56° Congreso Nacional SVCOT 2014

Valencia 12-09-2014

Manejo del Pie Plano Valgo Idiopático en el Hospital Ortopédico

Infantil

Dr Oscar Alvarado
Adjunto de la Clínica de Miembros Inferiores del
Dirección Ejecutiva
Hospital Ortopédico Infantil , Caracas Mayo 2012
 Definición
Pie que presenta una deformidad en valgo del
retropié, asociada al hundimiento de la
bóveda plantar
Prof. Antonio Viladot
 Al bipedestar y en los primeros pasos aumenta la base de sustentación y
El eje de carga pasa medial al pie

El pie se coloca en eversion y

antepie en abduccion

La flexión de Cadera y Rodilla mas la rotación

interna de la Tibia acentúa esta Pronación

Esta situación : bloquea la

subastragalina , mientras se desarrolla
el control Neuromuscular
 Pie Plano Infantil

La Bóveda plantar se mantiene:

La arquitectura ósea

Los ligamentos que los unen.

Bóveda de arquitectura
El Balance muscular
funcional
M.Tibial Posterior, único
con doble función Jean Lelièvre

Basmajian,Stecko , Rol Musculatura, Emg.

Study, 1963 JBSA

Mann;Inman, Actividad de la musculatura

intrinseca ; JBS
 Pie Plano Infantil

Después de los 3 años comienza la disminución del

Valgo por tres procesos

Maduración Neuromuscular

Disminución del la Laxitud

Ligamentaria y Capsular

Aumento en la osificación , rigidez

de los Arcos

La osificación del Sustentaculum Tali

comienza a los 5 años

Gould N. Moreland M. Alvarez R. Trevino S. Fenwick J.

Foot & Ankle. 9(5):241-5, 1989 Apr.
 The Longitudinal Arch
A SURVEY OF EIGHT HUNDRED AND EIGHTY-ırwo FEET IN
NORMAL CHILDREN AND ADULTS*
BY LYNN T. STAHELI, M.D.t, DEANNA E. CHEW, PH.D.t,
AND MARILYN CORBETT, SEATTLE, WASHINGTON
1987

A/B 2.0
1.8
3a 54% 1.6
1.4
1.2
6a 24% 1.0
.8
.6
.4
.2
0 2 4 6 8 10 12 1415- 1930’s50’s70+
AGE
 Pie Plano Infantil

Epidemiologia

▪ Marley 1957 97% a los 2 años y 4 % a los 10

años

▪ Harris y Beth JBS 1948 en 3600 reclutas

canadienses encontró 22% con Pie Plano , 3,7%
sintomáticos

▪ Echarri Forriol 70% 3-4 a 40% 5-8 a

▪ Lin y col. 57% 2-3 a 21% 5a

▪ Rose y col 42% de los preescolares.

Anatomía patológica
- Pronación del retropié

- Supinación del antepié

- Retracción tendón Aquiles

Tipos de pie plano infantil:

- rígidos: - Coalición Tarsal

- Astrágalo Vertical

- Pie Equino Varo Hipercorregido

- Neurológicos

- Traumáticos .

- flexibles: Pie Plano Laxo Infantil

Menos del 2% Sintomaticos
 A pesar del tratamiento conservador persisten síntomas y
se demuestra progresión clínica y radiológica

-Avance del Tibial Posterior

Tiempo Tendinoso -Transferencia del Tib Anterior.

-Alargamiento de Aquiles
Tratamiento
Quirúrgico
del Pie
Plano Alargamiento de Columna Externa
Flexible
( < del 2 % de Osteotomías
los PP )
Tiempo Óseo
Artrodesis

Artrorisis
 Definición
Artrorisis, Artrorrisis, Artroereisis, Artroeiresis

Limitación quirúrgica del movimiento en uno de los ejes

de una articulación anormalmente móvil.
Enklaar
Lelièvre
Endortesis Viladot
Valenti
Giannini
R. Viladot
MBA

Calcáneo Stop
Álvarez R. Comunicación al Congreso de la Asociación Española de
Medicina y Cirugía del Pie. Vigo. 1970

Viladot A. Surgical treatment of the child’s flatfoot. Clin Orthop

1992;283:34–8
 Conclusión
▪ El Pie Plano Valgo Idiopático, es una variante normal del
desarrollo infantil, que se modifica con el crecimiento.

▪ Menos del 2% de los PPV laxo infantil son sintomáticos.

▪ Recordar que el 20% de los adultos tienen Pie Plano y no

todos son sintomáticos. El sobretramiento puede ser peor
que su estado inicial
▪ El entrenamiento Fisiátrico debe ser el tratamiento de
choque.

▪ Nos da tiempo a pensar, clasificar y el de corroborar la

progresión en consultas sucesivas. No es una
Emergencia.

▪ De ser necesaria cirugía, la Artrorisis es la técnica de

elección en el Hospital Ortopédico Infantil desde el año
2006