República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

3er año de medicina sección “15”

San Juan de los Morros, Edo- Guárico

Enfoques epidemiológicos

Profesora: Integrantes:

Julia Cedeño Acosta Shalimar, 25.757.476

Arenas Anacaibel, 24.244.044

Castellanos Oscar, 24.021.466

López María José, 23.412.857

Maluenga Luis, 23.795.034

Mendoza Vanessa, 24.001.007

Mora Jutemberth, 23.423.104

Pereira Marisabel, 24.399.246

Quintero Eduant, 24.957.197

Sirit Jacinto, 25.534.352

Mayo, 2016.
 Índice

Contenido

Introducción ........................................................................................................ 3

Enfoque epidemiológico ..................................................................................... 4

Aspectos fundamentales de la epidemiología .................................................... 5

A). Reunión de los hechos: ............................................................................. 5

B). Formulación de la hipótesis: ...................................................................... 5

C). Verificación o prueba de la hipótesis: ........................................................ 5

Características de la Epidemiología ................................................................... 6

Fases Epidemiológicas ...................................................................................... 7

Reservorio ........................................................ Error! Bookmark not defined.

Puerta de salida ............................................... Error! Bookmark not defined.

Modos de transmisión ...................................... Error! Bookmark not defined.

Puerta de entrada ............................................ Error! Bookmark not defined.

Huésped........................................................... Error! Bookmark not defined.

Relación entre epidemiologia, endemia, epidemia y pandemia........................ 10

Conclusión........................................................................................................ 12
 Introducción

En la actualidad, se observa que la medicina a nivel mundial avanza a

pasos gigantescos con el pasar de los días. Dentro de la misma, vemos una
ciencia de suma importancia como es la Epidemiología, la cual se encarga del
estudio de las enfermedades humanas y problemas de salud de la población
mundial.

La epidemiología como una rama de la medicina, tiene diferentes

enfoques y perspectivas de estudio, con el único objetivo de aplicar información
obtenida de investigaciones para promover la salud y erradicar la enfermedad.
Esta ciencia la podemos estudiar, como ya ha sido mencionado anteriormente,
de diferentes aspectos, bien sea desde un punto de vista descriptivo
(distribución de la enfermedad), analítico (factor causante de la enfermedad),
experimental (ensayos clínicos), o evaluativa (eficacia de los programas de
salud).

La idea general de este pequeño trabajo es repasar y estudiar como la

epidemiología se desenvuelve como método de estudio científico de las
enfermedades de gran espectro a nivel mundial, haciendo énfasis en como la
misma se desarrolla en base a sus diferentes enfoques de estudio.
 Enfoque epidemiológico

La epidemiología se define como el estudio de la distribución, frecuencia

y determinación de los problemas de salud y enfermedad de las poblaciones
humanas. Su propósito es obtener, interpretar y aplicar información obtenida
para promover la salud y derrotar la enfermedad.

El compromiso de la salud publica parte de constatar una realidad

sanitaria indeseable y apunta hacia un cambio social sostenible, como parte de
su enfoque tenemos que contribuye en;

 Vigilar tendencia de mortalidad y morbilidad

 Monitorear la efectividad de los servicios de salud
 Identificar determinadamente, factores y grupos de riesgos priorizar
problemas de salud
 Proporcionar evidencia para la selección de políticas e intervenciones
así como para la asignación eficiente de recursos
 Evaluar medidas de control de intervención sanitaria

El enfoque epidemiológico tiene cuatro fases:

1ª Fase: La epidemiología descriptiva: Se ocupa de la distribución de las

enfermedades y su frecuencia.

2ª Fase: Interviene la epidemiología analítica: Analiza las causas o

determinantes de las enfermedades mediante la prueba de hipótesis
planteadas para responder a preguntas, mediante estudios de casos-testigos y
cohortes.

3ª Fase: De intervención o epidemiología experimental: Se realizan

ensayos clínicos o comunitarios para dar respuestas a preguntas en relación
con la eficiencia de los nuevos métodos para controlar enfermedades o para
mejorar las condiciones subyacentes de salud.

4ª Fase: Epidemiología evaluativa (Intenta medir la eficacia de los

diferentes servicios y programas de salud).
 Aspectos fundamentales de la epidemiología

La epidemiologia al igual que otra ciencia, se basa en los aspectos

estratégicos de:

 Reunión de los hechos o examen de hipótesis existente (descripción).

 Formulación de hipótesis original o de una nueva o más especifica
(hipótesis).
 Prueba o verificación de la hipótesis, por la obtención de hechos
adicionales, que permitan la aceptabilidad de la hipótesis (verificación o
prueba).

Sin embargo, como se trabaja en humanos, existe mucha limitación para

la experimentación directa.

A). Reunión de los hechos:

El campo de la reunión de los hechos se centro, sobre todo, en la
epidemiologia descriptiva; consta en esencia del análisis de tres partes
fundamentales, orientadas a formulas y luego probar una hipótesis o cadena de
hipótesis, como son:

 Variables de persona.
 Variables de tiempo.
 Variables de lugar.

B). Formulación de la hipótesis:

El éxito o fracaso de una buena investigación epidemiológica causal
depende, entre otras cosas, de la solidez de la hipótesis. La hipótesis
epidemiológica presenta generalmente una relación de causa a efecto entre
dos o más categorías de eventos. Tiene que mostrar una consistencia lógica,
compatibilidad con el cuerpo del conocimiento científico y capacidad de ser
sometida a la experimentación en términos generales o a la verificación o
prueba en términos epidemiológicos.

C). Verificación o prueba de la hipótesis:

Para la verificación de la hipótesis, la metodología puede contemplar de
nuevo el estudio descriptivo en su forma transversal o longitudinal. Un paso
más adelantado sería la realización de los estudios de observación, también
llamados analíticos, que son los estudios de casos y controles y los estudios de
cohorte.

Cuando las circunstancias del estudio lo permitan, el mejor acercamiento

es el de los estudios experimentales o de intervención.

Para la prueba se puede empezar por el más alto nivel posible, de

acuerdo con los conocimientos actuales, los datos disponibles y los objetivos
del estudio.

Características de la Epidemiología

Producto a la gran diversidad conceptual que maneja la epidemiología,

por ello es necesario saber enmarcar y denotar el contexto epidemiológico
correcto de acuerdo a su objeto de interés o estudio. Por lo cual, podemos
destacar con carácter de importancia e interés, que la epidemiología toma las
siguientes características:

 Surca en la geografía, lugar de trabajo, afiliación institucional, ocupación,

estado migratorio, condiciones de salud, historia de exposición u otra
característica.
 Involucra e intervienen condiciones, por lo que interviene y estudia
factores de interés, como en lo demográfico: edad , sexo y grupo étnico.
 Comprende aspectos biológicos que influyen en los distintos niveles y
enfoques de estudios epidemiológicos, como los niveles de anticuerpos,
sanguíneos, productos químicos, enzimas, constituyentes celulares de la
sangre, mediciones de las funciones fisiológicas de los diferentes
sistemas del cuerpo.
 Hace énfasis en las condiciones o factores no biológicos, como es el
caso de los factores sociales y económicos, donde evalúa situación
socioeconómica, antecedentes educacionales, ocupación, circunstancias
relacionadas con el nacimiento, que son influyentes en cualquier
epidemia, así como también hábitos personales, ya sean, desde el
consumo de alcohol y cigarrillos, hasta el de medicamentos.
 Abarca la medición de la frecuencia de enfermedad.
 Determinar el riesgo que poseen los demás.
  Desarrolla un conjunto de herramientas para descubrir, hacer hipótesis
sobre su propagación (si son infecciosas) causas y prevención.
 Usa método descriptivos, con el fin de descubrir un problema en una
población concreta.
 Usa métodos analíticos, con el fin de establecer comparaciones de
riesgo entre el grupo de estudio y el grupo control intentando establecer
una relación causa-efecto.
 Plantea estrategias tanto transversales (eventos epidemiológicos en un
momento dado) y longitudinales (acerca de un problema en un periodo
determinado).
 índices de frecuencia de una enfermedad, pues, el objetivo de la
epidemiología usa la medición de la frecuencia de una enfermedad en
una población determinada.

Fases Epidemiológicas

Sucesión de etapas que permite realizar una investigación, con la

característica de que una etapa sucede a la otra y no puede cambiarse el orden
y sucesión. El fracaso de una etapa supone el fracaso del estudio, pues se
rompe la continuidad en el trabajo.

Las fases del método epidemiológico determinan la profundidad del

conocimiento del fenómeno de salud-enfermedad estudiado. Se distinguen:

 Fase de la Epidemiología descriptiva,

 Fase de la Epidemiologia analítica

A). Fase descriptiva

Se refiere a la descripción detallada de los fenómenos de salud-

enfermedad, basada en la observación cuidadosa y el registro objetivo de los
hechos. Organiza y resume la información de eventos o de los casos de una
enfermedad de acuerdo con las variables epidemiológicas de tiempo, lugar y
persona. Las cuales responden las preguntas:
¿Qué ocurrió?, ¿quiénes son los afectados?, dónde ocurrió? Y ¿cuándo
ocurrió?

 Variables de tiempo: hora del día, estaciones del año, meses, años,
fenómenos de masa en el tiempo, tendencia secular, (es decir las
variaciones en la frecuencia de enfermedad que se producen de una
generación a otra, o de un decenio o más), tendencias estacionarias etc.
 Variables de lugar: características demográficas, zona de residencia,
Urbano rural, lugar de nacimiento, temperatura, humedad, suelo,
vegetación, fauna, población que la habita, etc.
 Variables de persona: Constituyen atributos biológicos, sociales o
culturales que influyen en la presencia de enfermedad, tales como el
sexo, edad, etnia, nivel de estudios, nivel socioeconómico, estado civil,
características familiares o genéticas, características endógenas, estilos
de vida etc.

Planteamiento de una hipótesis

La descripción de los fenómenos que realiza la epidemiología

descriptiva, sugieren explicaciones posibles de los factores o variables
involucrados en el proceso causal del fenómeno en estudio (salud o
enfermedad). Surge así la formulación de hipótesis que pueden definirse como
una explicación posible completa o parcial, pero sujeta a confirmación de un
fenómeno de salud o enfermedad. Estas hipótesis surgen de observaciones
clínicas, epidemiológicas y de laboratorio relacionadas con el evento estudiado.

Desde el punto de vista de la Epidemiología, la fase de la epidemiología

descriptiva o bien el estudio o la investigación descriptiva, ha sido la gran
proveedora de hipótesis en relación con los importantes problemas de salud
con la que cuenta la epidemiología.

B). Fase de Epidemiología analítica

Esta segunda fase es reconocida en el lenguaje epidemiológico como un

estudio o investigación de carácter "analítico",
 La tarea fundamental de esta fase es la comprobación o refutación de las
hipótesis formuladas, usando como unidades de estudio las poblaciones o
grupos humanos.

Se utiliza para cuantificar la asociación entre variables de exposición y

variables de resultado, así como probar hipótesis sobre la relación causal.
Contesta las preguntas ¿cómo ocurrió Y ¿por qué ocurrió?

Los principales tipos de diseño de investigación ANALÍTICA que

permiten dar respuesta a las hipótesis formuladas (en la fase de la
epidemiología descriptiva) son los estudios:

 De prevalencia (transversales)
 De casos y controles.
 De cohorte.
 Experimentales

Podemos sintetizar el círculo de las fases de investigación

epidemiológica señalando sus etapas:

 En un primer momento la epidemiología observa rigurosamente la

realidad sin intentar modificarla (Fase descriptivo)
 En una segunda etapa, se elaboran hipótesis implicatorias sobre la base
de los paradigmas imperantes (Fase analítica)
 En un siguiente paso la epidemiología intenta verificar la validez de su(s)
hipótesis(s) sometiéndola a la verificación de acuerdo con la estrategia
escogida para el caso particular (Utilizando diferentes diseños de
investigación)
 Luego prosigue la etapa de conclusión, de acuerdo a los resultados
obtenidos, aceptándose o rechazándose la(s) hipótesis original.
 Con la nueva evidencia la epidemiología elabora nuevas hipótesis que
seguirán el mismo análisis descrito, alimentando el conocimiento y
abriendo un nuevo ciclo de investigación.
 Relación entre epidemiologia, endemia, epidemia y pandemia

La epidemiología es una disciplina científica en el área de la biología y

medicina que estudia la distribución, frecuencia, factores determinantes,
predicciones y control de los factores relacionados con la salud y
las enfermedades existentes en poblaciones humanas definidas. Teniendo éste
concepto en cuenta, podemos concederle un papel fundamental en lo que
respecta a los conceptos de epidemia y pandemia, ya que esta disciplina se
encarga de encasillar las estadísticas para su determinación.

¿Qué es una endemia?

Según la RAE una endemia es una "enfermedad que reina

habitualmente, o en épocas fijas, en un país o comarca". Una endemia implica
una enfermedad normal, recurrente y controlada en una zona determinada. El
número de personas afectadas es elevado pero no varía de forma dramática ni
se expande demasiado geográficamente.

¿Qué es una epidemia?

Según la RAE una epidemia es una "enfermedad que se propaga

durante algún tiempo por un país, acometiendo simultáneamente a gran
número de personas". Si bien podemos intuir que una epidemia tiene un
alcance mayor que una endemia, la definición de la RAE no nos arroja
demasiada información sobre la situación de emergencia sanitaria que implica
una epidemia.

Una infección se vuelve epidémica cuando supera la cantidad estimada

de casos afectados en un período de tiempo determinado. Una endemia se
puede convertir en una epidemia si supera la cantidad de casos esperable. Es
decir que el nivel de epidemia se calcula en función del nivel de endemia
anterior.

A modo de ejemplo y dato curioso: si la viruela está completamente

erradicada en una región determinada, es decir que su nivel de endemia es
cero; un solo caso afectado convierte a la viruela en una epidemia. Este
ejemplo es importante para entender que una epidemia se diferencia de una
endemia por la cantidad relativa de casos afectados, y no la cantidad absoluta.
 ¿Qué es una endemia?

La diferencia entre una epidemia y una pandemia es crucial. Una

pandemia implica el crecimiento exponencial de los casos afectados así como
una expansión geográfica de gran alcance. Según la RAE, una pandemia es
una epidemia global, es decir que se expande a través de países y
continentes. También se puede considerar una pandemia cuando una epidemia
alcanza a la totalidad de los individuos de una región, aunque sea una región
pequeña.

La gravedad o nivel de emergencia sanitaria tanto de una epidemia

como de una pandemia depende fundamentalmente de dos factores. Por un
lado la facilidad con la que la enfermedad se transmite, y por otro lado la
relación entre las personas en potencial peligro y las personas inmunes.

Volviendo al ejemplo de la viruela, por más que se convierta en una

epidemia no será una grave, ya que gran proporción de la población será
inmune.

Es importante considerar que cualquiera de estos estados de situación

sanitaria no solo hace referencia a enfermedades infecciosas. Cualquier
enfermedad puede ser evaluada en función de estos términos.

Por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud considera el

tabaquismo como una pandemia y todos sabemos que el tabaquismo es una
enfermedad producto de un hábito deliberado no infeccioso y no contagioso.
Aun así, la OMS considera que es una enfermedad y que ha alcanzado niveles
pandémicos.

Saber exactamente qué significa cada uno de estos términos es

importante para entender qué quieren decir las autoridades sanitarias cuando
alertan sobre una enfermedad, ya que no es lo mismo enfrentarse, por ejemplo,
a una gripe en estado endémico que a una influenza de tipo pandémico.
 Conclusión

Los enfoques fundamentales de la epidemiologia es inclinar la incidencia

de las enfermedades de forma transitoria y a través de esto promover y mejorar
la salud pública, como es planteado la epidemiologia parte de constatar una
realidad llámese un problema o una meta deseada de salud, se apunta a
conseguir un cambio social, deliberado y sostenido.

La acción epidemiológica se caracteriza por un método exigente: es un

procedimiento ordenado, Consiste en la repetición sin fin de un proceso en
tiempo, lugar y persona. Se trata de: observar medir, comparar, analizar y
proponer intervenir.

Las diferentes fases epidemiológicas nos determinan la forma en que se

propagan dichas enfermedades que agravan a las comunidades como aquellas
que ocupan grandes incidencias un ejemplo de esta es la parasitosis en países
en vía de desarrollo, por eso es vital comprender conceptos epidemiológicos
como pandemia que implica el crecimiento exponencial de los casos afectados
así como una expansión geográfica de gran alcance, y epidemia que es
una enfermedad que se propaga durante algún tiempo por un país,
acometiendo simultáneamente a gran número de personas.

La epidemiologia es una herramienta esencial en la prevención y control

a nivel mundial y para nuestro país para detección temprana, diagnóstico,
tratamiento, y eliminación de las enfermedades transmisibles y no transmisibles
que afectan a la población en el caso de una enfermedad emergente como el
zika. De esta forma desarrollar y fortalecer el sistema de información
epidemiológica, que permita contar con información objetiva, oportunidad y de
calidad para la toma de decisiones adecuadas.