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INMEDIATAS
Manifestaciones ocurren
antes de trascurridas 24
hrs del contacto
desencadenante con al
Ag y están relacionadas
con la aparición de
anticuerpos.
TARDIAS
Manifestaciones aparecerán
después de 24 hrs del
contacto desencadenante
con el Ag y están
relacionadas con la
presencia de LcT
(sensibilizados).
Alérgeno
Atopia
Predisposición a desarrollar mas fácilmente alergias comunes.
CLASIFICACION
HIPERSENSIBILIDAD I (HSI)
Denominada hipersensibilidad mediada por IgE, es inmediata.
CITOCINAS: reclutan y
MEDIADORES activan a células,
QUIMIOTACTICOS inflamatorias producidas
(Eosinofilos y neutrófilos) por mastocitos (TNFα,
IL1,4,5)
HEPARINA
QUINASA
TRIPTASA
Anafilaxia
• Rara en el hombre
TRATAMIENTO
• Epinefrina
• Antihistamínicos
• Corticosteroides
HIPERSENSIBILIDAD II (HSII)
Depende de los anticuerpos dirigidos contra antígenos
intrínsecos o extrínsecos que se encuentran sobre la superficie
celular o en otros componentes tisulares, en ambos casos la
reacción de hipersensibilidad se debe a la unión de los
anticuerpos a los antígenos, normales o alterados, de la
superficie celular.
Estetipodelesióncelularmediadaporanticuerposnoimplicalajacióndel
complemento sino que, por el contrario, exige la cooperación de los leucocitos.
Las dianas, con bajas concentraciones de anticuerpo unido (IgG o IgE) son
lisadas (sin fagocitosis) por células no sensibilizadas que disponen de
receptores Fc (monocitos, neutrólos, eosinólos y células citolíticas naturales
(NK).
Difusión celular
mediada por
anticuerpos
PRUEBAS DIAGNOSTICO
• Prueba de Coombs directa
• Prueba indirecta de la antiglobulina
• Microscopia fluorescente
• Pruebas antirreceptors
TRATAMIENTO
• Suspender trasfusiones sanguíneas
• Si la madre presenta alguna de las enfermedades por hipersensibilidad del tipo II,
suspender la alimentación por calostro
• Descansar
• Antidesparasitantes
HIPERSENSIBILIDAD III
Mediada por complejos antígeno-anticuerpo (inmunocomplejos)
que se forman en la circulación o en localizaciones
extravasculares, donde se depositan antígenos; éstos pueden
ser exógenos (agentes infecciosos) o endógenos. La lesión
posterior se debe a la activación de diversos mediadores
séricos, especialmente el complemento.
Las reacciones de hipersensibilidad de tipo III o enfermedades por
inmunocomplejos son el resultado de la unión antígeno-anticuerpo con
mediación del complemento y activación de células efectoras. Desde el punto
de vista etiológico estas reacciones pueden estar en relación con:
De una parte la activación del complemento por los ICs, da lugar a la formación de C3a y
C5a que estimulan la liberación de aminas vasoactivas por los basófilos. Estas aminas
provocan la retracción del endotelio.
De otra parte, la interacción directa de los ICs en las plaquetas y los basófilos induce a la
misma retracción.
Segunda fase
• Inmunocomplejo
Plaquetas
• C1q
C3a
Reacción de Arthus
La reacción de Arthus, normalmente inducida en la piel, es de tipo localizado y afecta a
los vasos sanguíneos de pequeño calibre y a los tejidos circundantes. La inyección
intradérmica o subcutánea de antígenos y posterior unión a anticuerpos específicos
provoca la formación de inmunocomplejos (IC). Estos inmunocomplejos se depositan en
la pared de los vasos y provocan la reacción inflamatoria local en torno al vaso afectado
en base a:
Mastocito
Anticuerpos
Macrófago Plaquetas
Neutrófilo Antígenos
C3a
PRUEBAS DIAGNOSTICO
• Prueba de unión al Ciq
• Prueba con células Raji
TRATAMIENTO
• No existe cura para lupus eritematoso
• Los demás medicamentos solo apuntan los síntomas del
paciente
HIPERSENSIBILIDAD IV
Mediada por LcT T sensibilizados.
Entran en contacto con un Ag especifico y pueden
producir daño directo por liberación de citosina que
influye sobre los neutrófilos, macrófagos y linfocitos
asesinos.
Reacción de Jones-Monte
Dermatitis por contacto
Hipersensibilidad tipo tuberculina
Hipersensibilidad granulomatosa
Reacción Jones-Mote
TRATAMIENTO
• Medicamentos que desinflama la zona afectada
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
E
INTERPRETACION DE RESULTADOS
Pruebas cutáneas
Constituyen la exploración alergológica de primera línea para confirmar o
descartar la presencia de anticuerpos IgE específicos (sensibilización).
Pueden realizarse mediante punción de la piel con una lanceta (prueba de
punción o prick test) o mediante intradermorreacción.
Interpretación
Prueba cutánea positiva sólo indica sensibilización y debe interpretarse
siempre en relación con la historia clínica, es decir, puede ser la
manifestación de una alergia latente y podría predecir la aparición futura de
rinitis y asma.
Técnica de inmunoanálisis con una fase sólida, que consiste en una estructura tridimensional
de celulosa, a la que va unida de manera covalente el alérgeno estandarizado.
La determinación en sangre de IgE específica puede ser preferible a la realización de las
pruebas cutáneas en algunas circunstancias.
Interpretación