AUTORIZACIÓN PARA VIAJE DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

Estimado (a) cliente, para procesar correctamente su solicitud, agradecemos se sirva responder minuciosamente cada una de las preguntas que vienen a
continuación. Por favor, sea muy cuidadoso (a) al momento de escribir los datos solicitados.
INDIQUE EL TIPO DE PERMISO A OTORGAR
Padre y madre: Autorizan a un tercero  Padre: Autoriza a la madre  Madre: Autoriza al padre 
Representante legal: Autoriza a un tercero  Padre y madre: Autorizan al niño, niña o adolescente 
Indique si el niño, niña o adolescente viaja acompañado: SI  NO  Indique si viaja al exterior: SI  NO 
PROPORCIONE LOS DATOS DEL VIAJE (SALIDA)
Destino del viaje: Indique fecha:
Con escala: Si  No  Dónde:
Nombre de la empresa transportista:
Vía del viaje: Aérea  Marítima  Terrestre  N° de boleto de salida: N° de Vuelo:
PROPORCIONE LOS DATOS DEL VIAJE (RETORNO)
Fecha de regreso: Con escala: Si  No  Dónde:
Nombre de la empresa transportista:
Vía del viaje: Aérea  Marítima  Terrestre  N° de boleto de salida: N° de Vuelo:
PROPORCIONE LOS DATOS DEL PADRE
Nombres y apellidos:
N° de Cédula: V  E  P  Otro  Nacionalidad:
Estado civil: Soltero  Casado  Divorciado  Viudo  Profesión u oficio:
Dirección:
PROPORCIONE LOS DATOS DE LA MADRE
Nombres y apellidos:
N° de Cédula: V  E  P  Otro  Nacionalidad:
Estado civil: Soltera  Casada  Divorciada  Viuda  Profesión u oficio:
Dirección:
PROPORCIONE LOS DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Nombres y apellidos:
N° de Cédula: V  E  P  Otro  Nacionalidad:
Estado civil: Soltero  Casado  Divorciado  Viudo  Profesión u oficio:
PROPORCIONE LOS DATOS DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE:
Nombres y apellidos del niño (a) o adolescente:
Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento:
N° Acta de Nacimiento: Folio. Tomo: Registro Civil dónde fue presentado (a):
Parroquia: Municipio: Estado:
N° de Cédula: V  E  P  Otro  N° de Pasaporte:
Nacionalidad:
Dirección:
PROPORCIONE LOS DATOS DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE:
Nombres y apellidos del niño (a) o adolescente:
Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento:
N° Acta de Nacimiento: Folio. Tomo: Registro Civil dónde fue presentado (a):
Parroquia: Municipio: Estado:
N° de Cédula: V  E  P  Otro  N° de Pasaporte:
Nacionalidad:
Dirección:
PROPORCIONE LOS DATOS DEL ACOMPAÑANTE:
¿Quién lo acompaña? Madre  Padre  Otro 
Nombres y apellidos:
N° de Cédula: V  E  P  Otro  N° de Pasaporte:
Nacionalidad: Parentesco con el Niño, Niña o Adolescente:
Dirección:
PROPORCIONE LOS DATOS DEL RECEPTOR:
¿Quién lo recibe? Madre  Padre  Otro 
Nombres y apellidos:
N° de Cédula: V  E  P  Otro  Nacionalidad:
N° de Pasaporte: Parentesco con el Niño, Niña o Adolescente:
Dirección:
Elaborado por Abog. Diógenes Castellín

LA LEY ORGÁNICA PARA LA PROTECCIÓN DEL NIÑO, NIÑA Y ADOLESCENTE (LOPNNA):

Refiere en sus artículos 391, 392 y 393 los aspectos que rigen el viaje de menores dentro y fuera del país.