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DREAMSTIME

DREAMSTIME
A TU SALUD VERDE SÓLO SE VENDE CON LA RAZÓN ● 6 DE MAYO DE 2018 ● Nº 704

ATUSALVD

INSOMNIO TECNOLÓGICO
EL RETRASO DEL SUEÑO ELEVA
EL RIESGO CARDIOVASCULAR
Y DE ALZHÉIMER
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D O M I N G O. 6 d e M AYO d e 2 0 1 8 •2 •

EL PUNTO EL SEMÁFORO EN BUENAS MANOS

El sistema Jesús Aguilar, tres años Hurtado, obligada Enrique Puras, nueva Relación
más al frente de los a alejar al Colegio firma de opinión del
sanitario pierde farmacéuticos españoles de empresas externas suplemento A TU SALUD entre jóvenes
peso en el PIB MERCEDES HURTADO y psicosis
Presidenta C. Médic. Valencia

Tras una carrera DR. BARTOLOMÉ

SERGIO ALONSO BELTRÁN
electoral reñida y muy
tensa por los flagrantes
apoyos externos recibidos

U L
na simple lectura de por su candidatura, a psicosis es una en-
JESÚS AGUILAR ENRIQUE PURAS
la actualización del Mercedes Hurtado repetirá fermedad mental que
Presidente CGCOF Cirujano vascular
programa de estabili- mandato al frente del Colegio de Médicos de Valencia se caracteriza por
dad y del plan presupuestario Jesús Aguilar tras los comicios del pasado jueves, que contaron con El jefe de Servicio una pérdida de contacto con
para 2018 que España ha en- revalidó su presiden- una escasa participación que apenas rozó el 19% del de Angiología y la realidad. El primer episo-
viado a Bruselas permite cia al frente del Consejo censo de médicos colegiados. Esta nueva legislatura se Cirugía Vascular del dio psicótico en varones
comprobar, de un vistazo, General de Colegios presenta como una oportunidad para que Hurtado Hospital La Luz de suele ocurrir entre los 15 y
que la Sanidad languidece Oficiales de Farmacéuti- despeje todas las dudas sobre la omnipresencia de Madrid amplía el número los 30 años. Adaptar el trata-
económicamente en medio cos el pasado jueves 3 de empresas ajenas al sector que, al contrario de lo de prestigiosas firmas del miento a la vida y necesida-
de una ausencia casi absoluta mayo al no concurrir demandado por los profesionales sanitarios, encarecen suplemento A TU des del paciente con psicosis
de medidas que permitan ninguna otra candidatura los servicios prestados al colegiado en materia de segu- SALUD. Enrique Puras es fundamental para mejo-
mejorar su eficiencia y tapo- a las elecciones, lo que le ros y asesoría jurídica. Los profesionales reclaman aporta a los lectores la rar la adherencia. Así se
nen focos de despilfarro que permitirá seguir liderando más atención y menos negocio con el único objetivo de cercanía del cirujano puso de manifiesto durante
contribuyen a su desequili- a los farmacéuticos convertir al Colegio de Médicos en algo útil para los especializado en la prácti- el simposio de actualización
brio. Según las previsiones españoles tres años más. colegiados. A ver si Hurtado toma buena nota. ca clínica. en el marco del Proyecto
enviadas por el Gobierno a la Vive celebrado en Salaman-
UE, el peso de la Sanidad en el ca. La base de la interven-
PIB irá reduciéndose paulati- Nace la cátedra UFV- Pionero al instalar un Novedades diagnósticas Interesante debate ción precoz en la psicosis
namente hasta 2021, al pasar Merck en Inmunología sensor de control de y de tratamiento en los sobre «Qué está está relacionada con la
del 6,04% en 2016 al 5,59% en al servicio del paciente glucemia subcutáneo trastornos del sueño pasando con tu Sanidad» emergente evidencia cientí-
esa última fecha. La reduc- fica de que los pacientes
ción no tendría que ser mala responden mejor a los trata-
en sí, ya que el grosor presu- mientos en los primeros
años de enfermedad, espe-
cialmente en los dos prime-
Mientras se reduce ros años tras el diagnóstico.
el presupuesto Las principales diferencias
sanitario, agujeros en el tratamiento de la psi-
ANA POLANCO JUAN ABARCA CIDÓN ÁLEX IRANZO IGNACIO RIESGO
cosis entre pacientes jóve-
como el de las bajas D. Corporate Affairs Merck Presidente HM Hospitales Presidente SES Médico y consultor sanitario
nes y adultos son la dosis
laborales se agrandan La Universidad La Unidad de Más de 300 médicos y El libro «Qué está que necesitan para el con-
Francisco de Vitoria Diabetes del Hospital profesionales de la pasando con tu trol de los síntomas y la ra-
(UFV) y la compañía de Universitario HM salud pertenecientes a la Sanidad», de la editorial pidez de acción de los fár-
puestario va creciendo por la ciencia y tecnología Merck Montepríncipe es pionera Sociedad Española de Profit, escrito por el ex macos antipsicóticos.
mejora de la actividad econó- han firmado un convenio en Madrid al ofrecer a sus Sueño (SES) y otras ministro Jordi Sevilla y Dentro de los trastornos
mica. Sin embargo, ese des- para la creación de la pacientes la implantación sociedades científicas se por el médico y profesor psicóticos la enfermedad
censo paulatino no lleva Cátedra UFV-Merck en de un sensor subcutáneo reunieron la semana de másteres en Sanidad y más conocida es la esquizo-
aparejadas iniciativas reduc- Inmunología, que impulsa- de control de glucemia pasada en Barcelona para gestión sanitaria, Ignacio frenia. El Dr. Juan Rojo,
toras del gasto, más allá de la rá proyectos orientados a único en el mundo, lo que profundizar en las noveda- Riesgo, abre el debate psiquiatra y profesor de
cosmética caída de la factura posicionar al paciente permite una monitoriza- des diagnósticas y de sobre la necesidad de esta materia en la Facultad
farmacéutica en atención como centro de la actividad ción completa durante tratamiento de los trastor- reformas del sistema de Medicina de la Universi-
primaria. Los agujeros sin científica y asistencial. 90 días. nos del sueño. sanitario actual. dad de Valencia, aborda en
taponar son múltiples. El su libro «Psicosis. Delirios,
gasto en personal se dispara, alucinaciones, paranoia,
especialmente tras la subida sectas y estigma», algunos
salarial acordada entre Ha- PUBLICACIÓN VERDE de los factores de buen
cienda y los sindicatos. Tam- pronóstico para pacientes
bién lo hace la partida desti- PIRENAICA con esquizofrenia. El inicio
nada a cubrir la farmacia agudo, tener pareja, man-
ÁNDER IZAGUIRRE / EDITORIAL GEOPLANETA
hospitalaria, pues es en éste tener los contactos sociales,
ámbito donde se dispensan
224 PÁGINAS / 19,95 EUROS predominio de síntomas
ya los medicamentos más re- positivos, ser conscientes

U
volucionarios y cada vez más na ruta en bicicleta por los Pirineos en 14 etapas, desde San Sebastián de la enfermedad y haber
caros. El otro «roto» al que hasta el cabo de Creus. Montañas medio mágicas y hombres medio osos, un tenido una buena respuesta
nadie pone freno es el de las pueblo de pescadores chiflados y un tour sin un solo cuerdo, una aldea inicial al tratamiento antip-
bajas laborales, disparadas cubista y un viento surrealista, osos eslovenos y peregrinos coreanos, una guerra sicótico. Por otra parte, el
con la recuperación. Este que empezó por una señal de «Stop» y otra que acabó por tres vacas, monstruos uso de drogas (incluido
año, España destinará la tímidos y camareros gruñones, un país enano entre montañas gigantes, empera- cannabis) y la ausencia de
friolera de 8.000 millones a dores enamorados y condesas pelirrojas, héroes de mentira y esclavos de verdad. conciencia de enfermedad
sufragar la incapacidad tem- Y un zorro. Una original crónica de viajes sobre dos ruedas, contada por uno de o la intervención tardía
poral, mil más que en 2017 y nuestros grandes narradores de viajes, Ánder Izaguierre. favorecen el peor pronósti-
2.000 más que en 2016. co. Seguro.

Presidente: Mauricio Casals • Vicepresidente: Joaquín Parera • Director: Francisco Marhuenda • Director adjunto: Sergio Alonso • Salud y Ciencia: Pilar Pérez, Eva S. Corada •Alimentación: Raquel Bonilla •Verde: Eva M. Rull • Director de Arte: Carlos Catalán.
Maquetación: Noelia Lázaro y Lorena Sánchez Castiñeira • Fotografía: Cipriano Pastrano y Connie G. Santos • Edición Gráfica: Juan R. Puyol y Sandra R. Poveda • Preimpresión: Rogelio González • AUDIOVISUAL ESPAÑOLA S.A. Pte. Consejo de Administración:
Santiago Barreno • Subdirector General: Andrés Navarro • Directores: Miguel Ángel García Palomares (Técnica) • Álvaro Aguirre (Financiero) • Rafael López (Marketing promocional) • Laura Llamas (Investigación y Marketing publicitario) • Noemí Herreruela
(Distribución) • Monty Parera (Cataluña) • Javier Pérez Parra y Manuel Torres (Publicidad) ISBN: M-19813-2013
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SALUD
PILAR PÉREZ ● MADRID
Q
ue levante la mano
quien nunca se haya
llevado el móvil o la
tableta a la cama para
revisar unos correos,
mandar unos mensajes por WhatsApp,
cotillear el Facebook o echar un ojo a
lo último de Twitter. «Unos minutos y
me duermo», y casi una hora después
con los ojos como platos, «pues total
como ya no tengo sueño, sigo un rato».
Y así, uno casi sin darse cuenta le ha
robado al descanso nocturno unas
preciosas horas que al día siguiente se
echan de menos. Y lo que empieza
como un hecho puntual, «se ha con-
vertido en un hábito de la población,
que al final conduce a la consulta un
problema grave de insomnio, que he-
mos visto que se ha agravado en los
últimos cinco años», subraya Francis-
co Ferré Navarrete, jefe de Servicio de
Psiquiatría del Hospital Universitario
Gregorio Marañón de Madrid.
Como detalla Farré Navarrete esta
es una situación con un impacto psi-
cológico y biológico en las personas.
«La luz de las pantallas procedentes
de dispositivos móviles (teléfonos,
tabletas, portátiles...) denominada azul
o ‘‘blue-light’’ altera la secreción de
melatonina, la inhibe. Al suceder esto,
sin esta hormona que ayuda y favore-
ce la conciliación del sueño, y por
ende, el descanso nocturno, éste no
existe y la persona empieza a sufrir
episodios de insomnio», explica el jefe
de Servicio del Marañón. Este es un
problema serio en la población más
joven. «La mayoría de los adolescentes
y hasta un 30% de los niños de los
menores de edad tienen sueño insufi-
ciente por el uso de dispositivos mó-
viles», apunta Arantza Campo Ezqui-
bela, del Servicio de Neumología y
responsable de la Unidad de Sueño de
la Clínica Universidad de Navarra.
En estas edades el insomnio tecno-
lógico agudiza un trastorno bastante
frecuente como es el retraso de fase,
que es un desfase horario del patrón
de sueño biológico con el real en ado-
lescentes. «Lo primero que hay que
hacer no es sólo desaconsejar su uso,
sino ser tajantes y prohibirlos a partir
de las 21-22 horas. Y así evitar el re-
traso en la producción de la melato-
nina, y en consecuencia el sueño»,
comenta Milagros Merino Andreu,
coordinadora de la Unidad de Tras-
tornos Neurológicos del Sueño del
Hospital Universitario La Paz de
Madrid. Además, «el contenido de los
mismos, como los juegos, provoca una
estimulación neuronal o emocional,
lo que eleva la activación cerebral,
cuando debe suceder lo contrario»,
añade Campo Ezquibela. Y así, lo que
parece un episiodio puntual de insom-
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Insomnio
nio, se convierte en «un problema
crónico porque la rutina de este ‘‘mal
uso’’ de la tecnología así lo establece»,
explica Odile Romero, secretaria ge-
neral de la Sociedad Española del
tecnológico
Sueño.
Un equipo de investigadores de
Boston (EE UU), del Brigham Women’s
Hospital (BWH) llevó a cabo una in-
vestigación para conocer el impacto
del uso de dispositivos digitales antes
de dormir frente a la lectura de libros
La luz azul de los impresos. Durante el estudio de dos
semanas, doce participantes leyeron
e-Books en un iPad durante cuatro
horas antes de acostarse cada noche
dispositivos anula la durante cinco días consecutivos. Esto
fue repetido con libros impresos. La
orden fue aleatorizada con algunos
melatonina e impide
leyendo primero el iPad y otros el li-
bro impreso. Los participantes que
leían en la tableta tardaron más en
conciliar el sueño, tenían menos som-
conciliar el sueño nolencia por la noche y pasaban me-
nos tiempo en la fase REM.
Los lectores del dispositivo reduje-
ron la secreción de melatonina, una
Esta alteración del descanso nocturno eleva hormona que normalmente se eleva
por la noche y desempeña un papel en
el riesgo cardiovascular y de alzhéimer. La la inducción de la somnolencia. Ade-
más, tenían un ritmo circadiano re-
automedicación resulta contraproducente, trasado, indicado por los niveles de
esta sustancia, de más de una hora; y
ya que el éxito de la misma depende del contaban con menos sueño antes de
cuándo y cómo tomarla acostarse, pero estaban más somno-
lientos y su estado de alerta era defi-
ciente a la mañana siguiente después
de ocho horas de descanso. Aunque
se utilizaron iPads en este estudio, los
investigadores de BWH también mi-
dieron otros lectores de libros electró-
nicos, ordenadores portátiles, teléfo-
nos móviles, monitores LED y otros
dispositivos electrónicos, todos emi-
sores de luz azul.
Al hilo de este estudio, los expertos
apuntan que aún poco se sabe del
impacto real del abuso de la tecnología
en estos casos, pues hay trabajos de
los que se dresprende una huella en
los ritmos circadianos (que regulan
los tiempos de vigilia y sueño, que
tiene que ver con determinadas fun-
ciones vitales en el cuerpo humano)
y que a largo plazo desarrollan patro-
nes de deficiencia de descanso noctur-
no, y en consecuencia alteraciones
orgánicas importantes.
Según la Academia Americana de
Sueño, de forma general, el descanso
escaso aumenta el riesgo de acciden-
tes, hipertensión arterial, obesidad,
diabetes y depresión. «Además, en
adolescentes, dormir insuficientemen-
te se asocia a riesgo de autolesiones,
pensamientos e intentos de suicidio.
La presencia de obesidad y ganancia
de peso también se ha descrito en ni-
ños que duermen menos», apunta la
especialista de la Clínica Universidad
de Navarra. Por otro lado, en recientes
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DISPOSITIVOS QUE EMITEN
LUZ AZUL
Algunos lectores de Medios
libros electrónicos, impresos
portátiles, teléfonos
38 cm
móviles, monitores
LED y tabletas
Luz emitida por dispositivos
digitales
El peligro de la luz azul (HEV)
La luz azul altera los ritmos circadianos
(etapas de sueño y vigilia)
UV-C
Luz no
visible UV UV-B
380 nm UV-A
3,26 eV
Peligro de
HEV luz azul*
500 nm
2,48 eV Ritmo
circadiano
Luz
visible
780 nm
1,59 eV IR-A
Luz no
visible IR IR-B
IR-C
Fuente: Sociedad Española de Oftalmología y Sociedad Española del Sueño
estudios presentados en el Congreso
Español del Sueño, «hemos visto como
ya hay trabajos que muestran cómo
la privación de descanso nocturno va
ligada no sólo a problemas cardiovas-
culares, sino también a un mayor
riesgo de desarrollo de placas amiloi-
des, hecho que va unido directamente
a la aparición precoz de alzhéimer»,
explica Romero.
SUMA Y SIGUE
Este problema no es nuevo y no pilla
a los expertos por sorpresa. Hace
cinco años, Jesús Escribá, médico
neurofisiólogo del Hospital Casa de
Salud de Valencia, aseguraba que el
uso en la cama de estos aparatos no
sólo acorta las horas de sueño, sino
que repercute en su calidad. Escribá,
que también es director del Instituto
del Sueño, apuntaba que este hecho
conlleva a la generación de una doble
adicción: la tecnología y la necesidad
de un fármaco para dormir.
Con los datos en la manos, cierto es
que España lidera el ránking de «smar-
tphones» y de consumo de psicofár-
macos en Europa, lo que se traduce
que el uso de WhatsApp y fármacos
como los hipnóticos, sean parte de la
rutina al acostarse por la noche. En
nuestro país las redes sociales consu-
mieron en 2017 alrededor de 230 horas
semanales, la primera del ranking fue
la red Whatsapp, seguida de Twitch y
Spotify, según datos de Statista. Según
la OCU cuatro de cada diez ciudadanos
DREAMSTIME
Dispositivos
digitales
30/35 cm
La luz azul disminuye la producción de melatonina
(hormona que regula nuestro reloj biológico) que
favorece la conciliación del sueño.
Además,
HEV ciertas células de
la retina son muy
sensibles a los tonos
azulados y son
precisamente las que
influyen más en el
ritmo de secreción
de melatonina
Infografía LA RAZÓN
están tomando algún tipo de fármaco
para dormir. «No se debe uno autome-
dicar nunca, más aún en esta patología
de retraso de fase. Aquí resulta clave
la intervención del especialista para
determinar la dosis y el cuándo del
fármaco a usar en función del patrón
de sueño biológico del paciente», su-
braya Merino Andreu.
El consumo en España de benzodia-
zepinas, familia de medicamentos de
los somníferos y los ansiolíticos, es de
los más elevados de Europa, cuatro
veces más que en Alemania o el Reino
Unido e incluso superior al de Estados
Unidos. Desde la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios
(Aemps) se recoge este problema en
un informe de utilización de estos
fármacos de 2014, que analizaba el
consumo entre 2000 y 2012 de este tipo
de medicamentos.
Así, parece que todo ello no es más
que la consecuencia de «llevarse a la
cama los problemas no resueltos del
día a día que se acumulan hasta ge-
nerar, entre otras cosas estrés y an-
siedad. Y el empleo de los dispositivos
se traduce en un acto compulsivo, lo
vemos sobre todo en gente joven»,
apunta Ferré Navarrete. Quien se
muestra tajante para evitar llegar a
las consecuencias de esta doble adic-
ción: «Basta con dejar de usarlos a
partir de las 22h, hora común en todo
el hemisferio norte, y que se ha de-
mostrado que está vinculado a la
producción de melatonina».
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D O M I N G O. 6 d e M AYO d e 2 0 1 8 •6 •

n SALUD / ENTREVISTA

el año pasado cedimos la colección de culti- y la varicela en niños pequeños, o frente al ción a los que reciben sólo quimioterapia, lo
EVA S. CORADA ● MADRID
vos microbianos de la compañía –que com- Ébola (actualmente en fase III de investiga- que supone sin duda un gran hito.

C
uáles son las actuales líneas de
negocio de MSD en España?
-En MSD inventamos y trabaja-
mos para la vida, avanzando en
descubrir nuevas opciones tera-
péuticas contra patologías como cáncer,
hepatitis C, VIH, enfermedades cardiovas-
culares, diabetes o la resistencia a los anti-
bióticos; áreas como salud de la mujer, in-
munología, anestesia, respiratorio, etc., así
como en el desarrollo de nuevas vacunas. En
total contamos con un portfolio de 70 pro-
ductos con receta en estas áreas.
-Operan en más de 140 países. ¿Qué
papel juega la filial española en el con-
junto de la multinacional?
-En España, este 2018 es un año muy especial
para nosotros, ya que se cumplen 50 años
desde que nos establecimos aquí. Desde en-
tonces nuestro objetivo ha sido, sigue siendo
y será proporcionar soluciones innovadoras
en salud a la población para vivir mejor y
por más tiempo. Para la compañía, nuestro
país resulta fundamental en su estrategia de
negocio, siendo un mercado clave para nues-
tra organización. Y como lo más importante
de las organizaciones son las personas que
la forman, apostamos por el trabajo en equi-
po, el desarrollo de los individuos y el reco-
nocimiento del esfuerzo, porque creemos
que es fundamental para lograr los objetivos
empresariales y cumplir así la misión de la
compañía. De hecho, MSD en España parti-
cipa en más del 80% de los estudios de inves-
tigación de la empresa a nivel global. Con
ello, nos hemos conseguido situar en el pri-
mer puesto de la compañía a nivel europeo
y en el tercer lugar a nivel mundial en inves-
tigación clínica. Esta apuesta por España
responde, entre otros factores, a que los in-
vestigadores españoles tienen el prestigio y
reconocimiento para acometer esta investi-
prendía más de 74.000 hongos y bacterias de
una amplia diversidad de orígenes geográfi-
cos y ecosistemas– a la Fundación Medina.
Cesión que ha logrado convertir a esta insti-
tución en la mayor librería de cultivos mi-
crobianos del mundo en una única sede, al-
canzando los 190.000.
-Las vacunas son un área en la que MSD
ha desempeñado un papel notorio desde
hace más de 100 años. ¿En qué nuevas
vacunas están investigando?
-A lo largo de nuestra historia hemos conta-
do con algunos de los mejores vacunólogos
del mundo, incluido el Dr. Maurice Hille-
man, un científico y visionario que desarro-
lló más de 40 vacunas para humanos y ani-
males a lo largo de su carrera. Así, nos esfor-
zamos para proporcionar las mejores vacu-
nas nuevas y versiones mejoradas de las ya
existentes, incluidas las combinadas. En la
última década, MSD ha puesto a disposición
de la población nuevas vacunas en áreas
patológicas muy importantes como: virus
del papiloma humano, herpes zóster, protec-
ción frente a la gastroenteritis causada por
rotavirus en niños, protección combinada
frente al sarampión, la rubéola, la parotiditis
Ángel Fernández
«Tenemos más de 700 ensayos
de inmunoncología en marcha»
ción). Además, contamos con un gran núme-
ro de compuestos en fase de desarrollo y,
para ello, rabajamos con varios colaborado-
res, incluidas organizaciones sanitarias
mundiales y nacionales.
-La inmunología oncológica ha supues-
to un gran cambio en el tratamiento del
cáncer. ¿Será el fin de la quimioterapia
tal y como la conocemos ahora?
-Desde MSD creemos que el futuro pasa por
nuevas fórmulas en el tratamiento de los
tumores, no sólo mediante inmunooncología
y quimioterapia de forma separada, sino a
través de la combinación de ambas. Recien-
temente hemos presentado en el Congreso
de la Asociación Americana para Investiga-
ción sobre Cáncer el primer ensayo clínico
que ha demostrado los beneficios de una
combinación de inmunooncología basada en
nuestro compuesto pembrolizumab y qui-
mioterapia para el tratamiento de pacientes
con cáncer de pulmón no microcítico y que
ha merecido un artículo en la prestigiosa
revista NEJM, con una destacada participa-
ción de investigadores españoles. Los pa-
cientes tratados con esta combinación redu-
cen a la mitad su riesgo de muerte en rela-
Presidente y director general de MSD España y Portugal
-Su portfolio es muy amplio. ¿Tienen
previsto algún lanzamiento a corto-me-
dio plazo?
-Además de todas las innovaciones ya co-
mentadas, en MSD nunca dejamos de inves-
tigar, ya que creemos que el futuro pasa por
la incorporación de la innovación que apor-
te valor a la sociedad y al sistema sanitario.
MSD cuenta en la actualidad con un «pipeli-
ne» que incluye ocho compuestos en fase II
(para enfermedades como diabetes, VIH,
cáncer de ovario, cáncer de próstata, tumo-
res sólidos avanzados, tos crónica, y esquizo-
frenia vacuna antineumocócica), 20 molécu-
las en fase III (en enfermedades como VIH;
diferentes tipos de cáncer como colorrectal,
de mama, de próstata, de cabeza y cuello, de
tiroides; infecciones bacterianas; o la vacuna
del Ébola entre otras) y siete fármacos en
proceso final de revisión por parte de las
autoridades sanitarias (cuatro en VIH, dos
en diabetes y otro sobre la vacuna hexava-
lente pediátrica). Asimismo, y en línea con
nuestra filosofía, seguiremos desarrollando
terapias eficaces y continuaremos buscando
la manera de que lleguen cuanto antes a las
personas que realmente los necesiten.

LUIS DÍAZ
gación con los mejores estándares de calidad
y excelencia científica. A lo que se suma el
desarrollo de la infraestructura y la logística
CON LOS PACIENTES
asociada a la investigación. ● MSD España lleva más de

-¿Cuáles son sus proyectos en I+D más 20 años trabajando con los
destacados? colectivos de pacientes.
-La I+D es una de las piezas clave de la com- ● Colaboran con organizaciones

pañía. En este sentido, trabajamos para que representan diferentes

aportar innovaciones disruptivas en salud patologías agudas y crónicas.
que contribuyan a cambiar el curso de mu- En 2017 han desarrollado y/o
chas enfermedades, y poder salvar y mejo- apoyado 52 proyectos con 23
rar vidas. Las cifras de I+D+i de MSD en organizaciones de afectados,
España según el último informe Profarma, mediante la información y
fueron de 76,5 millones de euros. Prueba de la educación, que intentan
ello es que contamos con un extenso «pipeli- poner al paciente en el centro
ne» que, en la actualidad, incluye ocho mo- y mejorar el día a día de las
léculas en fase II y otras 20 moléculas en fase personas que tienen que
III de investigación, además de que tenemos convivir con una enfermedad.
uno de los programas clínicos más amplios ● Cuentan con herramientas

en cáncer de la industria farmacéutica, que como MSDsalud, un portal

incluye, por ejemplo, más de 700 ensayos de dirigido a los pacientes,
inmunooncología en marcha, en una amplia cuidadores y ciudadanos
variedad de tumores, tanto en monoterapia cuya información en gran
como en combinación con otras terapias. En medida está avalada por las
MSD la inversión y las innovaciones se asociaciones.
asientan en gran medida en la trasferencia
de conocimiento y la colaboración con otros
agentes sanitarios. Un ejemplo práctico de
ello es la Fundación Medina, Centro de Ex-
celencia para la Investigación en Medica-
mentos Innovadores público-privado. Justo
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SALUD / INDUSTRIA n

programas de biosimilares, y otros en

EVA S. CORADA ● RHODE ISLAND (EE UU)
¿QUÉ ES UN BIOSIMILAR? desarrollo preclínico», cuenta Yant.
Es un medicamento biológico muy similar Actualmente, Amgen cuenta en su car-
a otro biológico existente y aprobado,

L
os medicamentos biológicos han
supuesto un importante avance
en el tratamiento de enfermeda-
des por lo general graves y cró-
nicas. Capaces de actuar sobre dianas
terapéuticas específicas con gran preci-
sión, estos fármacos, con procesos de in-
vestigación, desarrollo y producción más
complejos que los medicamentos de sín-
tesis química, han supuesto una revolu-
ción para los pacientes a la vez que un reto
para los sistemas sanitarios dado su mayor
coste ya que pueden llegar a requerir, en
determinados hospitales, más del 40% de
los recursos farmacéuticos.
En este contexto aparecen los
biosimilares: fármacos biológicos, simila-
res en calidad, eficacia y seguridad a un
medicamento biológico original (llamado
producto de referencia), brindan la opor-
tunidad de tratar a más pacientes con
fármacos eficaces y de contribuir a la
sostenibilidad del sistema gracias a su
menor coste, puesto que son productos
biológicos equivalentes pero con menor
precio, favorece el ahorro en la factura
farmacéutica sin reducir el acceso a tera-
pias biológicas. Los biosimilares consoli-
dan, por lo tanto, la garantía de una cober-
tura sanitaria de calidad para las futuras
generaciones de pacientes.
A día de hoy hay en Europa casi una
treintena de biosimilares aprobados, refe-
ridos a una docena de biológicos origina-
rios. Y, en los próximos años se espera que
la cifra aumente considerablemente, lo que
ya anticipa el impacto que están llamados
a desempeñar. Una tendencia por la que
también apuestan las grandes biofarma-
céuticas, como Amgen, pionera en el de-
sarrollo de medicamentos biológicos, que
ha decidido introducirse en este nuevo
mercado. «Amgen está comprometida con
el desarrollo y la fabricación de
biosimilares basándonos en nuestra expe-
riencia y con el objetivo de llegar a más
pacientes con enfermedades graves. Esta-
mos bien posicionados para aprovechar
los más de 35 años de experiencia en el
sector biotecnológico para crear
biosimilares de alta calidad y proporcio-
nárselos de manera fiable a pacientes de
todo el mundo», asegura Tia Bush,
vicepresidenta de Operaciones de la plan-
ta que la compañía tiene en Rhode Island
(EE UU).
NO SON GENÉRICOS
En comparación con los medicamen-
tos genéricos, los biológicos y los
biosimilares son:
200-1.000
veces más grandes
Mucho más complejos
estructuralmente
Se usan células vivas para
hacer copias similares en
lugar de procesos químicos
que hacen copias idénticas
PROCESO DE DESARROLLO PARA BIOSIMILARES
Es un proceso altamente especializado y diferente al
utilizado para el producto de referencia
Estudios clínicos
comparativos
Farmacología
Clínica
Estudios comparativos
no clínicos
Estudios comparativos
de calidad
Desarrollo de productos
de referencia: demostrar
seguridad y eficacia para
un nuevo producto
Fuente: AMGEN biosimilars
Biosimilares, una
tera con el desarrollo de los biosimilares
conocido como producto de referencia
oncológicos bevacizumab, trastuzumab,
cetuximab y rituximab para distintos tipos
de cánceres como el de colon, mama, estó-
mago, cabeza y cuello, linfoma No Hodg-
king o leucemia linfocitica. También de
adalimumab e infliximab para enferme-
dades inflamatorias como artritis reuma-
toide, psoriasis, enfermedad de Crohn o
colitis ulcerosa. En cuanto a las áreas te-
rapéuticas en las que se ha elegido trabajar
se ha hecho, en palabras de Yant, «porque
EL PODER DE son las más complejas».
LOS BIOLÓGICOS
Son productos terapéuticos
a base de proteínas que se EL PROCESO
producen utilizando líneas Pero, ¿cómo se fabrica un biosimilar? Para
celulares únicas y fabrica-
das a partir de recursos empezar es un proceso largo: «Se tarda un
naturales como células mes y medio en “hacer” un biosimilar»,
humanas y animales,
explica Yant. Y eso que en la planta, adqui-
levaduras y bacterias
rida en 2002, trabajan 640 personas 24 ho-
ras al día siete días a la semana.
Todo parte de un vial de tan sólo un
mililitro de células a las que se induce
químicamente para que se multipliquen
REQUISITOS PARA SU APROBACIÓN
y produzcan proteínas. El proceso se ayu-
Estudios No hay diferencias
da de la gravedad. Así, desde la cuarta
clínicos y no clínicamente significati-
clínicos para vas en términos de planta del complejo –en la que se encuen-
demostrar la seguridad, pureza y tra la «granja» de células con 15 tanques
biosimilaridad potencia de 20.000 litros– se va transformando el
producto hasta llegar a la primera, donde
La Agencia Europea del se obtiene el medicamento final.
Medicamento tomará Los equipamientos son de acero inoxi-
dos decisiones clave:
dable de un solo uso, «una tecnología que
logra más eficiencia y flexibilidad en el
• Si aprobar el proceso», cuenta Benjamin Castro, direc-
biosimilar para su tor de operaciones de la planta. En estos
uso en la(s)
indicación(es) de tanques se controla todo –la temperatura,
la enfermedad
el PH, el oxígeno– para que las células
estudiada(s) para crezcan y se multipliquen en las condicio-
el biosimilar
nes óptimas. También el «medio», un
concentrado de nutrientes (glucosa, mine-
• Si se aprueba el rales y alimento en general para las célu-
biosimilar con las), y que varía según lo que se quiera
extrapolación al conseguir.
conjunto
Desarrollo biosimilar: específico de «La parte más complicada es aquella en
Demuestra la biosimili- indicaciones de la que se separan células de las proteínas»,
tud con el producto de enfermedades explica Kurtis McKenney, gerente de ren-
referencia del producto de
referencia dimiento de la planta. Después, mediante
Infografía LA RAZÓN la técnica denominada cromatografía, se
separan las proteínas de las otras sustan-
cias que flotan en el «medio». Todo está
totalmente automatizado y digitalizado.
Muchos procesos permiten a los empleados
monitorizar constantemente los tanques
sin necesidad de acceder al área estéril.

VALOR DE MARCA
oportunidad para Para ello todos los depósitos están conec-
tados desde fuera del recinto, lo que per-
mite tomar muestras desde el exterior:

El desarrollo de fármacos biológicos –ya
sean de referencia o biosimilares– es un
proceso complejo y exigente que requiere
conocimiento y experiencia. Y ése es el
valor añadido al que apela esta biotecnoló-
gica norteamericana: «Amgen usa la mis-
ma tecnología, los mismos científicos, la
misma red para hacer biosimilares que
biológicos», asegura Jeff Yant, director
ejecutivo de Operaciones Globales de
Biosimilares.
En la planta de Rhode Island, y de la que
salen los biológicos etanercept, evolocu-
mab y panitumumab, se producen también
sus biosimilares. «Tenemos activos diez
ampliar el uso de
«Siempre que podemos excluir a los seres
humanos por tecnología, lo hacemos»,
asegura Castro.
Tras el proceso de centrifugado y des-
fármacos biológicos pués de la purificación del contenido, los
tanques empleados van siendo más peque-
ños a medida que se avanza en el proceso
de obtención. «Pasamos de miles de litros
Hasta un mes y medio se tarda en producir a cientos, dependiendo el tipo de producto
con el que trabajemos», cuenta Castro.
un medicamento biosimilar, un tiempo que Finalmente, y tras la última purificación,
el resultado final se dispone en bolsas de
refleja la dificultad que conlleva su desarrollo un sólo uso de policarbonato que se con-
gelan. Un largo proceso que pone de relie-
ve la importancia de su desarrollo.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
n SALUD / ONCOLOGÍA
La calidad quirúrgica
marca el pronóstico
en cáncer de ovario
Abordar la carcinomatosis peritoneal de
origen ovárico resulta fundamental para
elevar la supervivencia de las pacientes
P. PÉREZ ● MADRID
U
na de las consecuencias de los
tumores ginecológicos, en con-
creto del de ovario, que afecta
a más de 250.000 mujeres en el
mundo, es la carcinomatosis peritoneal.
Se trata de un tumor localizado en la ca-
vidad abdominal, rara vez primario, sino
que frecuentemente se observa en la fase
avanzada (metastásica) de un cáncer de
ovario. Juanjo Torrent, ginecólogo espe-
cialista en cirugía oncológica del Hospital
El Pilar-Grupo Quirónsalud y fundador
del JTI Surgical Oncology Barcelona,
explica que «el 75% de las pacientes con
cáncer de ovario desarrollan una carcino-
matosis peritoneal».
De momento, no hay ningún método
que permita la detección de esta neoplasia
de forma precoz, lo que «hace que frecuen-
temente el diagnóstico sea tardío», apun-
ta Torrent. Al mismo tiempo, explica el
ginecólogo «esto es debido a que los ovarios
se encuentran en el interior del abdomen,
sin ningún tipo de barrera alrededor, lo
que permite, sin obstáculos, la extensión
por continuidad de las células canceríge-
nas. Además, el tumor produce síntomas
Úlceras en las extremidades inferiores (I)
EL HOSPEDAJE DEL ALMA
DR. ENRIQUE PURAS
CIRUJANO VASCULAR
U
na úlcera es una erosión en la piel
que puede extenderse a la grasa, al
músculo o incluso llegar al hueso
subyacente. Hay muchas causas de
úlceras en pies y piernas. Las más
comunes son la insuficiencia venosa
(llamada úlcera venosa), la enfermedad
arterial periférica (llamada úlcera
arterial) y las provocadas por el daño a los
nervios (llamadas úlceras neurotróficas).
Las úlceras venosas se producen cuando
las venas no funcionan correctamente
produciéndose un aumento de presión en
las mismas. Hay pacientes que presentan
ulceras asociadas a venas abultadas en
D O M I N G O. 6 d e M AYO d e 2 0 1 8 •8 •
muy inespecíficos (molestias abdominales,
hinchazón en la zona…) y por ello el diag-
nóstico temprano es muy difícil». Por todo
ello, resulta fundamental que la opción
terapéutica más adecuada para la pacien-
te debetomarse siempre en un comité
multidisciplinar.
ABORDAJE
Torrent comenta que «tenemos varias es-
trategias para la carcinomatosis perito-
neal de origen ovárico. Los mejores resul-
tados se obtienen cuando se aplica cirugía
radical (llamada cirugía de citorreduc-
ción), en la cual hay que dejar un máximo
de 2,5 mm de enfermedad (residuo tumo-
ral) idealmente, o en el peor de los casos,
un máximo de 1cm, más la aplicación de
quimioterapia intraperitoneal combinada
con quimioterapia sistémica (intraveno-
sa)». Debido a que el abanico de opciones
es casi tan amplio como el número de pa-
cientes, los médicos buscan recursos para
todas, incluso para las que no se pueden
operar o son reincidentes. «En los casos
inoperables, se ha demostrado este mismo
año publicándose en la reconocida revista
‘‘The New England Journal of Medicine’’,
que la aplicación durante la cirugía de
Hipec (quimioterapia hipertérmica intra-
las piernas: es lo que llamamos ulceras
varicosas. Las úlceras arteriales se
producen cuando existe un estrechamien-
to de las mismas, bloqueando la irrigación
de las piernas. Incluso daños menores en
la piel por zapatos mal ajustados o cortes
accidentales por recorte de uñas o callos
pueden provocar este tipo de úlcera.
Y ya, por último, la úlceras neurotróficas,
que vienen dadas fundamentalmente por
la diabetes. El daño a la piel comúnmente
ocurre en áreas que son difíciles de ver,
como la parte inferior del pie y el talón. En
definitiva, con la marcha continua y la
presión ejercida por esta sobre la superfi-
cie lesionada, puede desarrollarse este
tipo de úlcera. Existen muchos factores de
riesgo que pueden contribuir a las úlceras
de pies y piernas. Se ha estimado que al
menos el 15% de las personas con diabetes
CÓMO ES ESTE CÁNCER
GINECOLÓGICO
Cerca de cinco millones de mujeres son
diagnosticadas al año de un tumor en el
aparato reproductor femenino en el
mundo, más de 12.300 de ellas en España
Cáncer de ovario
Segundo Se detecta
en cáncer 33% en etapas
más avanzadas
frecuente 2º 1º 3º en un 80%
La detección es complicada.
Sus síntomas no son específicos
Cáncer agresivo con
reducidas tasas de
curación en estadíos
avanzados
Más frecuente
en mujeres
post menopáusicas
50 y 75 años
Tratamientos
Cirugía Farmacología
Braquiterapia Radiación
Fuente: Cancer.gov
peritoenal), beneficia claramente a la pa-
ciente, alargando en un año la superviven-
cia media respecto a las pacientes a las
que no se aplica esta técnica».
En lo que a las recaídas se refiere, To-
rrente apunta que para ellas «también se
ha demostrado, en una reciente publica-
ción, que la opción de cirugía más quimio-
desarrollará una úlcera en el pie durante
su vida. Otros pacientes en riesgo inclu-
yen aquellos con otras causas de neuropa-
tía, insuficiencia venosa crónica y
linfedema. El aumento de la edad, la
obesidad, el tabaquismo y el consumo de
alcohol también pueden desempeñar un
papel en el desarrollo de las úlceras.
Los pacientes con úlceras venosas pueden
quejarse de piernas cansadas, hinchadas
o doloridas. Con el tiempo, se puede ver
una coloración marrón rojiza u oscureci-
miento de la piel. Por lo general se
desarrollan en la parte interna de la parte
inferior de la pierna justo por encima del
tobillo. Los bordes de la úlcera son
irregulares y puede haber una gran
cantidad de drenaje transparente,
amarillo o sanguinolento, y un color rojo
en la base de la herida.
terapia es mejor que la administración de
el antineoplásico exclusivo en los casos en
los que podemos resecar (extraer) la en-
fermedad (todos los implantes de carcino-
matosis peritoneal)».
Cabe destacar que en la actualidad se
estudian nuevos fármacos (entre ellos
inmunoterapia) que, aplicados tras una
cirugía de citorreducción, ayudarían a
tener menos recidivas y aumentar la su-
pervivencia. «Dentro de las técnicas más
novedosas, se encuentra la Pipac, que
consiste en la aplicación de quimioterapia
por laparoscopia (en forma de aerosol),
que permite disminuir la toxicidad de la
quimioterapia sistémica. La Pipac única-
mente se aplica en casos paliativos o en
aquellos en los que no se dispone de una
alternativa con el antineoplásico sistémi-
co», añade Torrent.
ÉXITO
Lo cierto es que, como subraya el ginecó-
logo del Hospital El Pilar, «el factor pro-
nóstico más importante en cáncer de
ovario es, sin duda, la calidad de la cirugía
de la citoreducción. Se ha demostrado, que
a las pacientes a las que se logra dejar sin
residuo tumoral, es decir, eliminamos
quirúrgicamente toda la enfermedad visi-
ble, la supervivencia media llega a los 128
meses, en tanto que si dejamos más de un
centímetro, el tiempo de vida pasa a ser de
cerca de 35 meses».
Eso hace alusión a lo que Torrent apun-
taba como base del abordaje, la multidis-
ciplinariedad de los profesionales con un
bagaje muy alto, entrenados y habituados
en las técnicas quirúrgicas de citoreduc-
ción y una puesta al día fundamental,
«para asegurar que estos equipos desa-
rrollen un porcentaje de éxito de alrededor
del 80%». Junto a ello, además de las he-
rramientas de cirugía, se ha de conocer
cómo y cuándo emplear «la aplicación de
quimioterapia en sus diferentes formas
(Hipec, Pipac o sistémica), pues ayudará
a una mayor supervivencia de las pacien-
tes», concluye Torrent.
Los pacientes con úlceras arteriales
generalmente se quejan de dolor en los
pies o las piernas. Dependiendo de cuán
severos sean los bloqueos en las piernas, el
dolor puede ocurrir al caminar o incluso
en reposo. Generalmente se producen en
la punta de los dedos de los pies, en la parte
posterior del talón o en áreas prominentes
óseas, como la mitad externa del pie.
Existe una clara perforación y tienen un
color amarillo pardo o incluso negro con
poco drenaje. Finalmente quienes
padecen úlceras neurotróficas general-
mente se quejan de entumecimiento,
hormigueo, ardor o pérdida de sensibili-
dad en los pies. Las úlceras se desarrollan
en áreas de mayor presión, que pueden
incluir los dedos de los pies, la base de
apoyo del tarso o el talón. Un callo
típicamente la bordea o incluso puede
cubrir la úlcera, dando la ilusión de que la
herida se ha curado. Una vez que éste se
elimina, la profundidad de la úlcera puede
variar de superficial a profunda.
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O. 6 d e M AYO d e 2 0 1 8 •9 •

SALUD / TRAUMATOLOGÍA n

musulmanes, cristianos o Rivkind se siente orgulloso de quien niega que haya recibido presiones
GREGORIO G. MAESTRO ● JERUSALÉN
judíos. Para nosotros son curar a muchos pacientes de del Gobierno israelí en este sentido.
sólo pacientes». Pero acto 4.000 Cisjordania y recuerda que el En el hospital Hadassah también tra-

E
l profesor Avi Rivkind muestra
orgulloso una tabla compara-
tiva que demuestra que el
Hospital Universitario Hadas-
sah Ein Kerem, en Jerusalén, presenta
una de las tasas de supervivencia más
altas del mundo en pacientes con graves
lesiones de traumatología. Cirujanos y
anestesistas judíos y árabes se entregan,
codo con codo, para salvar vidas en el
hospital más grande de Jerusalén, en el
que trabajan unas 4.000 personas. Riv-
kind explica que después de muchos años
tratando a afectados de atentados terro-
ristas, el hospital ha desarrollado inno-
vadores procedimientos y técnicas para
curar a las víctimas con resultados que
le han dado fama mundial. Durante la
seguido matiza que ese PERSONAS enemigo común en el hospi- bajan médicos, enfermeras y personal de
dilema no ha sido fácil de origen judío y tal es la enfermedad. apoyo palestinos y árabes israelíes y
de superar para el per- árabe trabajan El enfoque que defiende profesionales con otros credos. De aquí
sonal médico del hospi- codo con codo para Rivkind no es del agrado de salen doctores palestinos bien preparados
tal Hadassah. «Existe salvar vidas todos. Una vez se le acercó un que después trabajan en hospitales de
mucho debate sobre si te- estudiante árabe indignado y le Cisjordania. El modelo de Hadassah,
nemos que operar a esos dijo que «estaba loco» por inten- basado en la cooperación y en la coexis-
pacientes o no. No es algo tan tar salvar la vida de los terroristas. tencia, fue reconocido con una nomina-
obvio», recalca. Es entonces cuando Riv- El hospital, que se financia a través de ción en 2005 al premio Nobel de la Paz, y
kind recuerda cómo salvó la vida del te- donaciones de la organización benéfica su personal hace gala del lema del centro
rrorista Hassan Salemeh, autor de un israelí Hadassah, ha perdido ingresos médico: «Puentes para la paz». El hospi-
atentado contra un autobús en el que precisamente por su política de no dis- tal fue fundado en 1912 y en las instala-
murieron 45 personas. «¿Y si traen a un criminación. «Soy muy amable con la ciones actuales el visitante puede entrar
terrorista y a su víctima a la vez? ¿A quién gente, pero también puedo llegar a ser en la capilla del célebre pintor Marc
atendería primero?», se le pregunta. muy desagradable cuando me dicen lo Chagall, donde se conservan las cuatro
Categórico, Rivkind responde una vez que debo hacer con un paciente», asegu- vidrieras que comenzó a pintar a princi-
más: «Al que esté en peores condiciones». ra el jefe de la Unidad de Traumatología, pios de 1960.

Un hospital que cura el odio

segunda Intifada, uno de cada tres pa-
cientes de la unidad de Traumatología
era víctima de bombas.
Hoy la situación en Israel ha cambiado
y la mayoría de pacientes de la Unidad
de Trauma no son víctimas de explosio-
nes, pero esa experiencia ha convertido El centro médico Hadassah de Jerusalén, en el que son
Hadassah en una especie de santuario en
medicina de emergencia. Entre los avan- tratadas las víctimas de atentados, tiene una de las tasas
ces que se han implantado figuran dispo-
sitivos y métodos para frenar hemorra-
más altas de supervivencia en la Unidad de Traumatología
gias y mejorar la respiración. Por ejemplo,
G. G. M.
el hospital usó por primera vez el fárma-
co NovoSeven, un coagulante administra-
do a hemofílicos, para salvar la vida de un
joven que llegó al centro con una fuerte
hemorragia. «También tenemos diferentes
modos de ventilación para pacientes con
lesión pulmonar por explosión y un enfo-
que versátil de los catéteres de Foley»,
asegura Rivkind. Esto explica, por ejem-
plo, que después del atentado en la mara-
tón de Boston las víctimas fueran tratadas
de acuerdo al protocolo seguido en Hadas-
sah, donde muchos médicos americanos
han recibido formación.
Rivkind es uno de los cerebros detrás
de algunas de las innovaciones médicas
en Israel. Fue el médico personal del ex
presidente Ezer Weizman y trató al ex
primer ministro Ariel Sharon cuando
éste entró en coma. Sus abuelos, ucrania-
nos, murieron en el Holocausto, y su
padre sobrevivió a los nazis haciéndose
pasar por muerto. Pero no todo son his-
torias de éxito en la vida profesional de
este cirujano. Uno de los rasgos que pre-
sentan muchas de las víctimas de ataques
con bomba es una aparente normalidad,
sin sangre y sin heridas, que a veces
oculta un grave cuadro interno, con ór-
ganos rotos por la onda expansiva de la
explosión. En 2002, una mujer que sufrió
un atentado en un autobús llegó al hos-
pital sin daños externos. Cuarenta minu-
tos después había fallecido. «Hemos de-
sarrollado procedimientos especiales
para detectar de inmediato este tipo de
lesiones», dice el doctor.
Cuando se le pregunta por el espinoso
tema de cómo se trata en el hospital a
pacientes terroristas gravemente heridos,
responde categórico: «Mi misión es salvar
vidas, no importa quién sea. Cuando
entran en el hospital da lo mismo si son El jefe de la Unidad de Traumatología del hospital Hadassah, Avi Rivkind, muestra una tabla comparativa sobre la efectividad del centro sanitario
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 6 d e M A Y O d e 2 0 1 8 • 10 •

SALUD / PÍLDORAS

Los genes predicen

la diabetes tipo 1
CALEIDOSCOPIO El 70% de las embarazadas
JOSÉ MARÍA
FENÁNDEZ RÚA
no se alimenta correctamente
D
esde que comenzó en 2004 el
ambicioso estudio Teddy (The
Environmenal Determinants
Más de la mitad de las mujeres, recogidas en el VIII Estudio
of Diabetes in the Young) decenas de
endocrinos norteamericanos y
CinfaSalud, no realiza los hábitos de nutrición y ejercicio necesarios
europeos están tratando de descubrir
las causas de la diabetes tipo 1 en
L. ESPAÑA ● MADRID
niños. El último paso lo acaban de dar
investigadores alemanes del Centro

Helmholtz, en Munich, dirigidos por
la doctora Anette Ziegler y con la
ayuda de los Institutos Nacionales de
la Salud y del Centro de Control de
Enfermedades de Atlanta, junto con
las universidades de Florida y
Colorado. Como destacan en «PLoS»,
un 0,4% de los neonatos desarrollarán
autoinmunidad a las células beta
pancreáticas en la infancia y serán
diagnosticados de diabetes tipo 1 antes
de alcanzar la edad adulta. En este
trabajo alemán, los científicos
calcularon una serie de datos de más
de 30 genes de unos 3.000 niños sin
antecedentes familiares de diabetes 1;
todos ellos participantes en el citado
«Nuevos resultados
del estudio Teddy para
descubrir las causas de
la patología en la niñez»
estudio Teddy. Este nuevo paso abre
las puertas a la realización de ensayos
preventivos de diabetes insulinode-
pendiente en la población infantil.
Cerca de la mitad de estos niños
desarrollaron diabetes presintomáti-
ca o sintomática a los seis años.
Cabe recordar que la doctora Ziegler
publicó en 2010, en «Inmunology», un
trabajo en el que concluía que una
combinación de características
génicas e inmunológicas es útil para
predecir la diabetes autoinmune. Ya
entonces, esta investigadora destaca-
ba que los patrones de respuesta
inmune corresponden a la progresión
de una fase preclínica de la enferme-
dad al daño de los islotes en etapa
S
egún el VIII Estudio de Cinfa-
Salud, titulado «Percepción y
hábitos de las mujeres españo-
las durante el embarazo» y el
cual ha sido avalado por la
Sociedad Española de Ginecología y Obs-
tetricia (SEGO), el 69,7% de las mujeres
españolas no realizan los hábitos alimen-
tarios y actividad física correctos duran-
te el embarazo, siendo estos fundamenta-
les para procurar el desarrollo y nutrición
adecuadas del feto. Además, un ejercicio
equilibrado supone un aumento en el
bienestar de la madre y una recuperación
más rápida tras el parto. A pesar de esto,
también hay cuestiones positivas en lo
que a prácticas diarias se refiere y es que
se considera que existe una mayor con-
cienciación en los riesgos derivados del
consumo del alcohol y el tabaco –nueve
de cada diez (89,5%) evitan estos tóxi-
cos–. Por otro lado, aunque el 86,5% de las
encuestadas recurren al profesional mé-
dico cuando tienen dudas, una de cada
tres afirma acudir también a internet y
las redes sociales como fuente de infor-
mación. Esta actividad resulta preocupan-
te debido a la falta de control sanitario
que pueden tener las distintas páginas de
la red, no siendo en todos los casos la
fuente más fiable. Se añade, además, que
Vivir o morir posible: los jueces se opusieron meridia-
namente y la muerte le sobrevino de
tenemos la misma percepción del puro
acto de la muerte.
forma inexorable, sin ningún tipo de Al margen de consideraciones religiosas
MESA REVUELTA opción. En nuestras antípodas, en todos desearíamos una muerte dulce…
Australia, un hombre de 104 años proyecta pero algunos deseamos prolongar la vida,
viajar a Suiza para que le ayuden a morir. soñamos con una larga y placentera
MARINA CASTAÑO
Dice que ya no es feliz, que la vida se le existencia,aunque eso sea solamente una
hace demasiado larga y que ya no le vaga utopía.
interesa seguir en este valle de lágrimas, Este australiano, protagonista hoy de

terminal, con biomarcadores que
indican la transición de la susceptibi-
lidad a la autoinmunidad activa, así
como a una pérdida final de la regula-
ción inmune. En este trabajo revisa-
ron los marcadores que ofrecen
evidencia de fallo en el punto de
control inmunológico y que también
proporcionan herramientas para la
evaluación del riesgo individualizado
de enfermedad.
V
ivir o morir, esa es la cuestión.
Hace días veíamos con tristeza la
claudicación a la vida del pequeño
Alfie, ese bebé británico con un mal
extraño, que acabó su existencia a los
pocos días de retirarle el respirador
porque los jueces de su país determinaron
que no había oportunidad para él, cuando
médicos de Italia y Alemania se ofrecían a
tantear otras pautas científicas para
intentar sacarlo adelante, pero no fue
pero en su país de origen no está legaliza-
do el suicidio asistido.
Por eso recurre a la ayuda que le presta
una ONG, la Exit Internacional, que es
partidaria de la buena muerte, cuyos
representantes acompañarán al anciano
en su viaje con billete sólo de ida hasta
Basilea donde su deseo será cumplido. A
mí todo esto me da una sensación bastante
siniestra. La muerte es consustancial a la
vida: todos hemos de morir, pero no todos
estas líneas, con 102 años aún trabajaba en
la universidad; es un sabio investigador
que, con una edad tan avanzada, posee una
mente prodigiosa y una experiencia y
unos saberes de los cuales se han venido
beneficiando los alumnos de la Universi-
dad Edith Cowan, de Perth. Ahora insiste
en que ya no es feliz, y yo pienso que hay
que respetarlo, porque lo suyo no es una
frivolidad. Es un deseo firme de una
cabeza inteligente. Buen viaje profesor.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
una de las dudas más frecuentes durante
el embarazo se relaciona con el consumo
de fármacos. Respecto a esto, la doctora
Cancelo de la SEGO advierte: «es funda-
mental que la madre no se automedique,
ya que hay muchos fármacos cuya inges-
ta puede entrañar riesgos para el feto. Pero
tampoco tiene que resignarse a soportar
los síntomas o molestias de la gestación,
pues la mayoría se pueden paliar con
productos farmacéuticos o medicamentos
indicados para embarazadas o específicos
para ellas». De entre los síntomas más
habituales sufridos por las mujeres em-
barazadas encontramos el cansancio, con
un 64,6%, y los trastornos digestivos, con
un 55%, en lo más alto de la lista.
Casi el 100% de las encuestadas, con-
cretamente el 95,8%, manifiesta haber
sufrido algún tipo de síntoma, dándose
con frecuencia, seguidos de los anteriores,
las náuseas y vómitos, piernas cansadas
y retención de líquidos, problemas en la
espalda y ciáticas, altibajos emocionales
e insomnio. Se subraya, además, que una
de cada dos experimenta más irregulari-
dades psíquicas que físicas durante la
gestación, siendo los aspectos psicológi-
cos un punto muy importante a tener en
cuenta y sobre lo que los profesionales
recuerdan que es necesario llevar a cabo
las actividades de ocio con normalidad,
y expresar las emociones y pedir ayuda
en el caso de que exista algún tipo de
malestar.
El decálogo de consejos que facilita
CinfaSalud para llevar a término un em-
barazo saludable incluye, entre otros, la
figura del médico como un indispensable
a la hora de pedir información, consultar
dudas y llevar un seguimiento. También,
seguir una dieta equilibrada a fin de que
tanto la madre gestante como el bebé re-
ciban toda la nutrición necesaria, que no
tiene por qué ser en mayor cantidad, sino
en tomas más pequeñas y más frecuentes
de lo que sería lo habitual. Con todo, el
76,3% de las encuestadas se sienten felices
y viven con positividad su embarazo.
El cepillo de dientes más adecuado
DRA. DANIELA
CARRANZA
Co directora Instituto
Profesor Sada. Máster en
Cirugía e Implantología Bucal
L
os primeros datos sobre el uso de
cepillos de dientes los tenemos en el
3500 a.c. donde egipcios y babilonios
masticaban ramas duras hasta convertir-
las en suaves para higienizar su dentadura.
En 1498 los chinos empezaron a fabricar un
cepillo más parecido a los de hoy en día con
cerdas de jabalí siberiano insertadas en
mangos de marfil, bambú o huesos. Decidir
D O M I N G O . 6 d e M A Y O d e 2 0 1 8 • 11 •
PACIENTES
Abierto el plazo de los IV
Premios Constantes y Vitales
L. ESPAÑA ● MADRID
L C
a Sexta, a través de su campaña de
Responsabilidad Corporativa em-
prendida junto a la Fundación AXA,
abre el plazo para presentar los pro-
yectos en Investigación Biomédica y
Prevención en Salud en los Premios
Constantes y Vitales, los cuales cele-
bran, este año, su cuarta edición.
Buscan «potenciar, poner en valor y
fortalecer la labor investigadora de los
científicos españoles y reconocer las
acciones de prevención en salud».
El plazo para presentar estas candi-
caturas finalizará el próximo 29 de
junio de este año y no será hasta octu-
bre del mismo, cuando se haga públi-
co el fallo del jurado en el Palacio de
Neptuno de Madrid, premiando cuatro
categorías: Joven Talento, Mejor Pu-
blicación, Divulgación en Prevención
Médica y Trayectoria Científica. Todas
ellas centradas en la investigación
biomédica.
Las dos primeras categorías conta-
rán con una selección previa de los
finalistas a través de paneles de exper-
tos de la Agencia Estatal de Investiga-
ción (AEI), pero será responsabilidad
del jurado tomar la decisión final de
todas las clasificaciones. Éste estará
compuesto por los miembros del Co-
mité de Expertos de Constantes y Vi-
tales, integrado por especialistas en
investigación y medicina como son el
Josep Brugada, Mariano Barbacid,
Bartolomé Beltrán, Carlos Camps
Herrero, Flora de Pablo, Alfredo Ca-
rrato, Jesús García-Foncillas López,
María José Alonso, María Sanz Vicen-
te, Ángela Niesto, Ignacio Muñoz Pidal
y Fátima Bosh.
cuál es el cepillo más apropiado para
nosotros no siempre es fácil y debemos ser
asesorados por nuestro odontólogo/a;
dependerá de factores como el tamaño de
la boca, la disposición de los dientes, las
condiciones de salud bucodental y otros
más específicos (prótesis, ortodoncias...).
Recomendamos un cepillo que se adapte al
tamaño de la boca con el fin de acceder a
todos los dientes; sugerimos un cepillo de
cabezal pequeño, que permite limpiar
mejor en las zonas posteriores y de difícil
acceso. También la edad influye. Para los
más pequeños existen cepillos especiales
(manuales y eléctricos), que además
estimulan la imaginación y convierten el
cepillado en un rato divertido. ¿Duro,
SALUD / PÍLDORAS
El objetivo es reconocer la excelencia
en distintos ámbitos de la investigación
biomédica y tratar de apoyarlos en la
medida de lo posible. Una de las defi-
ciencias más denunciadas por parte de
los profesionales en investigación es la
falta de promoción de los jóvenes. Los
Premios Constantes y Vitales pretende
impulsarles entregando 100.000 euros
a aquel organismo o institución que
integre el proyecto ganador del jóven,
de hasta 45 años, que será premiado por
su talento y capacidad de liderazgo
científico. Asimismo, se garantizará la
continuidad de dicho proyecto. En el
lado opuesto, se reconocerá también, y
por consenso del jurado, la trayectoria
científica de un investigador español
en el campo biomédico que haya desa-
rrollado la mayor parte de su carrera
en España.
DIFUSIÓN
Respecto a la divulgación en preven-
ción médica, se valorarán las campa-
ñas llevadas a cabo por entidades pú-
blicas y privadas para difundir o sensi-
bilizar la opinión pública sobre una
enfermedad con el fin de prevenirla, de
minimizar sus efectos o contribuir a la
mejora de la salud de la sociedad. Ade-
más de la originalidad, se tendrá en
cuenta la repercusión que haya alcan-
zado a través de los medios de comuni-
cación en el último año.
La mejor publicación realizada en
España se eligirá tomando como refe-
rencia las investigaciones que hayan
sido publicadas y citadas en alguna de
las revistas científicas recogidas en el
Science Citacion Index (SCI) desde
julio de 2017 hasta finales de junio de
2018, teniéndose en cuenta la posible
relevancia del avance.
medio suave o extrasuave? La tónica
general es seleccionar un cepillo de dureza
media, que elimina la placa y restos de
comida sin dañar el esmalte ni las encías.
El mango, los hay flexibles y antideslizan-
tes, muy fáciles de manejar y llegan con
más facilidad a cualquier área bucal.
¿Manual o eléctrico? Los segundos son
muy recomendables en pacientes a los que
les resulta difícil la limpieza manual. Si la
técnica es adecuada, ésta también es muy
efectiva, si se realiza entre dos a tres veces
al día durante 2,5-3 minutos. A la hora de
elegir el filamento nos fijarmos en que sea
de nylon. Las puntas deberían ser redon-
das y suaves para no dañar. Uno de los
indicadores de que el cepillo esté en malas
condiciones es el estado de las cerdas. Si
están deformadas, es necesario cambiarlo;
la vida media es de tres meses.
Osteoporosis
en hombres
DR. PEINADO IBARRA
Urólogo/Andrólogo. Director médico
del Instituto Láser Medical Rent
900102378
uando hablamos de osteoporosis,
solemos pensar que esta enfer-
medad sólo afecta a las mujeres,
pero una proporción significativa de
hombres la sufren sin recibir ningún
tratamiento. La osteoporosis es un
problema global de salud pública que
conduce a un incremento significativo
del riesgo de sufrir fracturas. En los
hombres, esta patología se está incre-
mentando por el aumento de la longevi-
dad, la obesidad que conduce al sedenta-
rismo y la reducción de los niveles de
testosterona asociada al envejecimiento.
En los EEUU, se producen 1,3 millones
de fracturas anuales y, aunque la
mayoría suceden en mujeres postmeno-
páusicas, un 25-30% ocurre en hombres
mayores de 50 años. En los estudios
epidemiológicos, el porcentaje de
hombres con baja masa ósea puede
llegar al 40%. Hay una correlación
positiva entre los niveles de testosterona
y los valores de masa ósea. Hay muchas
enfermedades que pueden causar
«El porcentaje de
hombres con baja
masa ósea puede
llegar al 40%»
osteoporosis secundaria, pero en los
hombres hay una gran proporción en la
que se desconoce el motivo. En compara-
ción con las mujeres, el riesgo exponen-
cial de fractura suele suceder una
década después. Tener más de 70 años es
un factor de riesgo significativo en los
hombres. Las causas de pérdida de masa
ósea en los hombres están relacionadas
con la genética, el entorno y causas
hormonales. El hipogonadismo o déficit
de testosterona y la deficiencia de
vitamina D, muy frecuente en los
hombres de edad, son factores de riesgo
importantes. El estudio de la osteoporo-
sis es relativamente sencillo y se realiza a
través de un análisis de sangre que mide:
calcio, vitamina D, hormonas tiroideas,
testosterona y una prueba radiológica,
como es la densitometría ósea, que mide
la densidad mineral ósea. Las medidas
preventivas en los hombres son simila-
res a las utilizadas en las mujeres. La
ingesta de calcio en la dieta y el ejercicio
son fundamentales. En los hombres con
alto riesgo de fractura, el tratamiento
medicamentoso es obligado.
Consúlteme en
dr.peinado@lasermedicalrent.com
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 6 d e M A Y O d e 2 0 1 8 • 12 •

n SALUD / ALIMENTACIÓN

Los españoles sólo toman dos Elena Aguilar

Vocal del Colegio Profesional
de Dietistas-Nutricionistas de
piezas de frutas y hortalizas al día Madrid (www.codinma.es)

A pesar de la recomendación de cinco raciones diarias, el consumo de

estos alimentos ha caído un 40% en las últimas décadas, lo que agrava
el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, cáncer y diabetes

RAQUEL BONILLA ● MADRID La base de la dieta se tambalea

Consumo de verduras, hortalizas y frutas (g/persona/día)
«No incluirlas en
S
on uno de los pilares de nuestra 600
alimentación y, sin embargo, su
consumo cae en picado. La teoría 500
Verduras y
hortalizas Frutas Tubérculos
Total verduras,
hortalizas y
frutas
500 500 la dieta empeora
43
dice que debemos tomar cinco
piezas de frutas y verduras diarias, pero la
400
338 345
53
el estreñimiento»
realidad es bien diferente, ya que ni siquie- 44 44 285 293
300 51 254 52
ra llegamos a las tres. En concreto, actual- 232 228 -¿Por qué se consumen tan pocas fru-
215
mente, los españoles ingieren de media 1,3 175 47 157 164 tas y verduras frescas en España?
200 159 50 49 47
raciones de hortalizas al día (excluyendo 111 124 108 -Las razones son variadas: baja acepta-
100 91
en este grupo las patatas) y 1,5 de frutas, 137 162 164 ción por parte de los niños, vida útil li-
137 83 129
según el Informe de Estado de Situación 124 71 75 72 mitada, mitos que se han desarrollado
0
sobre Frutas y Hortalizas coordinado por alrededor de este grupo de alimentos,
la Fundación Española de la Nutrición como que los diabéticos no pueden con-
TOTAL Niños Adolescentes Adultos Adultos mayores
(FEN) y publicado el pasado jueves. «El sumir ciertas frutas o que son indiges-
mayor descenso se ha producido entre las Consumo medio de raciones Influencia del consumo de hortalizas en la mortalidad tas según en qué momento se tomen.
hortalizas, ya que la ingesta actual es de Niños (miles de personas, 2013) -¿Qué consecuencias tiene su bajo
269 gramos por persona al día, lo que su- Nº de muertes prematuras relacionadas con un consumo de frutas y consumo para la salud?
pone una caída de más del 40% desde el año 1,2 -Puede provocar la desregulación de los
hortalizas inferior a: 500 g/día 800 g/día
1964», asegura Gregorio Varela-Moreiras, 1,3
lípidos sanguíneos o glucemia, lo que
catedrático de Nutrición de la Universidad implica una mayor probabilidad de de-
Adolescentes Mortalidad general
EN EL MUNDO

CEU San Pablo y presidente de la FEN. Esta sarrollo de dislipemias o diabetes tipo
Fuente: Fundación Española de la Nutrición

tendencia es algo más optimista cuando 1,1 Cáncer 2. También existe un mayor riesgo de
hablamos de las frutas, ya que, «al analizar déficits de micronutrientes y desarrollo
1,2 Infarto cerebral
la evolución de su consumo vemos que ha de patologías crónicas.
aumentado con los años, aunque lo cierto Adultos Enfermedad coronaria -¿Afecta al estreñimiento?
es que a corto plazo va disminuyendo», 0 5.000 10.000 150.000 -El consumo adecuado de frutas, verdu-
añade Varela-Moreiras. 1,9 ras y hortalizas fomenta dietas con
Las cifras medias de consumo de frutas Mortalidad general aporte adecuado de agua y fibra y, por
EN ESPAÑA

y hortalizas esconden un preocupante dato,
ya que la ingesta es aún más baja entre los
niños y los adolescentes, que apenas llegan
a los 241 gramos y los 220 gramos por per-
sona y día respectivamente. La razón no es
otra que nuestro ajetreado estilo de vida,
ya que, tal y como apunta Susana Santiago,
profesora del Grado de Nutrición Humana
y Dietética de la Universidad de Navarra,
«el consumo de frutas y hortalizas, sobre
todo en la infancia, está siendo desplazado
por lácteos azucarados, zumos, refrescos,
cereales refinados y otros alimentos pro-
cesados que aportan más azúcares, grasas
saturadas y sal. Y esto ocurre desde edades
cada vez más tempranas». Sin embargo,
con la edad parece que se adoptan hábitos
más saludables, ya que, tal y como se refle-
ja en el informe, los adultos de entre 18 y
64 años consumen de media 342 gramos
diarios de frutas y hortalizas, cifra que
asciende hasta los 500 gramos al día cuan-
do se trata de mayores de 65 años.
Con estos datos sobre la mesa los exper-
tos no dudan en calificar la situación como
preocupante, «pues son un reflejo más de
cómo nos estamos alejando de patrones de
alimentación saludables, donde los alimen-
tos vegetales, no sólo frutas y verduras,
sino también legumbres, cereales integra-
2,0
Cáncer
Adultos mayores
Infarto cerebral
2,9
Enfermedad coronaria
2,8 0 20 40
les o aceite de oliva virgen extra, están consumir, pues son alimentos que aportan
perdiendo protagonismo», afirma Santiago. en general poca cantidad de energía y
Y eso, a la larga, pasa factura a la salud, ya grasa, pero tienen alta densidad nutricio-
que, tal y como asegura Varela-Moreiras, nal, por su contenido en agua, fibra, vita-
«una ingesta insuficiente de este grupo de mina C, betacarotenos, ácido fólico, vita-
alimentos reduce años de vida saludable, mina K, hierro, potasio… Además, contie-
pues diversos estudios sugieren que tomar nen compuestos bioactivos beneficiosos
más de cinco raciones de frutas y verduras frente al envejecimiento y que nos protegen
podría disminuir el riesgo de padecer en- frente a la obesidad, las enfermedades
fermedades como el cáncer, la patología cardiovasculares, cáncer, diabetes, etc.»,
cardiovascular, la diabetes o la EPOC». En detalla Santiago. Para lograr el objetivo, la
esta línea se posiciona Santiago, quien hace experta recomienda pensar en las frutas y
hincapié en que «la Organización Mundial hortalizas como ingredientes y guarnicio-
de la Salud (OMS) estima que el bajo con- nes habituales en otras recetas, añadién-
sumo de frutas y verduras ocasiona más dolas a arroces, pasta, tortillas, en el desa-
de dos millones de muertes anuales, de ahí yuno... «Resulta útil tener fruta fresca
que proponga aumentar la ingesta a 600 cortada en la nevera y verduras congeladas
g/día para reducir el riesgo». o en conservas para garantizar su consumo
A pesar de que la propuesta de la OMS cuando vamos con prisa. En los zumos y
puede parecer ambiciosa, se trata de una conservas vegetales hay que elegir aquellos
medida aplaudida por los expertos. «Las con menos sal y azúcares añadidos», reco-
cinco piezas diarias debe ser el mínimo a mienda la experta.
tanto, contribuye al correcto tránsito
intestinal.
-¿Hay diferencia entre consumirlas
crudas o cocinadas?
60 80 -Sí, porque el cocinado repercute sobre
la composición nutricional de los ali-
mentos frescos. Se recomienda que una
de las raciones de verduras del día sea
fresca y se utilicen técnicas culinarias
variadas. Las conservas de verduras,
los productos listos para consumir y los
ultracongelados son muy adecuados,
aunque no es recomendable sustituir
las piezas de fruta por zumos naturales,
ya que el producto final posee una com-
posición más baja de fibra y una con-
centración mayor de azúcares.
-¿Alguna sugerencia para hacerlas
más apetecibles a los niños?
-Hacer brochetas de frutas, troceadas
con yogur, colocada a modo de formas
animales o de flores, en ensalada o en
compota para acompañar a carnes; pi-
zza con masa de coliflor, lasaña de ver-
duras, pasta gratinada con vegetales...
EL RINCÓN
DE MARTA ROBLES
Impreso por . Prohibida su reproducción.
Menú a domicilio
para comer fuera
de casa y perder peso
El método KilosOut permite al usuario
adquirir hasta doce platos a través de su
página web, listos para calentar y comer,
especialmente pensados para garantizar
el equilibrio nutricional y energético
D. FUERTES ● MADRID
C
uando las prisas acechan, lo
más cómodo es optar por platos
preparados. Sin embargo, los
productos procesados de comi-
da lista para tomar no siempre son la
opción más saludable, pues cuentan con
azúcares añadidos, carbohidratos refina-
dos, grasas trans, poca fibra y escasos
nutrientes... En definitiva, todo lo contra-
rio a las pautas saludables de alimenta-
ción que recomienda hoy en día la Orga-
nización Mundial de la Salud, OMS. Y
eso, si cabe, resulta aún más importante
cuando se acerca el verano y ponerse en
forma apetece más que nunca.
Lucir buen tipo, pero sano y saludable,
se convierte en la asignatura pendiente
para un gran número de personas en
estas semanas, pero no siempre es senci-
llo. Para poder perder masa grasa es
necesario realizar un cambio de hábitos
y reeducar completamente la relación del
consumidor con la comida. Lo ideal es
tenerlo en cuenta durante todo el año,
pero siempre es un buen momento para
tomar la decisión y ponerlo en práctica.
Comer fuera de casa no tiene por qué
estar reñido con la salud siempre y cuan-
do el consumidor sea capaz de elegir
● ESPAGUETIS DE CALABACÍN CON
CHAMPIÑÓN: Contenido: 200g; Proteinas:
12; Hidratos de carbono: 5,5; Azúcares: 5;
Grasas: 14,05; Grasas saturadas: 2,8; Sal:
3,1; Kcal: 172.
D O M I N G O . 6 d e M A Y O d e 2 0 1 8 • 13 •
aquellos alimentos y productos que más
se adapten a la tradicional dieta medite-
rránea, caracterizada por la variedad y el
equilibrio entre las diferentes comidas.
Con la finalidad de facilitar el cumplimien-
to de una dieta sana, KilosOut ha elabo-
rado una atractiva propuesta con Feede-
lius, empresa especializada en comida
casera a domicilio, que elabora deliciosos
y sencillos platos, de reconocida calidad,
pero sobre todo exentos de conservantes
y aditivos, lo que garantiza.
PLAN SEMANAL
Para aquellos que aún no han logrado es-
tar en su peso adecuado, a través de la
página web www.kilosoutplan.com se
pueden adquirir hasta doce platos diferen-
tes, con unas adecuadas características
nutricionales y especialmente pensados
desde el punto de vista dietético. De esta
manera, el usuario tiene a su alcance la
posibilidad de organizar su menú sema-
nalmente de la forma más equilibrada
posible, pudiendo hacer uso de esas rece-
tas tanto en la oficina, como en casa o en
cualquier otro lugar, ya que están diseña-
dos para calentar y comer. Además, desde
esta página web se realizan envíos a toda
España en 72 horas.
Los platos elaborados por KilosOut «se
basan en nuestra valiosa dieta medite-
● SOLOMILLO DE PAVO A LA MOSTAZA
CON SALTEADO DE VERDURAS: Contenido:
200g; Proteinas: 21,94; Hidratos de carbono:
14,10; Azúcares: 9,1; Grasas: 14,5; Grasas
saturadas: 1; Sal: 3,2; Kcal: 260,80.
SALUD / ALIMENTACIÓN n
Los platos llegan envasados y listos para tomar, con las características nutricionales de cada receta
rránea, herencia cultural que va más allá
de sus recomendables pautas nutriciona-
les, cuidando cubrir todos los valores
alimenticios necesarios, para el día a día»,
explica María José Gómez Ángulo, fun-
dadora del método KilosOut. «El proble-
ma del aumento de peso en las personas
que comen fuera de casa se debe princi-
palmente a la falta de planificación y
tiempo. Tomar conciencia de la impor-
tancia de una alimentación nutritiva,
El problema del aumento de
peso en las personas que
comen en la oficina se debe
a la falta de planificación y
tiempo, según los expertos
Los platos, inspirados en
la cocina de la abuela y
elaborados con productos
de temporada, se envían a
toda España en 72 horas
● POLLO A LA COCA- COLA CON MENESTRA:
Contenido: 200g; Proteinas: 32,84;
Hidratos de carbono: 14,50; Azúcares:
9,60; Grasas: 14,05; Grasas saturadas: 4,5.
Sal: 2,1; Kcal: 365.
equilibrada y rica en frutas, verduras y
proteínas en todo momento es nuestro
máxima», detalla Miriam Tara, cofunda-
dora de KilosOut, quien, siguiendo con
su filosofía de acercar a toda la población
los criterios a tener en cuenta para con-
seguir una buena reeducación alimenta-
ria, estrena este nuevo proyecto con la
ilusión y el objetivo de poner al alcance
de todo el mundo, la posibilidad de comer
de un modo sano, de una manera fácil,
rápida y económica.
RECETAS VARIADAS
Inspirados en la cocina de la abuela, con
ingredientes de temporada que pueden
comprarse en el mercado, los platos que
pueden adquirirse en la página web de
www.kilosoutplan.com destacan por su
combinación nutricional y resultan per-
fectos para mantener las calorías a raya
y retomar los hábitos alimentarios salu-
dables. De hecho, los platos llevan detalla-
damente especificado en su envase la
cantidad de proteínas, grasas, fibra o hi-
dratos de carbon que contienen para que
el usuario conocer en todo momento lo
que está comiendo.
Más información en la página web
www.kilosoutplan.com, en el teléfono 660
45 83 31 y a través del correo electrónico
contacto@kilosoutplan.com.
● MERLUZA CON PISTO DE TOMATE:
Contenido: 200g; Proteinas: 13, 93;
Hidratos de carbono: 12,3; Azúcares:
9,6; Grasas: 14,5; Sal: 2. Kcal: 150.70.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
SALUD / CONSULTORIO
«Nuestra obligación es la
elaboración de un duelo sano»
PILAR PÉREZ
1
● MADRID
¿Cuáles son los motivos más frecuen-
tes de muerte fetal?
Se denomina así a todo fallecimiento que
ocurre pasadas las 20 semanas de gestación
durante el embarazo. En la mayoría de los
casos se desconoce la causa, no obstante, es
aconsejable realizar una autopsia y/o estu-
dios complementarios (genéticos, de coagu-
lación…etc) tanto al bebé como a la madre
que puedan darnos una respuesta acerca
del motivo que ha propiciado la muerte,
aunque en muchos casos sea imposible dar
una respuesta clarificadora.
2 ¿En qué casos hablamos de embara-
zos de riesgo?
Se engloba en este término aquellos casos
en los que las mujeres tienen más de 35
años, si la madre sufre una enfermedad de
base, como puede ser hipertensión, diabe-
tes, problemas de coagulación, etc, si tiene
obesidad o si ha desarrollado algún tipo de
enfermedad o problema durante el emba-
razo, como puede ser diabetes gestacional,
preclamsia, hipertensión, etc.
3 En una revisión, ¿cómo se afronta la
detección de la muerte fetal?
La notificación de la noticia y la posterior
explicación de cómo se va a proceder es
clave. También mostrar cercanía, interés y
empatía. Utilizar un lenguaje sencillo y
conciso cuidando el lenguaje corporal. Los
pacientes, no sólo afrontan una noticia
muy grave, sino que han de tomar decisio-
nes importantes respecto a cómo quieren
proceder (plan de nacimiento, estudios
posteriores que se realizarían, etc.). Todo el
apoyo, información y acompañamiento que
podamos ofrecer a los pacientes es funda-
mental y les ayudará a afrontar el duelo de
forma más adaptativa.
4 ¿Cómo se entrena un profesional
para dar la fatal noticia?
El abordaje de este tipo de situaciones es
multidisciplinar. Es imprescindible seguir
un protocolo de actuación conjunto para
facilitar la coordinación y comunicación
entre todo el equipo, como en el elaborado
en el Hospital QuirónSalud San José, donde
se abordan no sólo aspectos clínicos sino
aspectos emocionales. En nuestro hospital
todos estos aspectos se trabajan de forma
continua mediante formaciones y «role-pla-
ying». Así mismo, resulta necesario que los
propios especialistas se «cuiden emocional-
mente» a través de grupos de apoyo, trabajo
en equipo, sesiones individuales, etc.
5 Ante el impacto, ¿cuáles serían los
pasos a seguir?
Una vez comunicada la noticia y después de
darles un breve tiempo para asimilarla, se
D O M I N G O . 6 d e M A Y O d e 2 0 1 8 • 14 •
les informa acerca de qué pasos se van a dar
(opciones terapeúticas, plan de nacimiento,
estudios, autopsia, etc.), se acompaña con
una hoja informativa de todo ello, y se habi-
lita una sala tranquila donde se da tiempo
para que tomen las decisiones precisas.
Luego, se programa la intervención, una
parte muy delicada del proceso, y se habilita
Dr. Elisa Saló
Psicóloga de la Unidad de Reproducción
Humana Asistida del Hospital Quirónsalud
San José de Madrid
10
PREGUNTAS
PSICOLOGÍA
GONZALO PÉREZ
una habitación de recuperación/despedida
alejada del área de maternidad (de los llan-
tos de los bebés). En ella se informará de
cómo ha ido la intervención, de los siguien-
tes pasos a seguir y de la posibilidad de reci-
bir el apoyo psicológico necesario e informa-
ción acerca de los aspectos burocráticos.
Una vez que se da el alta, se les facilita una
hoja de contactos (médico, psicólogo, grupos
de apoyo…) y se cierran citas de seguimien-
to en las semanas y meses posteriores.
6 Ante la pérdida del bebé, ¿hay dife-
rentes grados de confrontación según
el trimestre de la gestación?
No existen diferentes grados de afectación
según el trimestre en el que haya ocurrido
la pérdida. Cada paciente es individual y
cada uno cuenta con unas herramientas
emocionales y personales diferentes que les
harán superar el duelo de una forma u otra.
Nuestra obligación como profesionales es
favorecer la elaboración de un duelo sano.
7 En los casos en los que hay que alum-
brar un bebé sin vida, ¿cómo se pre-
para mentalmente a la madre?
Los casos en los que la madre ha de dar a
luz a su bebé muerto son muy delicados
tanto en el aspecto emocional como en el
médico. Hay aspectos importantes sobre los
que han de tomar decisiones como son ver-
lo o no, si desean realizar la autopsia, etc.
En estos casos, la intervención, cobra espe-
cial importancia, se ha de tratar como un
caso de parto normal. Sobre si verlo, hay
que respetar la decisión de los padres y te-
ner en cuenta la edad gestacional y el estado
del bebé, aunque verlo les ayudará a evitar
fabulaciones posteriores. Además, se proce-
derá a elaborar una «Caja de recuerdos» si
así lo quieren, donde se incluirá una tarjeta
del bebé, pulsera, contorno de sus manos y
pies, etc. Todas estas herramientas, junto
con el acompañamiento médico y familiar,
favorecerán el afrontamiento emocional de Todo duelo es una reacción normal y nece- que el entorno legitimice el dolor y los tiem-
la forma más adaptativa posible. saria que consta de una serie de fases por las pos ya que cada persona afronta el duelo de
que se ha de pasar para que pueda ser co- forma diferente y hay que respetarlo. Inten-
8 Sin olvidar la figura paterna, ¿cómo
y qué se trabaja con él?
Igual que con la madre, se establece desde el
rrectamente aceptado. Si se afrontan estas
fases de una forma sana y adaptativa no
tiene por qué convertirse en un duelo pato-
tar retomar la rutina es vital, sentirse
acompañado de familiares y amigos y dis-
traerse con actividades. El apoyo emocional
primer momento una comunicación y un lógico. Debemos permitir sentir enfado, do- profesional por parte de un psicólogo resul-
acompañamiento equitativo. Es cierto, que lor, impotencia, culpa, tristeza etc. para po- ta muy valioso. Además, existen grupos de
sobre la madre recae un mayor peso físico der aceptar la pérdida de una forma sana. apoyo y asociaciones de pacientes (Umama-
pero a nivel emocional se ha de trabajar nita por ejemplo) que han pasado por situa-
igual con ambos miembros de la pareja.
10 ¿Cuáles son las recomendacio-
nes básicas para afrontar esta
ciones similares que ayudan a compartir
experiencias, emociones, ofrecen asesora-
9 ¿Cuál es el periodo de duelo antes de
que se den otro tipo de patologías?
etapa una vez en casa?
El tiempo es fundamental. Es importante
miento a nivel burocrático y pueden llegar
a facilitar la aceptación de la pérdida.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
Romper el silencio en directo
D
erick Fage es un presentador y
actor canadiense. Por su juven-
tud, su energía y su sonrisa nadie
diría que Derick es uno de los 400 millones
de personas en el mundo que padecen
incontinencia, en su caso, incontinencia
fecal. No resulta, en absoluto, el prototipo
de paciente que pudiéramos tener en
mente. No es mujer, no es anciano. Es
hombre, es joven.
He tenido la oportunidad de escuchar y
conocer a Derick durante la celebración
del Foro Global de Incontinencia que
hace unos días se ha celebrado en Roma y
que supone el mayor encuentro interna-
cional en la materia. A todos los allí
presentes el testimonio de Derick nos ha
impactado personal y profesionalmente.
La de Derick no constituye una mera
pose, un «postureo».
Detrás del agente doble que aparece en la
película «Spyfall» (2014) y presenta un
programa en directo de tres horas de
lunes a viernes, está la historia de un niño
que nació con incontinencia fecal y que
por ello sufrió el aislamiento y el acoso de
sus compañeros. Que llegó a la adolescen-
cia llevando consigo una carga imposible
D O M I N G O . 6 d e M A Y O d e 2 0 1 8 • 15 •
PILAR FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ / Vicepresidenta del Consejo General de Enfermería
que le hacía distanciarse de sus parejas
por miedo a una intimidad que podía
ponerle en evidencia. Su historia quizás
sea un día llevada al cine y sea otro actor
el que represente el momento en el que su
desesperación le lleva al alcohol y otras
drogas, y de ahí a planificar su suicidio.
Fue el apoyo de su familia y sus amigos lo
que le hizo despertar y seguir luchando.
Un buen día, Derick decidió hacer pública
su condición y lo hizo casi por casualidad,
en un programa de televisión y en directo.
A partir de ahí, abanderó la causa como
embajador de la Fundación Canadiense
de Continencia. No había mejor ejemplo
para sacar a la luz esta dura condición.
Para Derick, el apoyo, cuidado y cercanía
«El apoyo, cuidado y
cercanía de Enfermería
han sido trascendentales
para sobrellevar
su enfermedad»
DREAMSTIME
Las enfermeras son las más preparadas para
educar a los pacientes en hábitos de higiene
adecuados
SALUD / OPINIÓN n
de Enfermería han sido trascendentales
para sobrellevar su enfermedad. Las
enfermeras somos, en sus propias
palabras, «profesionales amigos» porque,
decía, «nos entendéis, sabéis lo que hacéis
y lo hacéis con cariño».
Como enfermeras debemos valernos de
esa cercanía y confianza que el paciente
deposita en nosotras para ayudarles a
confiarnos lo que muchos viven en
secreto. Nuestro papel en el diagnóstico
resulta, por tanto, muy importante
porque solamente cuando el problema se
conoce se puede tratar.
Somos las enfermeras las más prepara-
das para educar a los pacientes en hábitos
de higiene adecuados; ayudarles a bajar
de peso o a dejar el tabaco, factores que
favorecen y agravan el problema; detectar
una dermatitis u otro problema de la piel
relacionado con la incontinencia y buscar
soluciones; recomendarles el absorbente
más apropiado; detectar situaciones de
riesgo como el embarazo y poner en
marcha las medidas oportunas de
prevención… En suma, para mejorar su
calidad de vida sea del sexo que sea, tenga
la edad que tenga.
Contar y compartir su historia, nos decía
Derick, fue liberador, fue mucho mejor
que la angustia, la depresión, los ataques
de ansiedad… Ser incontinente, asegura,
le ha hecho, además, mejor persona,
profesional, amigo, marido y padre
porque sí, Derick se casó y es padre.
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 6 d e M A Y O d e 2 0 1 8 • 16 •

VERDE
cinas, etc.» continúa el gerente, también gerente de la firma Camacho Recycling. Limpiezas, del Grupo Espiral. Se dedica
CLARA NAVÍO ● MADRID
han creado nuevos productos para nuevos La búsqueda de nuevas aplicaciones a la limpieza de superficies de muy diver-
usos «como uno para filtración de aguas, puede iniciarse por dos vías: «Por inicia- sos tipos, como cubiertas de barcos, vigas

E
l reciclaje de vidrio, además
de los beneficios ambientales
que conlleva, como el ahorro
de energía y la reducción de
consumo de recursos natu-
rales, genera materia prima para bastan-
tes más usos que la fabricación de nuevos
envases. Porque, además del vidrio de los
envases, los que se depositan en los iglús
verdes, también se recicla el procedente
de diversas industrias y actividades, al
que se le encuentran muchas más apli-
caciones pero menos conocidas.
La empresa Camacho Recycling, de
Alcaudete (Albacete), ha buscado más
usos para el vidrio que recupera de ma-
nufacturas de automóvil (como lunas),
de la industria cristalera, de material de
laboratorios o de tubos catódicos de las
pantallas de las televisiones antiguas, por
citar algunos de los ámbitos de los que se
abastece para su producción. Porque, no
olvidemos, una vez que entra en la plan-
ta, todo ese vidrio pasa de residuo a ma-
teria prima para nuevos productos. Pura
economía circular. Esta empresa gestio-
na al año en torno a 185.000 toneladas de
vidrio. Una parte proviene de los 18.000
iglús de calle de las provincias de Alba-
cete, Alicante y Murcia. «Unas 85.000
toneladas anuales, aunque hay otras
en piscinas, en potabilización, en riego.
Con este producto, llamado Bioma, con-
seguimos filtrar partículas a partir de
una micra. Y permite reducir un 50% el
uso de productos químicos, además de
ahorrar consumo de energía y de agua»,
dice Gómez.
A los iglús a menudo llegan piedras,
cerámicas o porcelanas «que antes para
nosotros eran un rechazo que llevábamos
al vertedero. Pero estuvimos investigan-
do con ellos y ahora se les aplica un tra-
tamiento específico y hacemos dos pro-
ductos propios, que son doblemente inte-
resantes porque los aprovechamos y por
el uso que tienen. Son el King Phoenix y
el Bru-glass. El primero es un cemento
de vidrio que se usa para compactar la
tierra en caminos de parques o sendas en
espacios protegidos, aparcamientos en
espacios naturales, etc. Y el segundo, se
aplica para limpieza de grafitis, de piedra
de monumentos, superficies de hormigón,
de metal o de madera. Y, además, tiene la
característica de que sustituye a la arena
de sílice. Este material produce silicosis
y en muchos países ya está prohibido. De
manera que soluciona también un pro-
blema de salud laboral», hace hincapié el
tiva nuestra para ofrecer soluciones
nuevas a clientes, que les puedan permi-
tir ahorrar energía o materias primas,
por ejemplo para pavimentos; y también
porque algún cliente nos pide alguna
solución nueva para alguna necesidad
que pueda tener», explica Gómez.
LIMPIEZA DE GRAFITIS
En caso del vidrio de los tubos de televi-
siones antiguas, que todavía llegan en
notables cantidades a las plantas de resi-
duos eléctricos y electrónicos, han creado
un producto que llaman Smart Recycling,
desarrollado en sus laboratorios y con la
Universidad Jaime I de Castellón y el
Instituto de Cerámica y Vidrio. Es una
aplicación en la que son referente a nivel
mundial en la utilización del residuos
vidrio y los vidrios de las antiguas panta-
llas de televisión (CRT ) para su uso en el
sector cerámico, que se puede utilizar
como materia prima en la fabricación de
nuevos esmaltes cerámicos, con impor-
tantes beneficios tanto a nivel económico
como ambiental.
Una de las empresas que utilizan los
productos de Camacho Recycling, con-
cretamente el Bru-Glass, es Levantina de
de madera, piedras de fachadas o monu-
mentos, maquinarias... las limpian sim-
plemente, pero también las restauran o
rehabilitan. Hablando en propiedad su
actividad, como detalla su responsable,
Francisco Reig, es «el chorreado técnico
de superficies. Es lo que antes se llamaba
chorro de arena. Se hace con unas má-
quinas en las que se introduce aire com-
primido y se proyecta el abrasivo hacia
el exterior, como si fuera una limpiadora,
pero en vez de con agua con el producto
que se le ponga. Pero la arena tiene el
riesgo de ocasionar silicosis, y se prohi-
bió. Sin embargo, este producto no lo
tiene y funciona igual o mejor».
El abrasivo que utilizan ahora es «Bru-
Glass, concretamente el de gránulo más
fino. Mezclado con agua, le quita la fric-
ción que pudiera tener. Por ejemplo, po-
dría quitarme manchas de aceite de
maquinaria de las manos sin dañármelas.
Se va combinando la presión del aire con
el tamaño del abrasivo dependiendo
de cada trabajo. Por ejemplo, el más
fino es como el bicarbonato. Y ese
se emplea para los trabajos más
delicados. Con ello han limpiado
tanto pinturas de grafitis, como

Vidrio reciclado
fuentes, como la que generan las plantas
de envasado por rotura o por cambios de
formato, etc. Todo esto se dedica básica-
mente a la fabricación de más envases»,
explica Fernando Gómez, su director
gerente.
Pero con lo que se emplea a fondo el
departamento de I+D+i de la empresa,
–a la que dedican entre un 10% y un 15%
de los 15 millones que ronda la factura-
ción anual de Camacho Recycling– y que
Una segunda vida para
botellas, tubos de
realiza frecuentemente en cooperación
con universidades o centros tecnológicos,
es con las 100.000 toneladas del vidrio
procedente de los sectores antes mencio-
nados «que recogemos en toda España y
también de importación, adquirido en
Estados Unidos y varios países de Europa,
ensayo y pantallas de TV
para transformarlo y meterlo en nuevas
líneas de valor añadido», explica Gómez. El vidrio se esconde en muchos aparatos de nuestra vida
Con todo ello, aparte de desarrollar di-
versas aplicaciones para sectores tradi- cotidiana más allá de los contenedores de bebidas. Una vez
cionales como «fabricación de vidrio
plano, aislantes, revestimientos vítreos, los tiramos sirven para montar pavimentos de parques,
pavimentos, componentes para la indus-
tria cerámica, recubrimientos para pis- limpiar grafitis y hasta hacer baldosas

VARIOS ORÍGENES Y MUCHOS SUBPRODUCTOS

Cada español recicló de media Mucha de la materia prima con la que
durante 2017 casi 17 kg de vidrio, eso se realizan subproductos provienen
se traduce en unos 64 envases por de lo que se recoge en los iglús de la
persona. Esto es un 5% más que el calle, pero las fuentes de obtención
año anterior, según datos de Ecovidi- son muy diversas. El tubo y las
rio, la entidad sin ánimo de lucro que pantallas de televisión antiguas
se encarga de estos temas en también se reciclan, los descartes de
España. El sistema de reciclaje acaba las fábricas de envases, así como las
de cumplir 20 años. porcelanas.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
la pintura y toda la materia que llevan
pegada el casco de los barcos para vol-
verlos a pintar, pero también coches
antiguos, o la suciedad que deja la conta-
minación en fachadas, bancos de madera
de los parques. Con alguna ventajas aña-
didas más: tardamos la mitad de tiempo,
se puede recuperar para volverlo a utili-
zar y no hace tanto polvo», afirma Reig.
Ellos usan este producto desde «hace
unos tres años. Fuimos los primeros yo
creo», exclama Reig. Antes empleaban
como abrasivo silicato de aluminio, un
material de origen mineral, y un buen
sustituto, «quizá un poco más lento. Pero
tiene mejor precio, cuesta tres veces
menos, así que, haciendo cuentas es mu-
cho más rentable», dice el empresario.
A menudo las empresas se apoyan en
profesionales
externos
Durante el proceso de reciclado
del vidrio se pueden obtener nuevos
e interesantes materiales derivados
de este y que son empleados para
la fabricación de otros productos
a los que se les dará usos muy
diversos. Es lo que sucede con el
cemento de vidrio o con el de
arena.
D O M I N G O . 6 d e M A Y O d e 2 0 1 8 • 17 •
que desarrollan funciones o trabajos muy
específicos por encargo. Son los consul-
tores. Uno de ellos, Sigfrido Allepuz, in-
geniero químico y técnico cerámico, está
especializado en formulación de esmaltes
para aplicación en cerámicas para pavi-
mentos o para revestimiento.
Trabaja habitualmente con Camacho
Recycling y uno de sus proyectos ha sido
«los estudios que permitieran incorporar
vidrio a la pasta de arcillas de soporte de
la baldosa para conseguir que funda
antes y reducir la temperatura de cocción
manteniendo las mismas propiedades que
sin vidrio. De tal manera que se consume
menos energía y, también, se baja la ne-
cesidad de materias primas. Con lo que
se reduce la extracción de arcillas, ade-
más de reciclar vidrio», explica el inge-
niero. La proporción de éste que se incor-
pora a esa arcilla es «aproximadamente
entre un 5 y 10 por ciento, y con eso hemos
conseguido reducir la temperatura de
1.200 grados, a la que funden
sin vidrio, hasta 1.140. En
gas eso es una reduc-
ción exponencial. Es
decir, el horno consu-
me muchísimo más gas para alcanzar
solo un poco más de temperatura», expli-
ca Allepuz.
Ése ha sido uno de los proyectos en los
que se ha ocupado, aunque no era «de mi
especialidad propiamente. Pero, en cola-
boración con Smarticeram, hemos reali-
zado un esmalte que incorpora también
vidrio para cerámicas entre sus compo-
nentes. Empleamos el que procede de las
pantallas de televisión de tubo, que tiene
la característica de que se comporta igual
que los materiales a los que sustituye,
que, además, al fundirse emiten gases
contaminantes. Poniendo un 10 o 20% de
este vidrio en los esmaltes, ya estamos
dejando de incorporar una cantidad de
materiales contaminantes. Y también
abarata el precio, de un a 14 a un 20 por
ciento», afirma Allepuz. Eso sí, lamenta
que muchos fabricantes no sean muy
partidarios todavía de destacar en sus
productos que entre los componentes
utilizados se incorporan materiales pro-
venientes de reciclaje. Los nuevos direc-
tivos, ya con una mentalidad más moder-
na, sí que lo aceptan
mejor.
Los nuevos usos van desde compac-
tarla tierra en caminos de parques y
sendas de espacios protegidos hasta
limpiar grafitis de monumentos,
superficies de hormigón, de metal o
de madera. También se utiliza para la
fabricación de baldosas con menos
calor, lo que abarata su coste
energético
El sol que nos
calienta
PLANETA TIERRA
RAMÓN TAMAMES
Catedrático de
Estructura Económica/
Cátedra Jean Monnet
H
ace unas semanas, la comisión
encargada ad hoc, entregó al
Ministro de Energía el resulta-
do de sus deliberaciones, sobre lo que
debe ser la próxima Ley Española del
Clima. De la que saldrá, previsiblemen-
te, el nuevo mix de suministro térmico,
en el que las energías de origen fósil
(carbón, petróleo y gas natural) irán
siendo sustituidas por las renovables, y
fundamentalmente por la solar. Del sol,
se ha dicho, en un solo día nos llega
radiación electromagnética más que
suficiente para satisfacer las necesida-
des energéticas de todo un año.
Tradicionalmente, el sol ayuda a secar
la ropa después de lavada, cocer barro
para hacer ladrillos, y alimentar las
cosechas y el resto de la corteza vegetal.
Pero pasar a macroplanteamientos,
imitando al astro rey es muy difícil, de
modo que el proyecto internacional Íter,
todavía no ha resuelto la manera de
«Del sol, en un solo día,
nos llega radiación
electromagnética para
satisfacer las necesidades
energéticas de un año»
construir en la Tierra una central
nuclear de hidrógeno como es Helios a
150 millones de kilómetros. Por lo difícil
de crear una vasija de contención del
plasma. En términos más convenciona-
les, la energía solar ya se utiliza amplia-
mente en sus modalidades de activa y
pasiva. La primera, con paneles
fotovoltaicos o colectores eléctricos; en
tanto que la pasiva se refiere, entre otros
desarrollos, a la arquitectura bioclimá-
tica, buscando la mejor orientación al
sol de los edificios, la más adecuada
ventilación natural, etc. Para terminar,
Stephen Hawking, en una de sus
muchas premoniciones, dijo que en 600
años, la Tierra sería una bola de fuego
por nuestros abusos en el calentamiento
global y el cambio climático. Y propuso
que nos marcháramos a otro planeta
más adecuado. Se supone que aquello
fue una broma del imaginativo científi-
co, porque aún puede haber tiempo
suficiente para que la energía solar
abastezca nuestras necesidades. Con el
propósito de frenar la generación de
gases de efecto invernadero, que serían
el origen de la más que problemática
emigración interestelar.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
VERDE / CONSERVACIÓN
El río Vjosa, en Albania, es el último, en todo el continente, que no cuenta con una sola de estas instalaciones ni desvíos de cauces
EVA M. RULL ● MADRID
L
a región de los Balcanes cuenta
con unos 35.000 kilómetros de ríos
de los que el 30% se consideran
prístinos y el 80% en un estado de
muy buena salud. Son los últimos ríos
vírgenes del Viejo Continente, hogar del
40% de los moluscos de agua dulce y de
culebras en peligro de extinción de Europa
y de 69 especies de peces endémicas que
sólo viven aquí. «Un regalo de ríos salvajes,
cascadas transparentes, bosques fluviales
vírgenes, entre otros detalles, del que ya
no disfrutamos en el resto del continente
y que hay que conservar», explica Ulrich
Eichelmann director de la ONG Riverwat-
ch. La ONG es responsable, junto a otras
organizaciones, de la producción del docu-
mental «Blue Heart» que se acaba de estre-
nar en media Europa.
La pieza alerta de que el número de
presas planificadas en la región de los
Balcanes se ha duplicado desde 2015 hasta
alcanzar la cifra actual de 3.000 proyectos
de centrales hidroeléctricas (ya hay en toda
la región 1.003 presas y desvíos de cauces
y 188 ya se están construyendo). De hecho
uno de ellos, el Vjosa (Albania), es el último
río europeo libre de estas infraestructuras.
Ahora hasta 38 centrales hidroeléctricas
están planificadas a lo largo de sus 270 km.
Las organizaciones locales denuncian que
si todas estas infraestructuras se constru-
yen pondrán en peligro 69 especies endé-
micas de peces, entre ellos el salmón del
Danubio o al lince de los Balcanes, un tipo
de felino protegido por programas de con-
servación en estas regiones. «El último
informe sobre especies de peces destaca
que 113 especies en peligro encuentran
hábitat en los ríos entre Eslovenia y Grecia,
más que en cualquier otra región de Euro-
D O M I N G O . 6 d e M A Y O d e 2 0 1 8 • 18 •
Casi 3.000 presas
objetivos europeos de llegar el menos al
27% de producción «verde» en 2030.
La clave de sus protestas están, precisa-
mente, en que al ser presas de pequeña
para los últimos ríos capacidad, sólo de 10 MW de potencia, los
proyectos están por ley libres de declara-
ción de impacto ambiental, además de que
vírgenes de Europa
ponen en peligro la forma de vida de mu-
chas poblaciones. «Aparte de la perdida de
biodiversidad, las presas eliminan a menu-
do la posibilidad de que la población local
construya un futuro económico sostenible.
Un documental alerta de que miles de proyectos Las personas más pobres de estas zonas
dependen de su ganado y sus cultivos y
hidroeléctricos amenazan la biodiversidad entre estos necesitan agua para sobrevivir. Por
ejemplo, la gente de Bence, un pequeño
Albania y Bosnia-Herzegovina pueblo en Albania, tiene miles de ovejas y
cabras. Todos los días, estos animales van
a las montañas de los alrededores para
pa. El experto Steven Weiss, de la Univer- social en contra de las centrales hidroeléc- alimentarse de la hierba. En su camino
sidad de Graz y sus coautores también tricas. Fue en ese contexto cuando entra- hacia las montañas beben en el río y hacen
evaluaron las consecuencias para la fauna mos en contacto con esta campaña de ‘‘Blue lo mismo cuando vuelven por la tarde.
si las centrales hidroeléctricas proyectadas Heart’’», explica Ryan Gellert, director Ahora, con los nuevos proyectos hidroeléc-
en los Balcanes fueran construidas. El general de la marca tricos, el agua se desviará del río, dejando
resultado es alarmante: 11 tipos de peces el lecho seco. Éste podría ser el final de la
se extinguirían globalmente y otras 38 es- SIN ESTUDIO SOBRE IMPACTO gente en Bence. En Bosnia-Herzegovina,
pecies estarían más cerca del borde de la El informe de la red de ONGs Bankwatch la gente solía beber el agua del Sana. Aho-
extinción», explica Eichelmann. (observadores de las finanzas ra, la empresa austriaco-alemana Kelag ha
El documental es parte de la campaña públicas en Europa del este construido una nueva presa aguas arriba
para salvar el «corazón azul de Euro- y central) afirma que una de la aldea. Los locales ya no pueden beber
pa» en la que participa la marca de 1% tercera parte de las el agua. La empresa construyó una nueva
ropa de montaña Patagonia (cono- presas y desvíos de tubería con agua para el pueblo, pero no
es el porcentaje
cidos por su activismo en contra de cauces se han planifi- era lo suficientemente profunda. En vera-
del total de agua
las presas), que se ha querido unir cado dentro de áreas no, el agua en la tubería se calienta hasta
en el mundo que es
a las ONG locales de Bosnia-Herze- protegidas y sensibles, los 35 grados, por lo que no es potable»,
potable y accesible
govina, Albania y Macedonia para incluidos 118 parques continúa Eichelmann.
presionar a los bancos que van a nacionales. Para las or- Por otro lado, el directivo alerta de que
financiar con 700 millones de ganizaciones ambientales «la producción hidroeléctrica está subsi-
euros la construcción de apostar por renovables diada de tal manera que si el precio del
estas instalaciones. «En 200 millones como la fotovoltaica es kWh en el mercado es de tres céntimos, el
2014 lanzamos la pelícu- de CO2 menos costoso y más de estas presas recibe hasta once céntimos.
la ‘‘DamNation’’ que los ríos transportan millones de respetuoso con el am- La diferencia la pagan los consumidores
contaba la historia del toneladas cada año al océano biente y la mejor solu- que son los mismos lugareños que están
creciente movimiento ción para alcanzar los protestando por su construcción».
Impreso por . Prohibida su reproducción.

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LA PUBLICACIÓN MÁS GALARDONADA DE LA PRENSA ESPAÑOLA

Premio Jaime I de Periodismo ● Premio de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica ● Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente de la Fundación Farmaindustria ● Premio del Colegio
de Ingenieros de Montes ● Premio de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder) ● Premio de la Fundación Internacional de Osteoporosis ● Premio de la Fundación Biodiversidad ● Premio A tu Salud Verde
Biocultura ● Placa de la Sanidad de la Comunidad de Madrid ● Premio de la Fundación Pfizer ● Premio Foro Español de Pacientes ● Premio de la Sociedad Española de Diabetes ● Premio de la Federación
Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) ● Premio de la Sociedad Española de Medicina de Atención Primaria (Semergen) ● Premio del Colegio de Farmacéuticos ● Premio de la Federación Domingo, 6 de mayo 2018
Española de Sociedades de Nutrición ● Premio de la Fundación Dental Española ● Premio de la Federación de Personas con Discapacidad Física ● Premio PRsalud ● Premio de la Fundación Bamberg ● Premio
Ediciones Mayo a la mejor labor divulgativa ● Premio Estrellas del Mar de Iberocruceros ● Premio del Instituto Danone ● Premio del Colegio Oficial de Psicólogos ● Premio de la Asociación Multisectorial de
Empresas de Tecnología de la Información ● Dos premios de la Fundación Farmacéutica Avenzoar ● Instituto Novartis de Comunicación en Biomedicina ● Medalla de oro del Foro Europa 2001 ● Premio del
Instituto Barraquer ● Dos Premios del Club Español de la Energía ● Premios del Instituto Puleva de Nutrición ● Medalla de Honor de la Fundación Bamberg ● Premio Periodístico Colegio Oficial de Farmacéuti-
cos de Madrid ● Premio Periodístico sobre la Heparina ● Premio Comunicación Sanitaria 2016 del Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades poco frecuentes ● Premio Medialover 2017

ENTREVISTA Cristina Soria Coach FERNANDO

SÁNCHEZ-DRAGÓ
www.herbolarium.com

«Poner orden en la dieta es la tarea La calle mata

pendiente de nuestra sociedad»
V
ivir en la calle es lo opuesto a
disfrutar de unas condiciones de
vida dignas. Una situación
incompatible con la salud. La esperanza
RAQUEL BONILLA ● MADRID mientos y a nuestros comportamientos y, 20 minutos comiendo nuestro cerebro no de vida de las personas sin hogar es tres
a su vez, éstos se ven influidos por la rela- tiene la sensación de saciedad. Además, es veces inferior a la del resto de la pobla-

A
hora que comienza el buen
tiempo nos suele pasar por la
cabeza ponernos manos a la
obra con la «operación bikini» para
estar bien en verano, pero su último
libro pone en evidencia que ése no es el
camino... «No son las dietas, son los há-
bitos» tiene un título muy revelador...
-La función principal de este libro es ayu-
dar a mejorar nuestros hábitos saludables,
pero sobre todo a mantenerlos en el tiem-
po, que es el gran reto que más cuesta lo-
grar. El objetivo es llevar una vida sana
pero desde el punto de vista real, es decir,
teniendo en cuenta que tenemos horarios
irregulares, que vivimos con muchas pri-
sas, que nos falta tiempo...
-¿Qué es lo que hacemos mal?
-Probablemente lo primero que hacemos
mal es que cuando hablamos del concepto
de dieta lo asumimos como algo negativo
que incluye sacrificio, restricciones, etc.
Por eso las empezamos una y otra vez,
pero en poco tiempo acaban fracasando
porque no las cumplimos, y eso nos gene-
ra aún más estrés y frustración, cuando
en realidad una dieta es un tipo de alimen-
tación que, si se hace bien, puede ser muy
sabrosa. Yo no soy nutricionista y por eso
siempre aconsejo ponerse en manos de los
profesionales para perder peso cuando sea
necesario. Serán ellos quienes nos ayuden
a aprender a comer bien y a alimentarnos.
En este caso el libro lo que busca es que el
lector sea capaz de crear hábitos saluda-
bles que se mantengan en el tiempo.
-¿Qué papel juega la psicología?
-Resulta determinante, porque en muchas
ocasiones lo que mostramos tan sólo es la
punta del iceberg y es necesario profundi-
zar un poco más en nuestro interior para
ser capaces de cambiar los comportamien-
tos que repetimos una y otra vez.
-En su libro distingue el hambre física
del hambre emocional. ¿Cómo pode-
mos aprender a diferenciarlas?
-La relación entre la comida y las emocio-
nes es bidireccional, porque los alimentos
que tomamos afectan a nuestros senti-
ción que mantenemos con la comida. Si
estoy triste y elijo comer chocolate o si
tengo ansiedad y atraco la nevera es por-
que nos está dirigiendo el hambre emocio-
nal. Hay que trabajar la emoción y pararse
a pensar por qué nos sentimos así, porque
comer determinados alimentos o darse un
atracón no han solucionado nuestro ver-
dadero problema. El hambre física es
gradual y cuando comemos se para, mien-
tras que el emocional es repentino y ur-
gente, pero nunca es suficiente y, encima,
nos genera más sentimiento de culpa.
-Entonces, ¿cómo debemos actuar?
-Comer lento y sin distracciones es im-
prescindible, ya que hasta que no llevamos
clave no pasarse con las cantidades y, por ción, y el 30% sufre enfermedades
supuesto, organizarse bien. El orden y la graves». Esto nos lo recuerda la Asocia-
planificación de los menús es la tarea pen- ción RAIS. Esto y la necesidad de crear
diente de esta sociedad, porque vamos espacios de salud y cuidados donde estas
guiados por la improvisación y, sin orden, personas puedan recuperar la salud
vamos con las emociones descompuestas, física y psíquica. Verán, yo hago teatro
pero si nos ponemos pequeñas metas fáci- desde hace muchos años con personas
les de cumplir será más sencillo generar sin hogar, les conozco bien y, por
hábitos saludable. supuesto, les aprecio todo lo que mi
-¿Hace falta más formación emocional? corazón da de sí. Verán, a la calle se
-Sin duda, aunque por suerte en los últi- puede llegar por varios motivos, princi-
mos años la inteligencia emocional ya está palmente por tener alguna enfermedad
entrando en los colegios y se enseña más, psíquica que, cuando no tienes quién te
pero también es importante que los padres cuide y luche por ti, puede llevarte a
sean capaces de ponerlo en práctica en cometer actos fuera de la norma o,
casa. simplemente, incapacidad para la
integración. O por la pobreza en sí
«La esperanza de vida de
las personas sin hogar es
tres veces inferior a la del
resto de la población y el
30% tiene enfermedades»
misma: inmigración, asilo político,
familia desestructurada, pensión
deficiente, falta de trabajo…
En los dos casos, y en cualquier país con
recursos y con una Constitución que
expresa que el acceso a una vivienda y a
la salud son derechos humanos univer-
sales, no es de ley que tengamos tantos
seres humanos sobreviviendo en las
aceras, muriéndose de frío y de hambre,
aterrorizados por las agresiones que
sufren día y noche. Póngase por un
momento en su piel, perciban lo que es
tener sed y no tener agua, o tener frío y
no tener mantas, o estar sucio y no poder
ducharse, o estar triste y no tener dónde
llorar. No se puede integrar uno en la
sociedad si no tiene un techo, una cama,
un grifo, un retrete, un armario. Y,
queridos, tanto si son enfermos como si
son pobres, o ambas cosas, es responsa-
bilidad de todos atenderlos lo mejor

A vuela Periodista por vocación, el viaje de la vida le ha llevado a volcarse en la ayuda a los demás gracias a
su formación en coaching e inteligencia emocional. Autora de cinco libros, el último de ellos «No son
posible. Hay que desarrollar proyectos
que garanticen la salud de estas perso-

pluma las dietas, son los hábitos», propone aprender a trabajar aquellos aspectos internos que permitan
crear pautas saludables de vida.
nas: techo, cuidados, terapias, amor. Una
alumna me confesó que ella necesitaba
pisar una playa, una playa con mar.
Impreso por . Prohibida su reproducción.