EDEMA AGUDO DE PULMÃO

QUADRO CLÍNICO:
 Dispneia/ortopneia.
 Crepitação.
 Saída de espuma rósea* (patognomonico).

O QUE FAZER PRIMEIRO:

 MONITORIZAÇÃO + OXIGÊNIO + VEIA.
 OXIGENAÇÃO: máscara com reservatório 100% (6L/min a 12L/min).
- pode usar em paciente com drive respiratório;
- pode fazer VNI (pressão positiva);
 Sentar o paciente — pernas para fora.

TRATAMENTO:
 Furosemida IV (1 ampola = 20mg).
- 0,5 a 1mg/kg.
- Normalmente se usa 3- ampolas.
 Uso de nitrato.
- Para VASODILATAÇÃO.
- Nitroglicerina (sublingual ou EV por bomba de infusão) — faz venodiltação;
- Contraindicação: paciente que faz uso de fosfdiesterase (ex: viagra);
 Morfina.
- Fazer 2-mg de forma lenta;
- Faz venodilatação;
- Tomar cuidado com a ampola, pois há diversas apresentações (diferentes mg);
 NÃO FAZER BETA-BLOQUEADOR: pois diminui os mecanismos compensatórios.

IRA por ATB

Paciente internado por osteomielite com uso de ATB há 7 dias.

QUADRO CLÍNICO:
 Dispneia (mega congesto).
 Edema de MMII.
 Não oligúrica ou, até mesmo, poliúrica.

SOBRE O QUADRO:
 Uso de ATB nefrotóxico — aminoglicosídeo.
- Aparentemente, o aminoglicosídeo, é menos nefrotóxico quando em uso diurno;
- Aminoglicosídeo e leptospitorose fazem hipocalemia;
 Atinge, principalmente, os túbulos proximais;

O QUE FAZER PRIMEIRO:

 Monitorização + oxigênio + veia.
TRATAMENTO:
 DIÁLISE DE URGÊNCIA.
- Intubar se necessário;
 Retirar o medicamento — substituir por outro.
 Sempre pensar em hidratar, porém cuidado! — exceto em pacientes que estão congestos (como neste caso).

IRA PRÉ RENAL por DESIDRATAÇÃO/HIPOVOLEMIA

Sabe Deus.

IRA PÓS-RENAL por HPB

Me perdi nesse caso.

QUADRO CLÍNICO:
 Cansaço há 2 meses.
 As vezes enjoo associado a vômito.
 Urina com “jato fraco e único” associado a maior força + 1x a noite para ir ao banheiro.
 Edema em MMII.
 FC: 72; PA: 148/100; FC: 18.

O QUE FAZER?


TRATAMENTO:
 Lembrar que não é reversível pós-sondagem.