Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 18/10/2017. This copy is for personal use.

Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.

Enferm Clin. 2017;27(1):55---56

www.elsevier.es/enfermeriaclinica

ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA

Impacto del liderazgo en la implantación de los

cuidados centrados en la persona para la atención a los
ancianos
Impact of leadership in implementing person-centered therapy
for the elderly
Valle Coronado-Vázquez

Centro de Salud de Andorra, Servicio Aragonés de Salud, Andorra, Teruel, España

Recibido el 20 de octubre de 2016; aceptado el 23 de octubre de 2016

Disponible en Internet el 27 de diciembre de 2016

los centros geriátricos, y la percepción de su desarrollo por

Backman A, Sjögren K, Lindkvist M, Lövheim H,
Edvardsson D. Towards person-centredness in aged care
- exploring the impact of leadership. J Nurs Manag.
2016;24:766-774.
Resumen
Antecedentes: Los cuidados centrados en la persona han
sido considerados como el referente para una atención de
calidad a los ancianos y a los enfermos con demencia,
teniendo como objetivos a la persona, sus valores y prefe-
rencias en lugar de la enfermedad. Hay pocos trabajos que
relacionen el liderazgo con este tipo de cuidados.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar el
impacto del liderazgo de los mandos intermedios sobre la
implantación de los cuidados centrados en la persona en
Correo electrónico: mvcoronado@msn.com
parte de los profesionales.
Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en
una muestra poblacional de trabajadores de las residen-
cias de ancianos en Suecia. Se enviaron 5.423 encuestas
anónimas, recogiéndose los datos de 3.661. El liderazgo
de los mandos intermedios, los cuidados centrados en la
persona y la percepción de los profesionales sobre el grado
de implantación de estos se midieron con 3 cuestionarios
validados: Leadership Behaviour Questionnaire, Person-
centred Care Assessment, y el Person-centred Climate
Questionnaire Staff. La asociación entre estas 3 variables,
así como las interacciones entre ellas se analizó con una
regresión múltiple.
Resultados: El liderazgo se asoció con la implantación
de los cuidados centrados en la persona en los centros
geriátricos (b = 0,41; p < 0,000), así como con una mejor
percepción por parte de los profesionales sobre su desarro-
llo. El liderazgo adquiría mayor relevancia cuanto menor
era la implantación de este tipo de cuidados (b = −0,003;
p < 0.001).
Conclusiones: El liderazgo de los mandos intermedios es
importante tanto para el desarrollo de los cuidados centra-
dos en la persona como para la percepción que tienen los

http://dx.doi.org/10.1016/j.enfcli.2016.10.004
1130-8621/© 2016 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 18/10/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.
56
profesionales de su implantación. El liderazgo es más nece-
sario en los centros donde este tipo de cuidados está menos
avanzado.
Implicaciones para la práctica: En este estudio, reali-
zado sobre una amplia muestra de profesionales de la salud,
se concluye que existe una asociación entre el liderazgo de
los mandos intermedios y la implantación de los cuidados
centrados en la persona. Sin embargo, sería necesario repli-
car el trabajo con estudios experimentales para demostrar
relación de causalidad. Habría que hacer una diferenciación
entre el liderazgo de los enfermeros y el de otros profe-
sionales sanitarios. Para la implantación de nuevos modelos
de cuidados se hace necesario fortalecer el liderazgo de los
enfermeros con herramientas educacionales que favorezcan
la adquisición de competencias en este campo.
Comentario
Este estudio se plantea sobre la base de modelos teóricos
que asocian el liderazgo clínico con los cuidados centrados
en la persona, pero que presentan una relación empírica
muy limitada. Para dar respuesta a los objetivos se ha utili-
zado un diseño de corte transversal, con datos que provienen
de un gran estudio poblacional llevado a cabo en Suecia,
el Swedish National Inventory of Care and Health in Resi-
dential Aged Care (SVENIS), siendo la muestra seleccionada
representativa de los profesionales encargados de los cuida-
dos en las residencias de ancianos.
Los cuestionarios utilizados están validados y anonimi-
zados, lo cual minimiza un posible sesgo de información
en cuanto a una respuesta condicionada por parte de
los profesionales encuestados, pero no lo elimina total-
mente. En un 32,5% de los casos no hubo contestación a
los cuestionarios enviados, cifra que puede considerarse
alta, y que podría dar lugar a un sesgo de selección si las
«no respuestas» se han debido a una valoración negativa
del liderazgo. Los autores no analizan las causas de las
pérdidas ni explican su repercusión sobre los resultados.
Se presentan estimaciones con su significación estadística,
pero no el nivel de confianza de las mismas; y no se ha
estimado la fuerza de asociación entre las variables.
Los resultados tienen que ser interpretados con pre-
caución, debido a los potenciales sesgos de selección e
información que presenta el estudio.
V. Coronado-Vázquez
En una revisión sistemática previa, ya se había descrito
la relación entre este modelo de cuidados, y la mejora
en la satisfacción y la confianza de los profesionales, aun-
que con resultados contradictorios respecto a las ventajas
para los pacientes1 . En otro trabajo se encontró una modesta
asociación entre los cuidados centrados en la persona y el
bienestar en el trabajo2 .
En la guía de buenas prácticas clínicas del Registered
Nurses’ Association of Ontario3 sobre los cuidados centra-
dos en la persona y la familia, la recomendación de crear
una cultura institucional con la demostración de liderazgo
tiene un grado de evidencia V (obtenida a partir de informes
de expertos).
En cualquier caso, la innovación en este tipo de cui-
dados es un proceso multifactorial en el que influyen un
liderazgo eficaz con capacidad técnica y profesional, una
fuerte motivación para el cambio, el alineamiento con los
objetivos de la organización, y un feedback y aprendizaje
continuo4 .
Para futuras investigaciones se podrían plantear las
siguientes cuestiones: ¿Cuáles son las condiciones que favo-
recen la implantación del modelo de cuidados centrados en
la persona en los servicios de salud? ¿Qué impacto tiene la
satisfacción de los enfermeros con este tipo de cuidados
sobre los resultados clínicos en los pacientes?
Bibliografía
1. Brownie S, Nancarrow S. Effects of person-centered care on resi-
dents and staff in aged-care facilities: A systematic review. Clin
Interv Aging. 2013;8:1---10.
2. Willemse BM, de Jonge J, Smit D, Visser Q, Depla MF, Pot
AM. Staff’s person-centredness in dementia care in relation
to job characteristics and job-related well-being: A cross-
sectional survey in nursing homes. J Adv Nurs. 2015;71:
404---16.
3. Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario. Guía de
buena práctica clínica en cuidados centrados en la persona y
familia. Toronto; 2015 [consultado 16 Oct 2016]. Disponible en:
http://www.evidenciaencuidados.es/es/attachments/article/
46/BPG Person-and Family-Centred Care.pdf
4. Hernandez SE, Conrad DA, Marcus-Smith MS, Reed P, Watts C.
Patient-centered innovation in health care organizations: A con-
ceptual framework and case study application. Health Care
Manage Rev. 2013;38:166---75.