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PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

Datos objetivos. Datos subjetivos.


 Soplo cardiaco Se me va la respiración
 Frémito sistólico en foco aórtico. Dolor en el pecho
 Pulso disminuido Dolor de espalda
 Disnea. Dolor en el cuello.
Diagnóstico de Enfermería: Dominio: 04 Actividad y Clase:04:
Reposo Respuestas
 Disminución del gasto cardiaco R/C alteración de la contractilidad E/P Disnea cardiovasculares y
respiratorias

Planeación NOC:
Al final de la intervención se reconocerán los signos y síntomas que indican los riesgos cardiopulmonares manifestados y
evidenciados con el fin de evitar un desequilibrio hemodinámico en el paciente.

NIC: Actividades
Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración y factores precipitantes y de alivio)
Cuidados cardiacos Realzar una valoración de la circulación periférica ( pulso periférico, edemas, llenado capilar, color y temperatura de las extremidades)
Tomar nota de los signos y síntomas significativos del descenso del gasto cardiaco.
Observar y monitorizar signos vitales ( FC, TA, FR, SPO2 )
Auscultar los sonidos cardiacos ara ver si hay sonidos crepitantes o adventicios.
Auscultar los pulmones
Controlar el equilibrio de líquidos ( administrados, eliminados y peso diario)
Controlar el estado respiratorio por la insuficiencia cardiaca.
Monitorizar el estado cardiovascular con EKG
Controlar los valores de laboratorios si son correctos ( enzimas cardiacas, electrolitos)
Vigilar la respuesta del paciente a los medicamentos ordenados.
Instruir al paciente y a la familia sobre las limitaciones y la progresión de las actividades.
Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea
Mantenerse en reposo para evitar la fatiga.
Controlar el estado neurológico.
Realizar radiografía de tórax, si se considera
Indicar al paciente sobre la importancia de informar cualquier molestia torácica.
Promover la disminución del estrés.
Colocar en paciente en cabecera a 30 grados.
Evitar esfuerzos durante las necesidades fisiológicas.

Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con las prescripciones médicas y/o protocolo.
Manejo de la medicación Uso de los diez correctos.
Indicar lo importancia de tomarse el tratamiento médico evitar riesgo cardiovascular.
Vigilar la presión arterial y la frecuencia cardiaca
Indicar para que son los medicamentos.
Establecer un horario adecuado para su administración.
indicar sus efectos adversos

Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo requiere.


Prevención de caídas. Identificar factores de riesgo.
Mantener las barandas cama arriba.
Disponer de silla de ruedas, caminador, para la movilidad.

Evaluar el conocimiento del paciente relacionado con el proceso de su enfermedad.


Enseñar el proceso de la Explicar la fisiopatología de su enfermedad de acuerdo a sus conocimientos.
enfermedad Describir signos y síntomas comunes de su enfermedad.
Identificar las posibles causas de su enfermedad.
Comentar los cambios en el estilo de vida necesarios para evitar futuras complicaciones.
Describir las complicaciones crónicas.
Apoyo familiar.

Evaluación: se logró brindar información de acuerdo al grado de conocimiento sobre el estado de salud y enfermedad, reconociendo los signos y síntomas, la
importancia de la medicación, conociendo sobre el procedimiento quirúrgico explicando sus dudas y la importancia del acompañamiento familiar, interviniendo en cada
una de las necesidades fisiológicas en un 80%