JURNAL/ARTIKEL

HUBUNGAN KUALITAS HIDUP, DEPRESI , DAN BEBAN

KELUARGA SEBAGAI CAREGIVER DENGAN
SERANGAN PADA PASIEN STROKE DI
POLIKLINIK RSSN BUKITTINGGI 2017

Penelitian Keperawatan Medikal Bedah

DIANA DEYVA
1311311076

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2017
 SKRIPSI

HUBUNGAN KUALITAS HIDUP, DEPRESI , DAN BEBAN

KELUARGA SEBAGAI CAREGIVER DENGAN SERANGAN
PADA PASIEN STROKE DI POLIKLINIK RSSN
BUKITTINGGI 2017

Keperawatan Medikal Bedah

SKRIPSI

Untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (Skep)

pada Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas

DIANA DEYVA

BP 1311311076

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2017
 Hubungan Kualitas Hidup, Depresi, Dan Beban Keluarga Sebagai Caregiver
Dengan Serangan Pada Pasien Di Poliklinik RSSN
Bukittinggi Tahun 2017

Reni Prima Gusty, S.Kp, M. Kes*ᵃ, Ns. Leni Merdawati, S.Kep M. Kep*ᵇ, Diana
Deyva*ᵓ
*ᵃ Pembimbing I Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas
*ᵇ Pembimbing II Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas
*ᵓProgram Stui S1 Keperawatan Fakulta Keperawatan Universitas Andalas

Email : dianadeyva.dd@gmail.com

ABSTRACT : Differences of Quality of Life, Depression, And Family Burden as

Caregiver Stroke on The First Attack and Recurrent Attacks in Polyclinics RSSN
Bukittinggi 2017

Stroke remains one of the major health problems and is the third leading cause of
mortality in developed countries after cardiovascular disease and cancer. West
Sumatra as one of the provinces in Indonesia, officially the 10th highest prevalence of
stroke in Indonesia. Most of stroke sufferers will return home and need assistance from
caregivers in their daily activities. This study is intended to see the difference of quality
of life, depression and family as caregiver of stroke patients in Polyclinics RSSN
Bukittinggi 2017. This research type is quantitative with descriptive approach. The
sample of this study requires 86 people. The study was conducted on 12 to 22 June
2017. The study instrument used a WHOQOL BREF, (Caregiver Burden Scale)
questionnaire, BDI (Beck Depression Invertory), and NIHSS (National Institute of
Health Stroke Scale). Data analysis using Chi-Square test with value 0,016 at burden,
0,031 at depression, and quality of life 0,329, means there is difference between
depression and burden on first attack and recurrent attack and there is no difference
in quality of life. It is advisable to the nurse or health worker to be able to provide a
discharge planning to the caregiver before returning home to concern on health
conditions.

Keywords: stroke, quality of life, caregiver depression, are caregivers

Bibliography: 25 (2006-2017)
ABSTRAK : Hubungan Kualitas Hidup, Depresi, Dan Beban Keluarga Sebagai
Caregiver Dengan Serangan Pada Pasien Di Poliklinik RSSN
Bukittinggi Tahun 2017

Stroke masih menjadi salah satu masalah kesehatan yang utama dan merupakan
penyebab kematian urutan ke-3 di negara-negara maju setelah penyakit kardiovaskuler
dan kanker. Sumatera Barat sebagai salah satu provinsi di Indonesia, menempati urutan
ke 10 prevalensi stroke tertinggi di Indonesia. Sebagian besar pasien stroke akan
kembali ke rumah dan membutuhkan bantuan dari caregiver dalam melakukan
aktivitas sehari-hari. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan kualitas hidup,
depresi dan beban keluarga sebagai caregiver dengan serangan pada pasien stroke di
Polikinik RSSN Bukittinggi tahun 2017. Jenis penelitian ini analitik dengan
pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini berjumlah 86 orang. Penelitian ini
dilakukan pada tanggal 12 sampai 22 Juni 2017. Instrumen penelitian menggunakan
kuisioner WHOQOL BREF, (Caregiver Burden Scale), BDI (Beck Depression
Invertory), dan NIHSS (The National Institute Of Health Stroke Scale). Analisa data
menggunakan uji Chi-Square dengan nilai 0,016 pada bedan, 0,031 pada depresi, dan
kualitas hidup 0,657, artinya terdapat hubungan antara beban dan depresi sedangkan
pada kualitas hidup tidak memiliki hubungan. Disarankan kepada perawat atau tenaga
kesehatan agar dapat memberikan discharge planning kepada caregiver sebelum
pulang ke rumah mengenai pentingnya memperhatikan kondisi kesehatan.

Kata Kunci : stroke, kualitas hidup, depresi caregiver, beban caregiver

Daftar Pustaka : 25 (2006-2017)
PENDAHULUAN pusat pengendalian dan pencegahan
penyakit sekitar 795.000 orang
A. Latar Belakang Amerika menderita stroke serangan
pertama dan berulang setiap tahun
Stroke masih menjadi salah satu
dengan rata-rata menginap di rumah
masalah kesehatan yang utama dan
sakit 6 hari .
merupakan penyebab kematian
Stroke menjadi sangat
urutan ke-3 di negara-negara maju
penting karena angka kejadiannya
setelah penyakit kardiovaskuler dan
yang terus meningkat, tidak hanya
kanker. Stroke merupakan keadaan
menjadi masalah kesehatan bagi
ketika ada iskemia (aliran darah
negara-negara maju tetapi juga bagi
tidak adekuat) menuju bagian otak
negara-negara berkembang seperti
atau perdarahan di dalam otak yang
Indonesia (Feigen, 2009). Di
mengakibatkan kematian sel otak
Indonesia sendiri insiden stroke
(Lewis, 2011). Stroke adalah
meningkat pada tahun 2013 terjadi
serangan otak yang timbul secara
peningkatan kejadian stroke yaitu
mendadak dimana terjadinya
12,1 per 1000 penduduk (Riskesdas,
gangguan fungsi otak sebagian atau
2013). Data yang di peroleh dari
menyeluruh akibat dari gangguan
Dinas kesehatan Provinsi Sumatera
aliran darah karena sumbatan atau
Barat tahun 2012 didapatkan data
pecahnya pembuluh darah tertentu
bahwa stroke merupakan penyebab
di otak, sehingga sel-sel otak
kematian nomor 4 di Kota Padang
kekurangan darah oksigen atau zat-
setelah penyakit jantung, hipertensi,
zat makanan dan akhirnya dapat
dan ketuaan lansia dengan
terjadi kematian sel-sel tersebut
persentase 13,2% dari 460 kasus
dalam waktu yang relatif singkat
(Dinkes Sumbar, 2012).
(Dourman, 2013).
Sebagian besar pasien pasca
Menurut World Health
stroke akan mengalami gejala sisa
Organisation (WHO) tahun 2015,
yang sangat bervariasi, dapat berupa
memperkirakan terdapat 20 juta
gangguan mobilisasi atau gangguan
orang yang akan meninggal dunia
motorik, gangguan penglihatan,
dikarenakan stroke disertai dengan
gangguan bicara, gangguan
meningkatnya kematian akibat
menelan, perubahan emosi, dan
penyakit jantung dan kanker. Sekitar
gejala lain yang menyebabkan
795.000 orang di USA mengalami
perawatan di rumah sangat penting
stroke setiap tahunnya, dimana
dalam masa penyembuhan setelah
610.000 orang mengalami stroke
klien pulang dari perawatan di
serangan pertama dan stroke
rumah sakit. (Junaidi, 2011). Stroke
menyebabkan 134.000 kematian
tidak hanya berdampak pada pasien,
(Goldstein, 2011). Berdasarkan
tetapi juga berdampak pada
penelitian (Bautmann, 2012) pada
caregiver terkait aspek fisik,
emosional, sosial dan finansial yang
menyebabkan depresi, kecemasan,
mudah marah, terganggunya gaya
hidup serta hubungan dengan orang
lain, kelelahan dan perasaan
terisolasi (Robert., 2006). Menurut
Joan (2014), separuh dari orang
yang berhasil melewati stroke
berada dalam kondisi cacat
permanen dan mengalami
kekambuhan dalam hitungan
minggu, bulan dan tahun. Keadaan
ini mengakibatkan penderita stroke
memerlukan bantuan dari caregiver
dalam melakukan aktivitas sehari-
hari.
Seringkali pasangan dari
penderita stroke berperan sebagai
primary caregiver sedangkan anak
dari penderita stroke berperan
sebagai secondary caregiver (Putri,
2014). Primary caregiver
merupakan caregiver utama yang
bertanggung jawab pada sebagian
besar tugas caregiver secara
langsung termasuk dukungan
emosional. Sedangkan secondary
caregiver sebagai caregiver
cadangan yang bertugas
memberikan dukungan dan
membantu caregiver utama baik
secara langsung maupun secara
tidak langsung (Putri, 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh
Chafjiril, (2017), menunjukkan
bahwa 88,9% dari caregiver adalah
wanita, dengan usia rata-rata 51
tahun (Denno, 2013).
Caregiver yang merawat
penderita stroke mempunyai
pengalaman tekanan psikologis
seperti stress dan khawatir,
kelelahan serta mengalami
keterbatasan interaksi dengan
lingkungan luar karena harus
menemani dan merawat keluarganya
yang menderita stroke. Stroke
terjadi secara tiba-tiba dan tidak bisa
diprediksi yang mengakibatkan
ketidaksiapan caregiver (
Ogunlana, 2014). Selama tahun
pertama pasca stroke yaitu pasangan
yang merawat pasien stroke laki-laki
memiliki kualitas hidup yang lebih
rendah sementara pasangan atau
caregiver dihadapkan pada masalah
fisik, psikososial dan emosional
terutama jika mereka perempuan
dan lebih tua (Baumann, 2013). Dua
tahun setelah stroke kualitas hidup
caregiver menurun karena 44,7%
pasien mengalami gangguan
sensorik, 35,1% pasien mengalami
gangguan motorik, 31,9% pasien
mengalami gangguan memori
(Baumann, 2012). Penelitian yang
dilakukan oleh Cramn (2011),
didapatkan hasil bahwa caregiver
penderita stroke memiliki kualitas
hidup yang rendah. Saat merawat
penderita stroke, khususnya dengan
kondisi keterbatasan atau kecacatan
akan mempengaruhi kualitas hidup
caregiver (Hung, 2012). Sebanyak
52% caregiver stroke mengalami
penurunan kualitas hidup dalam
merawat pasien stroke (Karahan,
2014). Berdasarkan beberapa
penelitian tersebut dapat dikatakan
bahwa dalam merawat penderita
stroke akan mempengaruhi kualitas
hidup caregiver.
Menurut Gbiri ( 2014 ), tugas
keluarga sebagai caregiver dalam
merawat pasien stroke dirumah yaitu
bervariasi mulai dari fisik
(mobilitas), komunikasi (verbal dan
nonverbal), perawatan (makan,
pakaian, toileting), perubahan
emosional dan psikologis untuk
beradaptasi dengan perubahan
akibat stroke sehingga caregiver
harus menyeimbangkan peran
tanggung jawab ganda merawat
pasien stroke serta menyesuaikan
gaya hidupnya. Oleh karena itu
semakin lemah dan kronis penyakit
pasien maka semakin tinggi beban
caregiver (Gbiri, 2014). Stroke
menimbulkan beban kepada orang-
orang disekitarnya, pada umumnya
beban dirasakan oleh caregiver
utama (Caplan, 2009). Stuart (2013)
juga mengungkapkan bahwa
pengalaman caregiver dalam
merawat klien yang sakit akan
menimbulkan beban. Penelitian
yang dilakukan oleh Gbiri (2014),
menunjukkan bahwa beban dan
ketegangan emosional dalam
merawat pasien stroke
mempengaruhi sosial, emosional,
kesehatan dan keuangan dari
caregiver stroke yang akan
meningkat jika durasi stroke,
keintiman, dan lama rawatan sehari-
hari. Caregiver pasien stroke
berulang cenderung lebih tinggi
bebannya dari pada caregiver pasien
stroke serangan pertama karena
stroke berulang biasanya
mengakibatkan kemunduran status
fungsional yang meningkatkan
kesulitan dalam merawatnya (Hung,
2012). Menurut Gbiri (2015), 60,8
% caregiver merasakan beban dalam
merawat penderita stroke dan
mempengaruhi kesehatan caregiver.
Data dan fakta dari beberapa
penelitian diatas dapat disimpulkan
bahwa merawat pasien pasca stroke
di rumah akan mempengaruhi beban
caregiver.
Sebagian besar caregiver
mengalami kelelahan, kesepian,
depresi dan menurunnya kesehatan
fisik serta mental yang dapat
mengurangi kualitas perawatan pada
pasien stroke (chafjril, 2017).
Menurut (Guo, 2015) 71% dari
primary caregiver pasien stroke
mengalami gejala depresi, tingkat
keparahan depresi akan meningkat
terkait dengan tingkat pendidikan,
ADL pasien selama stroke, dan
fungsi keluarga. Satu tahun setelah
stroke dari 255 caregiver, 75%
mengalami depresi (Rosemarie,
2012). Dua tahun setelah stroke
caregiver melaporkan memiliki
tekanan emosioal lebih tinggi
dengan menunjukkan gejala depresi
dan gangguan kognitif (Cameron,
2011). Depresi caregiver erat
kaitannya dengan proses caregiving
yang menyebabkan caregiver
mengalami depresi, perasaan sedih
dan tertekan.
Data dari RSSN Bukittinggi
pada tahun 2017 didapatkan bahwa
pasien stroke yang melakukan rawat
jalan di Poliklinik RSSN Bukittinggi
pada tahun 2015 adalah 1.570 orang,
mengalami peningkatan pada tahun
2016 didapatkan bahwa pasien
stroke yang melakukan rawat jalan
dan kunjungan ke poliklinik untuk
pasien baru ada 7.285 orang dengan
kunjungan rata-rata perbulan ada
607 orang. Sedangkan untuk
kunjungan pasien lama ada 32.510
orang dengan kunjungan rata-rata
perbulan ada 2.079 orang. Data
tersebut menunjukkan peningkatan
kunjungan penderita stroke di
poliklinik RSSN Bukittinggi
(Medical Record RSSN Bukittinggi,
2017). Hal ini membuktikan
banyaknya penderita stroke yang
dirawat oleh caregiver di rumah.
Berdasarkan studi
pendahuluan di Poliklinik RSSN
Bukitinggi pada tanggal 15 Mei
2017, peneliti mewawancarai 5
orang caregiver, 3 dari 5 orang
caregiver mengeluhkan adanya
masalah dalam merawat klien
seperti masalah keuangan yaitu
biaya untuk akomodasi berobat, 2
dari 5 orang caregiver merasa
tertekan memikirkan antara merawat
penderita stroke dengan melakukan
pekerjaan, 4 dari 5 orang caregiver
merasa khawatir dengan keadaan
penderita stroke serta 3 dari 5 orang
caregiver sering mengeluh lelah dan
kehabisan waktu dalam merawat
keluarganya yang sakit dan kualitas
hubungan sosial yang berkurang.
Keadaan ini tentu memberikan
dampak terhadap kualitas hidup,
beban, dan depresi dari caregiver
stroke.
Perlunya dukungan kepada
caregiver karena keberhasilan
pengobatan dan perawatan pasien
stroke dipengaruhi oleh bantuan dan
dukungan yang diberikan caregiver
selama hampir 24 jam dalam
memberikan perawatan dan
dukungan emosional. Caregiver
juga berperan untuk mencegah
terjadinya komplikasi stroke serta
stroke berulang. Apabila caregiver
mengalami masalah seperti masalah
kesehatan fisik, mental, sosial dan
financial ini akan berpengaruh
kepada penderita stroke karena
penderita stroke bergantung kepada
caregiver. Berdasarkan uraian
tersebut, maka penulis tertarik untuk
melakukan penelitian tentang
“Hubungan kualitas hidup, depresi
dan beban keluarga sebagai
caregiver dengan serangan pada
pasien stroke di Poliklinik Rumah
Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
Tahun 2017”.
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Penelitian
Pengumpulan data dilakukan
di Poliklinik RSSN Bukittinggi pada
tanggal 12 sampai 22 Juni 2017.
Sampel pada penelitian ini diambil
dengan metode Purposive Sampling
yaitu caregiver yang mengantarkan
penderita stroke ke Poliklinik RSSN
Bukittinggi yang didasarkan pada
suatu pertimbangan tertentu untuk
dijadikan sebagai sampel. Jumlah
sampel dalam penelitian ini adalah
86 orang.
Pengumpulan data dilakukan
dengan cara memberikan angket
mengenai beban yang dirasakan
caregiver, depresi yang dirasakan
caregiver, kualitas hidup caregiver,
dan tingkat kecacatan pasca stroke
pada pasien stroke di Poliklinik
RSSN Bukittinggi sesuai dengan
kuisioner WHOQOL BREF,
kuisioner Caregiver Burden Scale,
Kuisioner BDI (Beck Depression
Invertory), dan kuisioner NIHSS
 (The National Institute Of
Health Stroke Scale) yang telah Karakteristik caregiver n %
disediakan. Peneliti juga penderita stroke
mengumpulkan data umum
Umur
responden yang dapat
20 - 40 tahun 34 39,5
menggambarkan karakteristik
41 - 60 tahun 47 54,7
responden yang terdiri dari
> 60 tahun 5 5,8
inisial responden, usia, jenis
Jenis kelamin
kelamin, pendidikan,
Laki-laki 26 30,2
pekerjaan, lama merawat
Perempuan 60 69,8
penderita stroke dan hubungan
Pendidikan
dengan penderita stroke.
SD 10 11,6
SMP 20 23,3
B. Analisa Univariat
SMA 32 37,2
1. Karakteristik caregiver
D3 5 5,8
Tabel 5.1 Perguruan tinggi 19 22,1
Distribusi Frekuensi
Karakteristik Responden di Pekerjaan
Poliklinik RSSN Bukittinggi PNS 15 17,4
Tahun 2017 (n=86) Wiraswasta 11 12,8
Pegawai swasta 7 8,1
Berdasarkan Tabel 5.1 Pedagang 17 19,8
dapat dilihat bahwa lebih dari Buruh 6 7,0
separuh caregiver berumur 41- IRT (Ibu Rumah 30 34,9
60 tahun (54,7%) dan berjenis Tangga)
kelamin perempuan (69,8%) dan Lama merawat
telah merawat penderita stroke penderita stroke 66,3
selama 6 sampai 12 bulan 6 – 12 bulan 57 33,7
(66,3%). Kurang dari separuh >12 bulan
caregiver mempunyai 29
pendidikan terakhir SMA Hubungan dengan
(37,2%), bekerja sebagai ibu penderita stroke 60,5
rumah tangga (34,9%) dan Pasangan 52 8,1
caregiver merupakan pasangan Orang tua 7 18,6
dari penderita stroke (60,5%). Anak 16 12,8
Saudara 11
 Distribusi Frekuensi Kualitas
Hidup Caregiver Penderita
Stroke di Poliklinik RSSN
2. Beban Caregiver Penderita Bukittinggi Tahun 2017
Stroke
Kualitas Serangan Serangan
Tabel 5.2 hidup pertama berulang
caregiver
Distribusi Frekuensi Beban n % n %
Caregiver Penderita Stroke di
Poliklinik RSSN Bukittinggi Baik 15 34,9 18 41,9
Tahun 2017
Beban Serangan Serangan Buruk 28 65,1 25 58,1
caregiver pertama berulang
Tabel 5.3 memperlihatkan bahwa
n % n % lebih dari separuh (65,1%) caregiver
pada serangan pertama memiliki
Tidak 4 9,3 5 11,6
kualitas hidup buruk dan (58,1%)
ada
caregiver pada serangan berulang
beban
memiliki kualitas hidup buruk.
Ringan 20 46,5 9 20,9 4. Depresi Caregiver Penderita
Stroke
Sedang 12 27,9 10 23,3
Tabel 5.4
Berat 7 16,3 19 44,2 Distribusi Frekuensi Depresi
Caregiver Penderita Stroke di
Poliklinik RSSN Bukittinggi
Tahun 2017
Tabel 5.2 memperlihatkan
bahwa kurang dari separuh Depresi Serangan Serangan
(46,5%) pada serangan pertama caregiver pertama berulang
merasakan beban dalam merawat
penderita stroke pada tingkatan n % n %
ringan dan (44,2%) serangan
berulang caregiver pasien stroke Tidak 6 14 4 9,3
merasakan beban dalam merawat depresi
penderita stroke pada tingkatan
berat. Ringan 4 9,3 7 16,3

3. Kualitas Hidup Caregiver Sedang 17 39,5 6 14

Penderita Stroke
Berat 16 37,2 26 60,5
Tabel 5.3
 Tabel 5.4 memperlihatkan bahwa
kurang dari separuh (39,5%) caregiver
pada serangan pertama merasakan
depresi dalam merawat penderita stroke
pada tingkatan sedang dan (60,5%)
caregiver pada serangan berulang
merasakan depresi dalam merawat
penderita stroke pada tingkatan berat.
5. Tingkat Kecacatan Pasca Stroke
Pada Penderita Stroke (NIHSS)
Tabel 5.5
Distribusi Frekuensi Tingkat
Kecacatan Pasca Stroke Pada
Penderita Stroke di Poliklinik
RSSN Bukittinggi Tahun 2017
NIHSS Serangan Serangan
pertama berulang
beban
n % n %
pelaku
rawat
Ringan 10 23,3 5 11,6
Nasional Bukittinggi Tahun
2017
Hasil analisis bivariat untuk
melihat apakah terdapat hubungan
antara beban keluarga sebagai
caregiver dengan serangan pada
pasien stroke di Poliklinik Rumah
Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
Tahun 2017 dapat dilihat pada
tabel 5.6 sebagai berikut:
Tabel 5. 6 Distribusi frekuensi
dan presentase Hubungan
Beban Keluarga Sebagai
Caregiver Dengan Seranga
Pada Pasien Stroke Di Poliklinik
Rumah Sakit Stroke Nasional
Bukittinggi Tahun 2017
Jenis serangan
Total
P
Pertama Berulang
value
n % n % n %

sedang 20 46,5 13 30,2 tidak

ada 4 44,4 5 55,6 9 100
berat 13 30,2 25 58,1 beban
beban
20 69,0 9 31,0 29 100
ringan
beban 0.019
Tabel 5.5 memperlihatkan 12 54,5 10 45,5 22 100
sedang
bahwa kurang dari separuh tingkat beban
kecacatan pasca stroke pada penderita 7 26,9 19 73,1 26 100
berat
stroke (46,5%) pada serangan pertama
tingkatan sedang dan (58,1%) pada Total 43 194,8 43 205,2 86 400
serangan berulang pada tingkatan berat.
Dari tabel 5.6 menunjukkan
C. Analisa Bivariat tentang tingkatan beban pada caregiver
1. Hubungan Beban Keluarga stroke diperoleh 29 orang responden
Sebagai Caregiver Dengan dengan beban ringan terdapat 20 orang
Serangan Pada Pasien Stroke Di (46,5%) dengan stroke serangan
Poliklinik Rumah Sakit Stroke pertama, dari 26 orang responden
dengan beban berat terdapat 19 orang
 (44,2%) dengan stroke serangan
berulang. Analisa data hubungan
beban keluarga sebagai caregiver
dengan serangan pada pasien stroke
diukur dengan menggunakan uji Chi-
square. Hasil penelitian didapatkan ada
hubungan yang bermakna antara nilai
beban caregiver dengan serangan
pasien stroke dengan p value 0,019 (p <
0,05)
2. Hubungan Depresi Keluarga
Sebagai Caregiver Dengan Serangan
Pada Pasien Stroke Di Poliklinik
Rumah Sakit Stroke Nasional
Bukittinggi Tahun 2017
Hasil analisis bivariat untuk melihat
apakah terdapat hubungan antara
depresi keluarga sebagai caregiver
dengan serangan pada pasien stroke di
Poliklinik Rumah Sakit Stroke
Nasional Bukittinggi Tahun 2017 dapat
dilihat pada tabel 5.7 sebagai berikut:
Tabel 5. 7 Distribusi frekuensi dan
presentase Hubungan Depresi
Keluarga Sebagai Caregiver Dengan
Serangan Pada Pasien
Stroke Di Poliklinik Rumah Sakit
Stroke Nasional Bukittinggi tahun
2017
Dari tabel 5.7 menunjukkan
tentang tingkatan depresi pada
caregiver stroke diperoleh 23 orang
responden dengan depresi sedang
terdapat 17 orang (73,9%) dengan
stroke serangan pertama, dan dari 42
orang responden dengan depresi berat
terdapat 26 orang (61,9%) dengan
stroke serangan berulang. Analisa data
hubungan depresi keluarga sebagai
caregiver dengan serangan pada pasien
stroke diukur dengan menggunakan uji
Chi-square. Hasil penelitian
didapatkan ada hubungan yang
bermakna antara nilai depresi keluaga
sebagai caregiver dengan serangan
pasien stroke dengan p value 0,031 (p <
0,05).
3. Hubungan Kualitas Hidup Keluarga
Sebagai Caregiver Dengan Serangan
Pada Pasien Stroke Di Poliklinik
Rumah Sakit Stroke Nasional
Bukittinggi Tahun 2017
Hasil analisis bivariat untuk melihat
apakah terdapat hubungan antara
kualitas hidup keluarga sebagai
caregiver dengan serangan pada pasien
stroke di Poliklinik Rumah Sakit Stroke
Nasional Bukittinggi Tahun 2017 dapat
dilihat pada tabel 5.8 sebagai berikut:

Jenis serangan Tabel 5. 8 Distribusi frekuensi dan

Depresi Total P
pelaku Rendah Tinggi presentase Hubungan Kualitas
value
rawat
n % n % n % hidup Keluarga Sebagai Caregiver
tidak Dengan Serangan Pada Pasien
ada 6 60,0 4 40,0 10 100
depresi
Stroke Di Poliklinik Rumah Sakit
depresi Stroke Nasional Bukittinggi Tahun
4 36,4 7 63,6 11 100
ringan 2017
depresi 0.031
17 73,9 6 26,1 23 100
sedang
depresi
16 38,1 26 61,9 42 100
berat
Total 43 208,4 43 191,6 86 400
 Di Poliklinik Rumah Sakit
beba Jenis serangan
n
Stroke Nasional Bukittinggi
Total P
pela Tahun 2017
Pertama Berulang valu
ku
e Berdasarkan tabel 5. 6
rawa
t
dapat dilihat tingkatan beban
n % n % n %
pada caregiver stroke dengan
1 45, 1 54, 3 10 tidak ada beban pada responden
Baik
5 5 8 5 3 0 diperoleh 29 orang responden
Buru 2 52, 2 47, 5 10 0.65 dengan beban ringan terdapat 20
k 8 8 5 2 3 0 7 orang (46,5%) dengan stroke
Tota 4 98, 4 101 8 20
serangan pertama, dan dari 26
l 3 3 3 ,7 6 0 orang responden dengan beban
berat terdapat 19 orang (44,2%)
Dari tabel 5.8 hasil penelitian dengan stroke serangan berulang.
diketahui bahwa dari 33 orang resonden Analisa data hubungan beban
dengan kualitas hidup yang buruk pada keluarga sebagai caregiver
stroke serangan berulang ada 18 orang dengan serangan pada pasien
(54,5%), sedangkan dari 53 orang stroke diukur dengan
responden dengan kualitas hidup buruk menggunakan uji Chi-square.
pada stroke serangan pertama ada 28 Hasil penelitian didapatkan ada
orang (52,8%). Analisa data hubungan hubungan yang bermakna antara
kualitas hidup keluarga sebagai nilai beban caregiver dengan
caregiver dengan serangan pada pasien serangan pasien stroke dengan p
stroke diukur dengan menggunakan uji value 0,019 (p < 0,05).
Chi-square. Hasil penelitian Hasil penelitian ini sejalan
didapatkan terdapat hubungan yang dengan penelitian yang di
signifikan antara kualitas hidup lakukan Joan (2014) mengenai
keluarga sebagai caregiver dengan separuh dari orang yang berhasil
serangan pada pasien stroke dengan p melewati stroke berada dalam
value 0,657 (p > 0,05). kondisi cacat permanen dan
mengalami kekambuhan dalam
PEMBAHASAN hitungan minggu, bulan, tahun.
Keadaan ini mengakibatkan
A. Hubungan Kualitas Hidup, pentingnya peran caregiver
Depresi Dan Beban Keluarga dalam merawat pasien stroke.
Sebagai Caregiver Dengan caregiver pasien stroke berulang
Serangan Pada Pasien Stroke Di cenderung lebih tinggi bebannya
Poliklinik Rumah Sakit Stroke dari pada caregiver pasien stroke
Nasional Bukittinggi Tahun 2017 serangan pertama karena stroke
1. Hubungan Beban Keluarga berulang biasanya
Sebagai Caregiver Dengan mengakibatkan kesulitan dalam
Serangan Pada Pasien Stroke merawatnya (Hung, 2012).
Pada 1 bulan pertama dalam
waktu 24 jam sekitar 13,5 jam
dihabiskan untuk merawat pasien
stroke dan itu akan bertambah
setelah 6 bulan menjadi 16,4 jam,
jam lama merawat akan
bertambah jika caregiver
merawat pasien lebih dari 24
bulan dengan beban yang akan
semakin berat ketika caregiver
dan pasien stroke tinggal bersama
(Araştırma, 2013). Mayoritas
caregiver mengalami
peningkatan beban dalam
merawat pasien stroke yang
dikarenakan caregiver
mengalami isolasi sosial,
kesulitan dalam hubungannya
dengan anggota keluarga yang
lain, kesulitan finansial dan
bisnis, sehingga tidak kompeten
dalam bekerja karna waktu lebih
banyak untuk pasien stroke.
Prevalensi beban yang banyak
dilaporkan 44% pada waktu 1 (6
bulan pertama dan 30% pada
waktu 2 (5 tahun setelah stroke)
yang terkait dengan lama
merawat pasien stroke dalam
sehari dan tingkat kecemasan
caregiver (Jaracz, 2015). 3 bulan
setelah stroke caregiver
mengalami beban sebanyak 46%
sedangkan 6 bulan setelah stroke
beban caregiver 43% (Ogunlana,
2014). Lebih dari separuh
caregiver mengalami masalah
kesehatan seperti hipertensi,
gangguan pencernaan, hernia,
sakit kepala dan hiperkolestrol
(Kumar, 2015). Pemberian
pendidikan kesehatan kepada
caregiver pasien stroke memiliki
dampak positif dalam perbaikan
fungsional pasien stroke dan
mencegah terjadinya masalah
kesehatan kepada caregiver.
Berdasarkan hasil penelitian
dapat dianalisa, bahwa berat atau
ringannya beban caregiver dalam
merawat pasien stroke erat
hubungannya dengan kondisi
cacat permanen atau kekambuhan
stroke. Hal ini dibuktikan dengan
kurang dari separuh caregiver
mengatakan sering khawatir
tentang masa depan pasien stroke
dan sering merasa kesehatan
terganggu karena mengurus
pasien stroke.
2. Hubungan Depresi Keluarga
Sebagai Caregiver Dengan
Serangan Pada Pasien Stroke
Di Poliklinik Rumah Sakit
Stroke Nasional Bukittinggi
Tahun 2017
Dari tabel 5.7
menunjukkan tentang tingkatan
depresi pada caregiver stroke
dengan tidak ada depresi pada
responden diperoleh 23 orang
responden dengan depresi
sedang terdapat 17 orang
(73,9%) dengan stroke serangan
pertama, dan dari 42 orang
responden dengan depresi berat
terdapat 26 orang (61,9%)
dengan stroke serangan
berulang. Analisa data
hubungan depresi keluarga
sebagai caregiver dengan
serangan pada pasien stroke
diukur dengan menggunakan uji
Chi-square. Hasil penelitian
didapatkan ada hubungan yang
bermakna antara nilai depresi
keluaga sebagai caregiver
dengan serangan pasien stroke
dengan p value 0,031 (p < 0,05).
Hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian yang
di lakukan Rosemarie (2012)
satu tahun setelah stroke dari
255 caregiver , 75% mengalami
depresi . Dua tahun setelah
stroke caregiver stroke
melaporkan memiliki tekanan
emosional lebih tinggi dengan
menunjukkan gejala dan
gangguan kognitif (Cameron,
2011). Keadaan ini terjadi
karena proses caregiving dapat
menyebabkan caregiver
mengalami depresi, perasaan
sedih dan tertekan.
Pada 6 bulan dan 18
bulan pasca-perawatan pasien
stroke dikaitkan dengan depresi
dari pasangan atau caregiver
sebanyak 30% menjadi 33%
dari semua caregiver yang
mengalami depresi (Tania,
2015).Menurut Guo (2015),
71% dari primary caregiver
pasien stroke akan mengalami
gejala depresi, tingkat
keparahan depresi akan
meningkat terkait dengan
tingkat pendidikan, ADL pasien
selama stroke, dan fungsi
keluarga. Meningkatnya
tekanan emosional atau depresi
pada caregiver pasien stroke
dipengaruhi oleh jumlah waktu
yang dibutuhkan untuk merawat
pasien stroke.
Berdasarkan hasil
penelitian dapat dianalisa,
bahwa berat atau ringannya
depresi caregiver dalam
merawat pasien stroke erat
hubungannya dengan kondisi
caregiver yang dapat
menyebabkan caregiver
tertekan, sedih dan depresi. Hal
ini dibuktikan dengan kurang
dari separuh caregiver
mengatakan sering keterbatasan
waktu pribadi, terganggunya
kesehatan dan aktivitas waktu
luang.
3. Hubungan Kualitas Hidup
Keluarga Sebagai Caregiver
Dengan Serangan Pada
Pasien Stroke Di Poliklinik
Rumah Sakit Stroke Nasional
Bukittinggi Tahun 2017
Berdasarkan tabel 5. 8
hasil penelitian diketahui bahwa
dari 33 orang resonden dengan
kualitas hidup yang buruk pada
stroke serangan berulang ada 18
orang (54,5%), sedangkan dari
53 orang responden dengan
kualitas hidup buruk pada
stroke serangan pertama ada 28
orang (52,8%). Analisa data
hubungan kualitas hidup
keluarga sebagai caregiver
dengan serangan pada pasien
stroke diukur dengan
menggunakan uji Chi-square.
Hasil penelitian didapatkan
tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara kualitas hidup
keluarga sebagai caregiver
dengan serangan pada pasien
stroke dengan p value 0,657 (p
> 0,05).
Hasil penelitian ini tidak sejalan
dengan penelitian yang di
lakukan Sharon (2009), 12
bulan setelah stroke caregiver
pasien stroke memiliki kualitas
hidup yang buruk dikarenakan
peningkatan waktu caregiver,
gangguan hubungan dengan
pasangan, dan hubungan sosial.
1 tahun setelah stroke mengenai
kualitas hidup caregiver stroke
40% menyatakan puas, 26%
menyatakan tidak puas, 34 %
menyatakan sumbang.
Caregiver yang melaporkan
puas menyatakan dampak yang
lebih rendah dalam kehidupan
sehari-hari dibandingkan
caregiver yang tidak puas
sedangkan caregiver yang
menyatakan sumbang rentan
memiliki beban dan terganggu
dalam kualitas hidupnya.
Selama tahun pertama
pasca stroke yaitu pasangan
yang merawat pasien stroke
laki-laki memiliki kualitas
hidup yang lebih rendah
sementara pasangan atau
caregiver dihadapkan pada
masalah fisik, psikososial, dan
emosional terutama jika mereka
perempuan dan lebih tua
(Baumann, 2013). Dua tahun
setelah stroke kualitas hidup
caregiver menurun karena
44,7% pasien stroke mengalami
gangguan sensorik, 35,1%
gangguan motorik, 31,9%
gangguan memori (Bautmann,
2012). Sebanyak 52% caregiver
stroke mengalami penurunan
kualitas hidup dalam merawat
pasien stroke (Karahan, 2014).
Berdasarkan hasil
penelitian dapat dianalisa,
bahwa buruk atau baiknya
kualitas hidup caregiver dalam
merawat pasien stroke erat
hubungannya dengan masalah
fisik, psikososial, dan
emosional terutama jika
caregiver perempuan. Hal ini
dibuktikan dengan lebih dari
separuh caregiver (88,9%)
berjenis kelamin perempuan.
Keadaan ini dikarenakan
kebiasaan yang ada
dimasyarakat bahwa yang
merawat anggota keluarga yang
sakit umumnya perempuan dan
perempuan memiliki sifat yang
sensitif terhadap perubahan
kesehatan
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian
yang telah dilakukan mengenai
hubungan kualitas hidup, depresi,
dan beban keluarga sebagai
caregiver dengan serangan pada
pasien stroke di Poliklinik RSSN
Bukittinggi maka dapat diambil
kesimpulan sebagai berikut:
1. Mayoritas responden adalah
perempuan dengan rentang usia
41-60 tahun. Kurang dari separuh
tingkat pendidikan responden
berada pada pendidikan rendah
dan ibu rumah tangga. Lebih dari
separuh dengan lama merawat 6-
12 bulan yang merupakan
pasangan dari pasien stroke
2. kurang dari separuh caregiver
pada stroke serangan pertama
merasakan beban pada tingkatan
ringan sedangkan pada stroke
serangan berulang kurang dari
separuh caregiver pasien stroke
merasakan beban pada tingkatan
berat.
2. lebih dari separuh caregiver pada
stroke serangan pertama dan
serangan berulang memiliki
kualitas hidup buruk dalam
merawat pasien stroke
3. kurang dari separuh caregiver
pada serangan pertama
merasakan depresi pada tingkatan
sedang sedangkan caregiver
stroke serangan berulang
merasakan depresi pada tingkatan
berat
4. kurang dari separuh tingkat
kecacatan pasca stroke pada
penderita stroke serangan
pertama pada tingkatan sedang
dan stroke serangan berulang
pada tingkatan berat.
5. Terdapat hubungan depresi dan
beban keluarga sebagai caregiver
dengan serangan pada pasien
stroke di Poliklinik Rumah Sakit
Stroke Nasional Bukittinggi
Tahun 2017 dengan nilai (p)
0,019 pada beban dan 0,031 pada
depresi.
6. Tidak terdapat hubungan kualitas
hidup keluarga sebagai caregiver
dengan serangan pada pasien
stroke di Poliklinik Rumah Sakit
Stroke Nasional Bukittinggi
Tahun 2017dengan nilai (p)
0,657.
B. Saran
Terkait dengan kesimpulan
hasil penelitian, ada beberapa hal
yang dapat disarankan demi
keperluan pengembangan hasil
penelitian hubungan hubungan
kualitas hidup, depresi dan beban
caregiver pasien stroke serangan
pertama dan berulang di
Poliklinik RSSN Bukittinggi
adalah sebagai berikut:
1. Bagi Instansi Pelayanan
Keperawatan
a. Pada instansi pelayanan
keperawatan baik rumah
sakit maupun puskesmas,
khususnya instansi rumah
sakit tempat penelitian di
lakukan, diharapkan dapat
lebih memperhatikan
kondisi caregiver pasien
stroke, supaya dalam
proses merawat pasien
stroke akan mencapai
hasil yang optimal.
b. Perawat diharapkan dapat
memberikan discharge
planning kepada
caregiver pasien stroke
sebelum pulang ke rumah
tentang cara merawat
pasien stroke dengan
benar untuk beban dan
depresi yang dirasakan
caregiver stroke.
2. Bagi Institusi pendidikan
Pada institusi
pendidikan keperawatan
 khususnya dosen pendidik
diharapkan dapat
meningkatkan pengetahuan
dan motivasi mahasiswa
calon perawat tentang
pentingnya peran perawat
dalam memberikan perhatian
kepada caregiver pasien
stroke serta memahami
konsep kualitas hidup,
depresi dan beban caregiver
pasien stroke, karena
caregiver memiliki peran
yang sangat penting dalam
mengatasi keterbatasan
fungsi yang dimiliki oleh
penderita stroke.
3. Bagi Peneliti Selanjunya
Bagi peneliti selanjutnya
diharapkan agar dapat
menggali lagi faktor-faktor
yang dapat mempengaruhi
hubungan kualitas hidup,
depresi dan beban caregiver
pasien stroke serangan
pertama dan berulang.
DAFTAR PUSTAKA
Arum.(2015). STROKE, Kenali, Cegah
dan Obati. Yogyakarta :
Notebook
Baumann., Michèle., Sophie,
Couffignal., Etienne Le Bihan
and Nearkasen Chau. 2012. Life
satisfaction two-years after stroke
onset: the effects of gender, sex
occupational status, memory
function and quality of life
among stroke patients (Newsqol)
and their family caregivers
(Whoqol-bref) in Luxembourg.
BMC Neurology. Diakses dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu
bmed/23009364
Baumann.,Michèle., Barbara Bucki.
2013. Lifestyle as a Health Risk
for Family Caregivers with Least
Life Satisfaction, in Home-Based
Post-Stroke Caring.
HEALTHCARE POLICY. 9. 98-
111. Diakses dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu
bmed/24289943
Cameron,Jill I., Angela M. Cheung.,
David L. Streiner., Peter C.
Coyte, Donna E. Stewart. 2011.
Stroke Survivor Depressive
Symptoms Are Associated With
Family Caregiver Depression
During the First 2 Years
Poststroke. Clinical Sciences. 42.
302-306. Diakses dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu
bmed/21164124
Chafjiri1.,Razieh Torabi., Nasrin
Navabi., Abbas Shamsalinia.,
Fatemeh Ghaffari. 2017. The
relationship between the spiritual
attitude of the family caregivers
of older patients with stroke and
their burden. Clinical
Interventions in Aging. 12. 453–
458. Diakses dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu
bmed/28280318
Cramm (2011). Satisfaction With Care
As A Quality-Of-Life Predictor
For Stroke Patients And Their
Caregivers. Qual Life Res.
Diakses pada tanggal 20 Maret
2017
 darihttp://www.ncbi.nlm.nih.gov Fitzpatrick (Ed), The experience of
/pmc/articles/PMC3496478/ illness (pp.196-199). London:
Tavistock Publication, Ltd.
Denno., Melissa S., Patrick J. Gillard., Oncology Nursing Society.
Glenn D. Graham., Marco D. (2008). Caregiver Strain and
DiBonaventura., Amir Goren., Burden. Di akses dari
Sepi F. Varon,... , Richard http://www.ons.org/Research/PE
Zorowitz. 2013. Anxiety and P/media/ons/docs/research/outco
Depression Associated With mes/caregiver/quickview. pdf
Caregiver Burden in Caregivers
of Stroke Survivors With Gbiri.,Caleb Ademola., Olajide Ayinla
Spasticity. American Congress of Olawale a, Sarah Oghenekewe
Rehabilitation Medicine. 03. 014. Isaac a. 2014. Stroke
Diakses dari management: Informal
http://www.sciencedirect.com/sc caregivers’ burdens and strians of
ience/article/pii/S000399931300 caring for stroke survivors .
2748 Annals of Physical and
Rehabilitation Medicine. 58. 98–
Dourman.(2013). Waspada Stroke Usia 103. Diakses dari
Muda. Jakarta : Cerdas Sehat http://www.sciencedirect.com/sc
ience/article/pii/S187706571401
Emblem Health and the National
834X
Alliance for Caregiving.(2010).
Caregiver stroke Goldstein.(2011). Guidelines for the
http://sharethecare.org/images/pd primary prevention of stroke: a
fs/Emblem_CfC10.pdf guideline for healthcare
professionals from the American
Farinde A.(2013).The Beck Depression
Heart Association/American
Inventory.The pharma innovation
Stroke Association. Pubmed.gov.
J.;2:56-61.
diakses dari
Fetriyah.,Umi Hanik., Syamsul
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu
Firdaus., Liyun Wulan Suci
bmed/21127304
Lestari. 2016. Pengalaman
Keluarga Dalam Merawat Guo,Y., Yanjin L. 2015. Family
Anggota Keluarga Paska Stroke functioning and depression in
Di Wilayah Kerja Puskesmas primary caregivers of stroke
Pekauman Banjarmasin patients in China. International
Dinamika Kesehatan, Vol. 7 No. Journal Of Nursing Science 2.
1. Halaman 80-92. Diakses dari Diakses dari
http://ojs.dinamikakesehatan.stik http://www.sciencedirect.com/sc
essarimulia.ac.id/index.php/dks ience/article/pii/S235201321500
m/article/view/62 0447
Hawari, D.(2010). Manajemen Stress,
Cemas, Dan Depresi. Jakarta :
SagungSeto
Hung.(2012). Factors Associated with
Strain in Informal Caregivers of
Stroke Patients. Original Article.
Jeong.(2015). The Modifying Role
Caregiver Burden On Predictors
Of Quality Of Life Of Caregivers
Of Hospitalized Chronic Stroke
Patients. Disability And Health
Journal. Diakses pada tanggal 20
Maret 2017
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu
bmed/26123859
Junaidi, I. (2011). Stroke Waspadai
Ancamannya. Yogyakarta :
ANDI
Lewis., Dirksen., Heithkemper.,
Bucher., Camera.(2011).
Medical Surgical Nursing
Assessment And Management
Of Clinical Problems volume
2.United State America:
Elsevier mosby
Lingga.(2013). Hidup Sebelum dan
Pasca Stroke. Jakarta :
Kelompok Gramedia
Mulyastsih, E. (2008). Stroke :
Petunjuk Perawatan Pasien
Pasca Stroke di Rumah.
Kedokteran Universitas
Indonesia
Notoadmodjo.(2010). Metodologi
penelitian kesehatan.Jakarta
:Rineka Cipta
Nursalam.(2011). Konsep Dan
Penerapan Metodologi
Penelitian Ilmu Keperawatan.
Edisi 2. Jakarta : Salemba
Medika
Ogunlana.,Michael O., Olumide O.
Dada., Olajire S. Oyewo,
Adesola C. Odole, Morenike O.
Ogunsan. 2014. Quality of life
and burden of informal
caregivers of stroke survivors.
Hong Kong Physiotherapy. 32.
6-12. Diakses dari
http://www.sciencedirect.com/s
cience/article/pii/S1013702513
001103
Perese, E.F. (2012). Psychiatric
advanced practice nursing: A
biopsychosocial foundation for
practice. Philadelphia, PA: F.A.
Davis Company Jakarta : FKUI
Prabowo.(2014). Asuhan Keperawatan
Jiwa. Yogyakarta : Nuha Medika
Putri, A. Novia., Herdiyan Maulana.
2014. Persepsi akan tekanan
terhadap kesejahteraan
psikologis pada pasangan suami-
istri dengan stroke. Jurnal
Psikologi Integratif, Vol. 2, No.
2, Halaman 27 – 34. Diakses dari
http://ejournal.uin-
suka.ac.id/isoshum/PI/article/vie
w/231
Rafiyah, W.,Suttharangsee and H.
Sangchan. (2011). Burden on
Family Caregivers Caring for
Patients with Schizophrenia.
Nurse Media Journal of Nursing.
RISKESDAS.(2013). Prevalensi
Penyakit Stroke Tahun 2007 Dan
2013. Diunduh tanggal 20 April
2017
Sarafino, E. P. (2006). Health
Psychology : Biopsychosocial
Interactions. Fifth Edition. USA:
John Wiley & Sons.
Shanty.(2011). SILENT KILLER
DISEASES. Yogyakarta : Buku
Kita
Sukmarini,
Natalingrum.(2009).Optimalisasi
Peran Caregiver Dalam
Penatalaksanaan Skizofrenia.
Bandung: Majalah Psikiatri XLII.
Tarwoto. (2013). Keperawatan
Medikal Bedah : Gangguan
Sistem Persyarafan Edisi II.
Jakarta : Sagung Seto
Weinberg, hanahan. (2011). Hallmarks
of cancer: the next generation.
Diakses dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu
bmed/21376230
WHO.(2015). The Top 10 Causes of
Death . Diakses tanggal 19 April
2017 dari
http://www.who.int/media
centre/factsheets/fs310/en/,