Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofagico

Reflujo Gastro-Esofagico

Todas las personas tienen reflujo  porque es un proceso fisiológico. Desde 30 a 70 veces al dia
Es el proceso en el cual parte del contenido gastrico se devuelve al esofago
Se da por una relajacion transitoria del esfinter gastroesofagico inferior

Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofagico

Cuando el Reflujo Gastro-Esofagico por frecuencia, intensidad genera sintomas o daños

Sintomas
 Pirosis Sensacion o sintoma de tener un ardor en la boca del estomago que sube a
alturas variables
 Regurgitacion se devuelve alimento a la boca pero sin nauseas
(Rumiacion especie de tic que tienen las personas cuando comen la comida y la
devuelven para comersela otra vez, es agradable)
 Dolor toracico no coronario el dolor da en crisis

Se considera enfermedad cuando los sintomas afectan la calidad de vida

Daños
 Esofagitis Inflamación del Esofago por el acido que sube. Si la inflamacion es muy
constante el cuerpo va a tender a cicatrizar por segunda intencion (no fue curada la
primera vez) pero cicatriza mal si no se cura con el tiempo puede provocar Estenosis
disminuye el diametro del Esofago.
O se puede generar inflamacion hacia la transformacion celular, Metaplasia celula ligada
a un tejido se transforma en la de otro tejido. La mucosa del esofago tiene celulas del
intestino esofago de Barret puede progresar a cancer de esofago (Adenocalcinoma
Esofagico)

Personas cuando tienen los sintomas se les da tratamiento siempre y cuando no tengan sintomas
de alarma a estos se les hace un estudio con una endoscopia digestiva

Sintomas de alarma
 Vomitar sangre
 No poder tragar
 Dolor importante que no deja dormir
 Bajar de peso

Si el paciente tiene sintomas de alarma se les hace un estudio mediante una endoscopia digestiva

Si no tienen sintomas de alarma se les da un tratamiento empírico farmaco inhibidores de la bomba de

protones Ej el Omeprazol . Se unen a las bombas de Hidrogeno del estomago (secretan protones) de forma
irreversible haciendo que no funcionen hay poco acido y por ende menos Reflujo
Si el tratamiento con farmacos no funciona a las 8 semanas es probable que tenga Enfermedad
por Reflujo Refractario se les hace endoscopia digestiva alta, antidepresivos (afectan la
sensibilidad viceral)

Disfagia

Dificultad del paso del bolo ya sea en el inicio o despues de la deglucion

Siempre es un signo de alarma porque afecta calidad de vida, complicaciones, provoca
neoplasias

Disfagia alta Diafagia Orofaringea (primeros seg)

Se relaciona con los trastornos de la musculatura estriada, con el mecanismol de deglucion
Caracteristicas
 Se trapica
 Queda comida en la boca
 Tos
 Alimento sale por la nariz alteracion en la faringe

Disfagia baja Disfagia Esofagica (bolo paso la musculatura estriada) (musculo Liso)

 Lógica  es progresiva. Disminuye el lumen esofagico. Problemas con los solidos y

despues con los liquidos
Por estenosis peptica, cancer, trastornos motores  conllevan al cierre del esfinter
esofagico inferior

 Ilógica puede ser un dia si y un dia no, un dia con los solidos y al otro dia con los
liquidos Ej: trastornos motores esofagicos

¿Cómo se estudia una Disfagia?

Con una Endoscopia digestiva alta se puede ver directamente y tomar muestras. Es costo-
efectiva

Si la disfagia alta no muestra problemas en las muestras se estudia con Video deglucion se
pueden ver los mecanismos alterados en la deglucion

Si tiene disfagia baja se estudia el musculo liso con una manometria esofagica estudia las
presiones, como cambian. Si la sonda se mueve de forma anormal puede tener trastornos
motores esofagicos cualquier desviacion de la motilidad normal. Condiciones en las cuales la
motilidad del esofago difiere significativamente a las variaciones normales convencionalmente
aceptadas
Acalasia
Trastorno motor mas conocido por su frecuencia
Se pierden neuronas del esofago provocando alteraciones en la movilidad
aumenta el tono muscular (musculo mas apretado el esfinter esofagico inferior)
esfinter muy apretado y esofago comienza a dilatarse. No hay peristalsis
La comida se comienza a acumular
Tratamiento relajar esfínter
 se le inyecta botox. Pero dura poco
 inflar para romper las fibras del esfinter haciendo que se abra .
 Si el paciente es esta en condiciones se hace una cirugía cortar el esfinter
 Hacer un tunel en la pared del esofago se llega a las fibras del musculo y se cortan
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