Emergencia: Ocorrência de perigo, situação crítica, incidente imprevisto.

APARECIMENDO SUBTO E IMPREVISTO, EXIGE SOLUÇÃO IMEDIATA.

Urgencia: Qualidade ou caráter de urgência, que não pode ser adiado ou retardado.

NÃO EXIGE SOLUÇÃO IMEGIATA, POREM SOLUÇÃO DEVE SER A CURTO PRAZO

DIFERENÇA: Emergecia é uma ameaça imediata para o bem estar, enquanto urgência ameaça em um futuro
próximo, que pode vir a se tornar uma emergência se não for solucionada.

Preparação: Educação continuada

Treinamento da equipe

Acesso a ajuda

Materiais e equipamentos

Causas para mal estar: Ansiedade e medo Postura profissional

Ambiente

Atraso no atendimento

Despertado por experiências anteriores

Causas mais comuns das situações Stress emocional (experiência anterior/audição, visal,)

de emergência no consultório Uso de medicações (trans operatório)

(Cirúrgico ou n) Duração da consulta (ideal 30 a 40 min)

Idade pcte

Experiência ou inexperiência profissional

Emergencia medicas comumente Hiperventilaçao Angina

Provocada pela ansiedade Convulsoes Hipotensao postural

Hipoglicemia Infarto Miocardio

Sincope Broncoespasmo

LEI 5081, 27 DE AOSTO DE 1966> REGULAMENTA EXERCICIO DA ODONTO

Artigo 6: Compete ao CD prescrever e aplicar medicação de urgência no caso de acidentes graves que
comprometam a vida do pcte.

O profissional que estiver diante de uma situação de emergência deverá saber reconhecê-la
e ainda sustentar a vida do paciente até que o mesmo possa receber cuidados médicos
especializados.”
Prevenção das Situações de Emergência no Consultório:
- Avaliação pré-operatória sistemática (Anamnese de rotina e dirigida
Doença está controlada? )
- Conhecimento da fisiologia geral
- Conhecimento da farmacologia das drogas (Faz uso contínuo de medicamentos )
- Controle emocional do paciente (Métodos psicossomáticos e ansiolíticos)
- Troca de informações com o médico: Discutir o regime alimentar pré e pós
Retirada ou ajuste da dose de medicamentos
Necessidade medicação antibiótica profilática
Outros cuidados

Ao cardiologista,
Encaminho cliente(nome) a qual requer tto odontológico de extração dentaria (outro indicado) a nível
ambulatorial.
Pcte refere ser portador de hipertensão arterial, e ainda fazer uso de medicações(especificar).
Informo que pcte sera submetido a procedimento com duração media de 40 min, sob anertesia local de
lidocaína com epinefrina a 1:200.000, máximo 2 tubetes.
Aferição de PA na data de hoje: 160X100 mmHG.
Solicito avaliação e orientação sobre pcte.

Materiais e equipamentos: - Esteto e esfigno (melhor é o de coluna de hospital)

- Equipamento de ventilação ( cilindro oxigênio, mascara, cateter nasal)
- ¨ p adm medicação injetável
- ¨ de aspiração
- ¨ de cricotireotomia
-Posição de trendelenburg (posição de decúbito dorsal onde a parte superior do
dorso é
abaixada e os pés são elevados.)
- Medidor de glicemia
-Medidor de frequência cardíaca e saturação de oxigênio

Situaçoes de Emergencia: Alteração de consciência

Desconforto torácico Podem evoluir p parada cardio resp
Reacoes de hipersensibilidade
Dificuldade respiratoria

Procedimentos Básicos uma situação de Emergência:

Manter a calma.
*Perda da consciência: 1- Estimulação verbal e mecânica e Melhorar oxigenação cerebral (posição supina e eleva inf)
2- Manter vias aéreas livres
3- Avaliar pulso carotídeo

Posição supina e com os pês elevados

Vias aéreas livres e respirando Recuperação 1 a 2 minutos

Pulso carotídeo presente (pode colocar cateter c exigenio p

melhorar)

*Pcte inconsciente: Chamar SAMU

Suporte Básico de Vida
Em cada minuto de demora da RCP, chances de sobrevida caem em 10%
PCR - Parada Cardiorespiratória

SBV - Basic Life support ( BLS )

RCP - Ressuscitação Cardiopulmonar

Suporte Básico de Vida (SBV): Manutenção das vias aéreas livres e uma adequada ventilação
pulmonar e circulação sanguínea, sem o auxílio de equipamento.
Obs.: 40 % de chance de manter a vida / 8 a 10 minutos para passar ao suporte avançado

Ressuscitação Cardiopulmonar – RCP: Manobras empregadas na ocorrência de uma parada

Cardiorespiratória ( PCR

SBV: garante a manutenção das funções vitais de respiração e circulação da vítima até que se
inicie o atendimento médico. As manobras de SBV podem ser realizadas por qualquer
pessoa treinada, não havendo necessidade de ser um profissional da área de saúde.

As manobras diferem um pouco em função da idade da vítima e para fins práticos considerar:
Bebê – até 1 ano de idade
Criança – de 1 a 8 anos de idade
Adulto – a partir de 8 anos de idade

A B C da VIDA:
A – Air ( Passagem Aérea )
B – Breathing ( Respiração )
C – Circulation ( Circulação )

Frequência de Ocorrência das Hiperventilaçao Angina

Situações de Emergência no Convulsão Hipotensao postural
Consultório (Malamed) Hipoglicemia Reaçoes de Hipersensibilidade
Sincope

Caso 1: Durante atendimento, pcte reclama: desocnfirto torácico, resp rápida(taquipineia), agiação,
vertigem, formigamento nas mãos, pes e região peitoral, podendo desenvolver espasmos e ate perda da
consciência. LIGADO A ANSIEDADE

SINDROME DA O que fazer: Posição semi-supino

HIPERVENTILAÇÃO: Tranquilizar o pcte (chamar p resp junto c vc)
Respirar CO2 (concha)

Se persistir sintomas: Vallium 5mg

Dormonid 15mg

Taquipineia: (Aceleração do ritmo respiratório.) Não oxigena o cérebro direito, resposta rápida.
Caso Clinico 2: Durante o atendimento o pcte sente mal: Aura, mov tonico-conico involuntárias,
confusão mental, perda da consciência, vomito e perda dos reflexos protetores dos esfíncteres.

CRISE CONVULSIVA: Crise envolvendo mudanças na consciência, atividade motora e fenômenos sensoriais,
devido alteração da função cerebral.

Classificação: Grande Mal (contrações tonico-clonicas: espasmo, mov involuntário n consegue controlar)
Pequeno mal (crise de ausência)
Convulsão generalizada primaria ou parcial (simples ou complexa)
Convulsão generalizada secundaria.

Cuidados : Possuir conhecimento básico sobre distúrbios convulsivos

Necessários Evitar procedimentos ou situações que possam provocar uma convulsão
Estar habilitado para tratar uma convulsão

Etiologia/ Fator: Causa idiopática Desordens metabólicas(hipoglicemia)

desencadeante Trauma Lipotimia
Febre alta Overdose

Historia: Vc sabe qual tipo de convulsão o acomete

Medica Existe algum fator que pode precipitar a crise
Algum sinal ou alerta
Duração do período da crise
Está tomando a medicação regularmente

Diante do quadro: Deitar o pcte de lado e manter vias aéreas livres .

Da crise: Prevenir lesões físicas e aguardar o final da crise(media de 5 min)

Se persistir os sintomas: Considerar estado de Epilepsia > Emergencia-Hospital

Vallim 10mg IV lento Dormonid 15 mg IM

Caso 3: Durante o atendimento o pcte sente-se mal. Fraqueza, fome, palidez, cefaleia, delírio, letargia, confusão
mental, náusea, sudorese fria, tremores, convulsão ...

HIPOGLOCEMIA: Resultante da proporção aumentada de insulina em relação a glicose, decorrente de um

aumento súbito da secreção de insulina ou de um quadro de redução da glicemia.

Diabetes Mellitus: Doença metabólica sistêmica crônica, provavelmente de caráter hereditário, consequente a
deficiência parcial ou total de insulina, que acarreia uma inadequada utilização dos
carboidratos no metabolismo lipídico ou proteico.

Fator : Sobredose de insulina (choque insulínico)

Predisponente Sobredose de hipoglicemiantes
Dieta inadequada
Exercício físico extenuantes

Diante do caso: Pcte confuso Hipoglicemia

O QUE FAZER Aparência de alcoolizado * Pcte S perda de consciência: adm bebida açucarada
Hálito cetonico (resp em 5 a 10 minutos)
Pele fria e húmida
Relato de fome *Pcte C perda de consciência: Mante-lo deitado(supina)
Visão embasada Verificar passagem de ar
Tremores nas mãos Monitorizar pulso e FC

Emergencia-Hospital: Adm glicose a 25% 20ml IV lento 2/3min

(Em geral resp em 5 a 10 min) obs por 30
Caso 4 : Durante ou logo após a anestesia Pcte consciente, ansiedade, calor generalizado, sudorese fria, náuseas,
palidez pulso fraco, taquicardia, palpitação podendo evoluir para tonteira e fraqueza.

LIPOTIMIA: Definição: Perda transitória da consciência, por diminuição do fluxo sanguíneo cerebral, decorrente a
uma queda da pressão arterial causada por fatores precipitantes.

Fatores predisponentes:
Psicogênicos: Medo Ñ psicogênicos: Fome
Ansiedade Debilidade orgânica
Apreensão Ambiente quente
Visão do instrumental
Visão do sangue
Dor repentina e inesperada

O que fazer: Posição supina Toalha úmida na face

Tranquilizar o pcte Estimulante respiratorio
Avalizar FC e FR libera-lo com acompanhante

Prevenção: Controle da Ansiedade Emocional e farmacológico Atender em posição supina

Caso 5: Ao levantar-se da cadeira o pcte sente-se mal: Pcte consciente, tonteira, confusão mental, fraqueza
generalizada, palpitação e sincope.

HIPOTENSAO ORTOSTATICA: Distúrbio do SNA, no qual o desmaio ocorre quando o pcte levanta-se rapidamente.
(Segunda principal causa de perda transitória da consciência no consultório)
(sinonímia: queda de pressão, pressão baixa)

Fator Predisponente: Gravidez

Períodos de convalescência
Defeitos venosos nas pernas
Tto c: anti hipertensivos, narcóticos, antidepressivos tricíclicos.
Mudanca brusca de posição

Diante do quadro: Mantê-lo sentado

Tranquilizar pcte
Avaliar FC e PA
Obs-lo por 15 minutos
Libera-lo com acompanhante.

Caso 6: Durante atendimento pcte queixa-se: Desconforto torácico, c sensação de aperto e opressão no peito
irradiando p ombro e braço esquerdo.

Angina Pectoris(IAM):

Diante do quadro: Interromper o atendimento

Levantar encosto da cadeira(sentado)

Reavaliar historia medica.

Historia positiva p IAM ou Angina: ADM Isordil SL e O2

 Sem alivio ou aumento da dor: Dormonid 15mg IM

Manter vias aéreas livres

Avaliar as condições circulatórias

Pulso carotídeo presente: Sem pulso carotídeo

Manter condições vitais RCP Imediata

Caso 7: Durante ou após a injeção: Pcte consciente, urticaria (coceira), eritema, angioedema, podendo evoluir ou
iniciar com sibilo(chiado), dispneia.

REAÇÃO ALERGICA MODERADA: Adm: Anti-histaminico oral

Fernegan 50mg IM

Solucortef ou Celestone

Encaminhar para avaliação medica.

Caso 8: Durante ou após a injeção: Urticaria, coceira, chiado, coriza, lacrimejamento, mal estar e sensação de
morte, dispneia grave, cianose e perda de consciência;

REAÇÃO ALERGICA GRAVE Emergencia- Hospital

CHOQUE ANAFILATICO ADM: Adrenalina 1:1000(0,3ml) sc

Celestone 4mg IV ou IM

Fernegam 50mg IM

Monitorar sinais vitais

Cricotireoidotomia

Intubação