Salud y bienestar en la vejez

Tendencias y perspectivas
América Latina y el Caribe

Dr Enrique Vega
Asesor Regional Envejecimiento y Salud

Organización
Panamericana
de la Salud
 TEMAS

• El envejecimiento y la salud en el contexto

regional
• Sistemas de Salud y Personas Adultas
Mayores
• La Salud en los Compromisos de Madrid y
Santiago de Chile
– Avances
– Barreras
– Necesidades de Cooperación
Organización
Panamericana
de la Salud
EL ENVEJECIMIENTO Y LA SALUD EN
EL CONTEXTO REGIONAL

Organización
Panamericana
de la Salud
“El crecimiento de la población de la población se ha
desacelerado en todos los países de las Américas, al mismo
tiempo que la proporción de personas mayores de 60 años
aumenta progresivamente. Esto impone la necesidad de
tomar medidas para responder a los cambios en el perfil
epidemiológico, asociados a una población que envejece. “

Agenda de Salud de las Américas 2008-2017

Aprobada por los Ministros de la Salud de las Américas
Ciudad de Panamá, Junio 2007

Organización
Panamericana
de la Salud
CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS
Y MAYOR DE 60 Y 80 AÑOS
(EN MILLONES)

200
200
180
180
160
160
140
140
120
120 <5
<5 años
años
100
100 >60
>60 años
años
80
80 >80
>80 años
años
60
60
40
40
20
20
00
1950
1950 1975
1975 2000
2000 2025
2025 2050
2050

Organización Fuente: Naciones Unidas. Proyecciones de Población, 2006

Panamericana
de la Salud
 LA EXPANSIÓN DE LA VIDA CON SALUD

ƒ En Estados Unidos solo el 22.7 de las personas

mayores de 65 años e incluso solo el 32.2 de los
mayores de 75 años, refirieron tener una salud regular o
mala

ƒ En América Latina la mayoría refirió una salud regular o

mala
(58 % de las mujeres y 51 % de los hombres)

ƒ En Estados Unidos y Canadá, las mujeres refirieron

mejor salud que los hombres, mientras que en América
Latina las mujeres reportaron peor salud que los
Organización
Panamericana
hombres
de la Salud
 LA EXPANSIÓN DE LA VIDA CON SALUD

ƒ Dos de cada tres personas mayores en América Latina y

el Caribe reportaron tener una de seis enfermedades
crónicas frecuentes a esa edad
ƒ El 61 % tenía sobrepeso y de ellos la mitad eran obesos, 3
de cada cuatro no hacia actividad física enérgica y uno de
cada cuatro hombre fumaba
ƒ En Estados Unidos y de Canadá en los últimos 20 años el
nivel de crecimiento de la discapacidad en personas
adultas mayores ha disminuido
ƒ En Latinoamérica y el Caribe existe una alarmante
prevalencia de limitaciones físicas y cognitivas en las
personas adultas mayores
Organización
Panamericana
de la Salud
 ADULTOS MAYORES CON AL MENOS UNA CONDICIÓN
CRÓNICA DIAGNÓSTICADA

75.0
75.0

60.0
60.0

45.0
45.0
%
%

30.0
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15.0
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Masculino
Masculino Femenino
Femenino

Organización
Panamericana Source: SABE/2000 – PAHO
de la Salud
NUMERO DE CONDICIONES CRÓNICAS Y RELACIÓN CON
REPORTE DE SALUD

Bs.
Bs. Aires
Aires
3.0
3.0 (1.84)
(1.84)
Montevideo
Montevideo
(1.78)
(1.78)
conditions
chronic conditions

Bridgetown
Bridgetown
2.0
2.0 (1.64)
(1.64)
Havana
Havana
of chronic

(1.32)
(1.32)
Sao
Sao Paulo
Paulo
N. of

(1.53)
N.

1.0
1.0 (1.53)
Santiago
Santiago
(1.26)
(1.26)
Mexico
Mexico City
City
(1.21)
(1.21)
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Organización
Panamericana Source: SABE/2000 – PAHO
de la Salud
 ADULTOS
ADULTOS MAYORES
MAYORES CON
CON EL
EL REPORTE
REPORTE DE
DE AL
AL MENOS
MENOS UNA
UNA
DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD

75.0
75.0

60.0
60.0

45.0
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%
%

30.0
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15.0
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Female
Organización
Panamericana
de la Salud
Source: SABE/2000 – PAHO
SISTEMAS DE SALUD EN AMERICA
LATINA Y EL CARIBE
Y
LA ATENCIÓN A LAS
PERSONAS ADULTAS MAYORES

Organización
Panamericana
de la Salud
“La manutención de la funcionalidad de los adultos mayores debe
ser materia de programas de salud especialmente dirigidos a este
grupo. La combinación de subsidios económicos y alimentarios con
estas intervenciones sanitarias resulta fundamental para el logro de
la adherencia de los adultos mayores a los programas de salud. La
formación de las personas que trabajan en salud en tecnologías
propias de la atención de la vejez, debe priorizarse y ser motivo de
programas especiales de entrenamiento en la atención primaria de
salud”
Agenda de Salud de las Américas 2008-2017
Aprobada por los Ministros de la Salud de las Américas
Ciudad de Panamá, Junio 2007

Organización
Panamericana
de la Salud
ƒ El 40 % de los encuestados por SABE que refirieron ser
hipertensos no habían tenido una consulta el año anterior
ƒ El 80 % de los entrevistados no tenían resueltas sus necesidades
de cuidados dentales
ƒ El 69% no tenían acceso a vacuna antigripal
ƒ Solo el 2 % de los países tenían metas de promoción de salud que
incluían a las personas mayores como grupo objetivo
ƒ 90% tiene que pagar de su bolsillo, total o parcialmente, los
medicamentos esenciales

Organización
Panamericana
de la Salud
LA SALUD EN LOS COMPROMISOS DE
MADRID Y SANTIAGO DE CHILE

Organización
Panamericana
de la Salud
 LA RESOLUCIÓN CSP26.R20
LA SALUD Y EL ENVEJECIMIENTO
LA 26.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA
PANAMERICANA

ƒ Aprovechen el impulso creado por la segunda Asamblea Mundial

sobre el Envejecimiento, adopten políticas y planes nacionales para la
ejecución del Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento y
presten apoyo adecuado para la ejecución de sus ámbitos prioritarios
ƒ Aboguen por la promoción y protección de los derechos humanos y
las libertades fundamentales de las personas de edad avanzada

ƒ Adopten las prioridades de promoción de la salud apropiadas para las

personas adultas mayores y fijen metas específicas por género y
etnia, y estrategias de vigilancia en las áreas de salud nutricional,
actividad física, lesiones no intencionales y prevención de las caídas,
salud mental y prevención de las agresiones a personas mayores

Organización
Panamericana
de la Salud
 LA RESOLUCIÓN CSP26.R20
LA SALUD Y EL ENVEJECIMIENTO
LA 26.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA
PANAMERICANA

ƒ Se comprometan a incrementar el acceso de las personas de edad,

especialmente las de pocos recursos, a la atención de salud
adecuada a cada edad, los medicamentos y las vacunas esenciales,
de acuerdo con el principio de equidad
ƒ Promuevan iniciativas para ofrecer opciones de atención comunitaria
a largo plazo (incluidas las viviendas adaptadas y las residencias
asistidas) y reglamenten la prestación de asistencia en dichos
entornos

Organización
Panamericana
de la Salud
 LA RESOLUCIÓN CSP26.R20
LA SALUD Y EL ENVEJECIMIENTO
LA 26.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA
PANAMERICANA

ƒ Estimulen la investigación para la vigilancia y evaluación de la eficacia

de los programas

ƒ Elaboren un plan para el adiestramiento universitario y de posgrado

de los trabajadores de atención primaria y otros profesionales de la
salud en los fundamentos de la promoción de la salud, los aspectos
básicos de la atención sanitaria adecuada a las personas mayores y
de la medicina geriátrica.

Organización
Panamericana
de la Salud
LA REUNIÓN DE PUNTOS FOCALES DE
ENVEJECIMIENTO Y SALUD DE
AMERICA LATINA

La Habana, mayo 2007

Organización
Panamericana
de la Salud
 AVANCES
ƒ Mayor presencia de la salud del adulto mayor en las
discusiones de los Ministerios de Salud y los Gobiernos de
la Región
ƒ En algunos países los planes de salud incluyen a las
personas mayores. Mayor presencia de programas de
promoción y prevención dirigidos a este grupo
ƒ En la mayoría de los países existe un marco jurídico
relacionado con la salud y la protección de las personas de
edad avanzada
ƒ Existen leyes nacionales, provinciales o estaduales, aunque
no en todos los países, que norman los servicios de
cuidados a largo plazo y su habilitación.
Organización
Panamericana
de la Salud
 AVANCES

ƒ Existe un mayor interés en la capacitación de las

personas que prestan servicios a las personas de edad.
Se ha tomado mayor conciencia de la necesidad de
formación de recursos humanos
• Existen más datos estadísticos sobre la salud de las
personas de edad que hace unos años atrás en los
países de la región.
• La región ha culminado estudios multinacionales (SABE)
y otros países están generando investigaciones de ese
estilo
• Se aprecian experiencias positivas en la región con
respecto estandarización de la información y control de
calidad de la misma.
Organización
Panamericana
de la Salud
 BARRERAS

ƒ El acceso y la cobertura de los servicios de salud a las

personas de edad es insuficiente
ƒ El soporte legal de la protección de las personas de edad,
no se Implementa a nivel de programas con respaldo
presupuestario
ƒ Escaso desarrollo de servicios, en especial en la APS,
adecuados a las necesidades de la salud las personas
mayores

• Estrategias relacionados con el envejecimiento activo

carecen de metas claras y adolecen falta de
intersectorialidad
Organización
y de presencia de los adultos mayores
enPanamericana
desu diseño
la Salud
 BARRERAS

ƒ El papel regulador del Estado sobre los sistemas a largo

plazo comunitarios e institucionales es insuficiente. Se
carece de sistemas de supervisión del cumplimiento de la
calidad de prestación y existe poca capacitación de las
personas encargadas

ƒ Los recursos humanos de los sistemas de salud,

especialmente los de la APS están poco informados y
preparados en temas de envejecimiento y salud de los
adultos mayores. Los recursos gerenciales y
administrativos no cuentan con preparación técnica ni
gerencial suficiente
Organización
Panamericana
de la Salud
 BARRERAS

ƒ Se utilizan pocos indicadores en el tema. Muchos sistemas

de salud no tienen aun desgloses de los datos por edad.
Los datos que se recogen e los países no están
estandarizados y la calidad de los datos primarios no es la
mejor

ƒ Las investigaciones son escasas y no siempre están

dirigidas a conocer los principales problemas sociales y de
salud de las personas de edad.

Organización
Panamericana
de la Salud
 NECESIDADES DE COOPERACIÓN

ƒ Asesorías para la inclusión de las necesidades

especiales de las personas de edad en las políticas
sociales y de salud

ƒ En el diseño de estrategias que permitan considerar

las personas de edad en la reorientación de
programas y servicios, con énfasis en la Atención
Primaria de Salud.

ƒ Establecer estrategias de promoción de salud

basadas en el ciclo de vida y dirigidas a la búsqueda
de una longevidad saludable
Organización
Panamericana
de la Salud
 NECESIDADES DE COOPERACIÓN

ƒ En desarrollar estándares de calidad en la prestación

de cuidados a largo plazo y el desarrollo de otras
alternativas comunitarias de estos cuidados.
ƒ En la preparación de recursos humanos en
pregrado, postgrado y educación continua, dirigidos
a los profesionales y técnicos
ƒ Fomentar cursos acreditados y homogéneos,
dirigidos a los que dirigen programas socio-sanitarios
y/o que dictan políticas sociales y de salud de
Adultos Mayores.
Organización
Panamericana
de la Salud
 NECESIDADES DE COOPERACIÓN

ƒ En el establecimiento de un set mínimo de indicadores

básicos de salud en las personas de edad en los
países de la región, que permita el monitoreo y
evaluación de los mismos

ƒ En el desarrollo de una red de registro de

investigaciones y bases de datos
ƒ Logra capacitación de los recursos humanos en
materia de investigación y para poder aplicar las
evidencias científicas en el diseño de programas de
intervención
Organización
Panamericana
de la Salud
“El escenario que actuamos se caracteriza por la complejidad y la
incertidumbre y
las transformaciones que estamos viviendo cada día son las más rápidas
y
profundas que se hayan presenciado en la historia de la humanidad. Al
mismo
tiempo, el ser humano nunca antes había tenido instrumentos científicos
y
técnicos tan poderosos ni mayor conocimiento acumulado. Si la
humanidad
avanza verdaderamente hacia la sabiduría, será consciente de su propia
ignorancia y será humilde frente la abismal diferencia que hay entre lo
que se Dra. Mirta Roses
conoce y lo que se aplica efectivamente para el bienestar colectivo. La
Directora
Organización
disparidades entre los que tienen y los quePanamericana
los que no
no tienen de la Salud el
tienen representan
punto más
débil del progreso mundial”
Organización
Panamericana
de la Salud