ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA KLIEN DENGAN KEJU LINU

Tanggal Pengkajian : 26 Juni 2007

A. DATA BIOGRAFI
Nama : Tn. T
Jenis kelamin : Laki - laki
Tempat dan tanggal lahir : Blitar / 75 tahun Gol darah : -
Pendidikan terakhir : SD
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
TB / BB : 165 cm / 60 kg
Penampilan : Bersih, rapi
Ciri – ciri tubuh : Kurus, tinggi, rambut lurus
Alamat : Link Satriyan RT 3 RW 1 Kel Satriyan
Telepon :-
Orang yang dekat dihubungi : Tn. H
Jenis kelamin : Laki - laki
Hubungan dengan lansia : Menantu
Alamat : Link Satriyan RT 3 RW 1 Kel Satriyan
Telepon :-
B. RIWAYAT KELUARGA
1. Susunan anggota keluarga
No Nama L/P Hubungan Pendidikan Pekerjaan Keterangan
keluarga
1 Tn. T L KK SD Buruh tani Hidup
2 Ny. S P Istri SD IRT Hidup
3 Harsono L Menantu SD Buruh Hidup
4 Ny. S P Anak SLTP IRT Hidup
5 An. M L Cucu - - Hidup
 2. Genogram :

Keterangan :
: laki-laki : menikah

: perempuan
: anak tinggal
: meninggal 1 rumah

3. Tipe / bentuk keluarga: Extended family

C. RIWAYAT PEKERJAAN
Pekerjaan saat ini : Buruh tani
Alamat Pekerjaan : Link. Satriyan RT 3 RW 1
Berapa jarak dari rumah : 1 km
Alat transportasi : Jalan kaki
Pekerjaan sebelumnya :-
Sumber pendapatan dan : Semua kebutuhan dicukupi sendiri
kecukupan terhadap kebutuhan

D. RIWAYAT LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL (Denah)

Tipe tempat tinggal : Permanen
Jumlah kamar : 4 buah
Jumlah tongkat di kamar : Tidak punya
 Kondisi tempat tinggal :Bersih, rapi, terawat, ventilasi, jendela,
penerangan dan pencahayaan baik
Jumlah orang yang tinggal : Laki – laki 3 orang / perempuan 2 orang
Derajat privasi : Baik, dengan kamar 4 buah tertutup
Tetangga terdekat : Tn. S
Alamat / telp : Link Satriyan RT 3 RW 1 Kel Satriyan

E. RIWAYAT REKREASI
Hoby / minat : Nonton wayang kulit
Keanggotaan organisasi :-
Liburan perjalanan :-

F. SISTIM PENDUKUNG
Perawat/Bidan/Dokter/Fisioterapi: Perawat
Jarak dari rumah : 2 km
Rumah Sakit : 9 km
Klinik : 4 km
Pelayanan kesehatan di rumah :-
Makanan yang dihantarkan : Mandiri, gizi tercukupi ( lauk,sayur,nasi )
Perawatan sehari – hari : Memberikan lingkungan aman untuk lansia
yang dilakukan keluarga
Lain – lain :-

G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN
Kebiasaan ritual/kegiatan setiap hari : Melakukan sholat 5 waktu
Yang lainnya : Yasinan setiap hari Selasa

H. STATUS KESEHATAN
Status kesehatan umum selama setahun lalu :
Sejak lima tahun yang lalu lansia mengalami kejulinu.
Status kesehatan umum selama 5 tahun lalu :
Klien menderita kejulinu.
KELUHAN UTAMA : nyeri kaku di lutut sehingga sulit untuk berjalan
Provokative / palliative : degeneratif sendi
Quality / Quantity : nyeri tiba – tiba dan dirasakan terus - menerus
Region : sendi lutut
Severty Scale : 4- 5
 Timming : nyeri terasa sesaat setelah duduk lama, langsung
digunakan untuk berjalan.
Pemahaman & Penatalaksanaan masalah kesehatan :
Tn. T mengatakan bahwa penyakitnya mungkin disebabkan karena saat muda
pernah jatuh sehingga ada darah membeku di sendi – sendi. Tn. T bila nyerinya
kambuh minum jamu kejulinu dan untuk mencegah nyeri kambuh beliau bekerja
semampunya.
OBAT – OBATAN
Nama obat : Jamu keju linu
Dosis :-
Keterangan :-
STATUS IMUNISASI : (catat tanggal terbaru)
Tetanus :-
Influensa :-
Pneumothorak :-
Lain – lain :-
ALERGI : (catat agen dan reaksi)
Obat – obatan :-
Makanan :-
Faktor lingkungan :-
PENYAKIT YANG DIDERITA : Rheumathoid

I. AKTIFITAS HIDUP SEHARI – HARI

Indeks Katz :A
Oksigenasi : tidak terpasang alat bantu pernafasan, pernafasan
lancar
Cairan dan Elektrolit : minum : + 10 kali sehari,gelas belimbing air
putih,kopi
Nutrisi : makan : 3 kali sehari ( 1 porsi ), nasi, sayur, lauk,
mempunyai kebiasaan ngemil.
Eliminasi : BAB : 2 hari sekali, BAK : + 5 - 7 kali sehari
Aktivitas : bekerja 6 jam perhari.
Istirahat dan Tidur : tidur siang:+ 1.5 jam, tidur malam : + 4 – 5 jam
(teratur)
Personal Hygiene : mandi 3 kali perhari, ganti baju 2 kali perhari, sikat
gigi 3 kali perhari, keramas 2 kali perminggu, potong
kuku 1 kali perminggu
Seksual : setiap malam menonton televise bersama istri.
Rekreasi : jalan – jalan ke sawah, ke rumah saudara
Psikologis
 Persepsi klien
Klien merasa linu dan kurang nafsu makan, beliau sadar ini adalah
penyakit orang tua.
 Konsep diri
Tn. T mengatakan sudah cukup berbahagia dengan masa tuanya sekarang.
 Emosi
Bila ada masalah dihadapi dengan sabar, kadang marah tetapi cepat
mereda.
 Adaptasi
Tn T beradaptasi dengan lebih mendekatkan diri pada Tuhan.
 Mekanisme pertahanan diri
Tn. T jika ada masalah dibicarakan dengan istrinya dan berusaha
menyelesaikan.
Keadaan umum : baik
Tingkat kesadaran : Composmentis
GCS : Eye : 4 Verbal : 5 Psikomotor : 6
Tanda – tanda vital
 Pulse : 60 kali permenit, regular, kuat.
 Temperatur : 36,80 C
 Respirasi : 20 kali permenit
 Tensi : 110 / 70 mmHg
 Sistem kardiovaskuler
Tekanan darah 110 / 70 mmHg, nadi 60 kali permenit regular kuat, tidak ada
nyeri dada, bunyi jantung normal, tidak ada bunyi tambahan.
 Sistem pernafasan
RR : 20 kali permenit, bunyi nafas normal, tidak ada gangguan pernafasan,
bentuk dada simetris, taktil fremitus kanan lebih keras daripada kiri.
 Sistem integumen
Turgor elastis, kulit keriput, akral hangat, warna kulit hitam.
 Sistem perkemihan
BAK : + 5-7 kali perhari, warna urine kuning jernih, bau khas urine, tidak ada
keluhan saat BAK.
  Sistem Muskuloskeletal
Kadang klien kesulitan berjalan saat nyeri di lututnya kambuh,tetapi tetap
digunakan untuk berjalan, tidak dislokasi dan fraktur.
kekuatan otot : 5 5
5 5
 Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, Tidak memiliki alergi terhadap
makanan, obat – obatan, lingkungan, belum pernah mendapatkan imunisasi.
 Sistem gastrointestinal
BAB : 2 hari sekali tidak ada masalah dan keluhan, perut tidak ada nyeri
tekan, tidak kembung, bising usus : 6 kali permenit, mulut lembab, rongga
mulut bersih, lidah bersih, tidak ada nyeri telan.
 Sistem reproduksi
-
 Sistem persyarafan
GCS : 4,5,6 kesadaran composmentis.
 Sistem penglihatan
Mata simetris, pupil isokhor, konjungtiva tidak anemis, sclera putih, terjadi
penurunan penglihatan, gerak bola mata normal.
 Sistem pendengaran
Telinga simetris, ottorhoea : negative, tinnitus : tidak,ada penurunan
pendengaran.
 System pengecapan
Mukosa bibir lembab, gigi bersih, jumlah 2 buah.
 System penciuman
Lubang hidung simetris, bersih, tidak ada polip, tidak ada gangguan
penciuman.
 Tactil respon
Bisep :+
Trisep :+
Patella :+
Achiles :+

J. STATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL
 Short Portable Mental Status Questionaire (SPMSQ) : kerusakan intelektual
sedang
 Mini Mental State Exam (MMSE) : 23 (composmentis)
  Inventaris Depresi Beck : 3 (depresi tidak ada/minimal)
 APGAR keluarga : 8 (fungsi baik)

K. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium : -
2. Radiologi :-
 ANALISA DATA

No Data penunjang Etiologi Masalah

1. DS : Kurang Ketidakmampuan
1. klien mengatakan kadang- terpaparnya individu
kadang lututnya terasa informasi menegenal
sakit(nyeri) saat akan berdiri masalah kesehatan
atau berjalan. (keju linu)
2. klien mengatakan tidak
mengetahui tentang sakit yang
dideritanya.
3. klien mengatakan sakitnya
diobati dengan obat asam urat
yang dibelinya di took.
4. klien bertanya tentang
sakitnya.
DO :
1. klien tampak pelan-pelan dan
menyeringai saat akan berdiri.
2. saat ditanya tentang
penyakitnya klien tampak
bingung.

PRIORITAS MASALAH
1. Ketidakmampuan individu mengenal masalah kesehatan (keju linu)
berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi.
 RENCANA TINDAKAN

NO DX KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI

1. Ketidakmampuan Setelah dilakukan 1. Bina hubungan saling 1. Memudahkan 1. Memperkenalkan
individu mengenal tindakan keperawatan percaya dengan klien. dalam memberikan diri dan
masalah kesehatan selama 1 x 30 menit intervensi menyampaikan
(keju linu) masalah dapat berikutnya. tujuan.
berhubungan dengan teratasi dengan 2. Kaji pengetahuan klien 2. Menentukan 2. Menanyakan
kurang terpaparnya criteria standart : tentang keju linu. pembelajaran. tentang keju linu.
informasi. 1. Klien mampu 3. Berikan informasi 3. Memberikan 3. Melakukan
menyebutkan tentang keju linu, tambahan pendidikan
pengertian keju meliputi : pengertian, pengetahuan pada kesehatan.
linu. penyebab, tanda dan klien
2. Klien mampu gejala, diet.
menyebutkan 4. Berikan kesempatan 4. Meningkatkan 4. Memberikan
penyebab keju kepada klien untuk pemahaman klien kesempatan klien
linu. bertanya tentang topic tentang topic. untuk bertanya.
3. Klien mampu yang kurang jelas.
 menyebutkan tipe 5. Berikan penjelasan 5. Penjelasan yang 5. Memberikan
– tipe keju linu. ulangtentang topic yang tepat meningkatkan penjelasan ulang.
4. Klien mampu didiskusikan. pemahaman klien.
menyebutkan
tanda dan gejala 6. Lakukan evaluasi. 6. Mengetahui sejauh 6. memberikan
keju linu. mana klien pertanyaan –
5. Klien mampu memahami materi. pertanyaan.
menyebutkan diet
untuk penderita 7. Berikan reinforcement 7. memberikan 7. Memberikan
keju linu. pada klien. support kepada pujian kepada
klien. klien.
i.
 CATATAN PERKEMBANGAN

NO HARI/TANGGAL/JAM DX NOMOR CATATAN PERKEMBANGAN EVALUASI TTD/NAMA

1 Kamis,28 Juni 2007 1 S : Klien mengatakan sudah sedikit
Pk.16.30 mengetahui tentang kejulinu
O : Klien mampu menjawab pertanyaan –
pertanyaan tentang keju linu
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan