HOJA DE REGISTRO

ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (EEDP)

0 – 2 AÑOS

NOMBRE DEL NIÑO __________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO _____________________________________________
FECHA DE EVALUACION _____________________________________________
PESO – TALLA _______________________________________________________
LUGAR DEL
EXAMEN_____________________________________________________________
NOMBRE DE LA MADRE, CUIDADOR/A O
ACOMPAÑANTE______________________________________________________
EXAMINADORES______________________________________________________

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN:
EDAD MENTAL ______________________________________________________
EDAD CRONOLÓGICA _____________ DIAS __________ MESES.
EM / EC ______________________________________________________________
COEFICIENTE DE DESARROLLO (CD) _________________________________

DESARROLLO PSICOMOTOR GENERAL:

NORMAL RIESGO RETRASO

(≥ 0.85) (0.84 – 0.70) (≤ 0.69)

OBSERVACIONES RELEVANTES:

____________________ ____________________
Nombre del evaluador Nombre del evaluador
Estudiante de Psicología Estudiante de Psicología