RESUME KASUS KEPERAWATAN PADA By.

M DENGAN DIAGNOSA MEDIK

IKTERUS NEONATUS DI RUANG PERINATOLOGI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH HAJI MAKASSAR

NAMA : RISKA IKRAYANTY,S.Kep

NIM : 17.04.021

CI INSTITUSI

( Ns. Evi Lusiana, S.kep., M.Kep )

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES PANAKKUKANG MAKASSAR

2017-2018
 RESUME KASUS

Seorang By.M Perempuan (M) berumur 3 lahir di Rumah Sakit RSU HAJI BBL dengan SC
Aterm (Post SC ) /Gagal Induksi +Suspec RUL . Bayi lahir pukul 10.00, segera menangis,
A/S : 8/10, IMD (-) Merintih (+), Jenis kelamin Perempuan, Anus (+) , BB : 2500 g, PB: 45
Cm, LD : 31 cm, LP : 29 cm, LK : 31 cm dengan keluhan ikterus/kuning di bagian mata,
tangan dan kaki.Pada saat pemeriksaan fisik diperoleh keadaan umum by.M tampak lemah,
ada luka pada daerah kepala dan kurang nafsu makan. Pada Pemeriksaan tanda-tanda vital
diperoleh, DJB : 128x/menit, Pernafasan : 44 x/menit, Suhu : 36,4 oC.. . Pada pemeriksaan
laboratorium diperoleh : Biirubin : 14,5 (1,00 -1,10 mg/dl)

A. Diagnosa Keperawatan
1. Ikterik Neonatus berhubungan dengan bayi mengalami kesulitan transisi kehidupan
ekstrauterin (00194)
Domain 2 : Nutrisi
Kelas 4 : Metabolisme
Kode : 00194
2. Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d. phototerapi
Domain 2 : Nutrisi
Kelas 5 : Hidrasi
Kode : 00028
3. Resiko Kerusakan integritas kulit b.d. efek dari phototerapi
Domain 11 : Keamanan/perlindungan
Kelas 2 : Cidera fisik
Kode : 00047

B. Intervensi Keperawatan
 Nama Klien : By. “M”

No. RM : 247450

Ruangan : PERINATAL/ RSUD. HAJI

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan/Sasaran Intervensi

NOC NIC

1. Ikterik Neonatus berhubungan dengan Setelah diberikan tindakan keperawatan kepada Fototerapi : Neonatus (6924)

bayi mengalami kesulitan transisi Pasien selama 3x 24 jam, diharapkan hasil: 1. Observasi tanda-tanda warna kuning

kehidupan ekstrauterin (00194) 2. Tutupi kedua mata bayi, hindari penekanan

Adaptasi Bayi Baru Lahir (0118)
DS : - yang berlebihan
 (011811) berat badan normal
DO : 3. Periksa kadar serum bilirubin
 (011813) refleks mengisap normal
- Warna kulit ikterus 4. Ubah posisi bayi setiap 2 jam
 (011823) kadar bilirubin normal
- Nampak sclera mata berwarna

kuning

- Terpasang terapi

sinar/fototherapy
2. Resiko tinggi kekurangan volume cairan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. Kaji Output

b.d. phototerapi 3x24 jam, pasien diharapkan : 2. Pertahankan intake cairan

Faktor Resiko :  Tidak ada tanda-tanda dehidrasi 3. Jelaskan kepada keluarga tentang

- Terpasang fototherapi/sinar  Turgor baik pentingkeseimbangan cairan

terapi  Tidak terjadi penurunan kesadaran 4. Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian

- Turgor kulit kering cairan

- By.M sering menangis karena

haus

3. Resiko Kerusakan integritas kulit b.d. Setelah di lakukan intervensi keperawatan selama 1. Monitor adanya kerusakan integritas kulit

efek dari phototerapi 3x24 jam pasien membaik dengan kriteria hasil : 2. Bersihkan kulit bayi dari kotoran setelah BAB,

Faktor Resiko :  Tidak terjadi kerusakan integritas kulit BAK

- Nampak Kulit kering dan 3. Lakukan perubahan posisi setiap 2 jam

terkelupas 4. Jelaskan keluarga tentang pentingnya menjaga

- Terpasang Terapi Phototherapi/ kelembaban kulit

sinar terapi 5. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian

salep