Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Nomor register : 08 08 74
Total 145 cc
E. Riwayat reproduksi
Riwayat haid
- Menarche : 12 tahun
- Siklus haid : 28-30 hari
- Lama haid : 6-7 hari
- Disminore : Tidak ada nyeri haid
Riwayat ginekologi
- Ibu tidak pernah menderita penyakit kandungan seperti :
Endometritis,Vaginitis dll
Riwayat berKB
- Ibu belum pernah menjadi aseptor KB
F. Pemenuhan kebutuhan dasar
1. Pola Nutrisi
Post partum : 3 kali sehari dengan porsi 1 piring dengan komposis,
sayur-sayuran , ikan, telur, nasi, buah-buahan,dll dan
minum air putih 6-8 gelar / hari
2. Pola Eliminasi
Post partum : BAB belum pernah
BAK 1x ( ± 200 cc )
3. Pola Istirahat
Post partum : Tidur siang ± 2-3 jam
Tidur malam ± 8 jam
4. Personal Hygiene
Post partum : Mandi 1 kali, keramas belum, sikat gigi dan mengganti
pakaian setiap kali kotor dan lembab dan melakukan
vulva hygiene dan vagina toilet
H. Pemeriksaan fisik
1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum baik
- Keadaan komposmentis
- Tanda-tanda vital
TD : 110/80 mmhg S : 36,50C
N : 68 x / menit P : 24 x / menit
2. Pemeriksaan Obstetrik
1. Kepala
Keadaan kepala bersih,rambut hitam,lurus dan tidak muda
rontok
2. Wajah
ekspresi wajah meringis
tidak ada oedema
3. Mata
Konjungtiva merah muda
sclera putih bersih
4. Mulut dan gigi
Bibir lembab
Lidah bersih
Gigi tidak ada caries dan tanggal
5. Telinga
Simetris kiri dan kanan
Bersih dan tidak ada serumen
6. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Tidak ada pembesaran vena jugularis dan limfe
7. Payudara
Simetris kiri dan kanan
Putting susu menonjol dan Areola hiperpigmentasi
Colostrum ada bila putting susu di pencet
Tidak ada pembengkakan
Tidak ada nyeri tekan pada payudara kiri dan kanan
8. Abdomen
TFU 1 jrbpst
Kontraksi uterus baik ( teraba keras dan bundar )
9. Vulva dan perineum
Vulva bersih dan tidak ada varises
Tampak pengeluaran lpkhia rubra
10. Ekstremitas
Tidak ada oedema dan varises
I. Pemeriksaan laboratorium
1. HB : 11 gr/dl
2. Albumin : ( - )
3. Reduksi :(-)
Data Subjektif ( DS )
Data Objektif ( DO )
- Data Subjektif ( DS )
a. Ibu mendapat jahitan pada perineum
- Data Objektif ( DO)
a. Luka jahitan pada perineum masih basah
b. Pengeluan lokhia rubra
Kriteria :
INTERVENSI
LANGKAH VI : IMPLEMENTASI
Nomor register : 08 08 74
DATA SUBJEKTIF ( DO )
DATA OBJEKTIF ( DO )
ASSESMENT ( A )
PLANNING ( P )