KOP RESMI RS

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT COLUMBIA ASIA

NOMOR : …./Ch-Dir/KPTS-L/…..-13
TENTANG
KEBIJAKAN RESUME MEDIS

RUMAH SAKIT COLUMBIA ASIA MEDAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT COLUMBIA ASIA

a. Menimbang:
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit
Columbia Asia Medan, maka diperlukan adanya Resume Medis
b. Bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Columbia Asia Medan dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit
Columbia Asia Medan sebagai landasan bagi penyelenggaraan di
Rumah Sakit Columbia Asia Medan
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a
dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Columbia Asia Medan

b. Mengingat:
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis

M EMUTUSKAN

Pertama : Keputusan direktur rumah sakit columbia asia medan tentang kebijakan
resume medis rumah sakit columbia asia medan

Kedua : Kebijakan Resume Medis Rumah Sakit Columbia Asia Medan

sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Pembinaan, pengawasan dan pengisian Resume Medis di Rumah Sakit

Columbia Asia dilaksanakan oleh Manajer Pelayanan Rumah Sakit
Columbia Asia

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

1
Ditetapkan di :
Pada tanggal : …………….
Direktur Utama,

Nama Direktur

2
 Lampiran
Keputusan Direktur RS. XXX
Nomor :…
Tanggal : ………………………..

KEBIJAKAN PELAYANAN RESUME MEDIS

RUMAH SAKIT COLUMBIA ASIA MEDAN

I. Kebijakan Umum
1. Pengisian Resume Medis pasien dibuat oleh dokter DPJP
2. Pengisian resume medis pasien pulang dilakukan selama pasien rawat inap di rumah
sakit
3. Resume medis pasien dibuat oleh dokter DPJP sebelum pasien pulang (sembuh, atas
permintaan sendiri, meninggal, dirujuk)
4. Resume Medis dipergunakan oleh praktisi kesehatan lain yang bertanggungjawab
terhadap pelayanan tingkat lanjutan
5. Pelayanan di unit rawat harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien

II. Kebijakan Khusus

1. Setiap pasien rawat inap yang pulang baik pulang persetujuan, permintaan sendiri
maupun dirujuk dibuatkan resume medis
2. Resume Medis berisi tentang alasan masuk rumah sakit, diagnosis, penyakit
penyertanya, penemuan kelaian fisik dan hal lain yang penting, prosedure diagnosis
dan pengobatan yang telah dilakukan, pemberian medika mentosa dan pemberian obat
waktu pulang,kondisi pasien waktu pulang dan instruksi untuk tindak lanjut
3. Resume Medis pasien pulang dibuat rangkap 3 yang satu ditempel pada dokumen
rekam medis sedangkan salinannya diberikan kepada pasien pulang