Ansiedad y Depresión en Pacientes Diabéticos

HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE
"DR. JESÚS GILBERTO GÓMEZ MAZA",

TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS
TITULO:
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN PACIENTES DIABÉTICOS
ADSCRITOS A LA CLÍNICA DEL DOLOR Y CUIDADOS
PALIATIVOS DEL HOSPITAL "CHIAPAS NOS UNE", CHIAPAS,
MEXICO; JULIO-DICIEMBRE 2016.
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN PARA LA LIBERACIÓN

DEL SERVICIO SOCIAL
PRESENTA:
P.S.S.T.S. YESENIA MORENO ALBORES
CORREO: yeseniamorenoalbores@gmail.com
CELULAR: 9616559740
ASESORA:
LIC. SILMA KIMBERLY SALAS GORDILLO
COORD. DE PASANTES
CORREO: silma_23@hotmail.com
TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS 03 DE ENERO DE 2017.
1
INDICE
RESUMEN .............................................................................................................. 4
INTRODUCCION .................................................................................................... 6
MARCO TEÓRICO.................................................................................................. 7
Ansiedad .............................................................................................................. 7
Es lo mismo ansiedad que estrés .................................................................... 7
Trastornos de ansiedad.................................................................................... 8
Causas de los trastornos de ansiedad ............................................................. 8
Tipos de trastornos de ansiedad ...................................................................... 9
Diferencias y similitudes entre ansiedad y depresión ..................................... 10
Depresión .......................................................................................................... 11
Estigma social de la depresión....................................................................... 11
Factores desencadenantes de la depresión................................................... 12
Diabetes............................................................................................................. 12
Diabetes Tipo 1. (Insulina-dependiente)......................................................... 13
Diabetes Tipo II (Diabetes tardía) .................................................................. 13
Diabetes gestacional ...................................................................................... 14
Complicaciones de la diabetes a largo plazo ................................................. 14
Diabetes y trastornos de la alimentación........................................................ 15
Diabulimia ...................................................................................................... 16
INSTRUMENTO A UTILIZAR (HISTORIA)............................................................ 17
Escala de ansiedad y depresión de Goldberg ................................................... 17
Interpretación ................................................................................................. 17
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................... 19
JUSTIFICACION ................................................................................................... 22
OBJETIVOS .......................................................................................................... 23
General: ............................................................................................................. 23
Específicos: ....................................................................................................... 23
HIPÓTESlS ........................................................................................................... 23
DISEÑO METODOLÓGICO .................................................................................. 24
Tipo de estudio. ................................................................................................. 24
 Correlacional ............................................................................................ 24
 Descriptivo ............................................................................................... 24
2
 Transversal .............................................................................................. 24
Periodo de estudio ............................................................................................. 25
Julio - diciembre 2016. ....................................................................................... 25
Universo de estudio .......................................................................................... 25
Población ........................................................................................................... 25
SELECCIÓN DE LA MUESTRA ............................................................................ 26
Tamaño de la muestra: ...................................................................................... 26
Criterios de inclusión: ..................................................................................... 26
Criterios de exclusión: ............................................................................... 26
Criterios de no inclusión: ................................................................................ 26
VARIABLES .......................................................................................................... 27
Variable dependiente: ........................................................................................ 27
Variable independiente: ..................................................................................... 27
DEFINICIÓN CONCEPTUAL Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .... 28
DESARROLLO DEL PROYECTO ......................................................................... 30
CONSIDERACIONES ÉTICAS ............................................................................. 32
RECURSOS PARA EL ESTUDIO ......................................................................... 33
 Recursos humanos: ..................................................................................... 33
 Recursos materiales: ................................................................................... 33
 Financieros: ................................................................................................. 33
RESULTADOS ...................................................................................................... 34
ANÁLISIS DE RESULTADOS ............................................................................... 35
DISCUSIÓN DE RESULTADOS ........................................................................... 41
CONCLUSIONES.................................................................................................. 43
PROPUESTAS ...................................................................................................... 44
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 45
ANEXOS ............................................................................................................... 47
3
RESUMEN
La ansiedad y la depresión son trastornos mentales que impiden desarrollar la vida

de las personas de forma norma, alteran los hábitos y comportamientos y afectan
las relaciones en general, trabajo, familia, pareja, etc. Estos padecimientos
asociados a un problema como la diabetes mellitus pueden generar cambios
drásticos en el estilo y calidad de vida de una persona. En la Clínica del dolor y
Cuidados Paliativos, gran parte de la población de pacientes padecen diabetes
mellitus, la mayoría de ellos tienen más de 45 años de edad y presentan síntomas
de ansiedad y depresión, por lo que la presente investigación será realizada para
demostrar y establecer una cifra exacta y actual de la cantidad de paciente con
diabetes que presentan síntomas de trastorno ansioso-depresivo y los factores
asociados, la calidad de vida y el apoyo social percibido por los pacientes que
acuden a dicha clínica..
Objetivo general: Identificar ansiedad y depresión en pacientes diabéticos

adscritos a la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos
Une" Gilberto Gómez Maza, Chiapas, durante el periodo comprendido julio-
diciembre 2016.
Metodología: El tipo de estudio es no experimental-cuantitativo ya que no se

manipularán datos o el entorno a investigar, se utilizará la recolección de datos
para comprobar la hipótesis inicial, con base en la medición numérica y el análisis
estadístico.
Resultados- Los datos de la muestra fueron obtenidos del universo equivalente a

134 pacientes activos que acudieron a consulta en la clínica del dolor durante el el
periodo julio-diciembre en la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital
"Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, de Tuxtla Gutiérrez Chiapas, la
recolección de datos se llevó a cabo mediante una entrevista a través de la Escala
4
de Ansiedad y Depresión de Goldberg, a todos los usuarios que cumplieron los
criterios de inclusión, II EADG se divide en dos rubros:
1.- Escala de Ansiedad.

2.- Escala de Depresión
Conclusión: se puede concluir en que la ansiedad y depresión es un problema

común en la población diabética, pero los pacientes al acudir a esta clínica sienten
un apoyo extra y les ayuda a mejorar su calidad de vida.
Palabras clave: Diabetes, Ansiedad, Depresión.
5
INTRODUCCION
La Diabetes Mellitus es una enfermedad que se caracteriza por concentraciones

muy elevadas de glucosa en la sangre. El progreso es asintomático e irreversible y
requiere de un estricto control médico del equipo multidisciplinario, además de una
disciplina a conciencia de la toma de medicamentos por parte del diabético.
A nivel nacional, la Diabetes Mellitus ocupa el primer lugar en mortalidad, y año

con año las cifras aumentan más y más en todos los niveles e instituciones
dedicadas al área de la salud.
Es una enfermedad crónica, esto quiere decir que no se cura, no desaparece, pero
se controla en base a medicamentos específicos, un estricto régimen alimenticio y
actividad física constante. Esto genera cambios drásticos en el estilo y calidad de
vida del paciente, por lo que resulta, en algunas ocasiones, en problemas de
ansiedad y/o estrés.
A mayor nivel de ansiedad y estrés en el paciente diabético, mayor es el riesgo

que tienen a nivel social y de salud, descuidando su régimen medicinal y su
ámbito social, aislándose del entorno que los rodea.
La presente investigación, está hecha para determinar la ansiedad y depresión en

los pacientes con Diabetes Mellitus en la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos
del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, utilizando la “Escala de
Ansiedad y Depresión de Goldberg".
6
MARCO TEÓRICO
La ansiedad y depresión, son problemas más comunes de lo que parecen,

estás sensaciones, ocurren por una respuesta psíquica a situaciones existidas en
el diario vivir de cualquier persona (dolor de cabeza, fiebre, falta de aire, sudar,
etc.), con el fin de repeler o sobrellevar tal suceso, le ocurre a todas las personas
sin la necesidad de haber un padecimiento médico, en este caso, se describirá la
asociación de la ansiedad y el estrés con la enfermedad que en los últimos años,
ha aumentado el número de casos en la República Mexicana, la Diabetes Mellitus.
Ansiedad
La ansiedad es una vivencia de temor ante algo difuso, vago, inconcreto,

indefinido, que, a diferencia del miedo, tiene una referencia explícita. Comparte
con el anterior la impresión interior de temor, de indefensión, de zozobra.1
La ansiedad es una emoción de alarma que da lugar a una hiper-activación

fisiológica, donde todo se vive con miedos y temores y malos presagios, es
un mecanismo de defensa normal del ser humano el cual le permite adaptarse a
situaciones de la vida diaria, pero cuando es patológica requiere de tratamiento
médico y psiquiátrico.
Es lo mismo ansiedad que estrés
Puede haber cierta confusión entre los conceptos de estrés y ansiedad. El estrés
se inicia ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las
que debe dar una respuesta adecuada poniendo en marcha sus recursos de
afrontamiento, mientras que la ansiedad, además de ser una respuesta emocional
al estrés, puede ser una reacción emocional de alerta ante una amenaza que
puede originarse sin agentes estresantes.2
7
Esto quiere decir que, el estrés produce ansiedad, pero el individuo que padece
ansiedad no necesariamente padece de estrés.
Trastornos de ansiedad
Los trastornos de ansiedad ocurren comúnmente junto con otras enfermedades

mentales o físicas, incluyendo abuso del consumo de alcohol o sustancias, lo cual
puede enmascarar los síntomas de la ansiedad o empeorarlos.3
La ansiedad como síndrome acompaña a diversos padecimientos médicos y

psiquiátricos como:
 Endócrinas: Hipotiroidismo, hipertiroidismo, hipoglucemia, síndrome
climatérico
 Cardiovasculares: Insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia, angina de
pecho, pos infarto al miocardio
 Respiratorias: Asma. EPOC, neumonía
 Metabólicas: Diabetes
 Neurológicas o del SNC: migraña, epilepsia lóbulo temporal
 Psiquiátricas: depresión, esquizofrenia, trastornos de la personalidad
 Gastrointestinales: Ulcera péptica, síndrome del colon irritable
 Otras: Cáncer, fatiga crónica.4
Causas de los trastornos de ansiedad
Algunas de las causas de los trastornos de ansiedad pueden ser:

 Genética. Un historial de ansiedad dentro de tu familia
 Bioquímica. Un desequilibrio de las sustancias químicas en el cerebro que
regulan los sentimientos y las reacciones físicas, las cuales pueden alterar
tus pensamientos, emociones o conducta.
8
 Un evento estresante. Un solo evento o una serié de eventos tales como
divorcio, abuso, acoso escolar continuo (bullying), abuso sexual, una
muerte, ruptura de una relación o conflicto familiar
 Personalidad. Ciertos tipos de personalidad corren más riesgo de sufrir de
ansiedad que otros.
Tipos de trastornos de ansiedad
Cada trastorno de ansiedad tiene diferentes síntomas, pero todos los síntomas se
agrupan alrededor de un temor o pavor irracional y excesivo.
La ansiedad generalizada es una preocupación excesiva e incontrolable que no

está relacionada con una cosa especifica.
La ansiedad social o la fobia social se caracteriza por un miedo a situaciones

sociales o públicas (por ejemplo, conocer a gente nueva) en las que una persona
podrá sentirse avergonzado. Las personas que sufren de ansiedad social suelen
evitar las situaciones sociales.
La agorafobia es la ansiedad de estar en lugares o situaciones donde podría ser

difícil o vergonzoso escapar si una persona sufre un ataque de pánico.
Usualmente esas personas evitan ciertos lugares y situaciones.
La claustrofobia es el miedo a los espacios cerrados o muy reducidos. Las

personas que sufren de claustrofobia pueden experimentar ataques de pánico o el
temor de sufrir un ataque de pánico, en elevadores o trenes.
El trastorno de pánico ocurre cuando tienes ataques de pánico con frecuencia.

Algunas personas pueden desarrollar agorafobia a raíz de los ataques de pánico.
9
Las fobias específicas se caracterizan por un miedo intenso y permanente de
objetos o situaciones concretas. Ver el objeto que te provoca miedo puede
desencadenar un ataque de pánico. Por lo general, se evita el objeto o situación.
La hipocondría se refiere a una preocupación extrema de sufrir una enfermedad
grave. Las personas que sufren de hipocondría tienen una fijación constante con
su cuerpo, y suelen auto examinarse y auto diagnosticarse.
El trastorno obsesivo compulsivo (OCD, en Ingles) implica pensamientos e

impulsos no deseados u obsesiones y comportamientos rutinarios repetitivos,
también conocidos como compulsiones.
El trastorno de estrés postraumático (PT9D, en ingles) es un trastorno de

ansiedad provocado por un evento traumático importante, como la violación o un
accidente. Se caracteriza por recuerdos perturbadores, “embotamiento" de
emociones y dificultad para dormir.5
Diferencias y similitudes entre ansiedad y depresión

Ansiedad y depresión son dos trastornos emocionales complejos que, aunque son
distintos, implican problemas de pensamiento y conducta. Son enfermedades que
pueden presentar bastantes similitudes e incluso las podemos llegar a confundir.
Tanto ansiedad como depresión son formas de reaccionar ante eventos externos e
internos.
Si un evento lo vemos como una amenaza, se disparará nuestro sistema de alerta

(la ansiedad). En cambio, si lo interpretamos como una pérdida o un fallo,
seguramente se activará nuestro sistema de conservación de energía (la
depresión). 6
10
Depresión
La depresión es un trastorno del humor y del estado de ánimo que se manifiesta a

partir de una serie de síntomas que incluyen cambios bruscos del humor,
irritabilidad, falta de entusiasmo y una sensación de congoja o angustia,
trascendiendo a lo que se considera como normal. Puede implicar la pérdida de
interés en actividades hasta entonces queridas, así como cambios cognitivos,
como pensar ineficiente y elevada auto-crítica.7
Estigma social de la depresión
Indicadores de estigma o elementos fundamentales en el análisis de la

estigmatización.
Los mismos incluyen:
A) Autoexclusión o rechazo de la atención psiquiátrica Éste aspecto se refiere al

porcentaje de personas portadoras de problemas de salud mental que,
habiéndose sentido enfermas los últimos tres meses, rio buscaron atención
médica por temor a ser discriminadas, maltratadas, perder autoridad o
confidencialidad. Las investigaciones sugieren que los hombres son menos
probables que busquen ayudan por problemas de salud como la Depresión.
Principalmente, el papel de creencias masculinas y las similitudes y las diferencias
entre hombres de diferentes ambientes requiere más atención, particularmente
dado las desigualdades de salud que existen entre hombres de diferente estado
de socio-económico y etnicidad.8
B) Exclusión asociada a la atención general de salud, Un mayor tiempo de espera
en la atención de salud general de las personas portadoras de un problema de
salud mental en relación a los tiempos de espera de la población general.9
C) Exclusión en salud inducida por actitudes de la comunidad o de personas que
se relacionan con el deprimido.10
11
El estigma. y la discriminación negativa asociados a la enfermedad mental son un
verdadero problema para el desarrollo de los programas de salud mental y para
mejorar los derechos de tos enfermos mentales.11
Factores desencadenantes de la depresión
La depresión esta infra diagnosticada e infra identificada en hombres y mujeres,

pero superior en los hombres por rezones culturales y sociales. El no trabajar
fuera de casa, es una variable relacionada con la depresión, tanto para los
hombres como para las mujeres. Los que trabajan fuera de casa presentan menor
depresion.12
Mujeres Hombres
Nivel de estudios Perdidas con la edad.
No trabajar fuera de casa. No trabajar fuera de casa.
Apoyo social e inexistente Apoyo social e inexistente
Estrés Estrés
Sobrecarga Sobrecarga
Violencia Violencia
Comorbilidad Comorbilidad
Estado civil Estado civil
Fuente: Montesó, Pilar. Salud mental y género: causas y consecuencias de
depresión en las mujeres. (Tesis doctoral), UNED, Madrid, 2009.
Diabetes
La diabetes se define como un trastorno crónico grave; pero controlable, por el

cual el organismo no puede metabolizar adecuadamente la glucosa que obtiene
de los alimentos y que constituye su principal fuente de energía. En condiciones
12
normales, la glucosa es absorbida rápidamente y circula en el torrente sanguíneo,
dirigiéndose a las distintas células para ser utilizada como fuente de energía
(A.T.P.). El excedente se almacena en forma de almidón (glucógeno) en el hígado
y también como grasa en las células correspondientes.13
Tipos de diabetes
Diabetes Tipo 1. (Insulina-dependiente)
Aproximadamente 10% de los diabéticos padecen de la denominada tipo 1. Ellos

no producen insulina o lo hacen muy escasamente, puesto que las células ü del
páncreas han sido grandemente afectadas, debido a deficienciS9 del sistema
inmunológico que las destruye, o por la presencia de un virus que obliga al
organismo a crear un anticuerpo con el mismo efecto. Las personas, generalmente
jóvenes, con este tipo de diabetes necesitan inyecciones para incorporar la
insulina necesaria de forma exógena al organismo.14
Diabetes Tipo II (Diabetes tardía)
Aproximadamente 90% de las personas con esta enfermedad padecen esta

variante, también llamada diabetes de la edad adulta, pues generalmente se
manifiesta luego de 40 años o más; aunque cada vez más frecuentemente
aparece también en edades más tempranas de alrededor de 20 a 25 años.
Quienes padecen esta enfermedad producen insulina; pero el cuerpo no la utiliza
de forma correcta, pues los sitios receptores de esta hormona situados en el
exterior de las células no la aceptan o no existen suficientes sitios receptores. En
otros casos, la glucosa entra a las células; pero ellas no la aprovechan
adecuadamente. 15
13
Diabetes gestacional
Los niveles elevados de glucosa en sangre durante el embarazo, dan lugar a la

diabetes gestacional, que constituye un aviso del posible desarrollo de esta
enfermedad en el futuro. Otras complicaciones asociadas incluyen mayores
posibilidades de aborto, toxemias, partos prematuros o difíciles. El tratamiento
para esta variante generalmente consiste en un mayor control médico para el
ajuste de la dieta y el peso del paciente. La gestación en edades avanzadas (más
de 30 años), el parto de macro fetos y la consanguinidad de primer grado con
familiares diabéticos, son factores de riesgos para el desarrollo de esta
enfermedad. 16
Complicaciones de la diabetes a largo plazo

Las sintomatologías de las afectaciones de salud en los diabéticos incluyen los
siguientes aspectos más comunes:
Cambios en la piel: La diabetes afecta todos los vasos sanguíneos, lo cual

dificulta el riego y torna la piel muy seca o irritada, especialmente en la zona anal y
genital. Pueden producirse también infecciones o abscesos que son difíciles de
curar y a menudo causa de septicemia y amputación de las extremidades
inferiores (más alejadas del corazón). Las infecciones por hongos y levaduras
tales como el pie de atleta o la candidiasis pueden ser índices de diabeté9 III
personas con antecedentes de esta enfermedad en la familia.
Dolores en las piernas: Son causados por los niveles elevados de glucosa en
sangre e indican la aparición temprana de trastornos nerviosos y posible
neuropatía. Es el resultado de la incapacidad del cuerpo para transformar la
glucosa en energía. En su lugar, el organismo tiende a utilizar la grasa para estos
fines con los trastornos antes mencionados en este trabajo, adicionalmente
asociados a una pérdida de peso del enfermo. Desprovistos de su fuente primera
14
de suministro de energía, los músculos y los nervios disminuyen sus funciones, lo
cual es causa también a menudo de letargia e irritabilidad en los pacientes.
Visión borrosa: Uno de los efectos obvios del exceso de glucosa en sangre es el
debilitamiento y obstrucción de los vasos capilares. Las hemorragias destruyen la
retina y obstaculizan el paso de la luz con la consecuente pérdida de visión. ficción
frecuente y sed extrema.
Micción frecuente y sed extrema: Cuando el nivel de glucosa en sangre es muy

elevado, los riñones no pueden procesarla toda y para que parte del exceso sea
eliminado en la orina, exige grandes cantidades de agua, incrementando con ello
la frecuencia de las micciones. Con los excesos de fluidos eliminados, se pierden
también algunos minerales muy necesarios para el organismo, por lo que se
puede desarrollar a largo plazo una neuropatía.
Hambre constante: Cuando el cuerpo no puede utilizar la glucosa que circula en

sangre, experimenta la sensación de hambre. Aunque se coma más, sigue sin
utilizar la glucosa y paradójicamente, a la sensación de hambre constante, le
acompaña una aparentemente inexplicable pérdida de peso.
Problemas cardiovasculares y con los órganos sexuales: Se ha comprobado

que los diabéticos sufren entre 2 y 4 veces más problemas cardiovasculares que
las personas sanas y que así mismo, alrededor de 8% de los hombres diabéticos
pueden sufrir de impotencia. 17
Diabetes y trastornos de la alimentación
Los principales trastornos alimenticios son: la bulimia (sentir culpa de haber

comido mucho y vomitar para eliminar la comida del cuerpo) y la anorexia (cuando
no se come para estar delgado). Las personas con Diabetes presentan más estos
desórdenes que los que no tienen Diabetes. Se cree que las variaciones del peso
15
corporal relacionadas con la terapia de la insulina y la necesidad de estar al
pendiente de la alimentación para controlar los niveles de glucosa, pueden ser
condicionantes. Estos problemas se dan más en mujeres. Entre el 10% y el 20%
de las preadolescentes, y entre el 30% y el 40%de las adolescentes con Diabetes,
cambian sus dosis de insulina para generar modificaciones en el peso corporal. La
insulina ayuda a recuperar peso, por lo tanto, estas personas bajan las dosis para
no recuperar el peso perdido. Pero no es una buena opción en definitiva,
porque las consecuencias pueden ser episodios de hipoglucemia o
hiperglucemia, los cuales pueden desencadenar problemas oculares, renales y
nervioso. 18
Diabulimia
La Diabulimia es un trastorno de alimentación que se presenta en jóvenes

diagnosticados con Diabetes tipo 1, principalmente mujeres. Se trata de omitir o
reducir la dosis de las inyecciones de insulina para bajar de peso. A corto plazo,
las personas con diabulimia presentan mucha sed, constantes ganas de orinar,
hambre, debilidad, fatiga, dificultad para concentrarse, entre otros; si no se detecta
y trata a tiempo la diabulimia puede provocar altos índices de colesterol, daño
renal, cetoacidosis, ceguera e incluso la muerte. 19
16
INSTRUMENTO A UTILIZAR (HISTORIA)
Escala de ansiedad y depresión de Goldberg
El Cuestionario de Goldberg, o E.A.D.G. en la versión española (Escala de

Ansiedad y Depresión de Goldberg), fue desarrollado por este autor en 1988 a
partir de una versión modificada de la Psychiatric Assessment Schedule, con la
finalidad de lograr una entrevista de corta duración para ser utilizada por médicos
no psiquiatras como instrumento de cribaje. La versión en castellano ha sido
validada por Montón C. y cols. (1993).
Consta de dos escalas, una de ansiedad y otra de depresión, con 9 Ítems

(preguntas) cada una, todos ellos de respuesta dicotómica (Si / No); se da una
puntuación independiente para cada escala, con un punto para cada respuesta
afirmativa. Su aplicación es hetero-administrada, intercalada en el contexto de la
entrevista clínica, en la que se interroga al paciente sobre si ha presentado en las
últimas dos semanas alguno de los síntomas a los que hacen referencia los
ítems; no se puntúan los síntomas que duren menos de dos semanas o que sean
de leve intensidad. Puede ser aplicado incluso por personal no médico, sin
precisar estandarización.
Interpretación
Cada una de las subescalas se estructura en 4 Ítems iniciales de despistaje para

determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo grupo
de 5 Ítems que se formulan sólo si se obtienen respuestas positivas a las
preguntas de despistaje (2 o más en la subescala de ansiedad, 1 o más en la
subescala de depresión). Los puntos de corte son (mayor o igual a 4) para la
escala de ansiedad, y (mayor o igual 2) para Ia de depresión. Existe una clara
mejora de la sensibilidad al aumentar la gravedad del trastorno psicopatológico,
17
obteniendo puntuaciones más altas que pueden proporcionar una medida
dimensional de la gravedad de cada trastorno por separado. Como cualquier
instrumento de su género, el EADG está diseñado para detectar “probables
casos”, no para diagnosticarlos; su capacidad discriminativa ayuda a orientar el
diagnóstico, pero no puede sustituir al juicio clínico. El hecho de que las
respuestas sean dicotómicas, obliga a interpretar la respuesta en los casos de
intensidad leve en función de su significación clínica. Algunas 9ituacione, tales
como acontecimientos vitales estresantes. problemática social. Y enfermedad
somática grave, pueden producir falsos positivos al reflejar el malestar del
paciente en las contestaciones a algunos Ítems, pero sin que ello comporte un
estado psicopatológico con relevancia clínica. Otras situaciones (trastornos
crónicos, trastornos de la personalidad, alcoholismo, conductas de negación)
pueden producir falsos negativos. 20
18
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La ansiedad y la depresión son trastornos mentales que impiden desarrollar la vida

de las personas de forma normal, alteran los hábitos y comportamientos y afectan
las relaciones en general, trabajo, familia, pareja, etc. Estos trastornos se
manifiestan a través de síntomas como respuesta a largos periodos de estrés y
angustia o situaciones de peligro.
La CIE-10, incluye el trastorno mixto ansioso-depresivo donde se dan diferentes

posibilidades de combinación de síntomas propios de la ansiedad y propios de la
depresión, ósea, están relacionadas. (1)
La ansiedad es un sistema de alerta que se activa en previsión de un peligro o

amenaza futuro. Se asocia a diferentes estímulos o situaciones, generando una
marcada activación del organismo que sirve para que se pongan en marcha
conductas como el escape, la evitación o la lucha con los elementos
amenazantes. (1)
Por otra parte, la depresión se define como una situación patológica que asocia un
estado de angustia y de tristeza y un enlentecimiento claro de la actividad
intelectual, física y sexual. (2)
En todo el mundo, la ansiedad generalizada afecta entre el 3 y el 5ºf de la

población adulta, y la frecuencia en las mujeres es el doble que en los hombres;
los números aumentan en los países del primer mundo, por ejemplo Estados
Unidos y España, donde alcanzan cifras entre el 18 y 20% de la población adulta
total. (1)
En México desde hace 12 años, los datos para el país son alarmantes; según los
datos de la Encuesta Nacional de Epidemiologia Psiquiátrica, levantada en 2003,
19
los trastornos más frecuentes identificados en nuestro país fueron los de ansiedad
(14.3%) de la población adulta, seguidos por los trastornos de uso de sustancias
(9.2%) y los trastornos afectivos <depresión, tristeza, miedo, etc.> (9.1%). (3)
En relación con la diabetes, la depresión afecta físicamente el estado general de la

persona con esta enfermedad. Los síntomas de depresión pueden intervenir en el
control de la glucosa, ya que a los pacientes les puede ser más difícil seguir las
instrucciones del médico. (4)
La pérdida de energía y los cambios en la alimentación en las personas

deprimidas puede afectar el buen autocuidado. No practicar un buen autocuidado
por parte del paciente diabético puede traducirse en niveles no controlados de
azúcar en la sangre, que puede ocasionar pérdida de energía y de sueño, así
como otras señales de depresión y precipitar las complicaciones de la
enfermedad, mismas que pueden agravar la depresión. (4)
Varios estudios realizados en México, indican que la depresión es una patología

muy frecuente en la población que presenta diabetes mellitus, la Encuesta
Nacional de Epidemiología Psiquiátrica muestra que la población con trastornos
depresivos está ubicada en los mismos grupos de edad que los diabéticos
(personas mayores de 45 años), y alcanza una prevalencia del 9.1% y es
ocasionada principalmente por el mal control de la misma y por sus
complicaciones. (5)
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2012 había más de

347 millones de personas con diabetes en el mundo, 90% del tipo 2; y se espera
que la cifra aumente a 438 millones en el año 2030. Más del 70% de estas
personas residen en países en vías de desarrollo, de las cuales 400 millones de
personas presentaron trastornos emocionales o neurológicos.
20
El paciente diabético frecuentemente va a presentar cuadros de ansiedad y/o
depresión, que puede ocasionar un mal control en la glucosa y afectar el buen
autocuidado, por lo que esta investigación pretende establecer cifras sobre la
prevalencia de estos trastornos en pacientes diabéticos de la Clínica del Dolor y
Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, Tuxtla
Gutiérrez, Chiapas.
21
JUSTIFICACION
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la depresión es la

enfermedad mental con mayor prevalencia, que, al vincularse con la diabetes
mellitus tipo 2 (DM2) (en franco ascenso en México), potencia el impacto biológico,
psicológico y social en quienes la padecen.
En Chiapas, la situación es preocupante: solo uno de cada cinco chiapanecos

tiene seguridad social; la mayor parte acude al Hospital "Chiapas Nos Une"
Gilberto Gómez Maza. Este cuenta con un programa, el cual combina acciones de
consulta personalizada y sesiones educativas, atendido por un grupo
multidisciplinario conformado por médico, enfermera, trabajadora social, nutriólogo
y odontólogo.
En la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos, gran parte de la población de

pacientes padecen Diabetes mellitus, la mayoría de ellos tienen más de 45 años
de edad y presentan síntomas de ansiedad y depresión, por lo que la presente
investigación será realizada para demostrar y establecer una cifra exacta y actual
de la cantidad de derechohabientes con diabetes adscritos que presentan
síntomas de trastorno ansioso-depresivo y los factores asociados, la calidad de
vida y el apoyo social percibido por los pacientes, siendo la primera investigación
elaborada desde la perspectiva del Trabajo Social.
22
OBJETIVOS
General:
 Identificar ansiedad y depresión en pacientes diabéticos que acuden Clínica

del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto
Gómez Maza en Chiapas, México, durante el periodo julio-diciembre de
2106.
Específicos:
 Caracterizar a los pacientes diabéticos que presentan ansiedad y depresión

de acuerdo a lo siguiente:
 Edad.
 Sexo.
 Ocupación.
 Escolaridad.
 Estado civil.
HIPÓTESlS
El 100% (134) de los pacientes diabéticos activos Clínica del Dolor y Cuidados
Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, cursan con
ansiedad y depresión.
23
DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio.
No experimental - cuantitativo
No se manipularon datos o el entorno a investigar, se utilizó la recolección de

datos para comprobar la hipótesis inicial, con base en la medición numérica y el
análisis estadístico.
 Correlacional
Este tipo de estudios tienen como propósito medir el grado de relación que
existe entre dos o más conceptos o variables en un contexto en particular y
que tienen una relación con el objeto a ser investigado". (6)
El siguiente proyecto de investigación es correlacional porque en él se asocia a la

ansiedad y depresión, y cómo afectan en el tratamiento de las personas que
padecen diabetes.
 Descriptivo
“Con frecuencia el propósito del investigador es describir situaciones y
eventos. Esto es, decir como es y cómo se manifiesta un determinado
objeto o fenómeno. Los estudios descriptivos buscan especificar las
propiedades importantes del objeto estudiado.” (6)
La investigación fue descriptiva, ya que se midió y se describió el objeto de estudio

sin modificar el entorno o alguna de las variables.
 Transversal
“Se centró en analizar cuál es el nivel o estado de una o diversas variables
en un momento dado, o bien cuál la relación entre un conjunto de variables
24
en un punto en el tiempo. Recolectan datos en un solo momento en un
tiempo único" (6)
El proyecto de investigación es transversal debido a que se midió una sola vez el

objeto a estudiar, y se estableció la relación entre las variables.
Periodo de estudio
Julio - diciembre 2016.
Universo de estudio
Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto
Gómez Maza, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México.
Población
Se trabajó con el 100% de pacientes diabéticos que acuden a consulta Clínica del
Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez
Maza.
25
SELECCIÓN DE LA MUESTRA
Tamaño de la muestra:
La investigación se realizó en la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del

Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Y
se utilizó un muestreo por cuotas a conveniencia en pacientes diabéticos de la
Gómez Maza.
Criterios de inclusión:
Pacientes subsecuentes y de nuevo ingreso Clínica del Dolor y Cuidados

Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza.
Criterios de exclusión:
Pacientes diabéticos que no acuden a la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos

del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza o que no quieran participar
en la investigación.
Criterios de no inclusión:
Pacientes que completen de manera incorrecta la E.A.D.G.
26
VARIABLES
Variable dependiente:
Ansiedad y depresión.
Variable independiente:
Pacientes con Diabetes Mellitus.
27
DEFINICIÓN CONCEPTUAL Y OPERACIONALIZACIÓN
DE VARIABLES
DEFINICION ESCALA DE
VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL INDICADOR
OPERACIONAL MEDICIÓN
La ansiedad es una emoción
de alarma que da lugar a una
hiperactivación fisiológica, donde
todo se vive con miedos y
Emoción de -Leve
temores y malos presagios, es un
alarma que da Escala de ansiedad
ANSIEDAD mecanismo de defensa normal del
lugar a una -Moderada y depresión de
ser humano el cual le permite
hiperactivación Goldberg
adaptarse a situaciones de la vida
fisiológica. -Grave
diaria, pero cuando es patológica
requiere de tratamiento médico y
psiquiátrico.
La depresión es un trastorno
del humor y del estado de ánimo
Estado de
que se manifiesta a partir de una
ánimo que -Leve
serie de síntomas que incluyen
presente Escala de ansiedad
DEPRESION cambios bruscos del humor,
la -Moderada y depresión de
irritabilidad, falta de entusiasmo y
persona Goldberg
una sensación de congoja o
encuestada. -Grave
angustia, trascendiendo a lo que
se considera como normal.
La diabetes se define como un

Padecimiento -Diabetes
trastorno crónico grave; pero
crónico que Mellitus tipo 1
controlable, por el cual el Diagnóstico
presenta la
DIABETES organismo no puede médico
persona a -Diabetes
metabolizar adecuadamente la
encuestar. Mellitus tipo 2
glucosa que obtiene de los
alimentos y que constituye su
principal fuente de energía.
Número de años
Tiempo que ha vivido una persona
que ha vivido la 20 años en
EDAD u otro ser vivo contando Cuantitativa
persona a adelante
nacimiento.
encuestar
Masculino
Condición orgánica que distingue a
SEXO Género Cualitativa
los machos de las hembras
Femenino
A que se dedica
La ocupación de una persona hace o cuál es el
Empleado
referencia a lo que ella se dedica; empleo de la
OCUPACION Acuda a consulta
a su trabajo, empleo, actividad o persona
No empleado
profesión a
entrevistar.
Conjunto de creencias religiosas,
de normas de comportamiento y Tipo de creencia
Católico
de ceremonias de oración o que presenta Dependiendo
RELIGIÓN
sacrificio que son propias de un la persona a Cada persona
Cristiano
determinado grupo humano y con encuestar
las que el hombre reconoce una
28
relación con la divinidad
Período de tiempo que un niño o
Grado máximo
un joven asiste a la escuela para Empleado
de estudios de la
ESCOLARIDAD estudiar y aprender, especialmente Acuda a consulta
persona
el tiempo que dura la enseñanza No empleado
encuestada
obligatoria.
Casado
Condición de una persona según Condición civil
Soltero
el registro civil en función de si que presenta la
ESTADO CIVIL Viudo Registro civil
tiene o no pareja y su situación persona a
Divorciado
legal respecto a esto. encuestar.
Unión libre
29
DESARROLLO DEL PROYECTO
Se solicitó aprobación y autorización del proyecto por parte del Jefe de Servicio de
la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos, del Centro Médico Gilberto Gómez
Maza, el Dr. José Delfino Méndez Hernández, para la realización de la
investigación durante el periodo julio-diciembre de 2016.
El cuestionario se aplicó dentro de las instalaciones de la Clínica, específicamente,

en donde se instruyó a los participantes que las respuestas proporcionadas eran
de manera individual, y dando un lapso máximo de 30 minutos para responderlo,
también se ayudó a aquellos participantes con dificultades para realizar la
encuesta (no saber leer o escribir, dolor en manos, dificultan en la visión, etc.).
Se informó a los participantes sobre los objetivos de la aplicación del cuestionario,

dándoles a informar que no existía ningún riesgo para su salud y que los datos
expuestos se manejarían de manera confidencial.
Instrumento
Para la recolección de datos y medir las variables, se utilizó la Escala de Ansiedad

y Depresión de Goldberg
Consta de dos escalas, una de ansiedad y otra de depresión, con 9 ítems

(preguntas) cada una, todos ellos de respuesta dicotómica (Si / No); se da una
puntuación independiente para cada escala, con un punto para cada respuesta
afirmativa. Su aplicación es hetero-administrada, intercalada en el contexto de la
entrevista clínica, en la que se interroga al paciente sobre si ha presentado en las
últimas dos semanas alguno de los síntomas a los que hacen referencia los items;
no se puntúan los síntomas que duren menos de dos semanas o que sean de leve
30
intensidad. Puede ser aplicado incluso por personal no médico, sin precisar
estandarización.
Método de recolección de datos
Se les explicó por medio de una entrevista, a través de un cuestionario sobre

ansiedad y depresión en todo tipo de personas, dicho cuestionario estructurado
por 18 items, se realizó en un lapso de 30 minutos a los pacientes participantes,
se seleccionó a través de los grupos que acuden de manera diaria a consulta.
31
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Este tipo de estudio por su metodología se consideró según el artículo 17 de la

Ley General de Salud en materia de investigación para la salud como categoría 1,
es decir, sin riesgo, y cumple con los principios básicos de equidad, justicia,
beneficencia y autonomía. Todas las actividades durante el desarrollo de esta
investigación se realizaron en total apego a las disposiciones legales de la Ley
General de Salud de los Estados Unidos Mexicanos y en conformidad con los
principios éticos para investigación en seres humanos detallados en la última
revisión de la Declaración de Helsinki y de la Conferencia Internacional de
Armonización. Así como de realizarse bajo los principios éticos del Trabajo Social.
Los resultados obtenidos podrán ser publicados con la autorización de la Clínica

del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez
Maza, Tuxtla Gutiérrez. La obtención de la información de los pacientes se manejó
guardando la confidencialidad de los sujetos involucrados en el estudio.
32
RECURSOS PARA EL ESTUDIO
 Recursos humanos:
Pasante en Servicio Social de Trabajo Social
 Recursos materiales:
MATERIAL CANTIDAD COSTO POR UNIDAD

Consultorio 1 $0
Computadora 1 $8000
Impresora 1 $1000
Lápiz 20 $10
Lapiceros 20 $15
Hojas blancas 300 $1
 Financieros:
Propios del investigador
33
RESULTADOS
Los datos de la muestra fueron obtenidos del universo equivalente a 134 pacientes
activos que acudieron a consulta en la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del
Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, durante el periodo julio-
diciembre de 2016. La recolección de datos se llevó a cabo mediante una
entrevista a través de la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg, a todos los
usuarios que cumplieron los criterios de inclusión, la EADG se divide en dos
rubros:
1.- Escala de Ansiedad.

2.- Escala de Depresión.
Se analizó detalladamente la información recolectada, se verificó que todos los

datos fueran ingresados de manera correcta, se representaron en cuadros y
gráficos.
34
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Gráfico No. 1: Frecuencia de pacientes que acuden a la Clínica del Dolor y

Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza,
Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
En el Estudio de Ansiedad y Depresión en pacientes diabéticos que acuden a la

Gómez Maza, Chiapas, se ingresaron hasta el mes de diciembre de 2016 un total
de 166 usuarios de los cuales se mantienen activos un total de 134 (81%)
pacientes que son los que ayudaron a realizar esta toma de datos, así mismo
fueron 32 (19%) usuarios descartados de la investigación debido a que se
aceptaron a participar.
19% (32)
Participaron
No participaron
81% (134)
Fuente: Instrumento Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg: Estudio de Ansiedad y

Depresión en pacientes diabéticos, Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas
Nos Une" Gilberto Gómez Maza, Chiapas, 2016.
35
Gráfico No. 2: Frecuencia de Ansiedad y Depresión en pacientes la Clínica
del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto
Gómez Maza, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
En el Estudio de Ansiedad y Depresión en pacientes diabéticos la Clínica del Dolor

y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, se
tomó al 100% (134) de los pacientes, presentándose el 51% (68) con niveles de
ansiedad y depresión “normal” de acuerdo a la Escala De Ansiedad y Depresión
de Goldberg, mientras que el 49% (66) con niveles mayores a lo estimado como
normal en la E.A.D.G.
Normal
49% (68)
51% (68) Ans. / Depr.

Depresión en pacientes diabéticos de la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital
"Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, 2016.
36
Gráfica No. 3: Distribución de ansiedad y Depresión de acuerdo al sexo

y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza,
sobresalió el sexo femenino con 90 pacientes (67%) de las cuales, 43 (48% )
pacientes femeninas presentan índices de ansiedad y depresión mayor al “normal"
establecido en la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg. Por otra parte, del
los 44 (33% del total) pacientes masculinos., 23 (52% ) pacientes hombres
presentan índices de ansiedad y depresión mayor al normal.
100
90 (100%)
90
80
70
60
50 44 (100%) Cantidad
43 (48%)
Ans. / Depr.
40
30
23 (52)
20
10
0
Hombres Mujeres

"Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, 2016.
37
Gráfico No. 5: Estado civil y Ansiedad / Depresión de los pacientes
diabéticos de la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital
"Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
En el Estudio de Ansiedad y Depresión en pacientes diabéticos, se dividió a la

población de acuerdo a su estado civil, en base a esto se puede notar que los
pacientes casados de ambos sexos, son mayoría, y por lo tanto presentan
mayores índices de ansiedad y depresión: hombres totales casados (19) hombres
casados con síntomas de Ansiedad y depresión (5); mujeres totales casadas (48),
mujeres casadas con síntomas de ansiedad y depresión.
100
90
(62%)
90
80
70
60 54
48
(38%) Hombres
(63%) 44 Ans. / Depr.
50
(79%)
Mujeres
40
28 Ans. /Depr.
(37%)
30
19
(79%)
20 13 12 11 12
(65%) 9
7 8 (57%) (92%) 8 (21%)
5 9 (82%) 8
10 5 (85%) (73%) 3 (50%)
(50%)
(21%) 2 1 2 1
(71% (29%) (27%) (18) 1 (50%)
(85)
(50%)
0
Casado Soltero Divorciado Unión libre Viudo Total

"Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.2016.
38
Grafico No. 6: ¿A qué se dedican los pacientes que acuden a la la Clínica del
Maza / índice de Ansiedad y Depresión?
En el Estudio de Ansiedad y Depresión en pacientes diabéticos de la Clínica del

Maza, de los 134 (100%) pacientes entrevistados, se fragmentó a la población por
la ocupación actual que mantiene, siendo la mayoría (57) empleados en algún
trabajo, por el contrario, como menor Índice se encuentran aquellas personas que
no ejercen ningún empleo u oficio (2).
57
60 70%
50
41
60%
40 34
72%
27
30 24 40% Cantidad
30% Ans. / Depr.
20 13
28%
10
2 2
50% 50%
0
Trabajador Pensionado Ama de casa Desempleado

"Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, Chiapas,.2016.
39
Gráfico No. 6: Nivel de estudios de los pacientes de la Clínica del Dolor y
Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza /
Ansiedad y Depresión que presentan.

y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, de
los 134 (100%) pacientes entrevistados hasta el mes de diciembre para esta
investigación, se dividió a la población por el nivel de estudios que tienen, siendo
la mayoría (57) con un grado de estudios de secundaria, por el contrario, como
menor índice se encuentran aquellas personas que no tuvieron estudios (5).
60 41
60%
50
2
40 50%
27
40%
30 Cantidad
34
72% Ans. / Depr.
20
13 2
28% 50% 11
10 57 24
70% 30% 6
0
Sin estudios Primaria Secundaria Media Superior Superior

"Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, 2016.
40
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
La diabetes mellitus (DM) constituye una de las patologías crónicas que más han
aumentado en los últimos años en las sociedades occidentales, las
complicaciones crónicas de la DM se deben básicamente a un control insuficiente
de las cifras de glucemia y a los años de evolución de la enfermedad.
El estudio DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) demostró de manera

inequívoca que un control estricto de la glucemia podía reducir en más del 50% el
riesgo de aparición o progresión de las complicaciones microvasculares en la DM
tipo 1. El beneficio del tratamiento de la DM2, que ya habla sido observado en un
estudio japonés, ha sido definitivamente confirmado por el estudio UKPDS (United
Kingdom Prospective Diabetes Study), en el que se consiguió una reducción del
25% en las complicaciones microvasculares. Diferentes modelos matemáticos han
establecido el beneficio de tratar la hiperglucemia en la DM2 tanto en términos de
beneficio individual como de coste económico. Sin embargo, la gran asignatura
pendiente en el tratamiento de la DM es su impacto en la reducción de las
complicaciones macro vasculares, ya que sólo se ha conseguido demostrar en un
subgrupo de pacientes con sobrepeso tratado con metformina en el estudio
UKPDS.
En la la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une"
Gilberto Gómez Maza, no existe una investigación enfocada al estudio de la
ansiedad y depresión en la población de pacientes con Diabetes desde la
perspectiva del Trabajo Social, por lo que no se cuenta con antecedente o
referencia alguna para medir el impacto de este estudio, siendo la primera en
hacerse bajo estos requisitos.
Con respecto a la ansiedad y depresión elevadas en pacientes con Diabetes

Mellitus, son muchos factores relacionados o causantes de estos padecimientos,
41
desde la edad, hasta la situación laboral de la persona, a mayor nivel de ansiedad
y estrés en el paciente diabético, mayor es el riesgo que tienen a nivel social y de
salud, descuidando su régimen medicinal y su ámbito social, aislándose del
entorno que los rodea, todo esto ocasionando complicaciones a largo plazo,
amputaciones, perdida de la vista, entre otras.
42
CONCLUSIONES
Para la realización del estudio: Ansiedad y Depresión en pacientes diabéticos que

acuden a la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos
Une" Gilberto Gómez Maza, se identificó a un total de 134 usuarios, la mayoría de
ellos del género femenino, se demostró que las mujeres se preocupan más que
los hombres en cuanto a los cuidados sobre la diabetes debido a la cantidad de
usuarias encontradas en cada grupo subsecuente con un total de 90 mujeres y 44
hombres, así también sobresalió la edad de los participantes y el índice de
ansiedad que presentan, se tomó en cuenta el rango de edad de 20-29 años, que
es el más bajo presentado en la clínica, hasta los 71- 80 años que es el mayor
presentado, dando a relucir el grupo de edad de 51 - 60 años con un total de 61
pacientes de los cuales 29 presentan Ansiedad y Depresión elevados.
La ansiedad y depresión es mayor vista, en los participantes que se encuentran en

una situación de labores domésticas, así como aquellas que cursan en el periodo
de edad entre los 51- 60 años, sobresalió el dato de mujeres casadas con índices
altos de ansiedad y depresión, así como de aquellos usuarios que tienen un nivel
de estudios de secundaria.
Todos estos factores están relacionados, no hay un elemento sobresaliente de los

demás, y se puede concluir en que la ansiedad y depresión es un problema común
en la población diabética, pero los pacientes al acudir a la Clínica del Dolor y
Cuidados Paliativos del Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, Tuxtla
Gutiérrez, Chiapas., sienten un apoyo extra y les ayuda a mejorar su calidad de
vida.
43
PROPUESTAS
 implementar temas relacionados a la ansiedad y depresión dentro de las

sesiones destinadas a la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del
Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza, Tuxtla Gutiérrez,
Chiapas.
 Realizar más investigaciones con enfoque social respecto a la ansiedad y
depresión en pacientes con Diabetes Mellitus.
 Concientizar a los médicos familiares sobre la importancia de integrar a
toda la población diabética a la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del
Hospital "Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza.
 Realizar dinámicas para detectar Ansiedad y Depresión en los pacientes
que acuden a la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital
"Chiapas Nos Une" Gilberto Gómez Maza...
 Canalizar o realizar las acciones necesarias para el tratamiento de los
pacientes Diabéticos que presenten signos y síntomas de Ansiedad y
Depresión.
44
BIBLIOGRAFÍA
1. Luna, Miguel. Clínica de la ansiedad. Barcelona: Mc GrawHill, 2002.

2. Prevalence of depression in adults with diabetes. Gavard Jeffrey, Lustran
PJ, Clouse RE. s.I. : An epidemiological evaluation, 1993, Diabetes Care,
págs. 1167-1179.
3. Salud mental. una agenda invisible. Fuentes, Mario Luis. 2013, Excelsior,
págs. 21- 25.
4. APA, American Psychiatric Association. Diagnosis and statistical manual of
mental disordam. Washington: Fourth edition, APA, 2005.
5. Alviso de la Serna, Luis Daniel. El paciente con Diabetes Mellitus y
Depresidn. México: Publicaciones Ventura, 2012.
6. Hernandez. Metodología de la Investigación. México: Mc grawl hill, 2005.
7. Cases, Manel Mata. Diabetes Mellitus Tipo 2. Barcelona: Works ABS, 2013.
8. Rojas, Enrique. Como superar la ansiedad. Barcelona: Editorial Planeta,
2014.
9. R. Sapolsky, C. González y M.A. Colt. ¿Por qué las cebras no tienen
úlcera? Sevilla: Alianza, 2010.
10. NIMH. Trastornos de ansiedad. Alabama: NIMH, 2008.
11. La estigmatización en la depresión. Alonso, Ignacio Zarragoitia. 2010,
Revista Argentina de Clínica, págs. 254-268.
12. El rendimiento académico. Navarro, Rubén Edel. 2000, Revista Electrónica
Iberoamericana sobre Calidad, Eficacia y Cambio en Educación, pág. 3.
13. Jaspe, Carolina. El Rendimiento Estudiantil y las Estrategias de Enseñanza
y Aprendizaje. [En línea] 7 de julio de 2010.
http://wwwestrategias264.bIogspot.mx/2010/07/rendimiento-academico-
escolar.html.
14. Factores que afectan el desempeño académico de los estudiantes de nivel
superior. Instituto de investigaciones en Educación, Universidad
Veracruzana, 2011, Revista de Investigación Educativa, pág. 12
45
15. Hernández, et - al. Metodología de la Investigación. Estado de México:
McGRAW-HILL, 1991.
16. Darling-Hammon, Linda. El derecho de aprender. México: Ultra, 2001.
17. Figueroa, Carlos. Sistemas de evaluación académica. El Salvador:
Universitaria, 2004.
18. MINED, ministerio de educación de El Salvador. Lineamientos para el
aprendizaje en educación media. El Salvador: Editorial Algier, 1997.
19. Berbegal Gabarró, Daniel. ¿Fracaso escolar? Lleida, España: Editorial
Boira, 2010.
20. El concepto de calidad educativa. “una mirada crítica desde el enfoque
histórico cultural. Rodríguez Arocho, Wanda. 2010, Revista Actualidades
educativas en educación, págs. 1-28.
21. Fracaso escolar, ¿exclusión educativa? Escudero Muñoz, Juan. 2005,
Revista de curriculum y formación del profesorado, págs. 24-32.
22. Falcón, Julio Perea. La diabetes. nutrición y dieta. La Habana, Cuba: IllA,
2006. Tesis doctoral.
23. Motivación, aprendizaje y rendimiento escolar. García Bacet, Francisco J.
E. y Doménech Betoret, Francisco. 1996, Revista electrónica de motivación
y emoción, págs. 28-41.
24. Mental, Instituto Nacional de la Salud. Trastornos de ans/edad. Ciudad de
México: NIMH, 2008.
25. MINSAL. Depresión en personas de 15 años y más. Santiago: MINSAL,
2013. Tesis posgrado.
26. Factores sociológicos que influyen en el desarrollo de la depresión.
Montesó-Curto, Pilar. 2011, Anuario Hojas de Warmi Nº 16, págs. 78-91.
27. Trastornos alimenticios, Diabetes y trastornos. Munguia, Damaris. 15 de
marzo de 2015, Diabetes, bienestar y salud, págs. 5-12.
28. Ansiedad y depresión, Evidencias genéticas. Olivia, Sandra Torrades. 2004,
Ámbito farmacéutico, págs. 129-139.
46
ANEXOS
47
Anexo 1. ficha de Identificación del paciente.
1.- Datos generales:
1.1. Nombre de la persona: ___________________________________________
1.2 Edad ________ años.
1.3 Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
1.4 Estado civil: ____________________________.
1.5 Ocupación: ____________________________.
1.6 Domicilio: ______________________________________________________

Calle No. Exterior Colonia C.P.
1.7 Ciudad: ________________________________________________________
1.8 Estado: ________________________________________________________
2.- Datos del paciente entrevistado:
2.1 Lugar de origen:__________________________________________________
2.2 tiempo de residencia en la ciudad: ___________________________________
2.3 Lugar que ocupa en la familia: ______________________________________
2.4 Rol que tiene dentro del grupo familiar: _______________________________
2.5 Nivel de estudios: ________________________________________________
48
Anexo 2. Escala de Ansiedad y Escala de Goldberg.
ESCALA DE DEPRESI ÓN Y ANSI EDAD DE GOLDBERG.
Escala de ansiedad y depresión de Goldberg. Escala E. A. D. G. (GOLDBERG

y cols. , 1998, versión española GZEMPP, 1993)
SUBESCALA DE ANSIEDAD
1. ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión?
2. ¿Ha estado muy preocupado por algo?
3. ¿Se ha sentido muy irritable?
4. ¿Ha tenido dificultad para relajarse? (Si hay 2 o más respuestas afirmativas,
continuar preguntando)
5. ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?
6. ¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
7. ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos, mareos,
sudores, diarrea? (síntomas vegetativos)
8. ¿Ha estado preocupado por su salud?
9. ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido?
TOTAL ANSIEDAD: > 4
SUBESCALA DE DEPRESIÓN
1. ¿Se ha sentido con poca energía?
2. ¿Ha perdido usted su interés por las cosas?
3. ¿Ha perdido la confianza en sí mismo?
4. ¿Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas? (Si hay respuestas
afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, continuar)
5. ¿Ha tenido dificultades para concentrarse?
6. ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito)
7. ¿Se ha estado despertando demasiado temprano?
8. ¿Se ha sentido usted enlentecido?
9. ¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas?
TOTAL DEPRESIÓN: > 3
La subescala de ansiedad, detecta el 73% de los casos de ansiedad y la de depresión

el 82% con los puntos de corte que se indican.
49
SUBESCALA DE ANSIEDAD
10. ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión?
11. ¿Ha estado muy preocupado por algo?
12. ¿Se ha sentido muy irritable?
13. ¿Ha tenido dificultad para relajarse? (Si hay 2 o más respuestas afirmativas, continuar
preguntando)
14. ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?
15. ¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
16. ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos, mareos,
sudores, diarrea? (síntomas vegetativos)
17. ¿Ha estado preocupado por su salud?
18. ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido?
TOTAL ANSIEDAD: > 4
SUBESCALA DE DEPRESIÓN
10. ¿Se ha sentido con poca energía
11. ¿Ha perdido usted su interés por las cosas?
12. ¿Ha perdido la confianza en sí mismo?
13. ¿Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas? (Si hay respuestas afirmativas
a cualquiera de las preguntas anteriores, continuar)
14. ¿Ha tenido dificultades para concentrarse?
15. ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito)
16. ¿Se ha estado despertando demasiado temprano?
17. ¿Se ha sentido usted enlentecido?
18. ¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas?
TOTAL DEPRESIÓN: > 3
La subescala de ansiedad, detecta el 73% de los casos de ansiedad y la de depresión el

82% con los puntos de corte que se indican.
L a valoración de las personas mayores: evaluar para conocer, conocer para

intervenir
50
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2016 2017
JULIO AGOSTO SEPT. OCTUBRE NOV. DIC. ENE
ELABORACION
DE PROTOCOLO
REVISIÓN DE
PROTOCOLO
RECOLECCION
DE DATOS
ANALISIS
ESTADISTICO
RESULTADOS Y
CONCLUSIONES
51

Ansiedad y Depresión en Pacientes Diabéticos

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Ansiedad y Depresión en Pacientes Diabéticos

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

HOSPITAL CHIAPAS NOS UNE

"DR. JESÚS GILBERTO GÓMEZ MAZA",

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN PARA LA LIBERACIÓN

TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS 03 DE ENERO DE 2017.

La ansiedad y la depresión son trastornos mentales que impiden desarrollar la vida

Objetivo general: Identificar ansiedad y depresión en pacientes diabéticos

Metodología: El tipo de estudio es no experimental-cuantitativo ya que no se

Resultados- Los datos de la muestra fueron obtenidos del universo equivalente a

1.- Escala de Ansiedad.

Conclusión: se puede concluir en que la ansiedad y depresión es un problema

Palabras clave: Diabetes, Ansiedad, Depresión.

La Diabetes Mellitus es una enfermedad que se caracteriza por concentraciones

A nivel nacional, la Diabetes Mellitus ocupa el primer lugar en mortalidad, y año

A mayor nivel de ansiedad y estrés en el paciente diabético, mayor es el riesgo

La presente investigación, está hecha para determinar la ansiedad y depresión en

La ansiedad y depresión, son problemas más comunes de lo que parecen,

La ansiedad es una vivencia de temor ante algo difuso, vago, inconcreto,

La ansiedad es una emoción de alarma que da lugar a una hiper-activación

Es lo mismo ansiedad que estrés

Los trastornos de ansiedad ocurren comúnmente junto con otras enfermedades

La ansiedad como síndrome acompaña a diversos padecimientos médicos y

Causas de los trastornos de ansiedad

Algunas de las causas de los trastornos de ansiedad pueden ser:

Tipos de trastornos de ansiedad

La ansiedad generalizada es una preocupación excesiva e incontrolable que no

La ansiedad social o la fobia social se caracteriza por un miedo a situaciones

La agorafobia es la ansiedad de estar en lugares o situaciones donde podría ser

La claustrofobia es el miedo a los espacios cerrados o muy reducidos. Las

El trastorno de pánico ocurre cuando tienes ataques de pánico con frecuencia.

El trastorno obsesivo compulsivo (OCD, en Ingles) implica pensamientos e

El trastorno de estrés postraumático (PT9D, en ingles) es un trastorno de

Diferencias y similitudes entre ansiedad y depresión

Si un evento lo vemos como una amenaza, se disparará nuestro sistema de alerta

La depresión es un trastorno del humor y del estado de ánimo que se manifiesta a

Estigma social de la depresión

Indicadores de estigma o elementos fundamentales en el análisis de la

Los mismos incluyen:

A) Autoexclusión o rechazo de la atención psiquiátrica Éste aspecto se refiere al

Factores desencadenantes de la depresión

La depresión esta infra diagnosticada e infra identificada en hombres y mujeres,

La diabetes se define como un trastorno crónico grave; pero controlable, por el

Diabetes Tipo 1. (Insulina-dependiente)

Aproximadamente 10% de los diabéticos padecen de la denominada tipo 1. Ellos

Diabetes Tipo II (Diabetes tardía)

Aproximadamente 90% de las personas con esta enfermedad padecen esta

Los niveles elevados de glucosa en sangre durante el embarazo, dan lugar a la

Complicaciones de la diabetes a largo plazo

Cambios en la piel: La diabetes afecta todos los vasos sanguíneos, lo cual

Micción frecuente y sed extrema: Cuando el nivel de glucosa en sangre es muy

Hambre constante: Cuando el cuerpo no puede utilizar la glucosa que circula en

Problemas cardiovasculares y con los órganos sexuales: Se ha comprobado

Diabetes y trastornos de la alimentación

Los principales trastornos alimenticios son: la bulimia (sentir culpa de haber

La Diabulimia es un trastorno de alimentación que se presenta en jóvenes

Escala de ansiedad y depresión de Goldberg

El Cuestionario de Goldberg, o E.A.D.G. en la versión española (Escala de

Consta de dos escalas, una de ansiedad y otra de depresión, con 9 Ítems

Cada una de las subescalas se estructura en 4 Ítems iniciales de despistaje para

La ansiedad y la depresión son trastornos mentales que impiden desarrollar la vida

La CIE-10, incluye el trastorno mixto ansioso-depresivo donde se dan diferentes

La ansiedad es un sistema de alerta que se activa en previsión de un peligro o

En todo el mundo, la ansiedad generalizada afecta entre el 3 y el 5ºf de la

En relación con la diabetes, la depresión afecta físicamente el estado general de la