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1.

Introducción

Los resultados críticos de laboratorio o valores de alerta, son exámenes tan alejados de
lo normal que deben comunicarse urgentemente al médico asignado, porque pueden
indicar una situación patológica crítica o incluso amenaza para la vida del paciente, a
menos que se inicien acciones correctivas o terapéuticas inmediatas.
El concepto de resultado crítico fue acuñado en la década de 1970, identificándose la
importancia del reconocimiento de éstos por parte del personal de laboratorio y su aviso
oportuno al médico tratante.
Tanto los estándares mínimos de calidad del MINSAL 2007 como la Norma ISO 15189
“Laboratorio Clínicos – Requisitos particulares para la calidad y competencia” y su
homóloga en Chile, la Norma Chilena 2547 incorporaron el procedimiento de aviso de
resultados críticos, como parte de los requisitos técnicos.

2. Objetivo

Establecer el procedimiento de Notificación Resultados Críticos de Laboratorio, que


deben comunicarse urgentemente al médico asignado en los servicios clínicos
hospitalizados y de servicios de Atención Ambulatoria, para que se tomen las medidas
oportunas en beneficio de la salud del paciente.

3. Alcance

. Servicios Clínicos Hospital San Juan de Dios de Curicó: Enfermeras (os),


Matronas(es),
Médicos, Técnicos Paramédicos (si el profesional no puede recibir aviso en ese
momento)
. Servicios Atención Ambulatoria CRS, APS y otros Hospitales de la Provincia de
Curicó:
Profesionales designados por unidades respectivas.
. C.P. Laboratorio Hospital San Juan de Dios de Curicó: Tecnólogos Médicos.
Excepto exámenes solicitados desde hospitales fuera de la provincia de Curicó.

4. Documentación de Referencia

. Revista médica de Chile 2009; 137:582-584


. Revista médica de Chile 2009; 137:1137-1144
. The Journal of the Internacional Federation of Clinical Chemistry and Laboratory
Medicine
JIFCC (www.ifcc.org/jifcc)
. Estándares mínimos MINSAL 2007
. Norma chilena 2547 0f 2003
. Manual de Estándar Atención Cerrada
. Manual del Estándar General de Acreditación para LABORATORIOS CLÍNICOS.
. Decreto 158-2004
. Procedimiento de Aviso de Resultados Críticos de Laboratorio Resolución Nº 3132
21/12/2011
5. Responsables de la Aplicación

. Tecnólogos Médicos CP Laboratorio: que obtiene resultado crítico o recibe aviso de


resultado
crítico desde centros de derivación, es responsable de Avisar resultado Crítico y
registrar de
acuerdo a protocolo.
. Jefe C.P. Laboratorio: responsable de velar por el estricto cumplimiento del
documento.

6. Definiciones

. C.P.: Centro de Producción.


. CRS: Centro de Referencia de salud, corresponde a Policlínicos de Especialidades de
Hospital
San Juan de Dios de Curicó.
. APS: Atención Primaria de Salud, corresponde a postas, consultorios, Centros de
Salud
Familiar u otras dependientes de Departamentos de Salud Municipal de la Provincia de
Curicó.
. Otros Hospitales, se refiere a hospitales pertenecientes a Provincia de Curicó, es decir
Molina,
Teno, Hualañé y Licantén.

7. Desarrollo

Los resultados críticos para los analitos, se han obtenido de la literatura existente y
consensuada con jefes de servicios clínicos: Unidad de Paciente Crítico Intensivo,
Neonatología, UCI Pediátrica y Unidad de Emergencia Hospitalaria y se encuentran
definidos en los anexos 1, 2, 3, y 4.
Cuando un exámen presenta resultado crítico, se debe repetir el exámen desde la misma
muestra, excepto exámenes microbiológicos.

Una vez confirmado el exámen como resultado crítico se debe avisar al Servicio o
Unidad solicitante.
Paciente Hospitalizado: llamar por citófono Red Minsal a la Enfermera (o), Matrona
(ón), Técnico Paramédico del Servicio Clínico correspondiente al origen de la muestra,
se le pregunta el nombre y apellido. Si es el médico el que contesta el teléfono igual se
le debe pedir que se identifique con nombre y apellido. Informar resultado crítico al
profesional identificado, solicitando que anote el valor dictado y luego que lo repita,
para asegurar que no haya errores, dado que el aviso es verbal y se le comunica además,
que el informe de resultado está listo para ser retirado del laboratorio, si no se logra
concretar el aviso verbal, se enviará el resultado vía correo electrónico al Servicio o
Unidad correspondiente. Paciente Ambulatorio CRS llamar por citófono Red Minsal a
la Enfermera (o), Matrona(ón),
Técnico Paramédico de unidades de Atención ambulatoria correspondiente y se le
pregunta el nombre y apellido. Si es el médico el que contesta el teléfono igual se le
debe pedir que se identifique con nombre y apellido. Informar resultado crítico al
profesional identificado, solicitando que anote el valor dictado y luego que lo repita,
para asegurar que no haya errores, dado que el aviso es verbal y se le comunica además,
que el informe de resultado está listo para ser retirado del laboratorio y/o le será enviado
por correo electrónico por la vía establecida, de acuerdo a Anexo 10 “Instructivo de
envío por correo electrónico, archivos de informes de resultados extraídos de Omega
3000”.
Paciente Ambulatorio APS, llamar por citófono Red Minsal o teléfono (según
corresponda) a la Enfermera (o), Matrona (ón), de Consultorio APS correspondiente y
se le pregunta el nombre y apellido. Si es el médico el que contesta el teléfono igual se
le debe pedir que se identifique con nombre y apellido. Informar resultado crítico al
profesional identificado, solicitando que anote el valor dictado y luego que lo repita,
para asegurar que no haya errores, dado que el aviso es verbal y se le comunica además,
que el informe de resultado está listo y/o le será enviado por correo electrónico por la
vía establecida de acuerdo a Anexo 10 “Instructivo de envío por correo electrónico,
archivos de informes de resultados extraídos de Omega 3000”.

Paciente de Hospitales de la Provincia de Curicó: llamar por citófono Red Minsal a


Tecnólogo Médico establecido (anexo 9) de Hospital correspondiente y se le pregunta el
nombre y apellido. Informar resultado crítico al profesional identificado, solicitando que
anote el valor dictado y luego que lo repita, para asegurar que no haya errores, dado que
el aviso es verbal y se le comunica además, que el informe de resultado está listo y/o le
será enviado por correo electrónico por la vía establecida de acuerdo a Anexo 10
“Instructivo de envío por correo electrónico, archivos de informes de resultados
extraídos de Omega 3000”.

Luego de efectuado el aviso el Profesional Tecnólogo Médico debe registrar manual y


digitalmente el aviso:

a) PLANILLA REGISTRO DE AVISO DE EXAMENES CON RESULTADOS


CRITICOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS: Fecha, Número Petición Omega,
Hora Obtención Resultado, Nombre y Apellidos de Paciente, Servicio Clínico, Nombre
de examen con Resultado Crítico, Valor Crítico, Nombre y Apellido del profesional que
recibe aviso, Hora de aviso y Nombre de Tecnólogo Médico que avisa. (Anexo 5 y 8).

b) PLANILLA REGISTRO DE AVISO DE EXAMENES CON RESULTADOS


CRITICOS PACIENTES AMBULATORIO: Fecha, Número Petición Omega, Fecha de
Obtención de Resultado, Nombre y Apellidos de Paciente, Servicio Clínico, Nombre de
examen con Resultado Crítico, Valor Crítico, Nombre y Apellido del profesional que
recibe aviso, Fecha de Aviso y Nombre de Tecnólogo Médico que avisa. (Anexo 6, 9 y
10).
c) PLANILLA REGISTRO DE AVISO DE EXAMENES CON RESULTADOS
CRITICOS DERIVADOS - ATENCIÓN ABIERTA Y CERRADA: Fecha, Laboratorio
de derivación, Fecha Recepción Resultado, Nombre y Apellidos de Paciente, Servicio,
Nombre de examen con Resultado Crítico, Resultado Crítico, Nombre y Apellido del
profesional que recibe aviso, Fecha de Aviso y Nombre de Tecnólogo Médico que
avisa. (Anexo 7).

TIEMPOS DE AVISO
a) El máximo tiempo para avisar exámenes críticos de Pacientes Hospitalizados será de
60 minutos desde que se obtiene el resultado, validado e impreso.
b) El máximo tiempo para avisar resultado crítico de exámenes ambulatorios y
exámenes derivados será de 24 horas desde que se obtiene el resultado validado e
impreso o exámen es avisado desde centro de derivación.
8. Distribución:

. Servicios Clínicos: Medicina, Cirugía, Pediatría, Neonatología, Obstetricia-


Ginecología, UPC,
Unidad de Emergencia, Agudos
. Servicios Atención Ambulatoria CRS, APS y otros Hospitales de la Provincia de
Curicó
. C.P. Laboratorio. (Áreas Bioquímica, Hematología/Coagulación y Microbiología).
. Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente