Vous êtes sur la page 1sur 44
Malos Hábitos Orales Lic. Joel Castellano Soto Fonoaudiólogo

Malos Hábitos Orales

Malos Hábitos Orales Lic. Joel Castellano Soto Fonoaudiólogo

Lic. Joel Castellano Soto

Fonoaudiólogo

H ÁBITOS

¢  “Son prácticas adquiridas por repetición frecuente de un p r i n c i p
¢  “Son
prácticas
adquiridas
por
repetición
frecuente
de
un
p r i n c i p i o
inconsciente.”
e s
mismo acto, que
c o n s c i e n t e
y
un
l u e g o
en
Los hábitos forman parte de los procesos normales de
adaptación del ser humano a su medio
ambiente y se
relacionan con la
alimentación, comunicación y placer.

MAL HÁBITO ORAL

Habitualmente es una respuesta a carencias afectivas por algún cambio brusco en el núcleo familiar o
Habitualmente es una respuesta a
carencias afectivas por algún cambio
brusco en el núcleo familiar o su entorno:
nacimiento de un hermano, separación de
los padres, entrada al jardín infantil,
accidente, etc.
También por una lactancia insuficiente,
por alteraciones en el amamantamiento.

HÁBITOS NO FISIOLÓGICOS O MALOS HÁBITOS ORALES

Se consideran hábitos no fisiológicos o malos hábitos, aquellas prácticas repetidas en el tiempo que alteran la fisiología normal del organismo.

Succión de mamadera Interposición de objetos (tuto, juguetes) Persistencia deglución infantil o del amamantamiento Succión de
Succión de
mamadera
Interposición de
objetos (tuto,
juguetes)
Persistencia
deglución infantil
o del
amamantamiento
Succión de dedo
Interposición de
labio
Síndrome de
respiración bucal
Succión de
Interposición
chupete
lingual
Interposición en
fonoarticulación.

MAL HÁBITO ORAL

Mal Hábito Oral Frecuencia e Edad Duración Intensidad A temprana edad el hueso esta en plena
Mal Hábito Oral
Frecuencia e
Edad
Duración
Intensidad
A temprana edad
el hueso esta en
plena formación y
es fácilmente
moldeable.
Pueden ser por
horas o minutos,
incluso toda la
noche
Veces al día que lo
realiza
Mayor o menor
fuerza

A menor edad, mayor duración y frecuencia; se produce un MAYOR DAÑO

M AL H ÁBITO O RAL Mal Hábito Oral Frecuencia e Edad Duración Intensidad A temprana

MAL HÁBITO ORAL

¢Un

mal

hábito

puede

producir una alteración en el desarrollo del sistema bucal, lo que se traduce en una deformación

¢

P u e d e

o r i g i n a r

 

u n

desequilibrio

entre

las

f u e r z a s

m u s c u l a r e s

externas (mejilla y labio en

la

zona anterior)

y

las

f u e r z a s

m u s c u l a r e s

internas (lengua).

Fuerzas externas e internas

en equilibrio

M AL H ÁBITO O RAL ¢   Un mal hábito puede producir una alteración en

MAL HÁBITO ORAL

¢La deformación aumenta

si además se agrega una

fuerza

ajena y anormal (ej. succión del dedo).

M AL H ÁBITO O RAL ¢   La deformación aumenta si además se agrega una

Deformación maxilar

M AL H ÁBITO O RAL ¢   La deformación aumenta si además se agrega una

TRASTORNOS ASOCIADOS A MALOS HÁBITOS ORALES

Alteración en la posición de los dientes. Alteración en desarrollo óseo. Alteración de mordidas.

T RASTORNOS ASOCIADOS A M ALOS H ÁBITOS O RALES •   Alteración en la posición

Inhibición o retraso de erupción de uno o varios dientes.

Alteración de la estética, funcionalidad y crecimiento facial.

T RASTORNOS ASOCIADOS A M ALOS H ÁBITOS O RALES •   Alteración en la posición

ANOMALÍAS DENTO-MAXILARES (ADM)

Estas son las deformaciones

producidas en los

maxilares como consecuencia de un mal hábito

(entre otros factores condicionantes).

Un estudio reciente en la Región Metropolitana señaló:

nEl 49.2% de los niños de 4 años presentan ADM.

Ceballos y Cols. “Diagnóstico de Salud Bucal de niños de 2 a 4 años”. R.M estudio preliminar 2007

A NOMALÍAS DENTO - MAXILARES (ADM) Estas son las deformaciones producidas en los maxilares como consecuencia

ANOMALÍAS DENTO-MAXILARES (ADM)

¢El 70% de las ADM en niños menores de 6 años está fuertemente asociado a malos hábitos, relacionados fundamentalmente con la succión, respiración y deglución.

A NOMALÍAS DENTO - MAXILARES (ADM) ¢   El 70% de las ADM en niños menores

HÁBITO DE SUCCIÓN

Es un reflejo normal que

al

recién

nacido

le

permite

alimentarse y relacionarse con el medio que o rodea.

Con la aparición de los dientes el hábito se va extinguiendo paulatinamente y es reemplazado por la masticación

El hábito de succión años.

debe eliminarse como máximo a los 2

H ÁBITO DE S UCCIÓN Es un reflejo normal que al recién nacido le permite alimentarse

HÁBITO DE SUCCIÓN

Produce un gran desequilibrio de la musculatura de la cara Altera la posición lengua, ésta se ubica en una posición baja, no adosada al paladar, por tanto no ejerce la fuerza que se opone a la fuerza aumentada de las mejillas.

La falta de fuerza lingual provoca la compresión del maxilar.

H ÁBITO DE S UCCIÓN Produce un gran desequilibrio de la musculatura de la cara Altera

SUCCIÓN DE OBJETOS:

CHUPETE

¢ ¿Por qué se usa? Necesidad Succión insatisfecha. Necesidad de afecto. Satisfacción del hambre.
¢ ¿Por qué se usa?
Necesidad
Succión
insatisfecha.
Necesidad de
afecto.
Satisfacción del
hambre.
S UCCIÓN DE O BJETOS : CHUPETE ¢ ¿Por qué se usa? Necesidad Succión insatisfecha. Necesidad de
S UCCIÓN DE O BJETOS : CHUPETE ¢ ¿Por qué se usa? Necesidad Succión insatisfecha. Necesidad de
S UCCIÓN DE O BJETOS : CHUPETE ¢ ¿Por qué se usa? Necesidad Succión insatisfecha. Necesidad de

¿Pacifica al niño, a la madre, a los adultos a cargo del niño? Tiene un efecto tranquilizante.

S UCCIÓN DE O BJETOS : CHUPETE ¢ ¿Por qué se usa? Necesidad Succión insatisfecha. Necesidad de

SUCCIÓN DE CHUPETE

S UCCIÓN DE C HUPETE Indicadores para su detección: Mejillas irritadas. Incompetencia labial • (boca entre-abierta). Separación

Indicadores para su detección:

Mejillas irritadas. Incompetencia labial • (boca entre-abierta). Separación dentaria • (mordida abierta)
Mejillas irritadas.
Incompetencia
labial
• (boca entre-abierta).
Separación dentaria
• (mordida abierta)

SUCCIÓN DE CHUPETE

S UCCIÓN DE C HUPETE

SUCCIÓN DE CHUPETE

A esta edad la eliminación debe ser inmediata
A esta edad la eliminación debe ser
inmediata

¿Cómo eliminar el chupete?

Comenzar el proceso de eliminación al año y medio. En lo posible eliminado a los 2
Comenzar el proceso de
eliminación al año y medio.
En lo posible eliminado a
los 2 años.
Esconderlo.
Realizarle perforaciones.
Realizar con él juegos,
cuentos, historias, etc

SUCCIÓN DIGITAL

SUCCIÓN DIGITAL

SUCCIÓN DIGITAL (CHUPAR EL DEDO)

¢

Produce

cambio

en

la

posición de los

dientes, deformidad del paladar, mordida abierta anterior y compresión maxilar.

S UCCIÓN D IGITAL ( CHUPAR EL DEDO ) ¢   Produce cambio en la posición

Oclusión

Normal

S UCCIÓN D IGITAL ( CHUPAR EL DEDO ) ¢   Produce cambio en la posición

Mordida

Abierta

S UCCIÓN D IGITAL ( CHUPAR EL DEDO ) ¢   Produce cambio en la posición
S UCCIÓN D IGITAL ( CHUPAR EL DEDO ) ¢   Produce cambio en la posición

SUCCIÓN DIGITAL (CHUPAR EL DEDO)

Algunos signos son: •  Una mordida abierta anterior. •  Una lengua en posición baja. •  Compresión
Algunos signos son:
•  Una mordida abierta anterior.
•  Una lengua en posición baja.
•  Compresión maxilar
•  Incisivos protruidos (dirigidos hacia
delante)
•  Dedo:
•  con alteración en la uña
•  enrojecido
•  muy limpio
•  con un callo

SUCCIÓN DIGITAL (CHUPAR EL DEDO)

Fuerza de la mejilla aumentada Mordida Dedo limpio y callosidad abierta anterior
Fuerza de la
mejilla
aumentada
Mordida
Dedo limpio
y callosidad
abierta
anterior

SUCCIÓN MAMADERA

Usar aproximadamente hasta los 18 meses (1año y 1/2). Evitar la mamadera nocturna de las 11
Usar aproximadamente
hasta los 18 meses
(1año y 1/2).
Evitar la mamadera
nocturna de las 11 de la
noche.
Administrada en
posición sentado y no
acostado (para evitar
ahogos).
Es importante que no
la use para
entretención.
Lave los dientes del
niño después que haya
terminado la
mamadera para que no
duerma con restos de
leche en la boca.
Úsela solo para
alimentar al niño o
darle agua y retírela
cuando haya
terminado.

SUCCIÓN MAMADERA

¢NO permitir que duerma con la mamadera.

En la noche se produce menos saliva y el contenido de la mamadera queda muy concentrado, se transforma en ácido y

desmineraliza el esmalte generando las caries temprana de la infancia .

S UCCIÓN M AMADERA ¢   NO permitir que duerma con la mamadera. En la noche

¿Cómo eliminar la mamadera?

Comience un fin de semana. Diluyendo el contenido con agua, hasta que sea sólo ésta. Cortando
Comience un fin de
semana.
Diluyendo el contenido
con agua, hasta que
sea sólo ésta.
Cortando la punta del
chupete.
Usar vaso de
transición o incluir un
vaso con tapa y pajita.
Vaso adecuado
(motivador).
Lo que NO debes hacer: • Esconderle la mamadera o peor aún, no dársela. • Dársela por conveniencia
Lo que NO debes hacer:
• Esconderle la mamadera o peor
aún, no dársela.
• Dársela por conveniencia o
comodidad.
• Castigarlo diciéndole que ya no le
vas a dar la mamadera si no se
porta bien.
¿Cómo eliminar la mamadera? Comience un fin de semana. Diluyendo el contenido con agua, hasta que

Limitarlo con la cantidad de leche en el vaso.

El mal hábito de succión origina…

Mordida Abierta Vaso con boquilla Vaso con boquillas y asas Bombilla
Mordida Abierta
Vaso con
boquilla
Vaso con
boquillas y
asas
Bombilla

CONSECUENCIAS DE LA MAMADERA CARIES EN LA TEMPRANA INFANCIA

C ONSECUENCIAS DE LA M AMADERA C ARIES EN LA T EMPRANA I NFANCIA

INTERPOSICIÓN LABIAL

Labio inferior se sitúa entre los incisivos Protrusión de incisivos superiores Retrusión de incisivos inferiores Lesión
Labio inferior se
sitúa entre los
incisivos
Protrusión de
incisivos superiores
Retrusión de
incisivos inferiores
Lesión irritativa en
la piel por la saliva
y roce de los
dientes

INTERPOSICIÓN OBJETOS

INTERPOSICIÓN OBJETOS

INTERPOSICIÓN OBJETOS

¢Es el hábito compulsivo de comerse las uñas por estrés, ansiedad o una conducta imitativa.

¢Las

uñas se

ven cortas

tejidos de alrededor.

y

hay alteración de

I NTERPOSICIÓN O BJETOS ¢   Es el hábito compulsivo de comerse las uñas por estrés,

INTERPOSICIÓN LINGUAL

Funcional Reposo
Funcional
Reposo

Ubicación de la lengua entre las piezas dentarias, ya sea en la zona anterior (a nivel de incisivos) o entre los sectores laterales (a nivel de molares) observada en reposo y/o durante las funciones de deglución y fonoarticulación.

En la interposición lingual en reposo, la lengua se ubica entre los dientes en forma inactiva, pudiendo interponerse también entre los labios (haciendo más fácil su detección). Esto podrá causar una deformación del hueso y malposición dentaria.

INTERPOSICIÓN LINGUAL Funcional Reposo Ubicación de la lengua entre las piezas dentarias, ya sea en la
INTERPOSICIÓN LINGUAL Funcional Reposo Ubicación de la lengua entre las piezas dentarias, ya sea en la

DEGLUCIÓN INFANTIL

—  ”Transporte del alimento de distintas consistencias desde la boca al estómago”.
—  ”Transporte
del
alimento
de
distintas
consistencias desde la boca al estómago”.

La lengua se saca entre las encías, creando un canal entre la punta y el dorso, ubicándose baja, separada del paladar.

DEGLUCIÓN INFANTIL —  ”Transporte del alimento de distintas consistencias desde la boca al estómago”. La lengua

DEGLUCIÓN INFANTIL

SIGNOS DE PATRÓN MANTENIDO EN EL TIEMPO

• Al tragar el niño comprime los labios y contrae los músculos de la mejilla haciendo una
• Al tragar el niño comprime
los labios y contrae los
músculos de la mejilla
haciendo una ”mueca”
D EGLUCIÓN I NFANTIL S IGNOS DE PATRÓN MANTENIDO EN EL TIEMPO • Al tragar el niño

Al separar los labios y pedir al niño que trague, se podrá observar la interposición lingual entre las arcadas dentarias.

D EGLUCIÓN I NFANTIL S IGNOS DE PATRÓN MANTENIDO EN EL TIEMPO • Al tragar el niño

DEGLUCIÓN INFANTIL

CONSECUENCIAS DEL HÁBITO

D EGLUCIÓN I NFANTIL C ONSECUENCIAS DEL H ÁBITO ¡M ORDIDA ABIERTA ANTERIOR Y PROTRUSIÓN DE

¡MORDIDA ABIERTA ANTERIOR Y PROTRUSIÓN DE INCISIVOS!

D EGLUCIÓN I NFANTIL C ONSECUENCIAS DEL H ÁBITO ¡M ORDIDA ABIERTA ANTERIOR Y PROTRUSIÓN DE

RESPIRACIÓN

FUNCIÓN DE LA RESPIRACIÓN NASAL

§Calienta el aire inspirado. §Humedecen el aire inspirado. §Limpian aire inspirado. §Regulan el volumen de aire.

RESPIRACIÓN F UNCIÓN DE LA R ESPIRACIÓN N ASAL §   Calienta el aire inspirado. §
RESPIRACIÓN F UNCIÓN DE LA R ESPIRACIÓN N ASAL §   Calienta el aire inspirado. §

RESPIRACIÓN

RESPIRACIÓN NASAL V/S BUCAL

• Hay una presión negativa entre la lengua y el paladar duro en el momento de la
• Hay una presión
negativa entre la
lengua y el paladar
duro en el momento de
la inspiración.
• La lengua se eleva y al
apoyarse contra el
paladar y ejerce un
estímulo positivo para
su desarrollo.
Respiración Nasal
• La lengua baja para permitir el paso del aire. •  • Se produce falta de desarrollo transversal
• La lengua baja para
permitir el paso del
aire.
• 
• Se produce falta de
desarrollo transversal
del maxilar superior
(ancho) por quedar
sometido a las fuerzas
de los músculos de la
mejillas.
Respiración Bucal

RESPIRACIÓN

CAUSAS DE ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA

Orgánico: •  existencia real de un impedimento que dificulta el paso del aire por la vía
Orgánico:
•  existencia real de un impedimento que
dificulta el paso del aire por la vía
nasal. Por obstrucción y/o anatomía.
Funcional:
•  persistencia en el uso de la vía bucal
(mal hábito), a pesar de no existir
obstrucción de la vía aérea superior.

RESPIRACIÓN BUCAL

DEFINICIÓN

¢Alteración de tipo orgánico y/o funcional que afecta la vía aérea superior, generando un conjunto de disfunciones orofaciales y esqueléticas, que llevan al desarrollo de patologías respiratorias y secundariamente del habla y del aprendizaje.

¢

Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Pediatrics 2002; 109;704-712

RESPIRACIÓN BUCAL D EFINICIÓN ¢   Alteración de tipo orgánico y/o funcional que afecta la vía

RESPIRACIÓN BUCAL

Manifestaciones locales Alteraciones faciales Alteraciones bucales Manifestaciones generales Alteraciones Alteraciones corporales fisiológicas Trastorno de habla y
Manifestaciones locales
Alteraciones faciales
Alteraciones bucales
Manifestaciones generales
Alteraciones
Alteraciones
corporales
fisiológicas
Trastorno de
habla y voz
Trastornos
conductuales

RESPIRACIÓN BUCAL

ALTERACIONES FACIALES

Cara alargada. Orificios nasales estrechos. Piel pálida. Ojeras. Boca abierta.
Cara alargada.
Orificios nasales
estrechos.
Piel pálida.
Ojeras.
Boca abierta.

RESPIRACIÓN BUCAL

ALTERACIONES BUCALES

Maloclusión Malposición lingual Incompetencia labial Paladar ojival Gingivitis crónica
Maloclusión
Malposición lingual
Incompetencia labial
Paladar ojival
Gingivitis crónica

RESPIRACIÓN BUCAL

ALTERACIONES CORPORALES

Alteración de la curvatura cervical (anteposición del cuello).

RESPIRACIÓN BUCAL A LTERACIONES C ORPORALES Alteración de la curvatura cervical (anteposición del cuello). Aumento de
RESPIRACIÓN BUCAL A LTERACIONES C ORPORALES Alteración de la curvatura cervical (anteposición del cuello). Aumento de

Aumento de la curvatura dorsal superior (espalda encorvada, pecho hundido, tórax estrecho, escápulas aladas.)

Aumento de la curvatura dorsal superior (espalda encorvada, pecho hundido, tórax estrecho, escápulas aladas.)
 

Pie plano.

Pie plano.

Aumento de la curvatura lumbar (abdomen prominente compensatorio).

RESPIRACIÓN BUCAL A LTERACIONES C ORPORALES Alteración de la curvatura cervical (anteposición del cuello). Aumento de

Extremidades inferiores en forma de X (para mantener el equilibrio).

RESPIRACIÓN BUCAL A LTERACIONES C ORPORALES Alteración de la curvatura cervical (anteposición del cuello). Aumento de

RESPIRACIÓN BUCAL

ALTERACIONES NEUROCOGNITIVAS

Disminución crónica oxigenación cerebral
Disminución crónica oxigenación cerebral
Cognitivo Conductual Apatía Cansancio crónico ↓ actividad voluntaria Inquietud ↓ capacidad fijar Impulsividad atención voluntaria Trastornos
Cognitivo
Conductual
Apatía
Cansancio crónico
↓ actividad
voluntaria
Inquietud
↓ capacidad fijar
Impulsividad
atención
voluntaria
Trastornos de la
memoria
Irritabilidad
Mal rendimiento escolar

RESPIRACIÓN BUCAL

TRATAMIENTO

Resolución de causa primaria
Resolución de causa primaria

Tratamiento Farmacológico •Cirugía

Manejo multidisciplinario en caso de ser necesario
Manejo multidisciplinario en caso de ser necesario

Otorrinolaringólogo •Fonoaudiólogo •Odontólogo

Como Fonoaudiólogos debemos
Como Fonoaudiólogos debemos

Educar y orientar •Coordinar evaluaciones por especialistas •Acompañar •Manejo de alteraciones fonoaudiológicas.

RESPIRACIÓN BUCAL T RATAMIENTO Resolución de causa primaria •   Tratamiento Farmacológico •   Cirugía Manejo

ALTERACIONES DENTO-MAXILARES

DERIVAR

A LTERACIONES D ENTO -M AXILARES D ERIVAR

Centres d'intérêt liés