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Revisión - Opinión
ABSTRACT. Cancer involves several diseases that exhibit as a common hallmark an uncontrolled cell growth
that can invade organs, tissues, and spread through the blood and lymphatic system. Cancer is a major cause
of morbidity and mortality worldwide, and preventive strategies against it are urgently needed. It is known
that oxidative stress plays a role in the genesis of cancer, and that several substances such as beta-carotene
and vitamin C decrease the risk of developing certain types of cancer. There are several antioxidants, such as
antioxidant vitamins A, E, and C, and coenzyme Q10.
* Escuela de Nutrición.
** Laboratorio de Investigación de Genotóxicos, Programa Internacional de Medicina.
Correspondencia:
Olivia Torres Bugarín
Profesora Investigadora, SNI nivel II,
Programa Internacional de Medicina. Universidad Autónoma de Guadalajara.
www.medigraphic.org.mx
Av. Patria No. 1201, Col. Lomas del Valle, CP 45129, Zapopan, Jalisco, México.
Apdo. Postal 1-440.
Tel. 01 (33) 3648 8824, ext. 33152
E-mail: oliviatorres@hotmail.com
Conflicto de intereses:
Todas las autoras declaran que no existe ningún conflicto de intereses con respecto a la publicación de este artículo.
muerte celular e, incluso, contribuye a la apre- con cáncer, principalmente de pulmón y mama,
ciación de algunas enfermedades cronicodege- que en personas sanas; sin embargo, también
nerativas como cardiopatías, diabetes y, por su- hay trabajos que muestran que la suplementa-
puesto, cáncer. ción de esta vitamina no reduce la incidencia
La principal fuente de radicales libre son las de cáncer. Además, está descrito que induce la
mitocondrias, los lisosomas, los peroxisomas, muerte celular en células del cáncer colorrec-
así como la membrana nuclear, citoplásmica y tal y aumenta la inhibición del crecimiento de
del retículo endoplásmico. Los radicales libres estas células tratadas con 5-fluorouracilo; por
también son generados por factores como la esto la vitamina E es un tratamiento comple-
contaminación ambiental, la exposición a radia- mentario para este tipo de cáncer. Más aun,
ciones ionizantes, el tabaco, los medicamentos, investigaciones en animales sugieren que altas
los aditivos químicos en alimentos procesados dosis aumentan la eficiencia de la quimiotera-
y algunos xenobióticos como pesticidas, herbi- pia antineoplásica; sin embargo, el American
cidas y fungicidas. En condiciones fisiológicas Institute for Cancer Research (AICR) concluye
normales, el organismo neutraliza las especies que no hay evidencias suficientes para justifi-
reactivas del oxígeno (ERO) a través de varios car su empleo habitual en los pacientes que re-
mecanismos antioxidantes que involucran la ciben quimioterapia.
producción de enzimas antioxidantes como la
superóxido dismutasa, catalasa, glutatión pero- Antioxidantes
xidasa y otras, para prevenir el daño oxidante. y su relación con el cáncer
Cuando la capacidad de control de las sustan-
cias oxidantes es superada, se establece una si- Un antioxidante dietético es una sustancia que
tuación conocida como estrés oxidante. El estrés forma parte de los alimentos de consumo coti-
oxidante es una condición que se manifiesta en diano y puede prevenir los efectos adversos de
el organismo cuando la producción de sustan- especies reactivas sobre las funciones fisiológi-
cias altamente reactivas supera los mecanismos cas normales de los organismos.
antioxidantes; esta situación es responsable de Se ha descubierto que el consumo de alimen-
la aparición de las enfermedades. tos con betacaroteno protege contra los daños
producidos por los rayos X, además de que la in-
Vitamina E como antioxidante y gesta de alimentos con vitamina C y betacarote-
anticancerígeno nos disminuye el riesgo de desarrollar algunos
tipos de cánceres.
La reactividad de la vitamina E con los radica- Estudios han demostrado que el ácido ascór-
les orgánicos peroxilos se asocia con las propie- bico es inhibidor de la nitrosación, con poten-
dades redox del anillo cromano y es la respon- cial importancia como eliminador de nitritos in
sable de su capacidad antioxidante. La vitami- vivo, permite disminuir los riesgos de aparición
na funciona in vivo como un antioxidante que de cáncer de estómago y esófago, aumenta la
protege a los lípidos tisulares del ataque por los función inmunitaria al incrementar las células
radicales libres. Los radicales peroxilos (LOO0) natural killer y la función de los linfocitos T y
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pueden generarse, por ejemplo, a partir de los
ácidos grasos poliinsaturados de los fosfolípidos
B, inhibe el crecimiento de distintas células de
melanoma humano e induce apoptosis en célu-
de las membranas o en las lipoproteínas des- las leucémicas promielocíticas HL-60 y en fibro-
pués de la pérdida de hidrógenos (proceso lla- blastos de seres humanos; combate el cáncer al
mado «iniciación») y la adición de una molécula promover la síntesis de colágeno y prevenir así
de oxígeno. que los tumores invadan otros tejidos. Además,
Estudios describen una más baja concentra- se ha sugerido que un complemento diario de 1
ción de vitamina E en la sangre de pacientes g de vitamina C podría proteger a las personas
contra la mutagénesis inducida por la quimio- bajo la hipótesis de que diferentes antioxidan-
terapia. tes pueden ser administrados como suplemen-
Se ha descrito una asociación entre el cáncer tos para la prevención de diversos tipos de cán-
gástrico y la infección por Helicobacter pylori, cer. Dentro de los antioxidantes evaluados se
debida a que esta bacteria es el principal cau- encuentran las vitaminas antioxidantes A, E y
sante de gastritis crónica, una condición que C, la coenzima Q10, los flavonoides, carotenos y
evoluciona hacia la metaplasia, que es una le- carotenoides.
sión precancerosa; en este proceso existen mu- Los antioxidantes son sintetizados por el or-
chas evidencias de la participación de un estrés ganismo o aportados por la dieta; en general,
oxidativo que amplifica la lesión. Con respecto la síntesis también está en función de la dieta.
a las posibles funciones protectoras de la vita- Entre los antioxidantes más importantes en los
mina C en la carcinogénesis gástrica asociada alimentos cabe destacar la vitamina C, los caro-
al Helicobacter pylori, no está claro el mecanis- tenoides, la vitamina E y los flavonoides.
mo por el cual la vitamina C reduce el riesgo Particularmente, los fitoquímicos juegan un
de cáncer gástrico; sin embargo, hay estudios rol importante por su actividad antioxidante,
que sugieren que su acción antioxidante contra antiinflamatoria, de aumento del potencial in-
el estrés oxidativo de la mucosa gástrica puede mune, su efecto antihormonas, de modificación
deberse a que la vitamina C, al ser un potente de enzimas metabolizadoras de drogas, influen-
antioxidante soluble en agua, atrapa y neutra- cia sobre el ciclo celular y la diferenciación ce-
liza una variedad de especies reactivas del oxí- lular, inducción de apoptosis, supresión y pro-
geno, como hidroxilo, alcoxilo, peroxilo, anión liferación, y angiogénesis, los cuales cumplen
superóxido, radicales hidroperoxilo y radicales roles en la iniciación y modificación del estado
reactivos del nitrógeno a concentraciones muy secundario del desarrollo neoplásico.
bajas; además, puede regenerar otros antioxi- Existe gran diversidad de alimentos altos en
dantes como el alfa-tocoferoxilo y el betacarote- antioxidantes; entre ellos, los listados en el cua-
no a partir de sus especies radicales. dro I, donde destaca la vitamina E, ya que es una
Otro efecto directo que tiene la vitamina C de las más usadas con fines antioxidantes. Entre
sobre las células gástricas cancerosas asociadas sus propiedades se encuentran sus efectos sobre
a Helicobacter pylori consiste en que ambas for- la proliferación celular y la acción fagocítica en el
mas de la vitamina C —la forma reducida (ácido sistema inmune, que a su vez se relacionan con
ascórbico) y la forma oxidada (ácido dehidroas- la función de esta vitamina como mensajero del
córbico)— pueden afectar el crecimiento celular estado oxidativo celular. Se ha descubierto que
al alterar la proliferación celular o inducir la el consumo de alimentos con betacaroteno pro-
muerte celular en diversos sistemas celulares. tege contra los daños producidos por los rayos X,
También el Instituto Americano para la además de que el consumo de alimentos con vi-
Investigación sobre el Cáncer (AICR) ha reco- tamina C y betacarotenos disminuye el riesgo de
mendado que pacientes con cáncer reciban una desarrollar algunos tipos de cánceres.
alimentación razonable que les proporcione Sin embargo, estos factores enzimáticos an-
vitamina C de acuerdo al nivel de los aportes tioxidantes dependen de otros nutrientes esen-
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Aceite de soya 583 Forma parte del núcleo Semillas de girasol 325
Atún 450 activo de las enzimas con Caviar 300
Quesos 240 actividad antioxidante, Almendras 270
Huevos 220 mantiene en buen estado Piñones 235
Flavonoides Cocoa en polvo 108 las funciones hepáticas, Quínoa 197
(polifenólicos) Jugo de ciruelas 25 cardiacas y reproductoras,
Chocolate oscuro 20 protector contra el cáncer
Una revisión sistemática publicada en 2003 vegetales puede disminuir el riesgo de cáncer,
rechaza la hipótesis de que los suplementos de particularmente los del tracto gastrointesti-
vitaminas C o E, o la coenzima Q10, ayuden en nal. La IARC estimó que la fracción de cáncer
general a prevenir o tratar el cáncer. En 2008, prevenible debido al bajo consumo de frutas y
una revisión sistemática y metaanálisis conclu- vegetales se ubica mundialmente en el rango
yó también con una alarmante observación: la de 5-12%, y hasta 20-30% para los cánceres del
suplementación con betacaroteno parece incre- tracto gastrointestinal superior.
mentar la incidencia de cáncer y la mortalidad
en los fumadores, mientras que la vitamina E Conclusión
no tiene efecto protector.
A la luz de estos resultados, se considera que La producción e ingesta natural de los antioxi-
lo más recomendable en el control del estrés dantes tiene gran diversidad de beneficios a la
oxidativo por reforzamiento de los sistemas an- salud; esto se obtiene llevando una alimenta-
tioxidantes para la prevención del cáncer es in- ción equilibrada, suficiente, completa e inocua.
crementar el consumo de frutas y vegetales en Las vitaminas son de gran importancia para
la dieta, lo cual se ha asociado con una reduc- dar protección adicional al organismo y preve-
ción del riesgo de enfermedades crónicas. Esto nir ciertas enfermedades degenerativas. Sumi-
fue reafirmado por la Sociedad Americana con- nistrar la adecuada cantidad de antioxidantes
tra el Cáncer (American Cancer Society), que funciona como preventivo de algunas enferme-
concluyó que para reducir el riesgo de cáncer, dades, entre ellas, algunos tipos de cáncer.
la mejor recomendación es obtener los antioxi- El cáncer constituye una de las principales
dantes a través de fuentes alimenticias y no por causas de morbimortalidad en todo el mundo;
suplementos sintéticos. es de señalar que sólo el 1-2% de las neoplasias
En mayo de 2004, la 57.a Asamblea de Sa- son consecuencia de la herencia de genes pre-
lud Mundial apoyó la Estrategia Global sobre disponentes y el 98-99% restante es secundario
la Dieta, la Actividad Física y la Salud de la a los agentes cancerígenos ambientales. Esta
Organización Mundial de la Salud (OMS). La alarmante situación enfatiza la necesidad de
estrategia se desarrolló a través de amplias se- medidas urgentes de prevención para ganar la
ries de consultas en respuesta a un pedido de batalla contra el cáncer; dichas estrategias de-
los estados miembros en la Asamblea de Salud ben basarse en una mejor evidencia basada en
Mundial de 2002. En relación con la dieta, la el conocimiento de los factores capaces de au-
estrategia promueve el incremento del consumo mentar o disminuir el riesgo de cáncer.
de frutas y vegetales, leguminosas, granos en- La alimentación como método preventivo
teros y nueces. Se recomendó el consumo como tiene costos más bajos para la población compa-
mínimo de 400 g de frutas y vegetales al día rada con los costos que tiene una persona al pa-
para la prevención de enfermedades crónicas decer algún tipo de enfermedad. Para evitar y
como el cáncer, entre otras (enfermedades car- tener el control del desarrollo de enfermedades
diovasculares, diabetes y obesidad). crónicas, se debe aumentar la ingesta de anti-
Una revisión internacional de alto nivel oxidantes de origen natural, consumiendo más
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acerca del consumo de frutas y vegetales y el
riesgo de cáncer, coordinada por la Agencia In-
frutas y verduras. La nutrición es la medicina
preventiva por excelencia: una buena alimenta-
ternacional para la Investigación sobre el Cán- ción evita carencias y excesos, así como la acu-
cer (IARC) concluyó que el consumo de frutas y mulación de sustancias tóxicas en el organismo.
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