Vous êtes sur la page 1sur 57

Kdrs;Klsrs;Norm;Klsrawat;TariffRS;Jnsrawat;Tglmsk;Tglklr;Los;Tgllhr;UmurThn;UmurHar

i;JK;CaraPlg;Berat;Dutama;D1;D2;D3;D4;D5;D6;D7;D8;D9;D10;D11;D12;D13;D14;D15;D16;D1
7;D18;D19;D20;D21;D22;D23;D24;D25;D26;D27;D28;D29;P1;P2;P3;P4;P5;P6;P7;P8;P9;P10;P1
1;P12;P13;P14;P15;P16;P17;P18;P19;P20;P21;P22;P23;P24;P25;P26;P27;P28;P29;P30;adl;R
ecid;Inacbg;Deskripsi;Tarif;SA;TarifSA;SP;DescSP;TarifSP;SR;DescSR;TarifSR;SI;DescS
I;TarifSI;SD;DescSD;TarifSD;TotalTarif;NamaPasien;DPJP;SEP;Rujukan;PengesahanSL3;Ve
rsiINACBG;C1;C2;C3
3509134;C;155053;3;58914;2;30/04/2015;30/04/2015;1;07/09/1951;63;23246;2;1;;E790;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;1;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SURYANINGSIH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000676^0000114280266;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;f36b07c1afb54a86e91cceefae53b6a6
3509134;C;188461;3;47747;2;30/04/2015;30/04/2015;1;01/07/1958;56;20757;1;1;;Z090;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;2;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;TUKIRIN;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000702^0000692791975;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;c11a1eaf9da0c4a2504837be1418d679
3509134;C;188097;3;80673;2;30/04/2015;30/04/2015;1;26/12/1992;22;8160;2;1;;Z090;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;3;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NURUL KHOMSAH;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000701^0001841232936;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;debebe01b80e3182c77d0fd8f7811e8f
3509134;C;033716;3;299873;2;30/04/2015;30/04/2015;1;22/03/1930;85;31085;2;1;;E149;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;4;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
ROEMINAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000677^0000114036118;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;10;92d5228def2c24af49897ef412670bb5
3509134;C;051055;3;66025;2;30/04/2015;30/04/2015;1;05/06/1957;57;21148;1;1;;I259;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;5;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;HASYIM;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000672^0000113640794;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;ad1a8878c257732764e7864861f00164
3509134;C;188303;3;124700;2;30/04/2015;30/04/2015;1;05/03/1983;32;11744;1;1;;E149;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;6;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ADI
TRI WAHYUDI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000688^0001807541177;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;632288f5a862a1d923d2402cb1e0ef89
3509134;C;183281;3;23931;2;30/04/2015;30/04/2015;1;01/01/1981;34;12537;1;1;;L239;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;7;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;ACHAD
MONIR;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000703^0000694796848;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;6;f20273f2ba8da29f43ba795cfe7bc2eb
3509134;C;059852;3;15571;2;30/04/2015;30/04/2015;1;07/07/1966;48;17829;2;1;;G629;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;8;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;FAUZIYAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000687^0000114461436;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;22444013301d03d4947b37a596ed0e68
3509134;C;145314;3;297446;2;30/04/2015;30/04/2015;1;20/05/1947;67;24817;1;1;;I10;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;9;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOLIHIN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000673^0000114160239;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;8827c036f0161518a03c5bded553a451
3509134;C;188660;3;80177;2;30/04/2015;30/04/2015;1;01/07/1950;64;23679;2;1;;I10;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;10;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUHAYATI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000674^0001387736548;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;b87e991760f76d0d8c2f501ed4eeade3
3509134;C;142336;3;96068;2;30/04/2015;30/04/2015;1;22/03/1972;43;15744;2;1;;R104;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;11;Q-5-25-0;
GASTROINTESTINAL AKUT;135300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;135300;LULUK
LUKIJATI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000675^0000165188891;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;1f64eb6ad22deaf67309e03eda4c6f54
3509134;C;188788;3;83360;2;30/04/2015;30/04/2015;1;13/05/1957;58;21171;1;1;;I519;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;12;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;TOSAN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000706^0001311787179;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;60c541cbf58812310aa0206f72c52794
3509134;C;188027;3;48014;2;30/04/2015;30/04/2015;1;08/05/1958;57;20811;2;1;;I10;K30
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;13;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;WINARNI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000705^0000114580067;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;6a35c8d9e56bc091fb8c3a797dfae78d
3509134;C;170538;3;12000;2;30/04/2015;30/04/2015;1;01/02/1998;17;6297;1;1;;G409;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;14;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MOCH
JUHUD;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000691^0000688605399;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;15;6aae50ec12db6fb42e1a7aa3d4bc7627
3509134;C;171325;3;12000;2;30/04/2015;30/04/2015;1;01/02/1998;17;6297;1;1;;G409;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;15;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MOCH. FIKI;dr. LELY
MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000690^0000688605063;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;11;f721feb57c33e77c3287ff06e7fedde9
3509134;C;181004;3;38322;2;30/04/2015;30/04/2015;1;01/04/1973;42;15369;1;1;;J47;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;16;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;TUKIMUN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000682^0000689682363;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;836b67b631e22afdfdf079b0b035773d
3509134;C;185896;3;14894;2;30/04/2015;30/04/2015;1;04/03/1963;52;19050;2;1;;D649;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;17;Q-5-33-0; HEMATOLOGI
AKUT;157600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;157600;SITI CHOIRIYYAH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000697^0001820228949;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;12;f70d014cced6fde6a9e13609751d14bb
3509134;C;119907;3;528867;2;30/04/2015;30/04/2015;1;14/11/1954;60;22082;1;1;;E148;G
629;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;18;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUGENG PAMUDJI;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000695^0000114576625;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;27;b08932616b369757c4095cd07791895e
3509134;C;173221;3;62000;2;30/04/2015;30/04/2015;1;06/11/1972;42;15515;1;1;;I10;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;19;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SIEK
MING HWIE;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000685^0001281152586;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;21;538b2dd2ac6f248d8639897eda8ed7a4
3509134;C;188777;3;27687;2;30/04/2015;30/04/2015;1;04/06/1966;48;17862;1;1;;M5459;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;20;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MOH
SHOLIHIN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000681^0000114733642;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;252db7bf89dcc1d4f3b5350c2b65007f
3509134;C;186479;3;27521;2;30/04/2015;30/04/2015;1;09/11/1963;51;18800;2;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;21;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUPARTI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000683^0001430810256;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;5a44b643014f739b0a80c2babcbe5f08
3509134;C;188534;3;142000;2;30/04/2015;30/04/2015;1;01/05/1995;20;7304;2;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;22;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MEI
SURYANI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000700^0001039299355;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;739b075e7ebf85460cb8ef5119df764c
3509134;C;188404;3;12000;2;30/04/2015;30/04/2015;1;30/10/1990;24;8948;2;1;;Z090;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;23;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;VICREES AZASI;dr.
MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000694^0001829641037;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;55e973f69a65881140feb5ac578c0ffa
3509134;C;035392;3;219634;2;30/04/2015;30/04/2015;1;24/01/1989;26;9592;2;1;;Z359;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;24;Q-5-23-0; PEMERIKSAAN
ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;CHOIRUN NISA;dr.
MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000692^0001379975409;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;13fc2cb4a90937ebd662b95eb7f89dfc
3509134;C;107713;3;95366;2;30/04/2015;30/04/2015;1;07/06/1939;75;27721;1;1;;I259;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;25;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;HADISOETJIPTO, BA;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000679^0000114169048;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;5;b5985168e720539216d90e705534e93f
3509134;C;188791;3;29910;2;30/04/2015;30/04/2015;1;06/02/1958;57;20902;1;1;;A09;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;26;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;KRISTANTO;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000708^0001436125263;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;1dde3db7a5f6c3b30b35ecc56e4ce038
3509134;C;180884;3;18532;2;30/04/2015;30/04/2015;1;01/07/1940;74;27331;2;1;;I509;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;27;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;MUNAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000704^0000687976288;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;3fa055a47cdbfab093feca7ebc7f4350
3509134;C;166454;3;71780;2;30/04/2015;30/04/2015;1;01/01/1942;73;26782;2;1;;I259;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;28;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SUMARMI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000698^0000114291257;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;a01fd7917390b478830c7a173bb87949
3509134;C;093885;3;50592;2;30/04/2015;30/04/2015;1;17/06/1932;82;30267;1;1;;E149;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;29;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ABD.
WACHID HASIM;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000678^0001283129559;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;3781989087c9d39cabe1c76496353cb0
3509134;C;164110;3;81254;2;30/04/2015;30/04/2015;1;01/05/1950;65;23740;1;1;;E149;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;30;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MUSTOFA;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000693^0000691699757;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;26;0f3ab7b583eb0c2e1eb3bf1e8d5d8a92
3509134;C;186362;3;12000;2;29/04/2015;29/04/2015;1;01/08/1983;31;11594;1;1;;B209;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;31;Q-5-34-0; INFEKSI
VIRUS HIV;223400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;223400;AGUS UNTUNG;dr.
ENY;1329R00204150000662^0000688902434;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;9;c0a91337eed7c5c733774bd07e46d21b
3509134;C;187757;3;23656;2;29/04/2015;29/04/2015;1;01/07/1958;56;20756;1;1;;Z090;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;32;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SAMOLI;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000669^0001310629364;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;d687dbc3664434106488f6d2b7142f2e
3509134;C;186099;3;12000;2;29/04/2015;29/04/2015;1;01/08/1995;19;7211;1;1;;G409;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;33;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;BAGUS R;dr. LELY
MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000664^0000688582179;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;5;b55543488ffb9baa372c111bb8c94c3d
3509134;C;077542;3;12000;2;29/04/2015;29/04/2015;1;13/05/1935;80;29206;2;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;34;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOETI JD SOEPINGAT;dr.
LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000668^0000049558307;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I / RSU;14;d912f45b47362e296f0fa01639b79d59
3509134;C;188761;3;20000;2;29/04/2015;29/04/2015;1;10/01/1935;80;29329;1;1;;S669;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8789;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;35;Z-3-26-0;
PROSEDUR BESAR
RADIOGRAFI;490800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;490800;SURADJI;Dr.
ROHMADONI;1329R00204150000671^0000114142397;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;f9d230945309eff7e70526a20eada631
3509134;C;115566;3;46043;2;29/04/2015;29/04/2015;1;23/08/1962;52;19242;2;1;;I10;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;36;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUPRAPTI, Dra;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000660^0000114661991;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;15;9a9a006de9b174b11831d34ec8f65b5e
3509134;C;188743;3;174000;2;29/04/2015;29/04/2015;1;23/02/1973;42;15405;2;1;;K040;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;232;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;37;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA
GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;WAHYUNING SARI;drg.
GANDHI;1329R00204150000659^0001816818142;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;58df13aa0127bd6f60670f3d40472967
3509134;C;188203;3;32000;2;29/04/2015;29/04/2015;1;01/07/1965;49;18199;2;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;38;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ANJARWATI;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000665^0001846992497;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;44b844de48b65d815191d08ffddef1ed
3509134;C;024607;3;66357;2;29/04/2015;29/04/2015;1;16/08/1977;37;13770;2;1;;N898;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;39;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;JUMROHTIN AGUSTINI;dr.
MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000667^0000113820052;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;c7297bdd47e787c2c49d3c9f45f25627
3509134;C;187995;3;75919;2;28/04/2015;28/04/2015;1;28/10/1947;67;24654;1;1;;Z080;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;40;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOEKARNO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000644^0000114159868;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;8;6ea7f93d29277b74864b59a4551a1084
3509134;C;146875;3;87237;2;28/04/2015;28/04/2015;1;05/08/1997;17;6475;2;1;;L910;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;41;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MASLAHATUL MARWAH;dr.
ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000643^0000201583732;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;24;a70133cfccfc68b2ba4a494701cc26da
3509134;C;188395;3;53129;2;28/04/2015;28/04/2015;1;21/02/1952;63;23077;2;1;;S050;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;42;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;MARSITI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000640^0000114228099;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;d59ac9e950bf59e95b8c9caf76f6708d
3509134;C;083716;3;108704;2;28/04/2015;28/04/2015;1;24/04/1998;17;6213;1;1;;D219;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;43;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ANGGA FIRMAN
SETIAWAN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000653^0000114477816;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;3482b5847f405f46c243a9c72ff736b5
3509134;C;170649;3;92689;2;28/04/2015;28/04/2015;1;17/09/1961;53;19581;2;1;;D24;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;44;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MARIYANTI;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000646^0000114495715;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;26;fe8bca6783ab4ab9e07a0b31a2a073e5
3509134;C;067878;3;12000;2;28/04/2015;28/04/2015;1;03/06/1957;57;21148;2;1;;K802;E1
48;N289;J90;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;45;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SUNARTIN;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000656^0001438628084;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;8;6f46364cc04d1dc4cae822ab9eabda7a
3509134;C;184995;3;24626;2;28/04/2015;28/04/2015;1;14/02/1984;31;11396;1;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;46;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;GUGUT ROHMATUL
ISLAMI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000639^0001797160779;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;5;4a8607a993e4073614c29ea79e510285
3509134;C;057889;3;23433;2;28/04/2015;28/04/2015;1;25/06/1942;72;26605;1;1;0;M1999;
I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;47;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MOELJONO;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000647^0000114280097;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;20;b2f76bb3518062f0097c5b9a4fec0e6b
3509134;C;149411;3;65141;2;28/04/2015;28/04/2015;1;05/10/1966;48;17737;1;1;;I10;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;48;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;PIJAN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000645^0001285042599;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;9;37b3467f00b9a58a6a4f0ac564ec40d7
3509134;C;187636;3;161677;2;28/04/2015;28/04/2015;1;07/07/1948;66;24401;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;49;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MARSAM;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00203150000675^0001833071275;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;78e5a348a1b6fc13248a593513ec0754
3509134;C;188319;3;22424;2;28/04/2015;28/04/2015;1;01/10/1951;63;23220;2;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;50;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SIMAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000658^0000688890532;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;d4003e377cd9d01b01a57749261835ca
3509134;C;188481;3;287452;2;28/04/2015;28/04/2015;1;24/12/1970;44;16196;1;1;;N289;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;51;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;AHMAT SUHUDI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000641^0001462857063;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;912ddb08d7fda2b3e52b62e46c27d0f4
3509134;C;188718;3;26069;2;28/04/2015;28/04/2015;1;01/11/1978;36;13327;2;1;;G839;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;52;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SAMIATUN;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000649^0000689014844;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;8b11050b707baaf58caff8b1cf1872dc
3509134;C;187294;3;45092;2;28/04/2015;28/04/2015;1;01/07/1970;44;16372;1;1;;I259;I5
01;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;53;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;ABDUL HAMID;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000651^0001426384686;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;366466f46bb1c0183be518224542012a
3509134;C;148905;3;76684;2;28/04/2015;28/04/2015;1;01/04/1954;61;22307;1;1;;I494;K3
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;54;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOLEHAN BUDIADJI;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000648^0001802748936;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;4;48f1b0bf42a19c4d29130a8d640628f8
3509134;C;188719;3;77942;2;28/04/2015;28/04/2015;1;01/01/1968;47;17284;1;1;;J459;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;55;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ARIF
ROHMAN HAKIM;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000650^0001463639321;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;cc2d92e874236044d6bbd841d3f8ccb8
3509134;C;028645;3;135053;2;28/04/2015;28/04/2015;1;01/07/1957;57;21120;2;1;;E149;E
789;E790;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;56;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RUSMINI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000652^0000692269255;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;21;bed31a6fbb36289c70fdd188792abfca
3509134;C;013075;3;369943;2;27/04/2015;27/04/2015;1;31/12/1953;61;22397;2;1;;E149;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;57;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;CHUNAINAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000629^0000114368477;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;18;b7d6988dfe4493113bc86af0654c3b97
3509134;C;188693;3;152000;2;27/04/2015;27/04/2015;1;01/05/1982;33;12049;2;1;;Z359;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;58;Q-5-23-0;
PEMERIKSAAN
ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;SUKARTI;dr.
MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000636^0000693005681;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;006d6f9e555f8f40225ed9aeb28930d4
3509134;C;185540;3;84816;2;27/04/2015;27/04/2015;1;16/11/1964;50;18424;1;1;;I10;I50
9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;59;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;JAENI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000619^0001127670974;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;8;7ed5fe2ed7f1dc0dba525f47562682b0
3509134;C;188185;3;16939;2;27/04/2015;27/04/2015;1;01/01/1960;55;20205;1;1;;M179;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;60;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ROHEMAN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000614^0000689125792;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;8fae46fc99db9ccd5fea8b629d3ac815
3509134;C;187650;3;38069;2;27/04/2015;27/04/2015;1;01/07/1971;43;16006;2;1;;K746;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;61;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SUMINAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000610^0000691531209;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;e6955b1a5ccc670560078242b454a7e0
3509134;C;186277;3;30158;2;27/04/2015;27/04/2015;1;01/08/1993;21;7939;2;1;;I509;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;62;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;SITI HASANAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000602^0000689071713;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;7;c39905ba22d4cf200d1348b2ace1b3a7
3509134;C;188438;3;95568;2;27/04/2015;27/04/2015;1;29/12/1952;62;22764;2;1;;M1999;I
10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;63;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;KASMIANTI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000621^0001823356012;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;1ad06f3e7319101a337f9d5331dd39e3
3509134;C;033716;3;32226;2;27/04/2015;27/04/2015;1;22/03/1930;85;31082;2;1;;N920;E1
48;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;64;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI ROEMINAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000606^0000114036118;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;11;1f529dca3629acb1df0fad80cc2e4e49
3509134;C;142376;3;185921;2;27/04/2015;27/04/2015;1;01/01/1963;52;19109;2;1;;I10;I2
59;E148;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;65;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;UMI HANIK;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000609^0000114155807;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;0215590d3d4251e4d4694b2444dbeade
3509134;C;155851;3;50297;2;27/04/2015;27/04/2015;1;30/10/1990;24;8945;2;1;;Z090;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;66;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;VICREES AZASI;dr.
MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000623^0001829641037;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;8d52c6df32f24d407b34583ec26d21d5
3509134;C;188594;3;85940;2;27/04/2015;27/04/2015;1;15/04/1969;46;16813;2;1;;K759;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;67;Q-5-25-0;
GASTROINTESTINAL
AKUT;135300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;135300;MISTURULLAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000611^0001267801413;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;6a52d64a56d6d7fab5bebdb70cff7f2e
3509134;C;188660;3;77552;2;27/04/2015;27/04/2015;1;01/07/1950;64;23676;2;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;68;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUHAYATI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000604^0001387736548;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;7fa977889f2548c284edd726daf68ecf
3509134;C;155053;3;13267;2;27/04/2015;27/04/2015;1;07/09/1951;63;23243;2;1;;M1999;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;69;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SURYANINGSIH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000620^0000114280266;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;a5aafc2a5c528047c4f62745de32e3ad
3509134;C;171039;3;24042;2;27/04/2015;27/04/2015;1;03/01/1945;70;25681;2;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;70;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RUHANI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000613^0001261307103;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;39;faeed49980e20f62d4560be16ba3c576
3509134;C;175029;3;84057;2;27/04/2015;27/04/2015;1;05/05/1987;27;10219;2;1;;M329;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;71;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;MIFTAHUL ISLAMIYAH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000633^0001288866069;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;35;3ebda950c9780e0b4a01650095335175
3509134;C;181004;3;81463;2;27/04/2015;27/04/2015;1;01/04/1973;42;15366;1;1;;K567;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;72;Q-5-25-0;
GASTROINTESTINAL
AKUT;135300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;135300;TUKIMUN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000612^0000689682363;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;5482226dcbc4b91a8f38175f1cff4007
3509134;C;188672;3;12000;2;27/04/2015;27/04/2015;1;01/07/1952;62;22945;2;1;;M5459;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;73;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARNI;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000616^0001039370837;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;0f80dd93d9ef8fafe8372e87f12cb635
3509134;C;184084;3;12000;2;27/04/2015;27/04/2015;1;11/04/1975;40;14626;2;1;;B209;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;74;Q-5-34-0; INFEKSI
VIRUS HIV;223400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;223400;PONIATI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000627^0001802765092;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;e1f0b17b0926098f075bd308db43f83b
3509134;C;188562;3;138912;2;27/04/2015;27/04/2015;1;10/09/1954;60;22144;1;1;;M1999;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;75;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SALAM;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000605^0001801514621;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;4db18b2b3d728e3c1b9d0162a03ed910
3509134;C;182321;3;45716;2;27/04/2015;27/04/2015;1;12/01/1993;22;8140;1;1;;N139;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;76;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;LISIN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000607^0001390744822;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;15;2075a220eaa02c6364e9afb354bdbb3e
3509134;C;059852;3;124381;2;27/04/2015;27/04/2015;1;07/07/1966;48;17826;2;1;;M179;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;77;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;FAUZIYAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000635^0000114461436;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;de527d25863610a83fb5296ecd66a9ca
3509134;C;188647;3;212818;2;27/04/2015;27/04/2015;1;01/04/1964;51;18653;1;1;;R33;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9648;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;78;N-3-14-0;
PROSEDUR KECIL ENDOSKOPI PADA SALURAN
KEMIH;226900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;226900;SUJIMAN;Dr.
DIAN;1329R00204150000601^0000688617426;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;434b3b16b12a5bf934dfff6d5ac06c03
3509134;C;188030;3;132000;2;27/04/2015;27/04/2015;1;25/11/1949;65;23894;1;1;;K041;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;232;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;79;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA
GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;WAGIMIN;drg. ELLA
FAJAR;1329R00204150000626^0001292685568;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;3bb3b2af2cbcfd6d903a0b20e4dbda50
3509134;C;188553;3;253221;2;27/04/2015;27/04/2015;1;12/08/1950;64;23634;1;1;;K041;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;232;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;80;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA
GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;MUSTAQIM;drg. ELLA
FAJAR;1329R00204150000618^0000114286296;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;7be9a841fb56fc0ec20445ed0f111f95
3509134;C;188591;3;119314;2;27/04/2015;27/04/2015;1;09/06/1969;45;16758;2;1;;D170;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;81;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARNI;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000622^0001845305842;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;7fef4513360bc80fdd2a1ede16864fd1
3509134;C;186817;3;117000;2;27/04/2015;27/04/2015;1;19/12/1979;35;12913;2;1;;K819;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;82;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SITI
CHOIRIAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000628^0001388089102;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;5;c75ad3ba9a59150f21807f7ed40710f7
3509134;C;188661;3;92430;2;27/04/2015;27/04/2015;1;05/04/1940;75;27415;1;1;;K603;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;83;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;CHOIRUMAN;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000603^0000114045726;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;1901fe0456b4fd74822846c225964569
3509134;C;188662;3;129077;2;27/04/2015;27/04/2015;1;07/05/1995;19;7295;1;1;;L84;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;84;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;VONNY VIRONIKA;dr.
ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000608^0001844194893;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;e27188748ce7df617b0b20be25389c81
3509134;C;188474;3;12000;2;27/04/2015;27/04/2015;1;01/10/1989;25;9339;1;1;;K409;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;85;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;INDRA;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000617^0000691542786;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;6fcfd33456c0fe2fbc168e0e93fbeb5f
3509134;C;187114;3;69850;2;27/04/2015;27/04/2015;1;19/08/1988;26;9747;2;1;;Z090;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;86;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ROIDATUL JANNAH;dr.
ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000630^0001447770791;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;5;f9b6b6c9ca83693929d46f2c1b18d27f
3509134;C;188537;3;273600;2;26/04/2015;26/04/2015;1;01/01/1995;20;7420;1;1;;D649;A1
69;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9396;9059;8952;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;87;J-3-
13-0; PROSEDUR TERAPI SALURAN
PERNAFASAN;246300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;246300;KUSNADI;Dr.
DIAN;1329R00204150000655^0001039642841;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;7d8ff533702b52f8b34bfbf8f69b0709
3509134;C;187995;3;108957;2;25/04/2015;25/04/2015;1;28/10/1947;67;24651;1;1;;Z080;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;88;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOEKARNO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000598^0000114159868;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;81208b1b006924aed60902309a149294
3509134;C;188474;3;67000;2;25/04/2015;25/04/2015;1;01/10/1989;25;9337;1;1;;Z090;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8744;8952;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;89;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;INDRA;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000596^0000691542786;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;78e30cd75e20d6d8d13887f9cee6ce9d
3509134;C;123359;3;355221;2;24/04/2015;24/04/2015;1;07/03/1943;72;26346;2;1;;E149;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;90;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOFIAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000587^0000114141249;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;11;a8690a371c9f20a0c74a4d013ef2ae8b
3509134;C;155851;3;49743;2;24/04/2015;24/04/2015;1;30/10/1990;24;8942;2;1;;Z090;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;91;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;VICREES AZASI;dr.
MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000592^0001829641037;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;28cf10eaae4774061385d6d421a6efb4
3509134;C;069135;3;20299;2;24/04/2015;24/04/2015;1;17/07/1976;38;14160;2;1;;Z030;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;92;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUKARTI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000573^0000196799196;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;7667e76e6130dcdaafba4b504b8866bc
3509134;C;188481;3;84768;2;24/04/2015;24/04/2015;1;24/12/1970;44;16192;1;1;;E145;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;93;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;AHMAT SUHUDI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000584^0001462857063;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;a791fde9e0a5977f742ff09ddd94d94b
3509134;C;188491;3;12000;2;24/04/2015;24/04/2015;1;01/06/1983;31;11650;1;1;;Z030;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;94;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;AGUS
WAHYUDI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000575^0000692037371;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;dd19f731697a4731457f16276495f4ae
3509134;C;187909;3;16434;2;24/04/2015;24/04/2015;1;27/05/1966;48;17864;2;1;;M179;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;95;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUHARTI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000572^0001839548417;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;7a339c5f785c4031f04666fc28fcdd97
3509134;C;167583;3;73536;2;24/04/2015;24/04/2015;1;13/05/1951;63;23357;1;1;;I259;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;96;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;MURADI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000581^0000114205645;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;14;1325a2024d6f9f954c4d61785bc97234
3509134;C;188526;3;115816;2;24/04/2015;24/04/2015;1;28/07/1997;17;6479;2;1;;R509;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;97;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;ANIS
YULIANI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000578^0001539615813;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;93f4d86ada265171c340abf1ad563e04
3509134;C;164110;3;66456;2;24/04/2015;24/04/2015;1;01/05/1950;65;23734;1;1;;E149;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;98;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MUSTOFA;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000574^0000691699757;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;25;59cb3b52c2c71994069c798209acb27d
3509134;C;039812;3;25519;2;24/04/2015;24/04/2015;1;18/07/1966;48;17812;2;1;;E059;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;99;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MASUMI KHASANAH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000589^0000114499056;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;40;681a1e57f4cd58365ba0c5628d191176
3509134;C;188580;3;563754;2;24/04/2015;24/04/2015;1;01/04/1997;18;6597;1;1;;S0600;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;100;Q-5-28-0;
KECEDERAAN SISTEM PERSARAFAN
PUSAT;111000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;111000;SHODIQIN;dr. JEFRI
CHRISDIAWAN;1329R00204150000591^0000691804157;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;ef12c4a652111a1cc03adfd42fcfeafd
3509134;C;188395;3;70820;2;24/04/2015;24/04/2015;1;21/02/1952;63;23073;2;1;;Z090;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;101;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MARSITI;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000571^0000114228099;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;a981df879d3114d15868f0e999a7c13c
3509134;C;186277;3;52315;2;24/04/2015;24/04/2015;1;01/08/1993;21;7936;2;1;;N61;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;102;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
HASANAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000576^0000689071713;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;5;97a7138e94bc84c4ced712448a231613
3509134;C;188450;3;70084;2;24/04/2015;24/04/2015;1;01/07/1947;67;24769;1;1;;N40;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;103;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;PATMO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000588^0001039168675;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;3e0784a0bff713fe506986434703ff92
3509134;C;188585;3;22000;2;24/04/2015;24/04/2015;1;01/06/1957;57;21146;1;1;;D219;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;104;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ADAM;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000579^0001039775499;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;c75b9aa2fd00a0b4899c122fb0ed90e4
3509134;C;188591;3;22000;2;24/04/2015;24/04/2015;1;09/06/1969;45;16755;2;1;;D219;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;105;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARNI;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000586^0001845305842;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;79fa8a51b02d1920103a5290251401db
3509134;C;188594;3;23270;2;24/04/2015;24/04/2015;1;15/04/1969;46;16810;2;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;106;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MISTURULLAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000593^0001267801413;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;95a62161bf4d1a3165b9cc06277a02b3
3509134;C;186383;3;90211;2;24/04/2015;24/04/2015;1;01/10/1994;20;7510;2;1;;D509;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;107;Q-5-33-0; HEMATOLOGI
AKUT;157600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;157600;FAIQOTUL MUBAROH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000590^0000688340755;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;6;141db15cbf812d31e7a5cbf23e195c5c
3509134;C;188370;3;72923;2;23/04/2015;23/04/2015;1;30/04/1978;37;13507;1;1;;N211;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;108;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SAIFUL
BAHRI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000554^0001802669286;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;345b2f3066f03c2fc7e5918bfc0e9343
3509134;C;166454;3;23359;2;23/04/2015;23/04/2015;1;01/01/1942;73;26775;2;1;;I259;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;109;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SUMARMI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000553^0000114291257;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;fef030c323e32e7883db5c7306540f51
3509134;C;184286;3;79896;2;23/04/2015;23/04/2015;1;11/01/1965;50;18364;1;1;;I10;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;110;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;KUSTANTO;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000551^0001797547746;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;5;27fd9e8ff4ec60be2a3164325374fde5
3509134;C;188562;3;24976;2;23/04/2015;23/04/2015;1;10/09/1954;60;22140;1;1;;M1999;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;111;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SALAM;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000567^0001801514621;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;b15dbb914d9025ab6500c9d88ca779da
3509134;C;085637;3;64572;2;23/04/2015;23/04/2015;1;25/08/1985;29;10833;2;1;;M329;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;112;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;LAILATUL MAGFIROH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000552^0001324246296;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;18;2f243099aefa2dda84177637033d6430
3509134;C;187532;3;24042;2;23/04/2015;23/04/2015;1;06/07/1975;39;14536;1;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;113;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARYO;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000568^0001423283332;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;b0dd8966e08f8fd48828507088c627f5
3509134;C;188303;3;56495;2;23/04/2015;23/04/2015;1;05/03/1983;32;11737;1;1;;E149;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;114;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ADI
TRI WAHYUDI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000556^0001807541177;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;0a1161818635c8f3e213a2cec0ad7825
3509134;C;188438;3;81989;2;23/04/2015;23/04/2015;1;29/12/1952;62;22760;2;1;;I10;M19
99;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;115;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;KASMIANTI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000557^0001823356012;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;c26142a8bb4c0230125dc39d856a9ae8
3509134;C;033716;3;12000;2;23/04/2015;23/04/2015;1;22/03/1930;85;31078;2;1;;E149;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;116;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
ROEMINAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000558^0000114036118;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;9;b42e35525b75be37e37758baa46808ba
3509134;C;180807;3;77000;2;23/04/2015;23/04/2015;1;19/12/1962;52;19118;2;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;117;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HJ
DEWI SA`ADAH ALI;dr. MOCH. MOERAD,
Sp.OG;1329R00204150000561^0001318126689;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;bce3d50a1e5fcdfcc5e32f8a5fdf303f
3509134;C;188553;3;84000;2;23/04/2015;23/04/2015;1;12/08/1950;64;23630;1;1;;K041;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;118;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA
GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;MUSTAQIM;drg.
GANDHI;1329R00204150000563^0000114286296;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;7bccc30569be59e623221a1ea2378e43
3509134;C;188450;3;142000;2;23/04/2015;23/04/2015;1;01/07/1947;67;24768;1;1;;N210;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;119;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;PATMO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000559^0001039168675;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;6e2f984faec08a8e54a2a424f6aa4dce
3509134;C;188027;3;51715;2;23/04/2015;23/04/2015;1;08/05/1958;56;20804;2;1;;D259;I1
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;120;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;WINARNI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000562^0000114580067;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;e5dd4a0425181faa4bc6856fa787b3c7
3509134;C;043146;3;21954;2;23/04/2015;23/04/2015;1;22/02/2005;10;3712;2;1;;H700;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;121;Q-5-41-0; PENYAKIT
AKUT BESAR LAIN-LAIN;175000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;175000;BELLA
FEBRIANA RENITA PUTRI;dr. DEBORA, Sp. A;1329R00204150000560^0001275111123;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;4;cc42f7173f560e3d1b347804cf50b9cc
3509134;C;112973;3;130460;2;23/04/2015;23/04/2015;1;06/05/1942;73;26650;2;1;;M513;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;122;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUYATMI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000550^0000114038278;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;72ee452b88ea0c312db1b8700f60897a
3509134;C;188521;3;89016;2;22/04/2015;22/04/2015;1;10/03/1988;27;9904;1;1;;H612;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;123;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RUDI
HARTONO;dr. PUJI KURNIAWAN;1329R00204150000544^0001843821955;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;247dc92769cbee251d6f69f7c89c9b47
3509134;C;174529;3;47933;2;22/04/2015;22/04/2015;1;02/02/1961;54;19802;2;1;;H669;H6
12;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;124;Q-5-42-0;
PENYAKIT AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;MASAMAH;dr.
AGUSTINA;1329R00204150000524^0001295208066;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;15;c053362b2cfa28c7caae1c4c93c1fbd7
3509134;C;188526;3;57033;2;22/04/2015;22/04/2015;1;28/07/1997;17;6477;2;1;;R509;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;125;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;ANIS
YULIANI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000548^0001539615813;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;feb1163046049771bbe7a62fddddc445
3509134;C;124299;3;171901;2;22/04/2015;22/04/2015;1;18/07/1952;62;22923;1;1;;E149;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;126;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ISMUNANDAR;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000525^0000113980138;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;12;b0651ee27009be2262addc2166d757af
3509134;C;115566;3;46043;2;22/04/2015;22/04/2015;1;23/08/1962;52;19235;2;1;;M4786;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;127;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUPRAPTI, Dra;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000530^0000114661991;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;14;7b50163509033a3a71b3b8fe2dca86e4
3509134;C;100656;3;14793;2;22/04/2015;22/04/2015;1;04/02/1954;61;22357;2;1;;M179;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;128;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SULASTRI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000536^0000114163233;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;927b39ad67b0fd058f7bf8c4a2bb2efa
3509134;C;175029;3;33309;2;22/04/2015;22/04/2015;1;05/05/1987;27;10214;2;1;;M329;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;129;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;MIFTAHUL ISLAMIYAH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000527^0001288866069;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;34;9ac882b8a0864a762bed8fd89dd8adb9
3509134;C;188524;3;22000;2;22/04/2015;22/04/2015;1;01/07/1955;59;21845;2;1;;R509;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;130;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SUWARMI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000547^0001809960333;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;0b08959b25195a75102c3a8c42ede487
3509134;C;186766;3;101344;2;22/04/2015;22/04/2015;1;28/01/1999;16;5928;2;1;;K051;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9654;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;131;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;FRIDA
MAGHFIROH;drg. GANDHI;1329R00204150000543^0001474600397;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;2;9df75c8022b80fc92edd8d2e59f927ce
3509134;C;188509;3;437692;2;22/04/2015;22/04/2015;1;07/05/1987;27;10212;2;1;;K011;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2319;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;132;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;SITI
NORMA ZULAIKA;drg. GANDHI;1329R00204150000529^0001437064121;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;ebfd00553da1508320a8106747d643e4
3509134;C;188030;3;74000;2;22/04/2015;22/04/2015;1;25/11/1949;65;23889;1;1;;K041;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;133;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA
GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;WAGIMIN;drg.
GANDHI;1329R00204150000542^0001292685568;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;ecc892693ab76f8883395e8a2ca636dc
3509134;C;146875;3;57074;2;22/04/2015;22/04/2015;1;05/08/1997;17;6469;2;1;;L910;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;134;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MASLAHATUL MARWAH;dr.
ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000540^0000201583732;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;23;52009a150dacdcf3cf1afca3343151ce
3509134;C;186277;3;28654;2;22/04/2015;22/04/2015;1;01/08/1993;21;7934;2;1;;N61;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;135;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
HASANAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000539^0000689071713;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;6;8eadd4f9f9800aa760e08b2b3c0c1a2f
3509134;C;187757;3;49692;2;22/04/2015;22/04/2015;1;01/07/1958;56;20749;1;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;136;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SAMOLI;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000545^0001310629364;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;d8d5c575b2bf4f90e59f773b4f5935b1
3509134;C;188511;3;195463;2;22/04/2015;22/04/2015;1;01/01/1960;55;20200;1;1;;H269;H
169;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;137;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MUALIM;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000528^0000689480054;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;c26be5813adc3bf57be48ee7d9435ac0
3509134;C;172999;3;186807;2;22/04/2015;22/04/2015;1;01/07/1965;49;18192;2;1;;H445;H
020;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;138;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;JUMIRA;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000526^0000689480392;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;f7b454ee74ea31171312d0ef8f8db890
3509134;C;182540;3;103994;2;22/04/2015;22/04/2015;1;01/08/1971;43;15970;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;139;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARTO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000534^0001039265965;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;a01a55c73f05e6b6e742ea1b711e31d7
3509134;C;126917;3;185463;2;22/04/2015;22/04/2015;1;05/07/1957;57;21110;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;140;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;FATCUR ROHMAN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000532^0001427670821;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;18463f4594b847f7052470bd3bc5bf08
3509134;C;188516;3;152000;2;22/04/2015;22/04/2015;1;01/11/1990;24;8938;2;1;;Z359;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;141;Q-5-23-0;
PEMERIKSAAN
ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;SUYATI;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000537^0000688798214;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;7b1144529fdc194c523c779ec65582f4
3509134;C;188318;3;155056;2;22/04/2015;22/04/2015;1;20/08/1985;29;10837;2;1;;Z359;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;142;Q-5-23-0;
PEMERIKSAAN ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;IKA
FITRIA;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000533^0001842283192;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;89b20a8dacec089dabb86e286caba8af
3509134;C;177134;3;55452;2;21/04/2015;21/04/2015;1;13/08/1999;15;5730;2;1;;H609;H61
2;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;143;Q-5-42-0;
PENYAKIT AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;PUTRI IZATUL AZWA
A.;dr. AGUSTINA;1329R00204150000491^0000092078335;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;11;9d10164cf8f76aba989ae6ff7cb7eca2
3509134;C;186099;3;208907;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/08/1995;19;7203;1;1;;G409;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;144;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;BAGUS R;dr. LELY
MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000521^0000688582179;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;1287193bf4216b97d7377192b41ae9ac
3509134;C;129328;3;351958;2;21/04/2015;21/04/2015;1;09/08/1953;61;22535;2;1;;I639;I
10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;145;Q-5-27-0; SISTEM
PERSARAFAN PUSAT
AKUT;136700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;136700;WAGINAH;dr. LELY
MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000503^0000114127503;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;13;d5d46f59ff5da34d97caa1868d3a3318
3509134;C;059390;3;33264;2;21/04/2015;21/04/2015;1;12/07/1981;33;12336;2;1;;G409;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;146;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SULASMI;dr. LELY
MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000516^0001478503844;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;02c23105ddf5457e4f4ad815d452222c
3509134;C;027424;3;207538;2;21/04/2015;21/04/2015;1;27/05/1940;74;27357;2;1;;H409;H
020;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;147;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOETINIK;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000519^0000113929209;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;29;e78649c78119f96d1760bcfaf32e6b4b
3509134;C;057019;3;201212;2;21/04/2015;21/04/2015;1;16/06/1953;61;22589;2;1;;H409;H
020;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;148;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NUR RAHAYU;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000520^0000114158125;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;10;272cb9353c992b76589ae90006bf1887
3509134;C;184099;3;185463;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/06/1948;66;24430;1;1;;Z098;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;149;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;TIRAN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000504^0000694647044;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;e72c0dddfdf5131329c5d6acde827d9c
3509134;C;185094;3;12000;2;21/04/2015;21/04/2015;1;02/12/1956;58;21324;1;1;;B209;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;150;Q-5-34-0; INFEKSI
VIRUS HIV;223400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;223400;MINALI;dr.
ENY;1329R00204150000515^0001810085848;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;10;a3c90662a8d211bb1f8ece326bf64343
3509134;C;186479;3;111118;2;21/04/2015;21/04/2015;1;09/11/1963;51;18791;2;1;;K30;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;151;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUPARTI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000496^0001430810256;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;0fcd33ddc6360719a0ccf2b29a56e122
3509134;C;188223;3;280456;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/03/1982;33;12104;1;1;;R104;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;152;Q-5-25-0;
GASTROINTESTINAL
AKUT;135300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;135300;MULYONO;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000510^0000692710389;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;826e5f5bc1226300d813a6f95d97cb99
3509134;C;188491;3;22000;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/06/1983;31;11647;1;1;;A169;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;153;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;AGUS
WAHYUDI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000514^0000692037371;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;c053dcc11df34da64aa14f5b1e488b6d
3509134;C;188488;3;38627;2;21/04/2015;21/04/2015;1;11/06/1992;22;8349;2;1;;K30;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;154;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ANISA ZUFIANA;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000513^0000114620264;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;35a86dcece3b26f6fd4af05a99ff860f
3509134;C;186714;3;14546;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/07/1968;46;17095;1;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;155;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUNARYO;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000490^0000692395301;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;0b6e52e947571ed6ab4e38b14e1f726a
3509134;C;071789;3;245200;2;21/04/2015;21/04/2015;1;16/02/1957;58;21248;1;1;;E149;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;156;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOLIKHIN S;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000489^0000114708958;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;17;ee3192a9c6544423c3a59c54eb41760a
3509134;C;148905;3;69757;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/04/1954;61;22300;1;1;;I499;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;157;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOLEHAN BUDIADJI;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000505^0001802748936;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;3;5a9cd65dacdeda471ccd766df507671f
3509134;C;186383;3;16668;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/10/1994;20;7507;2;1;;K759;D50
9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;158;Q-5-25-0;
GASTROINTESTINAL
AKUT;135300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;135300;FAIQOTUL MUBAROH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000508^0000688340755;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;5;d9d848681541f0fdbe9ae16013e9c00f
3509134;C;186107;3;16020;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/11/1960;54;19894;2;1;;A162;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;159;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SARPA;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000493^0000693731856;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;5f554d80a5e9c9fdf4cd89d5ab522b43
3509134;C;081083;3;12965;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/01/1953;62;22755;2;1;;M5459;E
148;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;160;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;PURWANINGSIH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000500^0000114222082;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;0486259be72a6524a269a79881a866bb
3509134;C;187468;3;30791;2;21/04/2015;21/04/2015;1;17/01/1959;56;20548;2;1;;K295;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;161;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;WIJIATI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000518^0000114498753;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;dfe2df8e35d0951c9a3930990ce3dc63
3509134;C;188481;3;74009;2;21/04/2015;21/04/2015;1;24/12/1970;44;16189;1;1;;R18;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;162;Q-5-25-0;
GASTROINTESTINAL AKUT;135300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;135300;AHMAT
SUHUDI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000507^0001462857063;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;21d7f1f9b05a2a90fe7b27a5fd5b9112
3509134;C;134529;3;15841;2;21/04/2015;21/04/2015;1;02/08/1959;55;20351;1;1;;E148;K3
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;163;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ABD SHOMAD;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000512^0000114419733;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;f7296101a15b5909f38de0fb4df956e7
3509134;C;180254;3;62713;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/05/1971;44;16061;2;1;;H269;E1
48;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;164;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARLIK;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000494^0000688846465;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;23;6b1494eb722c3efb9e102a7b731851dd
3509134;C;151420;3;185463;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/07/1951;63;23305;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;165;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MISELAN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000492^0000689200378;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;18;a96c82daedef4ccc051cd8e77304b78e
3509134;C;179313;3;185463;2;21/04/2015;21/04/2015;1;02/03/1953;62;22695;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;166;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMAJI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000497^0001319963725;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;24;e60456fc07dbaff64c9ee1c3ddeb38cd
3509134;C;188486;3;27634;2;21/04/2015;21/04/2015;1;19/04/2011;4;1463;1;1;;N390;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;167;Q-5-40-0; INFEKSI
SALURAN KEMIH AKUT;125800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;125800;M.
SYUHUD AINUL YAQIN AN - NUR;dr. ARIF HERMAWAN, Sp.
B;1329R00204150000511^0001831183481;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;11cdabd355febd0e9f2878c2bcfb5f52
3509134;C;188474;3;29827;2;21/04/2015;21/04/2015;1;01/10/1989;25;9333;1;1;;N459;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;168;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;INDRA;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000501^0000691542786;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;23d17d98c12e0a481b6c60efe3cdae97
3509134;C;187995;3;105089;2;21/04/2015;21/04/2015;1;28/10/1947;67;24647;1;1;;Z080;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8628;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;169;L-3-12-0;
PROSEDUR KECIL PADA
KULIT;154500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;154500;SOEKARNO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000499^0000114159868;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;7;1209baab0e0a9e9657efdfe01e9dd421
3509134;C;123566;3;12000;2;21/04/2015;21/04/2015;1;15/10/1957;57;21007;1;1;;D212;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;170;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MARYONO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000498^0000114125758;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;e1974f3bc51a184a7f3ecf9e8a56fd9e
3509134;C;043146;3;68582;2;21/04/2015;21/04/2015;1;22/02/2005;10;3710;2;1;;L040;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;171;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;BELLA
FEBRIANA RENITA PUTRI;dr. DEBORA, Sp. A;1329R00204150000506^0001275111123;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;5;e9f46d83a6bf88ea9a625046d98044af
3509134;C;188104;3;32000;2;20/04/2015;20/04/2015;1;17/05/1968;46;17139;2;1;;Z359;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;172;Q-5-23-0;
PEMERIKSAAN
ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;ANJAR WATI;dr.
MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000485^0001840437944;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;b2a4333677245a2112f9fabb7776699f
3509134;C;186362;3;12000;2;20/04/2015;20/04/2015;1;01/08/1983;31;11585;1;1;;B209;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;173;Q-5-34-0; INFEKSI
VIRUS HIV;223400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;223400;AGUS UNTUNG;dr.
ENY;1329R00204150000469^0000688902434;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;8;5efc96b5699ae830e7694ef1c3a0dc1d
3509134;C;187939;3;122624;2;20/04/2015;20/04/2015;1;01/11/1989;25;9301;2;1;;K041;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;174;Q-5-12-0;
GIGI;124200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;124200;SULIS NOVIA
WULANDARI;drg. ELLA FAJAR;1329R00204150000475^0001039740063;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;4;ae8b7394fd64f59f8224f13b339eff7d
3509134;C;188097;3;75143;2;20/04/2015;20/04/2015;1;26/12/1992;22;8150;2;1;;Z090;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;175;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NURUL KHOMSAH;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000468^0001841232936;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;505c3df9873ed38571374d5ba020a806
3509134;C;188231;3;45020;2;20/04/2015;20/04/2015;1;01/07/1951;63;23304;1;1;;N40;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;176;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;WAGIRAN;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000481^0000690325288;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;571ad45f49db0794450081b1a435f406
3509134;C;188450;3;155350;2;20/04/2015;20/04/2015;1;01/07/1947;67;24765;1;1;;N40;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;177;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;PATMO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000474^0001039168675;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;dd8fcb6ca4c0c564441753997f5dcd18
3509134;C;086895;3;71491;2;20/04/2015;20/04/2015;1;18/08/1947;67;24717;1;1;;H269;E1
48;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;178;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUKARNO H.W;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000473^0000114452526;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;61262bc882f0b4f00117a717bffa4278
3509134;C;176008;3;222901;2;20/04/2015;20/04/2015;1;01/07/1924;90;33165;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;179;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SALAMI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000466^0001313867417;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;c7b79c5a75ca82189cf80ec72b492784
3509134;C;170597;3;223044;2;20/04/2015;20/04/2015;1;01/07/1968;46;17094;1;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;180;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUGIONO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000462^0001468582446;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;04b09bc001ce9327cf5a78c8448b993b
3509134;C;188435;3;216124;2;20/04/2015;20/04/2015;1;01/04/1955;60;21934;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;181;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MISNADEN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000467^0000693915884;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;2938d034bf71eb209ebb0a41bee0b3f5
3509134;C;028645;3;3163033;2;20/04/2015;20/04/2015;1;01/07/1957;57;21112;2;1;;Z961;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;182;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RUSMINI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000482^0000692269255;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;19;70e702ca203f42a9a4120aa16aaff41c
3509134;C;188370;3;142299;2;20/04/2015;20/04/2015;1;30/04/1978;36;13504;1;1;;E790;Z
098;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;183;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SAIFUL BAHRI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000465^0001802669286;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;e965d4c46a54073052dd17147c7aa2dc
3509134;C;188015;3;32000;2;20/04/2015;20/04/2015;1;01/06/1988;26;9819;2;1;;Z098;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;184;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ASMAWATI;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000479^0001039754878;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;4ff736ea5f1db1daa834ef2bb43db4e6
3509134;C;188434;3;476387;2;20/04/2015;20/04/2015;1;18/11/2014;0;153;1;1;;G919;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;185;J-3-13-0;
PROSEDUR TERAPI SALURAN
PERNAFASAN;246300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;246300;MAULANA AL -
IDRIS ATMOJO;Dr. ROHMADONI;1329R00204150000483^0001834141476;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;f45212224440b7fda27b4286c30617bd
3509134;C;086730;3;44162;2;20/04/2015;20/04/2015;1;18/06/1970;44;16377;2;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;186;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RINA
YUNIASTUTI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000460^0000114536305;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;9a9cc530e055a0b179372bc05813397c
3509134;C;076406;3;268687;2;20/04/2015;20/04/2015;1;03/04/1947;68;24854;2;1;;E148;I
259;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;187;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ST. JUWARIYAH, Hj;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000464^0000114366835;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;12;fc5ca1283f51d6e6b38a21b94db57d4f
3509134;C;091388;3;322486;2;20/04/2015;20/04/2015;1;02/10/1963;51;18828;1;1;;E149;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;188;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;EKO
SISWANTO;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000480^0000114449343;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;16;4c0d6e1bbe740835fcb2a841794c10c7
3509134;C;069135;3;74145;2;20/04/2015;20/04/2015;1;17/07/1976;38;14156;2;1;;J439;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;189;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUKARTI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000463^0000196799196;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;aa7d99a53beac319efb1ffc5c1a80f57
3509134;C;188179;3;36023;2;20/04/2015;20/04/2015;1;17/06/1978;36;13456;2;1;;R42;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;190;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
MUAWANAH;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000458^0001840462029;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;44fe42bd120fac01fad4a29096f13f12
3509134;C;188352;3;77864;2;20/04/2015;20/04/2015;1;01/03/2007;8;2972;1;1;;A09;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;191;Q-5-42-0; PENYAKIT AKUT
KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;AHMAD FAUZI
ANDREAWAN;dr. DEBORA, Sp. A;1329R00204150000477^0000692054357;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;a02d0f543bf796b6526a682aa7607883
3509134;C;187294;3;29657;2;20/04/2015;20/04/2015;1;01/07/1970;44;16364;1;1;;I509;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;192;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;ABDUL HAMID;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000470^0001426384686;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;f02117b22542267d3b1ab3b0360a8fc8
3509134;C;187909;3;12000;2;20/04/2015;20/04/2015;1;27/05/1966;48;17860;2;1;;M1999;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;193;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUHARTI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000459^0001839548417;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;ed4c2e5fb06a3fae0ae2a0e5e14123fa
3509134;C;112973;3;15298;2;20/04/2015;20/04/2015;1;06/05/1942;73;26647;2;1;;M5459;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;194;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUYATMI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000456^0000114038278;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;ddfb01fda284fba8a4e2f4d08d227bf7
3509134;C;186817;3;272000;2;20/04/2015;20/04/2015;1;19/12/1979;35;12906;2;1;;K802;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;195;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SITI
CHOIRIAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000457^0001388089102;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;6;1f347edab4381aea103de6ee423524b9
3509134;C;188438;3;24107;2;20/04/2015;20/04/2015;1;29/12/1952;62;22757;2;1;;M1999;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;196;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;KASMIANTI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000471^0001823356012;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;74f5f55f2328d5b739ca7bca3c8a081c
3509134;C;185540;3;58073;2;20/04/2015;20/04/2015;1;16/11/1964;50;18417;1;1;;K802;I1
0;I509;I259;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;197;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;JAENI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000472^0001127670974;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;7;4c4743a1479310979747b1b839306b93
3509134;C;171039;3;24150;2;20/04/2015;20/04/2015;1;03/01/1945;70;25674;2;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;198;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RUHANI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000461^0001261307103;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;38;a53521042d9c6cfb5c560cde11be9fbd
3509134;C;117227;3;37000;2;20/04/2015;20/04/2015;1;27/07/1954;60;22182;2;1;;K040;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;199;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA
GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;SUGIANI;drg. ELLA
FAJAR;1329R00204150000476^0000113824539;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;bf2ef0c0ebdcaaa8647c4f7a4a1c4515
3509134;C;188418;3;378600;2;19/04/2015;19/04/2015;1;05/09/1955;59;21776;1;1;;R060;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;200;J-3-13-
0; PROSEDUR TERAPI SALURAN
PERNAFASAN;246300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;246300;SAMAD;dr. JEFRI
CHRISDIAWAN;1329R00204150000455^0001319193281;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;b193a4fe7b53fcbcc62c37a7d14f6f5e
3509134;C;110165;3;7611885;2;18/04/2015;18/04/2015;1;01/07/1960;54;20014;2;1;;H269;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1341;1371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;201;H-2-36-0;
PROSEDUR OPERASI KATARAK;3465000.00;None;0;YY-13-
III;Phacoemulsification;3309100;None;;0;None;;0;None;;0;6774100;SUKARSIH;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000423^0001301579662;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;80c9f818fddcd5c1233c8a033a7cdc0f
3509134;C;188055;3;6347085;2;18/04/2015;18/04/2015;1;01/07/1956;58;21475;1;1;;H251;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;202;H-2-36-0;
PROSEDUR OPERASI
KATARAK;3465000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3465000;SUNARDI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000424^0000694338862;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;793e5958092292192d766d391247c31d
3509134;C;182540;3;7611885;2;18/04/2015;18/04/2015;1;01/08/1971;43;15966;1;1;;H251;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1341;1371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;203;H-2-36-0;
PROSEDUR OPERASI KATARAK;3465000.00;None;0;YY-13-
III;Phacoemulsification;3309100;None;;0;None;;0;None;;0;6774100;SUMARTO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000432^0001039265965;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;2c69150ee3984d3d9be3392f401750a4
3509134;C;028645;3;6347085;2;18/04/2015;18/04/2015;1;01/07/1957;57;21110;2;1;;H251;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;204;H-2-36-0;
PROSEDUR OPERASI
KATARAK;3465000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3465000;RUSMINI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000427^0000692269255;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;20;ea39714211b93fa8e26f4eb5ffa47362
3509134;C;155851;3;142000;2;18/04/2015;18/04/2015;1;30/10/1990;24;8936;2;1;;Z359;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;205;Q-5-23-0;
PEMERIKSAAN
ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;VICREES
AZASI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000444^0001829641037;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;ad534b2129fbeef221861907aaab160b
3509134;C;187995;3;65209;2;18/04/2015;18/04/2015;1;28/10/1947;67;24644;1;1;;Z080;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;206;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOEKARNO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000439^0000114159868;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;d50b5c67d95457715a2f82ef05909d5e
3509134;C;188395;3;22000;2;18/04/2015;18/04/2015;1;21/02/1952;63;23067;2;1;;S059;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;207;Q-5-39-0; KECEDERAAN
BESAR PADA JARINGAN
LUNAK;128100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;128100;MARSITI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000449^0000114228099;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;bc685e05f286bdeb70b6967cf17ba67b
3509134;C;188013;3;165463;2;18/04/2015;18/04/2015;1;07/08/1949;65;23995;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;208;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;JUMAIYAH;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000425^0001833490427;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;1c34dc92bbd1697e6284e7413591c98c
3509134;C;173959;3;190116;2;18/04/2015;18/04/2015;1;01/07/1953;61;22571;1;1;;H169;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;209;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;TUMIJAN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000428^0000692918346;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;20;48d32b46a4d824a48fec63a0b827e791
3509134;C;188025;3;185463;2;18/04/2015;18/04/2015;1;29/07/1947;67;24735;1;1;;H169;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;210;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HASAN BASRI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000437^0000114283225;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;08da2a8a3f3c922d62e213980d406294
3509134;C;188298;3;158044;2;18/04/2015;18/04/2015;1;07/08/1965;49;18151;1;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;211;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;TUKIRAN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000440^0001842562012;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;07893d798e20cec55c9a9b7b0f48627e
3509134;C;185686;3;106106;2;18/04/2015;18/04/2015;1;27/03/1956;59;21571;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;212;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUTAJI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000445^0001820758667;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;8;64136515279ffbfa127dfabd17474913
3509134;C;184690;3;92000;2;18/04/2015;18/04/2015;1;01/07/1959;55;20380;2;1;;H433;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;213;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUSIANIK;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000446^0001801531203;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;b7ded58768903fab12a413f8b7777f10
3509134;C;181778;3;120564;2;18/04/2015;18/04/2015;1;09/09/1947;67;24693;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;214;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SYAMSUL ARIFIN;Dr.
HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000443^0001319395331;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;12;b21867de7b921af01588f0bd8c32bf91
3509134;C;183395;3;120463;2;18/04/2015;18/04/2015;1;13/03/1969;46;16837;2;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;215;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUHARTINI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000436^0001792617546;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;10;d4840eaf49db5eef55cdc0deacf6ee7e
3509134;C;186448;3;120463;2;18/04/2015;18/04/2015;1;01/06/1995;19;7261;2;1;;H500;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;216;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HIDAYATUL MUALIMAH;Dr.
HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000431^0000688251339;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;5;55054b36742c756867bc3ed20e39ae87
3509134;C;187641;3;223044;2;18/04/2015;18/04/2015;1;17/06/1959;55;20394;1;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;217;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NIKI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000429^0001836934953;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;aa0659b34f6cf4eee7e2e0056935095b
3509134;C;125708;3;223044;2;18/04/2015;18/04/2015;1;05/05/1951;63;23359;1;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;218;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SANUSI, Drs;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000430^0000114159183;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;14;1441c2609e3881f9c100a1040bc2e502
3509134;C;187439;3;190116;2;18/04/2015;18/04/2015;1;05/07/1972;42;15627;1;1;;H024;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;219;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HERI
SUBAGIYO;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000434^0001831180757;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;f92d9d7d1bb7d4320ba9f63984880d57
3509134;C;061291;3;185463;2;18/04/2015;18/04/2015;1;01/08/1954;60;22175;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;220;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;PAIKUN SUHADI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000435^0000688802591;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;15;f77e115f90b2ce891618fbcaecddf35d
3509134;C;187636;3;168994;2;18/04/2015;18/04/2015;1;07/07/1948;66;24391;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;221;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MARSAM;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000438^0001833071275;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;90d304e26aae7e70951740f35be09ff1
3509134;C;175025;3;120463;2;18/04/2015;18/04/2015;1;10/03/1956;59;21588;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;222;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;BAMBAMG INSRIYONO;Dr.
HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000422^0000114737152;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;14;512e399386112312141761c989477872
3509134;C;024846;3;172749;2;18/04/2015;18/04/2015;1;08/02/1952;63;23080;1;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;223;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;DAHLAN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000450^0000114686741;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;12;d155a5a803f9867287db1dac95af9422
3509134;C;188388;3;130463;2;18/04/2015;18/04/2015;1;10/10/1945;69;25392;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;224;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;YATEMI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000442^0000108566649;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;9756038443db76075d8c1a0df97ad1e3
3509134;C;188275;3;12000;2;18/04/2015;18/04/2015;1;01/02/1950;65;23817;1;1;;H269;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;225;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUBARIYANTO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000426^0000114660909;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;8c22213470070957833460eabdaef673
3509134;C;036297;3;30871;2;18/04/2015;18/04/2015;1;10/05/1952;62;22988;2;1;;E059;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;226;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SA'ADAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000441^0000113996068;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;33;063aa202269ca2142d61353532c15a62
3509134;C;177134;3;53420;2;17/04/2015;17/04/2015;1;13/08/1999;15;5726;2;1;;H612;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;227;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;PUTRI IZATUL AZWA
A.;dr. AGUSTINA;1329R00204150000402^0000092078335;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;12;b7f39c713b7ea68c3c3cef44d39cb0e4
3509134;C;188097;3;67211;2;17/04/2015;17/04/2015;1;26/12/1992;22;8147;2;1;;Z090;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;228;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NURUL KHOMSAH;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000416^0001841232936;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;e76dd7979b95874f99812bc0e46d9e1a
3509134;C;083716;3;16762;2;17/04/2015;17/04/2015;1;24/04/1998;16;6202;1;1;;D219;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;229;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ANGGA FIRMAN
SETIAWAN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000415^0000114477816;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;b6c79ac9998a047dd0492b66146bfe5e
3509134;C;185221;3;120463;2;17/04/2015;17/04/2015;1;11/07/1973;41;15255;1;1;;H114;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;230;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SYAIFULLOH, S. Pd;Dr.
HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000411^0000113900051;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;d5836d7775a1f214d4fefc0976ed39d0
3509134;C;001119;3;493247;2;17/04/2015;17/04/2015;1;08/08/1954;60;22167;2;1;;E148;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;231;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUNANIAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000407^0000114276486;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;8;cffbde8874f2a3e204bee8f87916e4a0
3509134;C;188370;3;40323;2;17/04/2015;17/04/2015;1;30/04/1978;36;13501;1;1;;R300;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;232;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SAIFUL BAHRI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000414^0001802669286;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;da0cbd3f08dc15777f8987002e0f512f
3509134;C;116064;3;187764;2;17/04/2015;17/04/2015;1;14/12/1953;61;22404;2;1;;I10;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;233;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;UMI
SALAMAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000410^0000113893705;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;13;2335cf7674d88fa7ffb2608b4d1cc127
3509134;C;142376;3;33101;2;17/04/2015;17/04/2015;1;01/01/1963;52;19099;2;1;;I10;I25
9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;234;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;UMI HANIK;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000417^0000114155807;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;9f2659ec585d1464c167445b73bdcce5
3509134;C;102887;3;104509;2;17/04/2015;17/04/2015;1;15/06/1962;52;19299;2;1;;I509;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;235;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;BIBIT WIDYASTUTIK;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000404^0000100474391;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;19;1967cc9476b1b168a969851a1bf20e19
3509134;C;055943;3;191153;2;17/04/2015;17/04/2015;1;16/08/1948;66;24350;1;1;;I10;K3
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;236;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUTRISNO;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000406^0000113899869;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;5;69efecc23c373228dedbbf099705b107
3509134;C;185048;3;112911;2;17/04/2015;17/04/2015;1;01/07/1965;49;18187;1;1;;E148;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;237;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ATOK
SUGIANTO;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000408^0001456130136;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;11;7616512ea0aa0f8cd67622372751d522
3509134;C;188372;3;152000;2;17/04/2015;17/04/2015;1;11/06/1971;43;16016;2;1;;Z359;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;238;Q-5-23-0;
PEMERIKSAAN
ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;LAYINAH;dr.
MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000409^0001787255109;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;501f3f6134257abdb9f263e2b3396f3c
3509134;C;107713;3;138044;2;17/04/2015;17/04/2015;1;07/06/1939;75;27708;1;1;;A169;K
30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;239;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;HADISOETJIPTO, BA;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000403^0000114169048;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;4;214830db9b063508116cbfa5565cfa1d
3509134;C;069135;3;179595;2;17/04/2015;17/04/2015;1;17/07/1976;38;14153;2;1;;Z098;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;240;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUKARTI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000405^0000196799196;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;ade0a31331f61c9c9cf85d042eae683c
3509134;C;188030;3;41332;2;17/04/2015;17/04/2015;1;25/11/1949;65;23884;1;1;;K041;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;241;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA
GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;WAGIMIN;drg. ELLA
FAJAR;1329R00204150000412^0001292685568;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;16e19193fa662123258c031e31ae4280
3509134;C;187939;3;260304;2;17/04/2015;17/04/2015;1;01/11/1989;25;9298;2;1;;K041;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;242;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;SULIS
NOVIA WULANDARI;drg. ELLA FAJAR;1329R00204150000413^0001039740063;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;5;e093b6caf668a1be1da72ddeaffb1aa5
3509134;C;158231;3;39500;2;16/04/2015;16/04/2015;1;05/05/1965;49;18243;1;1;;H612;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;243;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUKIJAN;dr.
AGUSTINA;1329R00204150000380^0000211409493;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;70ba2c76756bf5938d27c673ab8fb9e0
3509134;C;188053;3;43748;2;16/04/2015;16/04/2015;1;17/11/1956;58;21334;1;1;;H612;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;244;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMADI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000374^0000114512758;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;cf4158a03200d946d31740949271e60d
3509134;C;188104;3;52000;2;16/04/2015;16/04/2015;1;17/05/1968;46;17135;2;1;;C539;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;245;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ANJAR WATI;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000398^0001840437944;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;2f96ae7cbb143c92f58d6ca9551bef65
3509134;C;167505;3;12000;2;16/04/2015;16/04/2015;1;10/10/1979;35;12972;2;1;;C539;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;246;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;IMROATUN;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000393^0001283958595;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;14;8c2a18a8203f411c2eaaa010f5d3ced5
3509134;C;187995;3;100979;2;16/04/2015;16/04/2015;1;28/10/1947;67;24642;1;1;;Z080;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8628;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;247;L-3-12-0;
PROSEDUR KECIL PADA
KULIT;154500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;154500;SOEKARNO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000377^0000114159868;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;6748f0e5fcf0506ff87dad4eca8c65a1
3509134;C;186155;3;146824;2;16/04/2015;16/04/2015;1;01/07/1963;51;18917;1;1;;Z090;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;248;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUKARDI;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000386^0000689601216;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;78c37339c50dfebbc8970768217e5987
3509134;C;113441;3;208907;2;16/04/2015;16/04/2015;1;09/09/1995;19;7159;2;1;;G409;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;249;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;JEAN
SEPTILIA DINDA N;dr. LELY MARTHA ULI, Sp.
S;1329R00204150000396^0000114634776;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;17;9f47fba617c2f63f044ffcd9def77d59
3509134;C;188016;3;28752;2;16/04/2015;16/04/2015;1;30/10/1997;17;6377;2;1;;G409;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;250;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
NUR FATILATUL HASANAH;dr. LELY MARTHA ULI, Sp.
S;1329R00204150000390^0001840783926;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;9ab0106f95390cf3d905b73bf2c21a16
3509134;C;164110;3;61228;2;16/04/2015;16/04/2015;1;01/05/1950;65;23726;1;1;;E149;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;251;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MUSTOFA;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000394^0000691699757;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;24;901508830e917551a67d5a30956fcb6e
3509134;C;115566;3;17810;2;16/04/2015;16/04/2015;1;23/08/1962;52;19229;2;1;;I10;M46
19;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;252;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUPRAPTI, Dra;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000389^0000114661991;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;13;bbccbd897d7e29aae23aac433e783cea
3509134;C;114959;3;30896;2;16/04/2015;16/04/2015;1;10/07/1960;54;20003;2;1;;M169;K3
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;253;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;TATIK RAHAYU;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000372^0000114396917;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;d52a5509a1a12fe0be76b502747f0fab
3509134;C;094216;3;98172;2;16/04/2015;16/04/2015;1;04/10/1969;45;16630;2;1;;R31;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;254;Q-5-32-0; SALURAN
KEMIH AKUT;150400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;150400;ADE IRMA
SURYANI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000370^0000114423579;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;7;4e7257579fd916f056d6762488208ca0
3509134;C;179313;3;107043;2;16/04/2015;16/04/2015;1;02/03/1953;62;22690;1;1;;M179;E
790;E789;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;255;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMAJI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000379^0001319963725;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;23;26a987e6d23d94c544ad8438b1983b8e
3509134;C;086590;3;20000;2;16/04/2015;16/04/2015;1;01/07/1955;59;21839;1;1;;T159;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9821;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;256;H-3-11-0;
PROSEDUR KECIL PADA
EKTRAOKULER;151600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;151600;SUBARISNO;Dr.
HEIDY;1329R00204150000401^0001307921488;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;79842e9b59906ac497061f4e8055cd69
3509134;C;185540;3;282596;2;16/04/2015;16/04/2015;1;16/11/1964;50;18413;1;1;;K802;K
830;I10;N289;E790;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;257;Q-5-
43-0; PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;JAENI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000387^0001127670974;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;6e8182293104923f366a7e95e3dae855
3509134;C;001528;3;79478;2;16/04/2015;16/04/2015;1;05/10/1955;59;21743;2;1;;D649;E1
48;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;258;Q-5-33-0;
HEMATOLOGI
AKUT;157600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;157600;NGATIPAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000381^0001829147804;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;0b54f1c808bcbdf5410abea72852ccce
3509134;C;039812;3;32410;2;16/04/2015;16/04/2015;1;18/07/1966;48;17804;2;1;;E059;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;259;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MASUMI KHASANAH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000397^0000114499056;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;39;7e7fc4c63be83b5bbede35167e2d5203
3509134;C;188067;3;72156;2;16/04/2015;16/04/2015;1;10/07/1963;51;18908;1;1;;Z098;I2
59;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;260;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUWARI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000391^0000114082661;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;ac17d2b9d693f11a6a1add5d4d4d048f
3509134;C;187929;3;81632;2;16/04/2015;16/04/2015;1;17/12/1976;38;13999;1;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;261;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;AKHMAD WAFA;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000385^0001832819411;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;75999916c09ad988ae2295748d0e1eaf
3509134;C;188184;3;290455;2;16/04/2015;16/04/2015;1;01/04/1977;38;13894;2;1;;D303;D
649;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;262;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RUSMIATUM;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000371^0000689470492;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;f2b93fed46fdec323ccd9ca93c7b0955
3509134;C;188338;3;130463;2;16/04/2015;16/04/2015;1;06/04/1967;48;17542;2;1;;H114;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;263;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SRI
MUJI RAHAYU;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000373^0000114397975;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;5f9688b95ba78d674cb76d889782b9f2
3509134;C;185165;3;223044;2;16/04/2015;16/04/2015;1;06/03/1949;66;24147;2;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;264;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;UMU
NAFISAH;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000383^0001462508919;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;12;7280b2de167e6c0f7f83fcd314d7250d
3509134;C;179547;3;223044;2;16/04/2015;16/04/2015;1;04/02/1957;58;21255;2;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;265;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
NURUL JANAH;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000376^0000114366352;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;25;9cb7e056a3b586cbc08d35fb403f7487
3509134;C;110165;3;262901;2;16/04/2015;16/04/2015;1;01/07/1960;54;20012;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;266;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUKARSIH;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000382^0001301579662;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;a47b0b79ae1b87f74db99e6de520b86b
3509134;C;086895;3;166621;2;16/04/2015;16/04/2015;1;18/08/1947;67;24713;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;267;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUKARNO H.W;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000388^0000114452526;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;8ffff9fadc20ab017d61b32bdc3b68a3
3509134;C;188306;3;49500;2;15/04/2015;15/04/2015;1;28/06/2010;4;1752;1;1;;H612;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;268;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;M.
RASYA MAULANA ADITYA;dr. AGUSTINA;1329R00204150000359^0000209807065;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;f69229dcd9aeaf807cb353a5ecab3108
3509134;C;188318;3;152000;2;15/04/2015;15/04/2015;1;20/08/1985;29;10830;2;1;;Z359;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;269;Q-5-23-0;
PEMERIKSAAN ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;IKA
FITRIA;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000367^0001842283192;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;ce3ed5ca0c0b658f5c7c6cf547746064
3509134;C;096320;3;280744;2;15/04/2015;15/04/2015;1;01/01/1939;76;27863;1;1;;I10;E1
48;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;270;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;DANUN;dr. LELY MARTHA
ULI, Sp. S;1329R00204150000352^0000113996215;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;13;a6907c225bbb2e57e5b6489df95efd4e
3509134;C;188303;3;115260;2;15/04/2015;15/04/2015;1;05/03/1983;32;11729;1;1;;E148;K
30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;271;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ADI TRI WAHYUDI;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000358^0001807541177;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;84bccd0389346be92c641bb99b327894
3509134;C;188015;3;142000;2;15/04/2015;15/04/2015;1;01/06/1988;26;9814;2;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;272;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ASMAWATI;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000365^0001039754878;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;62be6a17187e1c6edc49f77847da6557
3509134;C;188098;3;162658;2;15/04/2015;15/04/2015;1;13/06/1981;33;12359;2;1;;Z098;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;273;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;INNI
HIKMATIN;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000369^0001435239156;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;02750e730fa32920a4017c415295a2bc
3509134;C;129351;3;92000;2;15/04/2015;15/04/2015;1;23/12/1964;50;18375;1;1;;H524;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;274;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;AKHMAD TANTOWI;Dr.
HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000356^0000201766061;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;555924685e1a09300c9708b8c87c65fe
3509134;C;169750;3;134635;2;15/04/2015;15/04/2015;1;25/08/1960;54;19956;1;1;;K30;J4
39;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;275;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMADI S, Pd. I;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000346^0000976942877;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;5;65a1e5a5c6bef79098ba3709bc99dd9f
3509134;C;184738;3;109147;2;15/04/2015;15/04/2015;1;11/11/1946;68;24992;2;1;;K760;N
390;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;276;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SATIMA;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000348^0001431972977;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;6577e2762d49b6fbe1cd6e743792eef1
3509134;C;188223;3;82975;2;15/04/2015;15/04/2015;1;01/03/1982;33;12098;1;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;277;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MULYONO;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000361^0000692710389;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;b7f67f184b319fe98c2ad1649bd9e82f
3509134;C;181895;3;77488;2;15/04/2015;15/04/2015;1;16/08/1953;61;22522;1;1;;E148;E7
90;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;278;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HADORI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000357^0001453466665;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;8;a04e950b924ca48a8c944332c095c118
3509134;C;148905;3;78159;2;15/04/2015;15/04/2015;1;01/04/1954;61;22294;1;1;;I509;E7
90;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;279;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;SOLEHAN BUDIADJI;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000355^0001802748936;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;c367b6ed987b3a00c7c04f0968a462e4
3509134;C;139703;3;279506;2;15/04/2015;15/04/2015;1;26/04/1971;44;16060;1;1;;E790;E
789;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;280;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;KASMAN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000349^0000114732821;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;8;7ce6a90b8bd56c962d20391f15ad13c6
3509134;C;186277;3;21598;2;15/04/2015;15/04/2015;1;01/08/1993;21;7927;2;1;;I509;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;281;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;SITI HASANAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000347^0000689071713;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;f4f1f8660a51b90e91cf3c4727453b92
3509134;C;183373;3;18512;2;15/04/2015;15/04/2015;1;01/10/1953;61;22476;2;1;;I509;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;282;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;SUGIARTI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000351^0001039205755;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;e466b45a2fb52ea56842b809899ab370
3509134;C;188055;3;84944;2;15/04/2015;15/04/2015;1;01/07/1956;58;21472;1;1;;H269;I1
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;283;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUNARDI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000354^0000694338862;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;672c51177c726c082ad8f80475905f0b
3509134;C;188313;3;167000;2;15/04/2015;15/04/2015;1;24/08/1950;64;23610;1;1;;H524;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;284;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOEKAMTO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000364^0000113864657;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;d5ff592591b60f2edd2adfbe9e4512a4
3509134;C;188298;3;167000;2;15/04/2015;15/04/2015;1;07/08/1965;49;18148;1;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;285;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;TUKIRAN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000350^0001842562012;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;1030471458393b7188c16d113e4380da
3509134;C;168283;3;121807;2;15/04/2015;15/04/2015;1;11/06/1976;38;14187;2;1;;H524;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;286;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;BETY
HANDAYANI;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000366^0001268002427;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;59c41143fedccf960ec704ed11055dc2
3509134;C;125276;3;185463;2;15/04/2015;15/04/2015;1;01/12/1950;64;23511;2;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;287;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SRIYANI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000353^0000114070206;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;4b5e4b13f795395fdd57b5e63677b1d1
3509134;C;051761;3;185463;2;15/04/2015;15/04/2015;1;01/01/1938;77;28228;2;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;288;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;PATMI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000362^0000114070048;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;15;02f33ca2fad0b9663e0b6fea60245647
3509134;C;018293;3;120463;2;15/04/2015;15/04/2015;1;06/08/1942;72;26550;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;289;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;KARDIMAN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000345^0000114156549;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;22;6144407db8a5094416e505876825eb43
3509134;C;188255;3;190937;2;14/04/2015;14/04/2015;1;01/03/2000;15;5522;2;1;;A719;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;290;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SINTA
KURMILA;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000328^0000693222039;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;7d0b1387f7bb1fbd7ac14462841a66ca
3509134;C;188266;3;195463;2;14/04/2015;14/04/2015;1;13/05/1952;62;22981;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;291;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ENDANG SRI W;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000338^0001169606081;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;b9372ac27c5bd36ca515b170c86a314e
3509134;C;168157;3;185463;2;14/04/2015;14/04/2015;1;15/11/1955;59;21700;1;1;;H269;H
020;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;292;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ANDI RACHMAN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000320^0000114672453;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;14;fbb2ff4a7aa40add09e1386ca318933d
3509134;C;180254;3;231853;2;14/04/2015;14/04/2015;1;01/05/1971;43;16054;2;1;;H269;H
020;E148;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;293;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARLIK;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000316^0000688846465;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;22;40a482c9b5e25c7a9a767ce147db6a1a
3509134;C;188253;3;25989;2;14/04/2015;14/04/2015;1;05/05/2007;7;2901;1;1;;B86;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;294;Q-5-42-0; PENYAKIT AKUT
KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;MUH. FATIH
KHOIRUN N.;dr. DEBORA, Sp. A;1329R00204150000327^0000114701139;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;a56ea2dd2633ce706a658cdda9f26cd8
3509134;C;066510;3;12000;2;14/04/2015;14/04/2015;1;01/01/1931;84;30784;2;1;;D367;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;295;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RUBINGAH;dr.
AGUSTINA;1329R00204150000331^0000113928737;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;22038080a550f47d5714667b04c912c6
3509134;C;188270;3;315020;2;14/04/2015;14/04/2015;1;01/12/1977;37;13648;2;1;;Z098;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;296;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
MAISAROH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000342^0000688783329;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;8f620c8dde4186979751a36d318e9e28
3509134;C;184084;3;12000;2;14/04/2015;14/04/2015;1;11/04/1975;40;14613;2;1;;B209;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;297;Q-5-34-0; INFEKSI
VIRUS HIV;223400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;223400;PONIATI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000325^0001802765092;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;afd4519c355f25e71453d293ee599a11
3509134;C;177715;3;188556;2;14/04/2015;14/04/2015;1;22/01/1971;44;16153;2;1;;I10;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;298;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;LULUK HASANAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000324^0000114385691;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;e2b37ffd528ecc53936f83b5ddb59a4b
3509134;C;185540;3;17859;2;14/04/2015;14/04/2015;1;16/11/1964;50;18411;1;1;;I509;I2
59;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;299;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;JAENI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000341^0001127670974;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;804de91e19024ef4b01fe0a094230ebf
3509134;C;155756;3;206401;2;14/04/2015;14/04/2015;1;08/06/1965;49;18207;2;1;;I10;E1
48;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;300;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMIRAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000318^0001818017436;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;68f4971636e15990dc798c216f983e23
3509134;C;187929;3;12000;2;14/04/2015;14/04/2015;1;17/12/1976;38;13997;1;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;301;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;AKHMAD WAFA;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000326^0001832819411;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;569ec1a954d40936ab95086dd6fbcc6e
3509134;C;113924;3;18407;2;14/04/2015;14/04/2015;1;01/01/1923;92;33706;2;1;;I509;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;302;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;CHASIJATI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000329^0000113927714;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;11;a016ec347563eee2d8c8fe7d55b4df0c
3509134;C;107713;3;77294;2;14/04/2015;14/04/2015;1;07/06/1939;75;27705;1;1;;J42;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;303;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;HADISOETJIPTO, BA;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000330^0000114169048;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;3;19b360262925c07d1f948ff7f9ab5876
3509134;C;185843;3;26173;2;14/04/2015;14/04/2015;1;01/07/1948;66;24393;2;1;;I501;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;304;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;ROKADAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000337^0001788145569;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;7;92f037e1588eaa5d310485e3833fc236
3509134;C;174485;3;53086;2;14/04/2015;14/04/2015;1;15/04/1973;42;15339;1;1;;E790;K3
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;305;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MOHAMMAD HAMIM;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000319^0001298057589;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;3;b57ffd783e068521bb965e9062f81bfb
3509134;C;183100;3;275513;2;14/04/2015;14/04/2015;1;01/04/1966;49;17910;1;1;;N133;K
760;E148;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;306;Q-5-41-0;
PENYAKIT AKUT BESAR LAIN-
LAIN;175000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;175000;JUMAR;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000317^0000691802346;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;3021c05aed990275ef210d013360b318
3509134;C;187532;3;24365;2;14/04/2015;14/04/2015;1;06/07/1975;39;14527;1;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;307;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARYO;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000336^0001423283332;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;1fd1f0c8e487d0bea8274d3a69b9f810
3509134;C;187114;3;13920;2;14/04/2015;14/04/2015;1;19/08/1988;26;9734;2;1;;K590;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;308;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ROIDATUL JANNAH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000335^0001447770791;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;4;c53177cb423bc953186a0cbf41abcfea
3509134;C;055046;3;181995;2;14/04/2015;14/04/2015;1;28/08/1958;56;20683;1;1;;J459;I
10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;309;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;WASULI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000340^0000114591159;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;10;ff5bfb3df8564bbe219e4655a7658201
3509134;C;188238;3;652690;2;14/04/2015;14/04/2015;1;01/01/1961;54;19826;2;1;;I259;E
148;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9789;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;310;Q-5-43-
0; PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;MISNATI;Dr.
ROHMADONI;1329R00204150000334^0000114287804;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;be3f0e04f4324939adeaa793ede057ad
3509134;C;188247;3;152000;2;14/04/2015;14/04/2015;1;18/10/1976;38;14057;2;1;;Z359;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;311;Q-5-23-0;
PEMERIKSAAN ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;SITI
NURJANAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000322^0001842135074;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;d6e1a35a7310788a0cc8466c54f42a14
3509134;C;187468;3;12000;2;14/04/2015;14/04/2015;1;17/01/1959;56;20541;2;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;312;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;WIJIATI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000339^0000114498753;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;5172ac441b3a0faa292d1ee8890b8b5d
3509134;C;184738;3;19377;2;13/04/2015;13/04/2015;1;11/11/1946;68;24990;2;1;;K760;E1
48;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;313;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SATIMA;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000276^0001431972977;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;91dd61097642016377b8016acfe7b324
3509134;C;187650;3;28296;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/07/1971;43;15992;2;1;;K746;D6
49;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;314;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SUMINAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000277^0000691531209;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;16dc3b32ebac1465c1b9aea1aa6ccd28
3509134;C;076406;3;414265;2;13/04/2015;13/04/2015;1;03/04/1947;68;24847;2;1;;E149;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;315;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ST.
JUWARIYAH, Hj;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000286^0000114366835;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;11;56494544408a5d0eb348a19c49fa34a2
3509134;C;187294;3;23183;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/07/1970;44;16357;1;1;;K761;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;316;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;ABDUL HAMID;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000284^0001426384686;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;d168322ad5ab4445ca00609232297e9f
3509134;C;186817;3;155219;2;13/04/2015;13/04/2015;1;19/12/1979;35;12899;2;1;;K30;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;317;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
CHOIRIAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000267^0001388089102;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;4;f57d956cfdbc7a26e3a14ea4e379ff79
3509134;C;188089;3;179162;2;13/04/2015;13/04/2015;1;16/07/1956;58;21455;1;1;;E149;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;318;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;WATIMAN, SH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000265^0001437896294;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;c50ad5dd58de334600d9202a2bb48443
3509134;C;187967;3;60069;2;13/04/2015;13/04/2015;1;13/04/1954;61;22280;1;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;319;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;DENAN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000270^0000114442907;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;3affc889d30ebb260836c1d8ca3db8d1
3509134;C;188184;3;109686;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/04/1977;38;13891;2;1;;R300;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;320;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RUSMIATUM;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000269^0000689470492;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;f29ff29ff97d04b7257144c847b0820b
3509134;C;055943;3;99696;2;13/04/2015;13/04/2015;1;16/08/1948;66;24346;1;1;;I493;I1
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;321;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUTRISNO;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000278^0000113899869;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;506c644aaf3d4601d66c69296f0ce75e
3509134;C;187810;3;28158;2;13/04/2015;13/04/2015;1;02/08/1947;67;24726;1;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;322;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HADI
RUMANTIO;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000281^0000113996362;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;400193dadd82475e451ea76270ff5d7a
3509134;C;187909;3;12000;2;13/04/2015;13/04/2015;1;27/05/1966;48;17853;2;1;;M1999;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;323;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUHARTI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000263^0001839548417;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;0b97b047e602b1bf3ec02234ee02637f
3509134;C;169750;3;15041;2;13/04/2015;13/04/2015;1;25/08/1960;54;19954;1;1;;J439;K3
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;324;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMADI S, Pd. I;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000262^0000976942877;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;4;6166b5253e4e9621a8daf1aaac69ea4b
3509134;C;094216;3;20552;2;13/04/2015;13/04/2015;1;04/10/1969;45;16627;2;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;325;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ADE
IRMA SURYANI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000268^0000114423579;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;2f993fa6dc45cb546d900013c6331c6f
3509134;C;187722;3;16792;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/07/1931;83;30602;2;1;;I10;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;326;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMIATI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000297^0000688950742;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;caf18905ce8f0f5db3ac552735fee3f5
3509134;C;188223;3;85561;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/03/1982;33;12096;1;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;327;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MULYONO;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000309^0000692710389;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;f1baca4658d7a577801706a0b57ee400
3509134;C;057889;3;77177;2;13/04/2015;13/04/2015;1;25/06/1942;72;26590;1;1;0;E148;M
1999;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;328;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MOELJONO;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000283^0000114280097;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;19;a3ef2c1dbbacd0a2d9f12213af66fbfe
3509134;C;057888;3;182645;2;13/04/2015;13/04/2015;1;06/11/1951;63;23169;2;1;;K30;M4
786;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;329;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUNARMI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000282^0000114280086;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;15;38e553841b34a3234afa4dfffd42f7e8
3509134;C;100656;3;238818;2;13/04/2015;13/04/2015;1;04/02/1954;61;22348;2;1;;M1907;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;330;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SULASTRI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000287^0000114163233;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;59c0bed1852a2a5508b8e7160ff9abeb
3509134;C;185896;3;12000;2;13/04/2015;13/04/2015;1;04/03/1963;52;19033;2;1;;I509;D5
09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;331;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;SITI CHOIRIYYAH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000303^0001820228949;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;11;e86d70a2b07bc7ed779e19093d1f9570
3509134;C;186383;3;19882;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/10/1994;20;7499;2;1;;K759;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;332;Q-5-25-0;
GASTROINTESTINAL
AKUT;135300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;135300;FAIQOTUL MUBAROH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000304^0000688340755;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;4;1e7444735772e6b6e05d331952a49847
3509134;C;188055;3;109966;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/07/1956;58;21470;1;1;;H269;I
10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;333;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUNARDI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000289^0000694338862;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;35f602e7fac8a804e4719d78d400d1b3
3509134;C;188206;3;130775;2;13/04/2015;13/04/2015;1;17/11/1970;44;16218;2;1;;H433;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;334;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SRI
PURWANINGSIH;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000292^0000114693759;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;5c7051594340505b99991980c6a49366
3509134;C;188197;3;130463;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/07/1973;41;15261;2;1;;H114;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;335;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;ADIMAH;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000280^0000693202184;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;64a7204c39057ca0eba40523baca4c32
3509134;C;188216;3;130463;2;13/04/2015;13/04/2015;1;06/07/1963;51;18909;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;336;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;DASIYAH;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000301^0001803943506;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;20b90780f1455899d91c150b6c86fefd
3509134;C;188193;3;130463;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/06/1960;54;20039;2;1;;H114;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;337;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;BUDIYAH;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000279^0001039730872;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;9c649c27fb598c6cdc0a2e79776f17dd
3509134;C;145626;3;185463;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/05/1957;57;21166;1;1;;H269;H
020;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;338;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HAMSIN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000307^0000114096881;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;f6d16aa5501f5c3545ecbf9c01cd0835
3509134;C;090226;3;120564;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/07/1940;74;27314;2;1;;Z090;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;339;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUDARSINI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000290^0000049595973;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;e257d7d2a9a9fb6b6216eb88a4caa595
3509134;C;058359;3;120463;2;13/04/2015;13/04/2015;1;26/06/1952;62;22936;2;1;;H114;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;340;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SUDIARTUTIK;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000288^0000114372303;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;13;fa8fbfd3d9be6ead7593a29cd018eef4
3509134;C;002115;3;185463;2;13/04/2015;13/04/2015;1;03/02/1998;17;6278;1;1;;H169;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;341;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;DIDIT PRAYOGA;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000306^0000114096914;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;49057699e302e5f25499e1ab7115c542
3509134;C;158231;3;77000;2;13/04/2015;13/04/2015;1;05/05/1965;49;18240;1;1;;H612;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;342;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUKIJAN;dr.
AGUSTINA;1329R00204150000296^0000211409493;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;169ec8a4fd2664a5e448b1ebfc7f6a8d
3509134;C;188053;3;113498;2;13/04/2015;13/04/2015;1;17/11/1956;58;21331;1;1;;H612;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;343;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMADI;dr.
AGUSTINA;1329R00204150000291^0000114512758;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;884819d18e754c68f56a624c7e1898fb
3509134;C;177134;3;111820;2;13/04/2015;13/04/2015;1;13/08/1999;15;5722;2;1;;H612;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;344;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;PUTRI IZATUL AZWA
A.;dr. AGUSTINA;1329R00204150000272^0000092078335;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;14;8e14171d81f296dfa5da4c4ff5c0c629
3509134;C;098519;3;142000;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/11/1967;47;17330;2;1;;N739;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;345;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SRIWAHYUNI;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000308^0000692573185;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;359d61b389f57688b2fe3452ac8c60ac
3509134;C;188027;3;12000;2;13/04/2015;13/04/2015;1;08/05/1958;56;20794;2;1;;D259;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;346;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;WINARNI;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000300^0000114580067;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;5a4ca50660e71f89ced058ba63a98184
3509134;C;187611;3;20473;2;13/04/2015;13/04/2015;1;08/12/1964;50;18388;2;1;;K30;J02
9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;347;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SRI WAHYUNI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000310^0000114508956;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;cafd9f02bcdccb9719488d4a033b06af
3509134;C;079625;3;102000;2;13/04/2015;13/04/2015;1;14/12/1962;52;19113;2;1;;M1999;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;348;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;POEDJI RAHAJOE;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000274^0000114771846;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;2;40658338b709d2e9df89f1068ebbb99d
3509134;C;187192;3;263280;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/07/1961;53;19644;1;1;;G20;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;349;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;PRIO
SUNARKO;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000266^0001822590382;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;4e05076c1685d7624e8d2bf3dfc37cb0
3509134;C;188179;3;36253;2;13/04/2015;13/04/2015;1;17/06/1978;36;13449;2;1;;G442;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;350;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
MUAWANAH;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000264^0001840462029;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;3d6d3dd0a5fc8e0d7c881df84fa7fb87
3509134;C;065902;3;158000;2;13/04/2015;13/04/2015;1;17/08/1954;60;22154;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;351;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ABDUL WAHID;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000294^0000114374891;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;88219f03733c7f7c090410dc2ed73d77
3509134;C;067144;3;32000;2;13/04/2015;13/04/2015;1;16/07/1980;34;12689;2;1;;Z090;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;352;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;CHUSNAWIYAH;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000271^0000172835998;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;bc90e69005f4620e6885bd4c29d21cbb
3509134;C;187939;3;12081;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/11/1989;25;9294;2;1;;K041;K12
2;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;353;Q-5-12-0;
GIGI;124200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;124200;SULIS NOVIA
WULANDARI;drg. ELLA FAJAR;1329R00204150000299^0001039740063;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;3;d65e200bd6c328cc8100df75f9de8dc5
3509134;C;145509;3;12000;2;13/04/2015;13/04/2015;1;06/08/1957;57;21069;1;1;;S529;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;354;Q-5-31-0;
FRAKTUR;129900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;129900;SUMINO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000313^0000114594153;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;f0fd22e515ea1eb79735e3e3f8dd2f44
3509134;C;184319;3;12000;2;13/04/2015;13/04/2015;1;01/04/1950;65;23753;1;1;;N210;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;355;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUGITO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000314^0000691057776;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;e6b6dd480e46980d4ecbb662e8a93e8e
3509134;C;187995;3;44859;2;13/04/2015;13/04/2015;1;28/10/1947;67;24639;1;1;;Z080;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8628;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;356;L-3-12-0;
PROSEDUR KECIL PADA
KULIT;154500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;154500;SOEKARNO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000295^0000114159868;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;83ab2fd3a3aefc807ca68890614d6c43
3509134;C;188097;3;50216;2;13/04/2015;13/04/2015;1;26/12/1992;22;8143;2;1;;Z090;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8628;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;357;L-3-12-0;
PROSEDUR KECIL PADA
KULIT;154500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;154500;NURUL KHOMSAH;dr.
ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000305^0001841232936;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;5c500d3740877ec887f0c2c80418bbb8
3509134;C;187275;3;120463;2;11/04/2015;11/04/2015;1;01/02/1950;65;23810;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;358;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUBARIYANTO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000247^0000114660909;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;aa3ec6002e3da2b43ac236dd572c129d
3509134;C;082931;3;120697;2;11/04/2015;11/04/2015;1;04/04/1965;50;18269;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;359;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUPARTO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000227^0001279143988;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;a492dbc9f3a636ee711555126b6067cc
3509134;C;148354;3;131696;2;11/04/2015;11/04/2015;1;05/10/1950;64;23564;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;360;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MUDASIR;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000235^0000114567298;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;ab96737515ab0fa69344f58c9adb7bf0
3509134;C;166140;3;120463;2;11/04/2015;11/04/2015;1;01/07/1960;54;20007;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;361;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;JAUSREK;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000234^0001039310471;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;9;fba44ca12c05a9258d1c94752d81ad04
3509134;C;067901;3;120555;2;11/04/2015;11/04/2015;1;04/09/1946;68;25056;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;362;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;DJOEWADI, Drs;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000231^0000114366418;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;0bcf8277d4b3d586b4a69e2fc9d2b0a1
3509134;C;188120;3;120697;2;11/04/2015;11/04/2015;1;26/05/1962;52;19313;1;1;;H110;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;363;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;BOWO
SUDARMAJI;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000230^0000114094991;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;4cd62c6c10401e158775c803959393da
3509134;C;175025;3;120463;2;11/04/2015;11/04/2015;1;10/03/1956;59;21581;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;364;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;BAMBAMG INSRIYONO;Dr.
HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000228^0000114737152;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;13;1061de9d1e1354aa92ad8b731ed14d3b
3509134;C;188129;3;141462;2;11/04/2015;11/04/2015;1;10/08/1954;60;22159;2;1;;H110;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;365;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SARIPAH;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000246^0001380022839;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;a756f242a70822a561b0e5747f3c2709
3509134;C;187061;3;23000;2;11/04/2015;11/04/2015;1;01/07/1960;54;20007;1;1;;Z961;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;366;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARDI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000258^0000692274633;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;7;72a9bf1cf3f2379e4e425de6b5f8eff9
3509134;C;187863;3;120463;2;11/04/2015;11/04/2015;1;01/12/1950;64;23507;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;367;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SIMIN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000252^0000114226435;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;6d1c73ca0c2e6a2bae6f8133f3fd7121
3509134;C;187578;3;131462;2;11/04/2015;11/04/2015;1;08/10/1964;50;18447;2;1;;H110;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;368;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SRI
INDAYATI;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000256^0000114562967;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;03210c763f53168554826f661be05f16
3509134;C;039341;3;92000;2;11/04/2015;11/04/2015;1;01/07/1940;74;27312;2;1;;H409;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;369;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARTATIK;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000250^0001467773728;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;12d3a271315e80851ec2777bbe3777f0
3509134;C;180709;3;137299;2;11/04/2015;11/04/2015;1;12/11/1959;55;20239;1;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;370;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUPRIYONO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000255^0000114604773;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;d2914483a015b145b01cca284ebaee19
3509134;C;150449;3;131696;2;11/04/2015;11/04/2015;1;24/08/1963;51;18858;1;1;;H110;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;371;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;KARJONO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000238^0001840399661;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;0a6c344a046aa02fd120ae55be88ccd0
3509134;C;186444;3;120697;2;11/04/2015;11/04/2015;1;01/01/1948;67;24572;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;372;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SOEMI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000249^0000977354201;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;c45b388e0ede52835368635ab273d558
3509134;C;187641;3;103000;2;11/04/2015;11/04/2015;1;17/06/1959;55;20387;1;1;;H269;H
209;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;373;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NIKI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000244^0001836934953;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;94ba7353f74a5fd1f79293641fe20b62
3509134;C;101263;3;103000;2;11/04/2015;11/04/2015;1;01/07/1956;58;21468;2;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;374;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MUSIYAM;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000243^0001039313788;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;10;406f5eac56706c8f9abebfc6f457d323
3509134;C;185164;3;92000;2;11/04/2015;11/04/2015;1;13/11/1964;50;18411;1;1;;H269;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;375;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MARGO MULYONO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000242^0000114115386;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;9f1e72e104c4001a7b20648053286bde
3509134;C;188128;3;130524;2;11/04/2015;11/04/2015;1;08/04/1956;59;21552;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;376;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SAID;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000241^0001096167036;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;cf28ba3dd0579b6677e977be9f7dba48
3509134;C;163424;3;120463;2;11/04/2015;11/04/2015;1;01/07/1955;59;21834;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;377;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HARTINI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000237^0001815905654;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;54aad10444190c56089840151ddb3139
3509134;C;179477;3;120463;2;11/04/2015;11/04/2015;1;27/12/1953;61;22385;1;1;;H332;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;378;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;NGAMAL;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000233^0001424498804;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;9;5928716983ce55d62ac5270d5385a6a5
3509134;C;039440;3;120463;2;11/04/2015;11/04/2015;1;09/09/1963;51;18842;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;379;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MUNAWAROH;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000257^0000170114477;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;c16383fcf9f9b511d00624050b27fc41
3509134;C;185655;3;120697;2;11/04/2015;11/04/2015;1;22/08/1954;60;22147;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;380;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SETIJARNO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000251^0000100226913;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;8;011e5a9728983d0b51215f3415a83cfa
3509134;C;184319;3;39500;2;11/04/2015;11/04/2015;1;01/04/1950;65;23751;1;1;;N210;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;381;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUGITO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000254^0000691057776;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;588069bf0735a498373b466fb3108280
3509134;C;177444;3;33789;2;11/04/2015;11/04/2015;1;09/06/1956;58;21490;1;1;;I259;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;382;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;DJAJIN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000226^0000113856761;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;13;b36675fd1bbb483dfbc48f69d7efd6dc
3509134;C;187636;3;7611885;2;11/04/2015;11/04/2015;1;07/07/1948;66;24384;1;1;;H251;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1341;1371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;383;H-2-36-0;
PROSEDUR OPERASI KATARAK;3465000.00;None;0;YY-13-
III;Phacoemulsification;3309100;None;;0;None;;0;None;;0;6774100;MARSAM;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000229^0001833071275;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;8d33ac2eef226fa1cb099558b1812419
3509134;C;185686;3;7611885;2;11/04/2015;11/04/2015;1;27/03/1956;59;21564;1;1;;H251;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1341;1371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;384;H-2-36-0;
PROSEDUR OPERASI KATARAK;3465000.00;None;0;YY-13-
III;Phacoemulsification;3309100;None;;0;None;;0;None;;0;6774100;SUTAJI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000236^0001820758667;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;7;013717f1fdb9b79f56506f1c21c198f3
3509134;C;188030;3;37000;2;11/04/2015;11/04/2015;1;25/11/1949;65;23878;1;1;;K041;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;385;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA
GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;WAGIMIN;drg. ELLA
FAJAR;1329R00204150000253^0001292685568;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;ce850271aea4025647d7cad7efa2fe7c
3509134;C;184896;3;67511;2;10/04/2015;10/04/2015;1;20/12/1948;66;24217;1;1;;Z090;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8628;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;386;L-3-12-0;
PROSEDUR KECIL PADA
KULIT;154500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;154500;M. SUTARTIB;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000212^0000113893031;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;2869d0adb44c6ac1f7457904376b81d9
3509134;C;146875;3;44618;2;10/04/2015;10/04/2015;1;05/08/1997;17;6457;2;1;;L910;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;387;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MASLAHATUL MARWAH;dr.
ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000223^0000201583732;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;22;0659f30295738c9fb416d9327ddcf384
3509134;C;187995;3;66167;2;10/04/2015;10/04/2015;1;28/10/1947;67;24636;1;1;;Z090;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8628;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;388;L-3-12-0;
PROSEDUR KECIL PADA
KULIT;154500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;154500;SOEKARNO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000206^0000114159868;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;589bde655fd9a9da1b497035348114cb
3509134;C;183210;3;76458;2;10/04/2015;10/04/2015;1;14/07/1961;53;19628;2;1;;J42;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;389;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SUJINAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000209^0000114583285;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;87707757888ca7013f509b814a7cfcd7
3509134;C;172026;3;123913;2;10/04/2015;10/04/2015;1;15/08/1956;58;21422;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;390;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;USMAN MA'RUF;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000215^0001831084492;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;9691a3bf9c23aaf35032b71715d77470
3509134;C;073729;3;111838;2;10/04/2015;10/04/2015;1;02/05/1958;56;20797;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;391;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MEIZULAIKHA;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000217^0000114000052;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;3902e9d75319d2cdc1e869b90c40454a
3509134;C;188090;3;123182;2;10/04/2015;10/04/2015;1;01/07/1964;50;18545;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;392;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;AHMAD SAMURI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000210^0001039913774;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;3b304b1c209b9d08cac8bb2b67687b11
3509134;C;188098;3;104000;2;10/04/2015;10/04/2015;1;13/06/1981;33;12354;2;1;;O020;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;393;Q-5-23-0;
PEMERIKSAAN ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;INNI
HIKMATIN;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000225^0001435239156;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;44b4662b11bedd2e4f6d3109193c5c8a
3509134;C;067107;3;204247;2;10/04/2015;10/04/2015;1;19/01/1942;73;26744;1;1;;I10;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;394;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SLAMET;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000213^0000114159666;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;2be6d32291a13279bc6a4ea5482f5ada
3509134;C;188089;3;33586;2;10/04/2015;10/04/2015;1;16/07/1956;58;21452;1;1;;E149;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;395;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;WATIMAN, SH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000207^0001437896294;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;7b6b422e3004384fc1ebb62979d7259c
3509134;C;188109;3;78304;2;10/04/2015;10/04/2015;1;10/04/1972;43;15705;2;1;;T16;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;396;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SITI
MARYAM;Dr. HEIDY;1329R00204150000224^0000691617846;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;c260e4225acce24f57118320897d9b8d
3509134;C;169134;3;21618;2;10/04/2015;10/04/2015;1;01/07/1960;54;20006;1;1;;I509;B2
09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;397;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;SUMARTO;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000216^0001427416481;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;24;d88df7d10fb1efb1cac0664201f67692
3509134;C;185357;3;179982;2;10/04/2015;10/04/2015;1;07/07/1964;50;18539;1;1;;K040;A
010;E148;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;398;U-3-16-
0; PROSEDUR PADA
GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;BAMBANG SUDIYONO;drg.
ELLA FAJAR;1329R00204150000205^0000114685604;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;15;a0a847a042f3cb0cfd9a0d6009d8a2c5
3509134;C;164706;3;40371;2;10/04/2015;10/04/2015;1;15/05/2000;14;5443;1;1;;I509;I11
9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;399;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;MUHAMMAD ANGGI
RIZKA;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000214^0000977092514;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;22;a7cd643000bcf7f67eacd88485958a74
3509134;C;002327;3;117932;2;10/04/2015;10/04/2015;1;14/06/1938;76;28059;1;1;;I259;E
148;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;400;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SUJITNO;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000219^0000114160432;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;20;26eb86b1147560124016cbbba8a7e976
3509134;C;175874;3;277104;2;10/04/2015;10/04/2015;1;03/05/1955;59;21892;1;1;;N133;D
649;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;401;Q-5-41-0;
PENYAKIT AKUT BESAR LAIN-
LAIN;175000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;175000;SUPARDI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000211^0001303460032;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;ed41a26556e2fecf556ccc5217959f2e
3509134;C;036297;3;31195;2;10/04/2015;10/04/2015;1;10/05/1952;62;22980;2;1;;E059;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;402;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SA'ADAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000222^0000113996068;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;32;bf97d51f28293c42942ddcfc12dbd15f
3509134;C;186817;3;23503;2;10/04/2015;10/04/2015;1;19/12/1979;35;12896;2;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;403;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
CHOIRIAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000221^0001388089102;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;0778ccb1ad4de1ba59230038f8218f3c
3509134;C;186479;3;26082;2;10/04/2015;10/04/2015;1;09/11/1963;51;18780;2;1;;R509;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;404;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SUPARTI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000208^0001430810256;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;5d167dd2636dac4ade495d01cf168e3c
3509134;C;018293;3;119154;2;10/04/2015;10/04/2015;1;06/08/1942;72;26545;1;1;;E148;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;405;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;KARDIMAN;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000204^0000114156549;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;21;5622eaa606cffe8ba26bd4feebd06264
3509134;C;188049;3;22000;2;09/04/2015;09/04/2015;1;01/09/2001;13;4968;1;1;;H612;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;406;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ALINDRA SEPTIAN DWI
PUSPITO;dr. AGUSTINA;1329R00204150000176^0000113848211;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;6856c3f3c4785a638a39411110e4f87c
3509134;C;188053;3;80013;2;09/04/2015;09/04/2015;1;17/11/1956;58;21327;1;1;;H609;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;407;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SUMADI;dr.
AGUSTINA;1329R00204150000181^0000114512758;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;83abc5b30a630cba3e9f04a82a040616
3509134;C;066510;3;31732;2;09/04/2015;09/04/2015;1;01/01/1931;84;30779;2;1;;H612;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;408;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RUBINGAH;dr.
AGUSTINA;1329R00204150000190^0000113928737;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;d3c3f8b208055e62daccd10c1b1e1a0f
3509134;C;188075;3;22000;2;09/04/2015;09/04/2015;1;01/08/1957;57;21070;1;1;;K409;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;409;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;IMAM
KHANAFI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000201^0000688967638;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;386246926ee037718a6670e30dd773de
3509134;C;127923;3;203139;2;09/04/2015;09/04/2015;1;23/08/1961;53;19587;1;1;;I10;I6
39;E118;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;410;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MUSTOFA;dr. LELY
MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000196^0000210846251;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;15;b7c5932f9efef10c213ec5dd972ebc39
3509134;C;187929;3;147283;2;09/04/2015;09/04/2015;1;17/12/1976;38;13992;1;1;;K30;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;411;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;AKHMAD WAFA;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000179^0001832819411;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;d184ece11e846db0550dc26173e90956
3509134;C;187939;3;20304;2;09/04/2015;09/04/2015;1;01/11/1989;25;9290;2;1;;K041;K12
2;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;412;Q-5-12-0;
GIGI;124200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;124200;SULIS NOVIA
WULANDARI;drg. GANDHI;1329R00204150000199^0001039740063;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;2;e252b45491c56523c91d977ddfdc1a6b
3509134;C;128377;3;122628;2;09/04/2015;09/04/2015;1;21/12/1987;27;9971;2;1;;K041;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2309;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;413;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;NINING
LESTARI;drg. GANDHI;1329R00204150000182^0000113668255;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;cb57f416cc885ad4ed81a0be5c01f269
3509134;C;047245;3;125897;2;09/04/2015;09/04/2015;1;09/03/1959;56;20485;2;1;;K053;K
041;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;414;Q-5-12-0;
GIGI;124200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;124200;SUMARSIH;drg.
GANDHI;1329R00204150000191^0000114592127;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;3f437d1ffd90f559ceef8592733621b1
3509134;C;188055;3;2888149;2;09/04/2015;09/04/2015;1;01/07/1956;58;21466;1;1;;H269;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;415;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUNARDI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000186^0000694338862;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;ae4f28c4c7767fb7fc4738a388b0dc90
3509134;C;187814;3;155929;2;09/04/2015;09/04/2015;1;01/07/1955;59;21832;2;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;416;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUWARNI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000189^0000689483204;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;f4ec19794e2fc5933ee7987d4e6b4ccb
3509134;C;185165;3;155929;2;09/04/2015;09/04/2015;1;06/03/1949;66;24140;2;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;417;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;UMU
NAFISAH;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000184^0001462508919;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;11;36500e717cc4f9f295b386b0e90fc45f
3509134;C;179547;3;155929;2;09/04/2015;09/04/2015;1;04/02/1957;58;21248;2;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;418;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
NURUL JANAH;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000183^0000114366352;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;24;9666988ac3ab46c9b7d9fbeb5a98ea53
3509134;C;177589;3;111838;2;09/04/2015;09/04/2015;1;04/02/1945;70;25631;2;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;419;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;PAINAH;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000187^0000114069611;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;19;2944b7acad2f4758824977e3a55432a5
3509134;C;146083;3;92000;2;09/04/2015;09/04/2015;1;08/06/1945;69;25507;1;1;;H269;H0
20;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;420;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;BARMAWI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000193^0001266159936;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;19;133851f743815b6a433c82ba470eff86
3509134;C;125708;3;155929;2;09/04/2015;09/04/2015;1;05/05/1951;63;23350;1;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;421;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SANUSI, Drs;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000177^0000114159183;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;13;f5d0d61d48ec218747dc1803c96c8ceb
3509134;C;028645;3;150183;2;09/04/2015;09/04/2015;1;01/07/1957;57;21101;2;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;422;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RUSMINI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000188^0000692269255;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;18;aea8df3525645489ac47036f724fa539
3509134;C;187061;3;138149;2;09/04/2015;09/04/2015;1;01/07/1960;54;20005;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;423;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARDI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000186^0000692274633;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;8;40cb32ff0cbc33e7a9cdfd04bf2f4597
3509134;C;136029;3;219596;2;09/04/2015;09/04/2015;1;01/09/1960;54;19943;2;1;;J459;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9394;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;424;J-3-13-0;
PROSEDUR TERAPI SALURAN
PERNAFASAN;246300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;246300;WARSIPAH;Dr.
ROHMADONI;1329R00204150000203^0000691061218;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;b2a62b9402d6abcc2b302fc9f1a588da
3509134;C;079625;3;19815;2;09/04/2015;09/04/2015;1;14/12/1962;52;19109;2;1;;J42;M19
99;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;425;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;POEDJI RAHAJOE;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000195^0000114771846;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;6622d5db28a2a2cf0f6acf4d187f1371
3509134;C;177715;3;286273;2;09/04/2015;09/04/2015;1;22/01/1971;44;16148;2;1;;I10;E7
90;E789;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;426;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;LULUK HASANAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000172^0000114385691;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;dd314c0b832e72176f72822fb926f533
3509134;C;013075;3;369943;2;09/04/2015;09/04/2015;1;31/12/1953;61;22379;2;1;;E148;I
10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;427;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;CHUNAINAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000175^0000114368477;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;17;080d08d0450d798de9947fad58cba205
3509134;C;175874;3;12000;2;09/04/2015;09/04/2015;1;03/05/1955;59;21891;1;1;;N035;E7
90;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;428;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SUPARDI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000198^0001303460032;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;810c579358ba8e97751b2ea9f2126dd1
3509134;C;086730;3;74365;2;09/04/2015;09/04/2015;1;18/06/1970;44;16366;2;1;;E148;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;429;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RINA
YUNIASTUTI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000178^0000114536305;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;9d0dd10a211e0052b687cebe8759b16d
3509134;C;167583;3;56216;2;09/04/2015;09/04/2015;1;13/05/1951;63;23342;1;1;;I259;E1
48;E790;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;430;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;MURADI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000185^0000114205645;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;13;a2df6b69f95607953e0ed59f96d5c522
3509134;C;187611;3;12000;2;09/04/2015;09/04/2015;1;08/12/1964;50;18384;2;1;;J029;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;431;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SRI
WAHYUNI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000171^0000114508956;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;60ba27ed82a6bbf95a4e3626c293ae71
3509134;C;149411;3;50095;2;09/04/2015;09/04/2015;1;05/10/1966;48;17718;1;1;;J42;I10
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;432;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;PIJAN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000173^0001285042599;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;7;6a7806e6922d90b2f5b20f01f2d28ec8
3509134;C;186383;3;123663;2;09/04/2015;09/04/2015;1;01/10/1994;20;7495;2;1;;K759;D5
09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;433;Q-5-25-0;
GASTROINTESTINAL
AKUT;135300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;135300;FAIQOTUL MUBAROH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000180^0000688340755;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;2;8d14d6f74edce0d361ca1d5a65c59dc6
3509134;C;100656;3;112556;2;09/04/2015;09/04/2015;1;04/02/1954;61;22344;2;1;;M1999;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;434;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SULASTRI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000174^0000114163233;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;3d2e2da674d339fd992f2b2e5d1290a6
3509134;C;188015;3;152000;2;08/04/2015;08/04/2015;1;01/06/1988;26;9807;2;1;;Z098;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;435;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ASMAWATI;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000144^0001039754878;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;9564d108ce102ed344bc7b051695e36c
3509134;C;188016;3;25909;2;08/04/2015;08/04/2015;1;30/10/1997;17;6369;2;1;;G409;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;436;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
NUR FATILATUL HASANAH;dr. LELY MARTHA ULI, Sp.
S;1329R00204150000151^0001840783926;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;0017ed72bdc907e7f7fc77731948c938
3509134;C;186362;3;12000;2;08/04/2015;08/04/2015;1;01/08/1983;31;11573;1;1;;B209;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;437;Q-5-34-0; INFEKSI
VIRUS HIV;223400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;223400;AGUS UNTUNG;dr.
ENY;1329R00204150000154^0000688902434;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;7;7a8d4408fc25653d9519020f30899671
3509134;C;182018;3;65971;2;08/04/2015;08/04/2015;1;03/04/1987;28;10232;1;1;;E790;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;438;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MOCH. DHOFIR;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000158^0001794027857;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;5;7640993cd15116d51f116ffe5effe6e4
3509134;C;181895;3;295335;2;08/04/2015;08/04/2015;1;16/08/1953;61;22515;1;1;;E790;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;439;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HADORI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000155^0001453466665;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;7;e0a97a5878b56c3a3c128f81f489dfef
3509134;C;187926;3;142000;2;08/04/2015;08/04/2015;1;07/09/1971;43;15919;2;1;;N832;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;440;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUNARYATI;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000157^0001831066165;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;f70294058a5991c89579104220aca1fb
3509134;C;186669;3;164000;2;08/04/2015;08/04/2015;1;11/04/1972;43;15702;1;1;;K041;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;232;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;441;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA
GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;HARTONO;drg. ELLA
FAJAR;1329R00204150000167^0001288299925;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;06c208a0bf4cdaafa4eff696e6a8db83
3509134;C;188030;3;262000;2;08/04/2015;08/04/2015;1;25/11/1949;65;23875;1;1;;K041;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;442;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA
GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;WAGIMIN;drg. ELLA
FAJAR;1329R00204150000168^0001292685568;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;57817843d0288ff26360a4aa54a2256d
3509134;C;188025;3;121838;2;08/04/2015;08/04/2015;1;29/07/1947;67;24725;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;443;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HASAN BASRI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000163^0000114283225;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;1bef0d09dc4ae020ed8c363156be0084
3509134;C;175078;3;111838;2;08/04/2015;08/04/2015;1;01/07/1985;29;10873;2;1;;H524;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;444;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUHARTINI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000166^0000692188626;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;073a70f6bef219191454468435814d31
3509134;C;188013;3;121838;2;08/04/2015;08/04/2015;1;07/08/1949;65;23985;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;445;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;JUMAIYAH;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000140^0001833490427;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;66795f1df2d84dcbf110083088e79973
3509134;C;146083;3;182835;2;08/04/2015;08/04/2015;1;08/06/1945;69;25506;1;1;;H269;H
020;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;446;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;BARMAWI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000164^0001266159936;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;18;64de3f619b3591b5b363039e6fd5a0c5
3509134;C;182540;3;148136;2;08/04/2015;08/04/2015;1;01/08/1971;43;15956;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;447;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARTO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000160^0001039265965;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;dd6540eac303b4e3a020312b015e7c31
3509134;C;169750;3;69424;2;08/04/2015;08/04/2015;1;25/08/1960;54;19949;1;1;;I778;J4
39;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;448;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMADI S, Pd. I;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000141^0000976942877;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;add8aa59eb3bd06f2ee4fec0ae64dee4
3509134;C;182321;3;63808;2;08/04/2015;08/04/2015;1;12/01/1993;22;8121;1;1;;N059;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;449;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;LISIN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000150^0001390744822;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;13;d58c78036457bb944b6966ecff3591bd
3509134;C;187607;3;70938;2;08/04/2015;08/04/2015;1;26/08/1997;17;6434;1;1;;K30;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;450;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;AHMAD ZAKKY BURHAN;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000145^0000114401463;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;2;f491482eed7cb1a9bea0183d9133e609
3509134;C;187909;3;125571;2;08/04/2015;08/04/2015;1;27/05/1966;48;17848;2;1;;M1999;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;451;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUHARTI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000149^0001839548417;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;e77e2241f414c3ddabcaa139a3d60715
3509134;C;188021;3;84451;2;08/04/2015;08/04/2015;1;10/02/1948;67;24529;2;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;452;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMIATI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000159^0001812135216;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;bc39fde992dc31d2e923bb60c0b5067a
3509134;C;039812;3;30817;2;08/04/2015;08/04/2015;1;18/07/1966;48;17796;2;1;;E059;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;453;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MASUMI KHASANAH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000170^0000114499056;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;38;8a36effbb0d427cd01b0547e53882479
3509134;C;177715;3;64013;2;08/04/2015;08/04/2015;1;22/01/1971;44;16147;2;1;;I10;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;454;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;LULUK HASANAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000162^0000114385691;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;e414d3fbf233f52612c6bd3d50df3060
3509134;C;187724;3;62000;2;08/04/2015;08/04/2015;1;04/07/1966;48;17810;2;1;;M5459;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;455;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMIATI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000153^0000114593163;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;12d57febc5b91e64fdc7965e08c17afd
3509134;C;094216;3;80025;2;08/04/2015;08/04/2015;1;04/10/1969;45;16622;2;1;;M1999;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;456;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ADE
IRMA SURYANI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000137^0000114423579;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;6d0300a7b2549eafe4b4ef51c8443e5e
3509134;C;107713;3;125462;2;08/04/2015;08/04/2015;1;07/06/1939;75;27699;1;1;;I259;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;457;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;HADISOETJIPTO, BA;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R0020450000146^0000114169048;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;f2cd45b4efb2f2334f71119ef1da2554
3509134;C;092486;3;541316;2;08/04/2015;08/04/2015;1;19/04/1945;70;25556;2;1;;I10;I2
59;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;458;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;CHOMSATUN;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000143^0000114221632;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;6;2daeb2e4651e9af278155849da5bdc02
3509134;C;187508;3;12000;2;08/04/2015;08/04/2015;1;05/07/1955;59;21827;1;1;;M1999;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;459;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SURANI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000147^0000114500158;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;57dd644ae3d29ead61c58bce6d607b17
3509134;C;023374;3;446369;2;08/04/2015;08/04/2015;1;17/04/1942;73;26654;1;1;;E148;I
10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;460;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MOERDIMAN, BSC;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000138^0000114157956;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;28;46c8fa6b392549c8a0c555ee4a94c418
3509134;C;186277;3;21882;2;08/04/2015;08/04/2015;1;01/08/1993;21;7920;2;1;;I509;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;461;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;SITI HASANAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000139^0000689071713;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;1997984487e2c43746fdd002ef6a07ec
3509134;C;187967;3;184839;2;08/04/2015;08/04/2015;1;13/04/1954;61;22275;1;1;;K30;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;462;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;DENAN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000142^0000114442907;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;f257f043a8ff67fbd48f6a7b7ea46181
3509134;C;187114;3;281864;2;07/04/2015;07/04/2015;1;19/08/1988;26;9727;2;1;;N390;K5
90;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;463;Q-5-40-0;
INFEKSI SALURAN KEMIH
AKUT;125800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;125800;ROIDATUL JANNAH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000127^0001447770791;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;3;831d7677971f1fb228379a19da7799fc
3509134;C;174529;3;22233;2;07/04/2015;07/04/2015;1;02/02/1961;54;19787;2;1;;H663;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;464;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MASAMAH;dr.
AGUSTINA;1329R00204150000112^0001295208066;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;16;6c8873008150ffaa6541113b0e66b870
3509134;C;129069;3;77000;2;07/04/2015;07/04/2015;1;06/03/1975;40;14642;1;1;;H612;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;465;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HERI
PURWANTO;dr. AGUSTINA;1329R00204150000123^0000114375947;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;8983e48af0444c8b0590164929fe8253
3509134;C;114959;3;133867;2;07/04/2015;07/04/2015;1;10/07/1960;54;19994;2;1;;M1999;
K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;466;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;TATIK RAHAYU;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000111^0000114396917;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;a04580b7ce204de9a150a2fa276dc8f2
3509134;C;055943;3;62000;2;07/04/2015;07/04/2015;1;16/08/1948;66;24340;1;1;;I10;M19
99;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;467;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUTRISNO;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000113^0000113899869;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;f319f84367ff9acc68fdc406b32e2227
3509134;C;067107;3;81959;2;07/04/2015;07/04/2015;1;19/01/1942;73;26741;1;1;;I10;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;468;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SLAMET;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000110^0000114159666;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;813aed8e1204585d2df2e9caf5a3ec02
3509134;C;027950;3;327662;2;07/04/2015;07/04/2015;1;06/06/1955;59;21855;1;1;;N210;N
40;N289;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;469;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUTRISNO;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000115^0001828473838;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;5;2d7bfd5db73582b2e0ce59a047dc170c
3509134;C;155756;3;110609;2;07/04/2015;07/04/2015;1;08/06/1965;49;18200;2;1;;I700;I
10;E148;E789;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;470;Q-5-44-
0; PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMIRAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000116^0001818017436;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;5b17f963ca5cd0c6936d6ba740a2efd1
3509134;C;187966;3;82654;2;07/04/2015;07/04/2015;1;01/04/1997;18;6580;1;1;;K30;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;471;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HARIYADI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000124^0000689451568;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;2f39ada76ac13dbb35fe133117b3dc6f
3509134;C;059852;3;14649;2;07/04/2015;07/04/2015;1;07/07/1966;48;17806;2;1;;M179;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;472;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;FAUZIYAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000128^0000114461436;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;5842bfa844cde5afd466f375b3009609
3509134;C;115566;3;95366;2;07/04/2015;07/04/2015;1;23/08/1962;52;19220;2;1;;I10;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;473;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUPRAPTI, Dra;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000120^0000114661991;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;12;7dab8adfcc71f7dc1208559986d53414
3509134;C;180731;3;38182;2;07/04/2015;07/04/2015;1;01/03/1945;70;25604;2;1;;I509;I1
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;474;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;RIPA;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000118^0000691763444;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;11;b2793d56b5f800eb8ebdb3e81e254030
3509134;C;184738;3;281810;2;07/04/2015;07/04/2015;1;11/11/1946;68;24984;2;1;;K760;E
148;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;475;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SATIMA;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000117^0001431972977;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;06cc89a4f5c1039f29d488e6c94cc6ad
3509134;C;184687;3;49844;2;07/04/2015;07/04/2015;1;01/07/1945;69;25482;1;1;;E148;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;476;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SAKRI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000114^0001434641095;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;11;78dfc6527668be08a1ff8ad26ad294a7
3509134;C;183210;3;21116;2;07/04/2015;07/04/2015;1;14/07/1961;53;19625;2;1;;A162;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;477;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUJINAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000131^0000114583285;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;615caf42aed9e27061e0af15559af72f
3509134;C;187214;3;87295;2;07/04/2015;07/04/2015;1;01/07/1957;57;21099;2;1;;A162;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;478;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MISTAMA;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000122^0000690874108;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;cfd307f1c3a6ae7df3a65e556344eb38
3509134;C;185357;3;181761;2;07/04/2015;07/04/2015;1;07/07/1964;50;18536;1;1;;K040;K
30;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;232;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;479;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;BAMBANG
SUDIYONO;drg. GANDHI;1329R00204150000125^0000114685604;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;14;7d691249cd02ee4d6aef3f70aa0e3f26
3509134;C;187532;3;24486;2;07/04/2015;07/04/2015;1;06/07/1975;39;14520;1;1;;R42;K30
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;480;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMARYO;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000133^0001423283332;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;74cee650d548d2d8dd62f27cda637e89
3509134;C;179477;3;236305;2;07/04/2015;07/04/2015;1;27/12/1953;61;22381;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;481;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NGAMAL;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000119^0001424498804;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;8;7162c1342fe65ac59fd8ee0d8dbf17b4
3509134;C;171844;3;92000;2;07/04/2015;07/04/2015;1;25/04/1962;52;19340;1;1;;H524;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;482;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUBARIYANTO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000134^0000114710455;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;d81db338d39a12c3c3289fb6557004f7
3509134;C;187968;3;139752;2;07/04/2015;07/04/2015;1;15/07/1945;69;25468;1;1;;S9200;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;483;Q-5-31-0;
FRAKTUR;129900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;129900;SOEKRISNO;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000121^0000114288838;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;94512cfd4c0c7a4a8210afd56cea2dbe
3509134;C;186404;3;12000;2;07/04/2015;07/04/2015;1;28/12/1986;28;10327;1;1;;D367;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;484;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;M.
WAWAN EFENDI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000130^0001468583458;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;6e5e94f0f9d16fdb299409cee1947f79
3509134;C;187978;3;152000;2;07/04/2015;07/04/2015;1;01/04/1995;20;7311;2;1;;O209;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;485;Q-5-20-0; ABORSI
MENGANCAM;105900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;105900;ERLINA;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000132^0000688383448;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;a1eb47719f881d357a1ac15190d05795
3509134;C;185843;3;64809;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/07/1948;66;24385;2;1;;I509;E7
90;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;486;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;ROKADAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000102^0001788145569;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;163df219760d9cfa6628def1fc4a3c38
3509134;C;136029;3;207035;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/09/1960;54;19940;2;1;;J459;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9394;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;487;J-3-13-0;
PROSEDUR TERAPI SALURAN
PERNAFASAN;246300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;246300;WARSIPAH;Dr.
DIAN;1329R00204150000109^0000691061218;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;b8d41170a505a5ac16310ab511d9dc6c
3509134;C;184319;3;195755;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/04/1950;65;23746;1;1;;R33;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9648;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;488;N-3-14-0;
PROSEDUR KECIL ENDOSKOPI PADA SALURAN
KEMIH;226900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;226900;SUGITO;Dr.
HEIDY;1329R00204150000107^0000691057776;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;682234bedcf863bdaa02679a269bdf12
3509134;C;187570;3;12000;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/05/1982;32;12028;1;1;;A169;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;489;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;IMAM
SAFII;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000087^0000691787981;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;4;35e9d5c73561a56cd4b582d95e526ffa
3509134;C;186207;3;62706;2;06/04/2015;06/04/2015;1;27/03/1980;35;12793;1;1;;N40;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;490;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;TAMAM FAUZI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000086^0001799396987;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;c8cb355f223e09aec28922cbd7fdf53f
3509134;C;187909;3;123891;2;06/04/2015;06/04/2015;1;27/05/1966;48;17846;2;1;;M179;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;491;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUHARTI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000075^0001839548417;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;d1f8c4f1c8dc1cc2374f19a6dbe53b36
3509134;C;187650;3;20418;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/07/1971;43;15985;2;1;;K746;D6
49;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;492;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;SUMINAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000078^0000691531209;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;11c166b6157ebd005c988e912b0c7b28
3509134;C;185896;3;20482;2;06/04/2015;06/04/2015;1;04/03/1963;52;19026;2;1;;D509;I5
09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;493;Q-5-33-0;
HEMATOLOGI AKUT;157600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;157600;SITI
CHOIRIYYAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000099^0001820228949;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;10;08a38abf61a0e3642e8b0d641c9d08e6
3509134;C;187929;3;22000;2;06/04/2015;06/04/2015;1;17/12/1976;38;13989;1;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;494;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;AKHMAD WAFA;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000093^0001832819411;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;1;e970e815b73560ced62deb0c4277f0ef
3509134;C;178822;3;317687;2;06/04/2015;06/04/2015;1;02/05/1979;35;13123;1;1;;E148;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;495;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ABDUL MUNIF;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000091^0001390481201;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;21;2214e76f79fb809f5bbd8c656ea8cb85
3509134;C;182018;3;12000;2;06/04/2015;06/04/2015;1;03/04/1987;28;10230;1;1;;K30;E79
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;496;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MOCH. DHOFIR;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000098^0001794027857;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;4;5bcf5afdf96f0f005105109e446f21bc
3509134;C;073411;3;115003;2;06/04/2015;06/04/2015;1;31/12/1950;64;23472;2;1;;I259;I
10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;497;Q-5-43-0;
PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;NUNIK BUDI SUSTINI;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000100^0000167815934;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;2;ea71c08cb95f20d977aaad3ab88f95db
3509134;C;178560;3;76265;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/07/1962;52;19272;1;1;;I259;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;498;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;KATIRAN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000083^0000688525525;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;38e0ea15e0a847fdcf433f149d617804
3509134;C;187939;3;91212;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/11/1989;25;9287;2;1;;K041;K12
2;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;499;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;SULIS
NOVIA WULANDARI;drg. ELLA FAJAR;1329R00204150000105^0001039740063;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;9e91ff9644044f1717939ec04e786ff5
3509134;C;185356;3;164000;2;06/04/2015;06/04/2015;1;29/05/1993;21;7982;1;1;;K041;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;232;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;500;U-3-16-0;
PROSEDUR PADA GIGI;170600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;170600;IKHSAN
IS HARDIAN SYARIF;drg. ELLA FAJAR;1329R00204150000097^0000114685637;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;11;22164c1f4413497cb37b1a7f75c1cfbf
3509134;C;094216;3;21453;2;06/04/2015;06/04/2015;1;04/10/1969;45;16620;2;1;;M1999;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;501;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ADE
IRMA SURYANI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000074^0000114423579;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;a73b5bc1fa273f1cf9a8d874a75e3abc
3509134;C;100656;3;13786;2;06/04/2015;06/04/2015;1;04/02/1954;61;22341;2;1;;M2557;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;502;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SULASTRI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000081^0000114163233;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;ea9ccd095f61b7494b664440b50ccdd2
3509134;C;028959;3;140063;2;06/04/2015;06/04/2015;1;20/12/1956;58;21291;2;1;;I10;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;503;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUKARTININGSIH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000101^0000114377409;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;8;c9f6e0684e1d56ecc3782cfadc040f98
3509134;C;187251;3;92000;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/02/1950;65;23805;1;1;;H269;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;504;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUBARIYANTO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000082^0000114660909;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;a8ec55aec299ebb6667a51ce914a179b
3509134;C;181895;3;12000;2;06/04/2015;06/04/2015;1;16/08/1953;61;22513;1;1;;E149;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;505;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HADORI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000084^0001453466665;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;c60827d6a9c68e15092662f779c85912
3509134;C;185686;3;114608;2;06/04/2015;06/04/2015;1;27/03/1956;59;21559;1;1;;Z098;E
148;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;506;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUTAJI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000085^0001820758667;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;2e98f4d4a8c406a74a4701df39fa9500
3509134;C;169750;3;14219;2;06/04/2015;06/04/2015;1;25/08/1960;54;19947;1;1;;I778;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;507;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMADI S, Pd. I;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000073^0000976942877;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;2;66de5f7edc7885f1758d613f72cc3a30
3509134;C;187478;3;67000;2;06/04/2015;06/04/2015;1;12/05/1962;52;19322;2;1;;Z080;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;508;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SHOLIHAH;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000090^0000114549704;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;d2988dbb92f2ca11c99a31675e334997
3509134;C;187926;3;152000;2;06/04/2015;06/04/2015;1;07/09/1971;43;15917;2;1;;N832;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;509;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUNARYATI;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000096^0001831066165;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;9a22c93f856b9acdfe8bbaba850720a8
3509134;C;186383;3;17141;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/10/1994;20;7492;2;1;;M1999;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;510;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;FAIQOTUL MUBAROH;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000092^0000688340755;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;3;b865e384d87fad543d082eda6ed99c6f
3509134;C;107713;3;64179;2;06/04/2015;06/04/2015;1;07/06/1939;75;27697;1;1;;I259;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;511;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;HADISOETJIPTO, BA;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000095^0000114169048;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;2;d1154cca5d70cdc9d2d6d0eeadd09201
3509134;C;187676;3;49743;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/06/1996;18;6883;2;1;;Z090;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;512;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NATIN;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000088^0000688550861;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;49c50944e5af8f0dd1f764e8ca844aba
3509134;C;164110;3;57647;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/05/1950;64;23716;1;1;;E149;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;513;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MUSTOFA;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000089^0000691699757;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;23;fc6585727722884576d68a3181fdf77d
3509134;C;149411;3;87811;2;06/04/2015;06/04/2015;1;05/10/1966;48;17715;1;1;;J42;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;514;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;PIJAN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000077^0001285042599;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;8;995477e43bed40b99766c3af15a2c2a8
3509134;C;187725;3;32000;2;06/04/2015;06/04/2015;1;01/01/1993;22;8130;2;1;;O034;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;515;Q-5-21-0;
ABORSI;80500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;80500;ANANDA;dr. MOCH.
MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000103^0000689464135;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;51c05c38ad95cd9f3d77c31a6b7f9407
3509134;C;187607;3;51247;2;06/04/2015;06/04/2015;1;26/08/1997;17;6432;1;1;;R509;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;516;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;AHMAD
ZAKKY BURHAN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000076^0000114401463;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;8d8dbe31d6a701c42b83379a138c4755
3509134;C;187061;3;7611885;2;04/04/2015;04/04/2015;1;01/07/1960;54;20000;1;1;;H251;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1341;1371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;517;H-2-36-0;
PROSEDUR OPERASI KATARAK;3465000.00;None;0;YY-13-
III;Phacoemulsification;3309100;None;;0;None;;0;None;;0;6774100;SUMARDI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000055^0000692274633;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;22a0a5ccdfe9af7b695498750c1db169
3509134;C;172026;3;7611885;2;04/04/2015;04/04/2015;1;15/08/1956;58;21416;1;1;;H251;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1341;1371;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;518;H-2-36-0;
PROSEDUR OPERASI KATARAK;3465000.00;None;0;YY-13-
III;Phacoemulsification;3309100;None;;0;None;;0;None;;0;6774100;USMAN MA'RUF;Dr.
HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000046^0001831084492;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;2;597a6904e7b91dbe1157f34f671de480
3509134;C;070827;3;395943;2;04/04/2015;04/04/2015;1;29/05/1955;59;21860;2;1;;E149;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;519;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NOER
ROKHMANIYAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00204150000052^0000114523007;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;16;f2ac936f71fecaa1406a6f509b46f2be
3509134;C;182157;3;103234;2;04/04/2015;04/04/2015;1;01/01/1955;60;22008;2;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;520;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NURIYATI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000045^0000114371043;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;12;3b2d957cabe5a9c6cdd133efcccc16ac
3509134;C;170519;3;113416;2;04/04/2015;04/04/2015;1;28/12/1952;62;22742;2;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;521;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SURATMI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000048^0001387346253;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;e4881faa14e676a67eca5fdf123751e3
3509134;C;184690;3;191283;2;04/04/2015;04/04/2015;1;01/07/1959;55;20366;2;1;;H209;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;522;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUSIANIK;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000049^0001801531203;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;6285c18f7e0c8c8b60453263edfb656b
3509134;C;187515;3;111838;2;04/04/2015;04/04/2015;1;06/08/1957;57;21060;1;1;;H270;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;523;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMINO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000053^0000114594153;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;cb5de9e4ee24f8855d8b3ff34518f906
3509134;C;187059;3;113182;2;04/04/2015;04/04/2015;1;01/07/1975;39;14522;2;1;;H433;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;524;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SRIANI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000051^0000692319352;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;66d6e776dd423eb379312fe21a709c1d
3509134;C;183395;3;111838;2;04/04/2015;04/04/2015;1;13/03/1969;46;16823;2;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;525;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUHARTINI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000059^0001792617546;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;9;996157e29a2e270752d4488b39613f46
3509134;C;101263;3;118749;2;04/04/2015;04/04/2015;1;01/07/1956;58;21461;2;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;526;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MUSIYAM;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000056^0001039313788;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;9;a92a1b76e10984f7dfdba93dc8451ef3
3509134;C;185614;3;112072;2;04/04/2015;04/04/2015;1;02/08/1986;28;10472;1;1;;H357;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;527;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;KRISTIAN ARISMA
WIJAYA;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000047^0000167234387;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;087518a5a8b0cc920b8514d402ad7f87
3509134;C;186157;3;112072;2;04/04/2015;04/04/2015;1;26/01/2001;14;5181;2;1;;H110;H5
21;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;528;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ALFIANDA DWI
RAHMAWATI;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000069^0000113825507;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;1df9d6b326475c3120f93ce34188f4af
3509134;C;032936;3;92000;2;04/04/2015;04/04/2015;1;24/04/1962;52;19338;2;1;;H269;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;529;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;S.
BUDI RAHAYU;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000058^0000116852771;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;6;caaaa3b59f134652bf0cf804cf91385a
3509134;C;150965;3;112072;2;04/04/2015;04/04/2015;1;13/09/1957;57;21022;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;530;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ROHANI SHOLEH;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000067^0000114538105;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;dbbcb4cac1c30a2d53c60d307dc1dc0a
3509134;C;187641;3;156163;2;04/04/2015;04/04/2015;1;17/06/1959;55;20380;1;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;531;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NIKI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000066^0001836934953;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;ef91064dcd3b884e3b881765b05221ff
3509134;C;185655;3;111838;2;04/04/2015;04/04/2015;1;22/08/1954;60;22140;1;1;;Z961;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;532;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SETIJARNO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000060^0000100226913;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;7;f11f7f67d789f9a269828f363061140c
3509134;C;186025;3;155072;2;04/04/2015;04/04/2015;1;15/05/1967;47;17491;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;533;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;ARIYANTI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000061^0001447059791;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;66b63de58088a9b731333ac27c51e522
3509134;C;187863;3;121838;2;04/04/2015;04/04/2015;1;01/12/1950;64;23500;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;534;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SIMIN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000065^0000114226435;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;7f1e9938c1477568d4c7dcd5cbf954eb
3509134;C;187722;3;185733;2;03/04/2015;03/04/2015;1;01/07/1931;83;30592;2;1;;R33;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9648;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;535;N-3-14-0;
PROSEDUR KECIL ENDOSKOPI PADA SALURAN
KEMIH;226900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;226900;SUMIATI;Dr.
HEIDY;1329R00204150000044^0000688950742;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;6d6098f42e172aca705b2d6560c0df01
3509134;C;040510;3;13990;2;02/04/2015;02/04/2015;1;01/01/1951;64;23467;2;1;;H612;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;536;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SRI
ENDANG;dr. AGUSTINA;1329R00204150000031^0000114372922;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;10;98dd90c56647bdd8bcd919b08528e477
3509134;C;041528;3;13542;2;02/04/2015;02/04/2015;1;16/04/1952;63;22996;2;1;;H609;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;537;Q-5-42-0; PENYAKIT
AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;SUMINIK;dr.
AGUSTINA;1329R00204150000033^0000113996182;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;9;ab6443fbbf1e33771308034c6fe9d99b
3509134;C;177134;3;47540;2;02/04/2015;02/04/2015;1;13/08/1999;15;5711;2;1;;H612;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;538;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;PUTRI IZATUL AZWA
A.;dr. AGUSTINA;1329R00204150000020^0000092078335;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;13;fbb9496d5f58ff04ffc5ef16458cc577
3509134;C;187810;3;38380;2;02/04/2015;02/04/2015;1;02/08/1947;67;24715;1;1;;K30;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;539;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HADI
RUMANTIO;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000028^0000113996362;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;804adcb94be9ea4c14e0f7dd03e3aa35
3509134;C;161687;3;175491;2;02/04/2015;02/04/2015;1;11/08/1949;65;23975;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;540;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;KASMINTEN;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000037^0000114482068;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;10;b73a4b26b5818e79d4d3595e2a7cab63
3509134;C;125708;3;177882;2;02/04/2015;02/04/2015;1;05/05/1951;63;23343;1;1;;H445;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;541;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SANUSI, Drs;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000023^0000114159183;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;12;e93589bb6d6c700b7c597c5f72ccd246
3509134;C;001897;3;111838;2;02/04/2015;02/04/2015;1;08/09/1946;68;25043;2;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;542;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NINIK;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000024^0000114161387;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;11;222dc15f456006efd5dfd6da53b315e8
3509134;C;096343;3;111838;2;02/04/2015;02/04/2015;1;16/09/1949;65;23939;1;1;;H433;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;543;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;RAMIDI AL MAHMUDI,
Drs;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000022^0000114139225;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;3;4e34e8132bc150e100c42000357dc7e5
3509134;C;180633;3;146661;2;02/04/2015;02/04/2015;1;12/09/1950;64;23578;2;1;;I10;I7
09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;544;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;WIJIATI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000021^0001424113042;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;12;25bf2a9d1ed128a83af90488328703c8
3509134;C;058359;3;19859;2;02/04/2015;02/04/2015;1;26/06/1952;62;22925;2;1;;J459;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;545;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUDIARTUTIK;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000026^0000114372303;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;12;8cbc7bb98d800ab31e0f44bc6f7e6f8b
3509134;C;185691;3;16166;2;02/04/2015;02/04/2015;1;06/08/1957;57;21058;2;1;;K921;D6
49;K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;546;Q-5-42-0;
PENYAKIT AKUT KECIL LAIN-
LAIN;137300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;137300;KASEMI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000039^0001325935067;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;a7b7d8b76ec5d0b7a4476ad1e5603368
3509134;C;165122;3;12000;2;02/04/2015;02/04/2015;1;28/02/1979;36;13182;1;1;;I10;E79
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;547;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;KHAIRUL ANAM;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000035^0000114130539;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;f7c82ebc2b37a3183736f14c5c2e3e75
3509134;C;094791;3;93198;2;02/04/2015;02/04/2015;1;05/04/1954;61;22277;1;1;;L97;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;548;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-
LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;DAMIRAN;dr. ARIF
HERMAWAN, Sp. B;1329R00204150000030^0000114442053;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;b3905510c311986904465fa999771558
3509134;C;187814;3;168044;2;02/04/2015;02/04/2015;1;01/07/1955;59;21825;2;1;;H409;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;549;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUWARNI;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000032^0000689483204;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;0cc1b756479e086420363a098c0669df
3509134;C;186895;3;113182;2;02/04/2015;02/04/2015;1;07/08/1985;29;10830;2;1;;H251;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;550;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;GEDE
AGENG YULIANI;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000038^0001538853412;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;fb149a526235eb30cad89f73c3792892
3509134;C;179547;3;158044;2;02/04/2015;02/04/2015;1;04/02/1957;58;21241;2;1;;H445;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;551;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SITI
NURUL JANAH;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000025^0000114366352;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;23;0908a78e2217e2019bfba9a71ca81231
3509134;C;185984;3;111838;2;01/04/2015;01/04/2015;1;15/09/1982;32;11886;1;1;;H521;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;552;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;NUR
YASIN;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000018^0000194160903;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;4ee7ce3c8b3ff6e51d796708fa24af30
3509134;C;067144;3;142000;2;01/04/2015;01/04/2015;1;16/07/1980;34;12677;2;1;;Z359;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;553;Q-5-23-0;
PEMERIKSAAN
ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;CHUSNAWIYAH;dr.
MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000001^0000172835998;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;f9c328523f2afcde8cfd0334f82bd0d0
3509134;C;187508;3;40000;2;01/04/2015;01/04/2015;1;05/07/1955;59;21820;1;1;;M179;E7
90;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;554;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SURANI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000005^0000114500158;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;8e1eab9793f2e9c9fcc775bd63cc4bf5
3509134;C;187576;3;18496;2;01/04/2015;01/04/2015;1;01/12/1974;40;14731;2;1;;M4786;K
30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;555;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MARYATI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000008^0000203944015;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;336d4208d3c1e44a9666e2ea7710e07a
3509134;C;059547;3;174032;2;01/04/2015;01/04/2015;1;01/06/1945;69;25506;2;1;;I10;M1
999;K805;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;556;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;FATHONAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000012^0000114155414;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;24;dab6197e155eb3e328e04bb3bc1dec21
3509134;C;182321;3;73266;2;01/04/2015;01/04/2015;1;12/01/1993;22;8114;1;1;;N133;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;557;Q-5-41-0; PENYAKIT
AKUT BESAR LAIN-
LAIN;175000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;175000;LISIN;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000007^0001390744822;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;14;168ab6155b99771e0d8e42fc82bdce8d
3509134;C;187769;3;121838;2;01/04/2015;01/04/2015;1;29/05/1941;73;26970;1;1;;H269;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;558;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;FELIX NIRARTO;Dr. HENI
WIJAYANTI, Sp.M;1329R00204150000013^0000114360219;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;f1ebdf755cf5c16dde90979c545c6e2b
3509134;C;181895;3;63908;2;01/04/2015;01/04/2015;1;16/08/1953;61;22508;1;1;;E148;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;559;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;HADORI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000016^0001453466665;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;6;35befdf9a3ad39ca912abb490ff1f749
3509134;C;186277;3;206033;2;01/04/2015;01/04/2015;1;01/08/1993;21;7913;2;1;;I501;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;560;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;SITI HASANAH;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000003^0000689071713;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;3;28c5f45b65541f05e6fbff7319c4ea8e
3509134;C;085755;3;51212;2;01/04/2015;01/04/2015;1;09/09/1949;65;23945;2;1;;I10;M19
99;K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;561;Q-5-44-0;
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SINIATI;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000002^0000114068463;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;9;8a3f8f4222884183f607969fc850af45
3509134;C;173221;3;60814;2;01/04/2015;01/04/2015;1;06/11/1972;42;15486;1;1;;I10;K30
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;562;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SIEK
MING HWIE;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000014^0001281152586;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;20;ded6acdda1e4ed5bad6150e35b87621d
3509134;C;169750;3;72731;2;01/04/2015;01/04/2015;1;25/08/1960;54;19942;1;1;;R000;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;563;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;SUMADI S, Pd. I;dr.
AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000004^0000976942877;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;3;d308214b8b2c42ba787b1ba661f041d5
3509134;C;115566;3;127255;2;01/04/2015;01/04/2015;1;23/08/1962;52;19214;2;1;;I500;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;564;Q-5-29-0; GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-
LAIN;312600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;312600;SUPRAPTI, Dra;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000006^0000114661991;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;11;7392e9cae4b156dd63d175eb3cbf4911
3509134;C;177872;3;17220;2;01/04/2015;01/04/2015;1;24/11/1962;52;19121;1;1;;G629;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;565;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;AGUS
WAHYUDI;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000011^0001094587435;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;401dd0b697e6a675e84607816035282f
3509134;C;171325;3;28752;2;01/04/2015;01/04/2015;1;01/02/1998;17;6268;1;1;;G409;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;566;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-
LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MOCH. FIKI;dr. LELY
MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000010^0000688605063;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I / RSU;10;64e7d1c98a980d71f061bf8f6c47bef3
3509134;C;170538;3;28752;2;01/04/2015;01/04/2015;1;01/02/1998;17;6268;1;1;;G409;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;567;Q-5-44-0; PENYAKIT
KRONIS KECIL LAIN-LAIN;160500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;160500;MOCH
JUHUD;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204150000009^0000688605399;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;14;22c3d1d736a821c8920a855c9b9ca76f
3509134;C;186392;3;142000;2;01/04/2015;01/04/2015;1;01/12/1981;33;12174;2;1;;Z359;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;568;Q-5-23-0;
PEMERIKSAAN
ANTEPARTUM;126800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;126800;YAYUK MUJI
RAHAYU;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204150000019^0000688702015;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;f3f5299b02e4b94f2b2d9fc0a50e19a3
3509134;C;187570;3;67000;2;01/04/2015;01/04/2015;1;01/05/1982;32;12023;1;1;;J42;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;569;Q-5-43-0; PENYAKIT
KRONIS BESAR LAIN-LAIN;196300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;196300;IMAM
SAFII;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00204150000015^0000691787981;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;7f139feb6cc86873ee857c2c610ac99d

Vous aimerez peut-être aussi