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SALUD
Tele -Ginecobstetricia
TABLA DE CONTENIDO
1.- INTRODUCCION
2.- ANTECEDENTES
7.- OBJETIVO
8.- JUSTIFICACION
8.1.- Objetivo Especifico
9.- METODOLOGIA
9.1.- Estructura del Sistema de Telemedicina para las Unidades Aplicativas
9.2.- Sala de Tele comando
9.3.- Propuesta para equipamiento del área de Obstétrica – TOCO- y Triage
Obstétrico del Hospital Materno Infantil
9.4.- Procedimiento
9.5.- Periféricos Médicos
9.6.- Tele consulta en Tiempo Real
9.7 Tipos de Videoconferencia
12.- BIBLIOGRAFIA
1.- INTRODUCCIÓN
La Morbimortalidad Materno Infantil es un tema que al igual que otras patologías urge
sean abordadas oportunamente de una manera estratégica dentro de lo que es la
atención preventiva y terapéutica de las mujeres gestantes, ya que las principales
causas son muchas veces prevenibles y tratables.
No solo en nuestra entidad, si no que a nivel nacional e internacional las gestantes
clasificadas de Alto Riesgo Obstétrico (ARO), son consideradas una población de especial
interés, debido al riesgo clínico de morbimortalidad e impacto social y en los indicadores
de calidad de salud.
2.- ANTECEDENTES
.
La esperanza de vida en Coahuila es de 75 años, y se sitúa dentro del rango promedio
nacional. La tasa de mortalidad es de 4.3 defunciones por cada mil personas, mientras que la
del país es de cinco. Estos datos se asocian con el estándar de vida en el estado y en
particular con el acceso a los servicios de salud.
En Coahuila, actualmente 65.7% de la población dispone de los servicios de seguridad social y
34.3% de la población cuenta con Seguro Popular que en el periodo 2015 fue de 17.5 %.
Hasta el año en curso no hay sistema de telemedicina en obstétrica directa del servicio de
toco cirugía activo en esta entidad.
5. FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cómo disminuir la incidencia de muerte materna fetal que se presentan en nuestras
unidades aplicativas y que muchas veces se deben a barreras de acceso a los
programas de control prenatal en una Unidad de Atención Básica especializada para las
gestantes en alto riesgo obstétrico (ARO)?
7. JUSTIFICACION
La Telemedicina no sólo es una herramienta útil e innovadora de la salud pública, sino una
acción estratégica para avanzar en los objetivos de la cobertura universal
8. OBJETIVO
Ampliar la cobertura de servicios médicos a la población con o sin régimen del seguro
popular u otro tipo de de seguridad social que habita en el estado de Coahuila de
Zaragoza, mediante el uso de TICs,
9.- METODOLOGIA
9.1.- Estructura del Sistema de Telemedicina para las Unidades Aplicativas
Los componentes mínimos que una red en este caso estatal de Telemedicina debe
cumplir para asegurar un adecuado soporte médico a distancia son:
• Pacientes
• Centros Consultantes y/o Unidades Móviles (personal de salud de atención primaria)
• Centros de Referencia (Médicos Especialistas)
• Periféricos Médicos
• Red de Telecomunicaciones
• Equipo de videoconferencia
• Ingeniero en Telecomunicaciones
Hospital Piedras
Negras II nivel
Hospital De Cuatro
Ciénegas
I Nivel Hospital Monclova
II nivel
Hospital Rural
Grl Cepeda
Hospital Materno
Infantil
Tercer Nivel-
Toco Cirugía-
Hospital General
Torreón
Estadísticas de referencias
Una vez definido que se requiere una interconsulta a distancia por un especialista, el
equipo estará previamente conectado al equipo de videoconferencia y se establecerán
pruebas previas de conectividad, de transmisión de imágenes y de audio.
El equipo de ultrasonido cuenta con un software especial que permite guardar las
imágenes en un equipo de cómputo para que éstas puedan almacenarse dentro del
Expediente Clínico Electrónico (ECE) o dentro de un sistema de informática médica que
almacene las imágenes.
Los sistemas para ultrasonido pueden ser integrados en el sistema PACS para proveer un
mecanismo de almacenamiento y archivo de imágenes de diagnóstico en un servidor
específico para esta red localizado en la central telemática.
El equipo de telemedicina deberá estar prendido las 24 hrs., en las Unidades médicas que
se brinde tele consulta de especialidad.
BINOMIO COMPLICADO
DIAGNOSTICO / RECOMENDACIONES
Equipo de
Telemedicina
Triage / Toco
Referencia -Traslado
Médico Especialista
Ultrasonido
Emergencias Laboratorio
Obstétricas Insumos
Técnicas Procedimientos
NODO Experiencia
Hospital Materno
Infantil LUSSSSSDDD
Triage / Toco FLUJOGRAMA DE
Equipo Telemedicina DDDDDCDCV
TELEMEDICINA
– EMERGENCIAS
WEDEJOGRA
OBSTETRICAS-
MA
TEDDDFLUJO
GRAMA
9.5.- Periféricos Médicos
Son aparatos médicos que obtienen bioseñales, las convierten en una señal
compatible y automáticamente la ingresan al sistema de comunicación elegido. Los
periféricos médicos con que se equiparán las unidades serán de acuerdo a las
necesidades de cada centro, según su morbimortalidad. No es necesario comprar
periféricos médicos nuevos, los equipos que tenga el hospital sirven para
Telemedicina siempre y cuando tengan las salidas correspondientes para la
digitalización.
Oftalmoscopio. Es un instrumento que nos sirve para valoración del fondo de ojo,
realizando una exploración minuciosa por medio de la cámara digital.
Ultrasonido. El ultrasonido transmite ondas sonoras de alta frecuencia que hacen eco en
las estructuras corporales, un computador recibe dichas ondas reflejadas utilizándolas
para crear una imagen permitiendo la evaluación de varios órganos del cuerpo.
Estetoscopio Digital. Es un instrumento que nos ayuda a escuchar los ruidos cardiacos y
respiratorios, así como el peristaltismo, permitiendo percibir cualquier anomalía.
Escáner. El escáner es un equipo por medio del cual podemos realizar capturas de
imágenes e integrarlas al expediente clínico electrónico (tomografías, ultrasonidos,
radiografías, etc.)
• Los estudios de gabinete o laboratorio del paciente, deberán estar disponibles para
el día de la interconsulta.
El día de la cita, el paciente deberá llegar puntualmente, de igual manera tanto el médico
de primer nivel como el médico especialista que impartirá la teleconsulta
• Durante la tele-consulta, el médico de primer nivel podrá comentar de manera más
extensa los antecedentes y el padecimiento actual del paciente, así como el tratamiento
empleado anteriormente con el especialista y las impresiones diagnósticas.
• Una vez finalizada la sesión de interconsulta, tanto el médico local como el médico
especialista elaborarán una nota médica (NOM-168-SSA1-1998, resolución de norma
2003) que se archivará en el expediente clínico tanto físico como electrónico.
Crear una Red Estatal de Tele Obstetricia que permita el diagnóstico a distancia a
través de la transmisión de imágenes entre las diferentes localidades de una misma
región, de un municipio a otro.
Atención integral y continua, sin perder la calidad en ninguna etapa del proceso de
atención médica
ponente, de los asistentes y de los coordinadores del curso, lugar sede, insumos).
12.- BIBLIOGRAFIA
Estos hospitales son unidades que resuelven las necesidades mas frecuentes de servicios
de salud de población que habita en comunidades ubicadas en zonas geográficas de difícil
acceso, apoyando a unidades médicas ubicadas en centros de población rural dispersa,
facilitan el acceso a servicios de salud ambulatorios.
Son estas unidades las que representan la mayor demanda para los Hospitales de
Referencia, puesto en el mejor de los casos cuentan con las cuatro especialidades
básicas.
El siguiente esquema muestra una propuesta de equipamiento para estas unidades
médicas, teniendo en cuenta no solo telemedicina sino también Tele-educación y Tele-
administración.
1 Es necesario incluir costos de equipo para servicios de conectividad y red por cada
sitio donde se contemple integrar telemedicina. Descripción de los equipos de telemedicina
en los Hospitales Generales o Centros de Referencia.
Centros de Salud
Son centros de atención primaria en zonas marginadas, atendidas por un médico general o
médico pasante en servicio social. Estos centros se dedican a la promoción a la salud,
prevención y tratamiento de enfermedades comunes en la población.
Precio
Cantidad Descripción
Moneda
Min Max
1 Videograbadora 50 60 USD
Unidad Móvil
1. Lap top
2. Cama de exploración
7. Aire acondicionado
Iluminación artificial
Funciones
Coordinación Nacional
Tiene como función otorgar asesoramiento para la ejecución de las acciones, coordinando
y fortaleciendo los esfuerzos y recursos de manera eficiente en los estados llevando
asimismo el seguimiento de las acciones.
Coordinación Estatal
Coordinación Regional
Lo comprenderán las regiones de los estados que participen en la Red de Telemedicina el
cuál tendrá a su cargo el buen funcionamiento del programa en la parte operativa y la
ejecución de las acciones
Perfil del personal de Telemedicina
Responsable del adecuado funcionamiento del programa y vinculación con las autoridades
de salud. Busca identificar los programas de salud que puedan beneficiarse del uso de las
tecnologías de información y las telecomunicaciones.
• Puede ser cualquier profesional de la salud que tenga la facilidad de interactuar con
las áreas médica y tecnológica.
• Puede ser cualquier profesional de la salud que tenga la facilidad de interactuar con
las áreas médicas y tecnológicas
Especialista
•
Ingeniero en Telemedicina.
Ingeniero en Telemedicina.
•
• Realizará nota médica agregando
su firma en la historia clínica de la
interconsulta proporcionada.