Irrigación del SNC

¿Qué componen estructuras componen el SNC? Médula espinal y encéfalo.

Es importante que como dentistas sepamos acerca de la irrigación del SNC, ya que gran
parte de las patologías crónicas que afectan a los adultos tienen relación con el Sistema
Cardiovascular y que podrían implicar afecciones en el ejercicio profesional.
Hipertensión: aumento de la presión arterial y venosa.

Antes de hablar de irrigación, es necesario saber que el cerebro tiene componentes

funcionales, lo que es fundamental para comprender que sucedería en el caso de algún
problema con la irrigación.

El giro pre central se encuentra en el lobo frontal (4), en este encuentra el área motora
primaria. La organización espacial influye mucho, cerca del número 44 se encuentra el
área de broca, la cual se encuentra entre el lobo parietal y temporal, estos se asocian con
el lenguaje articulado y la asociación primaria.
La médula espinal posee un montón de tractos las áreas rojas representan vías
motoras/efectoras y las zonas azules vías sensitivas/aferentes.

3,1 y 2 son sensitivos.

Irrigación de médula espinal.

Depende de tres grandes arterias:

➢ Arteria espinal anterior. (arteria que se forma en la región cervical y que discurre
hacia caudal por la fisura mediana de la medula espinal)
➢ Dos arterias espinales posteriores.

La arteria espinal anterior discurre en relación a la fisura mediana anterior de la médula

espinal. Es importante saber cómo se forma esta arteria; esta se origina gracias a un ramo
colateral de la arteria subclavia (este ramo sube por el foramen transverso, entra por
foramen magno y luego desciende por la fisura mediana anterior). En cada nivel o
segmento, va recibiendo aportes de ramas arteriales que vienen de distintos segmentos
vertebrales, que ingresan a través de los forámenes vertebrales.

Por su cara posterior se forman dos arterias espinales posteriores, donde básicamente
también recibe aportes de otras arterias espinales segmentarias.

*Si yo bloqueo la irrigación de la arteria espinal anterior tendrá consecuencias funcionales

(motoras), ya que dañarán el cordón anterior de la médula espinal en el paciente. Sin
embargo el daño no es tan grande debido a su aporte de estas otras arterias.

Las arterias espinales posteriores van en relación a los surcos posterolaterales de la

médula espinal.

Desde el punto de vista del drenaje venoso, hay dos grandes venas (son plexiformes: de
difícil descripción, solo se reconcen estas estructuras):
➢ vena espinal anterior
➢ vena espinal posterior
Estas venas formarán el plexo venoso del tejido adiposo y la piamadre.
 Irrigación de encéfalo

Hay cuatro grandes vasos que lo irrigan:

➢ arterias vertebrales (2)
➢ arterias carótidas internas (2)

Las arterias vertebrales suben a través de los forámenes transversos de las vértebras
cervicales, la cual se une a su vena homónima. Estas dos arterias ingresan al cráneo por el
foramen magno.

La Arteria Carótida común derecha viene del tronco braquiocefálico y la izquierda viene de
la arteria aorta.

A nivel de C4 o en el borde superior del cartílago tiroides la carótida común de divide en

dos; una externa que irrigará los tejidos de la cara y una interna, esta ultima también
irrigará la cara, ingresará al cráneo por el foramen carotideo que se encuentran en el
hueso temporal. Detrás del foramen carotideo se encuentra el agujero oval.

La carótida aparece por en la base craneal por la fosa craneal media.

Las arterias vertebrales se anastomosan y se forma la arteria bacilar que da un montón de

ramas colaterales, como por ejemplo, las ramas pontinas; irrigarán al cerebelo y al puente.
 Irrigación del cerebelo
Las ramas terminales de la arteria basilar: Arterias cerebrales posterior
izquierda y derecha
Las ramas colaterales de la arteria basilar: Laberintica Laica Pontina Puca
Suca

Depende de dos ramas de la arteria bacilar, la cual irriga principalmente al puente.

Las ramas pontinas que irrigarán al puente.
La primera arteria colateral grande de la arteria bacilar, es la arteria cerebelar (cerebelosa)
anteroinferior (AICA)
La arteria cerebelar posteroinferior (PICA) viene de la arteria vertebral.
La de más superior lleva el nombre de arteria laberíntica (sobre la AICA) que puede nacer
de la arteria bacilar o de la arteria AICA; irrigarán al oído interno.
La bacilar hacia más superior da la Arteria cerebelar superior. (SUCA)

La arteria bacilar finaliza con dos ramas terminales llamadas arterias cerebral posterior
izquierda y derecha.

El cerebelo desde el punto de vista vascular se divide en tres partes;

Superior: arteria cerebelar superior (SUCA)
Inferior: por anterior; AICA, por posterior; PICA

La arteria laberíntica irriga al oído interno.

Entre la arteria cerebelar anteroinferior (AICA) y la arteria laberíntica se encuentra el
nervio abducens, donde a veces se produce una ‘pinza’ vascular, que podría provocar
sintomatología
La irrigación del cerebro depende de una estructura denominada circulo arterial de la
base del cerebro antiguamente llamado polígono de Willis.

Este círculo, es sustentado por tres pilares arteriales fundamentales, una arteria bacilar y
dos arterias carótidas internas. Los pilares, no son parte del círculo.

Las arterias cerebrales posteriores emiten unas ramas que llegan al nivel de los otros
pilares comunicantes, llamados comunicantes posteriores que se relacionan con las
carótidas internas.
Las cerebrales anteriores dan la comunicante anterior.
Elementos que forman el circulo arterial de la base del cerebro: Cerebrales posteriores,
comunicantes posteriores (precomunicante), cerebrales anteriores (precomunicante) y
comunicantes anteriores. ( buscar imagen ppt).

La arteria cerebral media NO forma parte del círculo emerge lateralmente de las carótidas
internas.

Pinza arterial para el nervio oculomotor está formada entre la arteria cerebral posterior y
arteria cerebelar superior.

Otra relación importante tiene que ver con el N.trigémino. A veces la cerebelar superior se
apoya en él que formando compresión.

Las carótidas internas ingresan a una estructura interna llamada seno cavernoso. Este se
encuentra cerca del quiasma óptimo, encima de la arteria comunicante anterior.
 Vascularización del cerebro

Art. Cerebral anterior (2) irriga la cara medial de los hemisferios cerebrales.
Gran parte de la composición nuclear (caudado y lentiforme) del cerebro esta irrigada por
la cerebral media e irriga la cara lateral de los hemisferios cerebrales.
La cerebral posterior irriga la parte posterior de los hemisferios cerebrales y la parte
posterior de la configuración nuclear del cerebro.

La arteria cerebral anterior se dispone en la fisura cerebral longitudinal y posee ramas

frontales medias, frontoorbitarias, etc.
La arteria cerebral media se dispone en el surco lateral del cerebro (que se encuentra
entre el surco parietal, frontal y temporal), acomoda ramas pequeñas que darán la
configuración interna que se llaman ramas lentículo estriadas.
La arteria cerebral posterior se dispone en la cara inferior del cerebro (lobo occipital).

Cuando hay un accidente vascular una arteria se puede tapar o romperse, dependiendo
de donde ocurra dependerá la sintomatología.
Las ramas recibirán el nombre del surco que las contendrán. Por ejemplo; arteria del surco
central, arteria del surco terminal superior, y tronco terminal inferior para el lobo
temporal.
Por lateral y anterior estará la arteria prefrontal, se ubicará en el área de broca y
presentará una dificultad para hablar si es que se daña.
Por lateral y posterior, si se bloquea bernisque, la persona no entenderá nada de lo que se
dice.

Mediante un PET es posible reconocer si hay adquisición de fármacos.

Las venas basales del cerebro drenan la configuración profunda y principalmente llega a
una estructura llamada seno recto a través de una vena cerebral magna, la cual
principalmente resume el drenaje venoso del cerebro.

El drenaje venoso en la parte superficial del cerebro depende de venas anastomóticas que
están conectadas con el seno de la duramadre en relación a la calvaria.

En el surco lateral destaca la vena cerebral media y vena anastomótica superior.