Vous êtes sur la page 1sur 13

Caso Clinico:

RINITIS ALÉRGICA
Nuria Dengra López
EIR 2º año MFyC
UGR Zaidín-Sur. Granada.
Anamnesis
•  Paciente de 25 años
•  Motivo de consulta: Rinorrea, congestión
nasal y picor ocular.
•  Episodios similares en primaveras
anteriores
•  Tratamiento previo sin efectividad con
efectos adversos
Exploración
•  Examen físico:
–  Hiperemia conjuntival
–  Palidez de mucosa nasal
•  Resto de exámenes por órganos y
aparatos normal.
Pruebas diagnósticas
•  Analítica con estudio de alergenos en
sangre (IgE):
–  Eosinofilia con IgE elevada, positiva para
polvo ambiental, pelo de mascotas y esporas
de hongos.
•  Espirometría: Patrón obstructivo tipo asma
•  Rx torax: Normal
•  TAC senos paranasales para descartar
sinupatía.
Grado de rinitis

•  Rinitis leve
•  Rinitis moderada-severa
Tratamiento
•  Evitación de alergenos
•  Antihistamínicos orales
•  Corticoides nasales
•  Antihistamínicos oftálmicos
•  Antagonistas de receptores de
leucotrienos
Algoritmo de tratamiento

•  Usar tratamiento según guías en lugar de


tratamiento sin base sólida o guiado por la
experiencia personal.
Algoritmo de tratamiento (2)
•  Rinitis leve
–  Antihistamínicos orales
•  Rinitis moderada-severa:
–  Combinación de antihistamínicos oral y corticoides
nasales
–  Valorar el uso de antihistamínicos de 2ª generación si
aparecen efectos adversos con los de 1ª

El uso de corticoides nasales se justifica por el escaso


efecto de los antihistamínicos orales en la
sintomatología nasal.
Conclusiones

•  En pacientes con rinitis estacional es


necesario reevaluar la efectividad del
tratamiento y valorar la realización de
pruebas complementarias en el caso de
que sean refractarios al tratamiento que
se indica en primera opción.
Conclusiones
•  Inmunoterapia
–  Considerar si se presentan mala respuesta a
tratamiento previo o si se requieren
corticoides sistémicos o respuesta
inadecuada a corticoides nasales o
condiciones coexistentes (sinusitis/asma)
•  Corticoides sistémicos
–  Más eficaz en tratamiento parenteral
Conclusiones
•  Antagonistas receptores de leucotrienos
(montelukast):
–  Débil en monoterapia, mejora síntomas nasales.
•  Estabilizadores de membranas de células
mastocitarias
–  Mejora síntomas nasales.
•  Agonistas alfa-adrenérgicos (pseudoefedrina):
–  En combinación con antihistamínicos reducen
síntomas nasales
•  Preparaciones oftálmicas
–  Reducen síntomas oculares.
Conclusiones
•  Otros tratamientos
–  La inmunoterapia a largo plazo precisa
estudios
–  Anticuerpos monoclonales (Omalizumab): en
estudios en curso los efectos son
prometedores.
Muchas gracias

Vous aimerez peut-être aussi