Viridiana García Obstetricia - Diapositivas y Notas 2005 Tema 29

TEMA 29: DIAGNÓSTICO PRENATAL Y TERATOLOGIA

Williams 21ª: Pg 859 – 883 Danforth 8ª: Pg 205 - 220

DIAGNSOTICO PRENATAL
* Generalidades
- Definición: se usan métodos de screening para proveer un asesoramiento
preconcepcional. Se puede indica en la población en alto y bajo riesgo de
malformaciones.
- Métodos de Screening o tamizaje:
+ Tamizaje ecográfico
+ Tamizaje bioquímico
- Métodos diagnósticos:
+ Ultrasonido
+ Invasivos: que tiene un 1% de riesgo de aborto.
- En Monterrey es legal el aborto por violación y/o si hay peligro de muerte de la
madre.

* Diagnóstico prenatal
- Población general: predominan en bajo riesgo
+ 3% de malformaciones mayores
+ 10% de malformaciones menores

* Tamizaje ecográfico
- A las 12 semanas se puede detectar:
+ Espacio a nivel de la nuca:
• › de 3 mm: es normal.
• ‹ de 3 mm: puede indicar Síndrome de Turner, Síndrome de Down (se debe hacer
el tamizaje bioquímico para que sea un diagnóstico más fidedigno).
- A las 20 semanas se puede detectar:
+ Quistes en plexo coroideo
+ Corazón hiperecogénico
+ Ausencia de burbuja gástrica
+ 1 sola arteria y 1 sola vena
+ Espacio en la nuca ‹ de 6 mm: anormal

* Tamizaje bioquímico (Triple marcador) ver pg 109 - 110

- B-HGC:
+ Elevada: más específica en Síndrome de Down.
+ Disminuida: Otras crosomopatías. El las crosomopatías no hay un método no
invasivo para el diagnóstico definitivo.
- Alfa Feto Proteína:
+ Elevada: más específica en defectos del tubo neural. Tiene un 100% de
diagnóstico si además tiene un Ultrasonido positivo.
+ Disminuida: en Síndrome de Down.
- Estriol:
+ Elevada: en Síndrome de Down
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* Tamizaje bioquímico (Triple marcador)
- Riesgos:
+ › de 35 años: 1/270 de riesgo de crosomopatías
+ › de 45 años: 1/25 de riesgo de Síndrome de Down
- Screening: en la población de bajo riesgo

* Técnicas invasivas
- Solamente para problemas cromosómicos.
+ Amniocentesis: ver Amniocentesis en pg 110 – 111
• Clásica: entre la 15 – 17ª semana de gestación.
• Temprana: entre la 11 – 14ª semana de gestación.
+ Biopsia corial: entre la 9 – 12ª semana de gestación.
+ Cordocentesis: › de la 22ª semana de gestación. ver Funiculocentesis en pg 115.
+ Cardiocentesis
+ Biopsia fetal: › de la 22ª semana de gestación.

TERATOLOGIA
* Definición
- Periodo teratogénico clásico: entre las 4 – 10ª semana de gestación (31 – 71 días).

* Etiología
- Hipoxia
- Hipertermia
- Radiación
- Agentes teratógenos: como los fármacos, ningún medicamento es inocuo.

* Calcificación de la FDA de fármacos

- Clase A: no tiene riesgo o muy bajo. Se ha demostrado en animales y humanos.
- Clase B: no tiene riesgo demostrado en animales pero no se ha estudiado en
humanos.
- Clase C: hay resultados contradictorios en animales.
- Clase D: tiene riesgos demostrados en humano, pero tiene un riesgo menor que el
beneficio.
- Clase X: tiene riesgos demostrados en humano, y tiene un riesgo mayor al beneficio.

* Ejemplos
- Clase A: Hierro, Ácido Fólico, Acetaminofen
- Clase B: Ampicilina y otros antibióticos.
- Clase C: Metronidazol
- Clase D: Anticonvulsivos, Citotóxicos
- Clase X: Talidomida, Derivados de la Vitamina A.

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