de resultados X X X X
Revisión del informe final X X X X X