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Objetivo:
Señor “T” de 62 años no supo comentar sobre hechos relevantes en los diferentes periodos de su
desarrollo, un detalle que menciono y debemos tomar en cuanta es los elevados niveles de
autoexigencia que `presenta al momento de realizar algunas actividades, al salir fuera de casa por
motivos laborales, en ese momento conoce a su ex esposa con la cual forma una familia
constituida por dos hijos varones. El peritado señala que tanto su padre como su madre eran
personas depresivas que durante los cincuenta años de edad estuvieron con tratamientos
psicofarmacológicos de tipo antidepresivo.
Después del accidente el Señor “T” se encuentra de baja en su trabajo, debido a su situación de
incapacidad temporal por contingencias comunes, con diagnóstico de depresión.
El 18 de julio del 2010 es dado de alta, presentado posteriormente cambios en su estado de ánimo
y carácter habitual. Refiriendo un estado de angustia intensa que se acompaña de episodios de
ansiedad con sintomatología psicosomática secundaria (ataques de pánico – síntomas) anhedonia,
conductas de evitación, retraimiento y aislamiento, pensamiento reiterativo y rumiante ante los
hechos ocurridos anteriormente.
El 3 de enero del 2011 se realizan exámenes neurológicos para su posterior valoración, en la cual
no se detectan lesiones neurológicas a nivel estructural secundarias al traumatismo sufrido, lo cual
como síntoma aparece el dolor en el cuello (cervicalgia postraumática) y un trastorno de marcha
funcional (apraxia motora)
Análisis:
Los diferentes resultados en las evaluaciones realizadas al señor “T” logran valorar el estado
mental, con la aplicación de instrumentos logramos obtener información acerca del estado
cuantitativo respecto a posibles anomalías en la estructura de la personalidad, en la cual se valoró
la gravedad y sintomatología del trastorno depresivo del Señor “T”, los instrumentos utilizados
durante el proceso de evaluación fueron los siguientes:
a) Autorregistro:
Es un método para que él peritado pueda concientizar y tomar mayor responsabilidad sobre el
proceso terapéutico, los autorregistros permiten una valoración sistemática de los pensamientos,
sentimientos, manifestaciones físicas, conductas y comportamientos específicos; ante situaciones y
relaciones que se presentan en su vida.
La información que aporta los autorregistros del señor “T” no es fiable debido a su objetividad en
cuanto al desarrollo y manipulación que se pudieron dar al redactarlos; comparando los resultados
obtenidos en el (MCMI-III) el explorado obtiene una puntuación alta en la escala Y (deseabilidad
social) señalando una tendencia hacia la disimulación (ofrecer una imagen más positiva y deseable
socialmente); suponemos que los autorregistros al estar relacionados con estos rasgos pueden
diferir mucho con los resultados.
b) Autoconcepto y autoimagen:
Dentro del proceso terapéutico se realizó una descripción breve de su “yo real”, “yo ideal”, “yo
debería”; se lo realiza para valorar la percepción de sus ideales, el reconocimiento de sí mismo
ante el entorno y la distinción entre la fantasía y la realidad.
Dentro de los resultados se aprecian las molestias físicas compatibles con la sintomatología del
trastorno depresivo mayor.