HEPATITIS A

DESCRIPCIÓN: enfermedad viral aguda que se presenta con fiebre, malestar general, anorexia,
prurito generalizado, dolor abdominal seguido de ictericia.

JUSTIFICACIÓN: la vigilancia de esta enfermedad permite conocer la magnitud, distribución y la

detección de aumento inusual de casos que encaminan la investigación ante la sospecha de un
brote; la tasa de letalidad es menor a 1 por mil habitantes pero la forma fulminante presenta
letalidad elevada 40 a 80%. (77)
PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: el período de liberación viral se da entre los 5 a 10 días
anteriores a la aparición de los síntomas clínicos y se extiende hasta una semana después de la
fase de ictericia.

DEFINICIÓN DE CASO
Caso confirmado: caso sospechoso confirmado por laboratorio positivo para IgM anti-VHA.
Confirmado por nexo epidemiológico: persona en contacto durante los 15 a 50 días precedentes a
la aparición de los síntomas, con otra persona que tenga hepatitis A confirmada en laboratorio.

PROCESO DE INVESTIGACIÓN
LABORATORIO
Tipo de muestra: suero de pacientes en la fase aguda de la enfermedad.
Toma de muestra: sangre en niños de 3 a 5 ml, en adultos de 5 a 10 ml este volumen se coloca en
un tubo sin anticoagulante, cuando este retraído el coágulo, retire el suero a otro tubo y coloque
en un medio refrigerado para transportarlo. (78)
Tipo de prueba: serología IgM anti-VHA (Presente en la etapa aguda de la enfermedad, Tras 3-12 meses
IgM desaparece y persiste IgG, la que confiere inmunidad de por vida) e histopatología; todo resultado
positivo deberá ser confirmado por las pruebas ELISA en un laboratorio de referencia.

Considerar: las pruebas inmunocromatográficas deberán ser validadas por el laboratorio de

referencia antes de su aprobación para el uso en el diagnóstico de despistaje a nivel de las
unidades operativas desconcentradas.
INVESTIGACIÓN DE CAMPO: ante la ocurrencia de un brote se deberá proceder como se detalla el
manejo de brotes de ETAS (ver investigación página 143)

MEDIDAS DE CONTROL
Medidas preventivas:
Abastecimiento suficiente de agua potable segura y una evacuación apropiada de las aguas
residuales de la comunidad, junto con prácticas de lavado meticuloso de las manos disminuye al
mínimo la contaminación fecal oral.
Instruir a la comunidad sobre las medidas higiénicas básicas, el lavado minucioso de las manos y
la eliminación sanitaria de las heces.
 En los Centros de cuidado de niños es indispensable el apego a las medidas preventivas
encabezado por el estricto lavado de manos posterior al cambio de pañales y el cuidado en la
preparación de alimentos.

Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato:

Aislamiento del paciente en caso de hepatitis A confirmada durante las dos primeras semanas
del cuadro pero no más de una semana después de la ictericia; no hay ningún tratamiento
específico para la hepatitis A. La remisión de los síntomas después de la infección puede ser lenta
y éstos pueden tardar varias semanas o meses en desaparecer. El tratamiento tiene por objetivo
proporcionar la comodidad y el equilibrio nutricional del paciente, incluido la rehidratación tras los
vómitos y las diarreas, se debe en lo posible evitar el uso de fármacos y restringir el consumo de
alcohol.
Desinfección concurrente: eliminación sanitaria de las heces, la orina y la sangre;
Investigación de los contacto y de la fuente de infección; búsqueda activa de casos no
diagnosticados y mantener la vigilancia.
Determinar el modo de transmisión (de persona a persona o por un vehículo común) mediante
investigación epidemiológica. (14)

Medidas en caso de epidemia:

Determinar el modo de transmisión (de persona a persona o de fuente común) mediante

investigación epidemiológica.
Se deben tomar medidas especiales para mejorar las prácticas de saneamiento e higiene, a fin de
eliminar la contaminación fecal de los alimentos y el agua.

Repercusiones en caso de desastre: en casos de desastres se debe tomar en cuenta que la

Hepatitis A puede ser un problema grave en grupos de personas susceptibles, en condiciones de
hacinamiento, saneamiento inadecuado y abastecimiento inapropiado de agua; razón por la cual
medidas inmediatas para la contención de brotes y la prevención de los mismos depende de la
solución de estos problemas. (14)
Medidas internacionales y recomendaciones para el viajero: ninguna.