Historia natural de las

enfermedades

Diagnóstico precoz
Promoción

Protección

Prevención

Curación

Rehabilitación
Protección:

• contaminación física,
química o biológica del
medio ambiente donde el
hombre vive y trabaja, y de
los alimentos que consume.
Salud Enfermedad Resultados
 Salud Enfermedad

Agente

Huésped Ambiente
 Salud Enfermedad

Pre- patogénico Patogénico

Sub clínico Clínico

Comienzo biológico Síntomas

 Salud Enfermedad

Pre- patogénico Patogénico Post patogénico

Curación
Cronicidad
Incapacidad
Muerte
Periodo pre Periodo
patogénico Resultado
patogénico
Asintomático Sintomático
 Salud Enfermedad Resolución

Pre- patogénico Patogénico Post patogénico

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

 Salud Enfermedad

Pre- patogénico Patogénico

Sub clínico Clínico

Comienzo biológico
Prevención primaria:
• Mejorar el nivel de salud de la población
• Promoción
• Protección

Prevención secundaria:
• Diagnóstico precoz
• Cribado
• Exámenes periódicos
• Búsqueda de casos
• Tratamiento: Curación - Evitar las complicaciones

Prevención terciaria:
• Rehabilitación
• Física
• Psíquica
• Social
nivel fase p destinataria objetivo acciones
Primordial Antes que Población total o grupos Disminuir la Legislación
aparezcan seleccionados incidencia Hacer cumplir las normas
condiciones Ejem
que llevan a Evitar la difusión y venta
causación. de tabaco.

Primaria Pre Población total o grupos Disminuir la Inmunizaciones – reducir

patogénico seleccionados incidencia contaminación
(factores atmosférica.
causales Limitar emisión de dióxido
específicos) de azufre, uso

Secundaria Patogénico Pacientes Curar – evitar tratamiento

agravamiento,
complicaciones
Terciaria Resultados Pacientes con secuelas y Rehabilitación
crónicos Re inserción laboral y
social
Cuaternaria Fases Pacientes Evitar o limitar los Actuar solo a cambio de
primaria, daños innecesarios un probado beneficio para
secundaria y producidos por la el paciente
terciaria intervención No hacer lo que no hay
médica que hacer
Prevención en el ámbito clínico

• Prevención primaria
• Educación sanitaria
• Inmunizaciones
• Quimioprofilaxis
• Quimio-prevención
• Prevención secundaria
• Diagnóstico precoz
• Cribado
• Búsqueda de casos
Prevención primaria :
disminuir la probabilidad de ocurrencia de enfermedades
(disminuir la incidencia).

Prevención secundaria :
Interrumpir la progresión de la enfermedades
Evitar las complicaciones y o la muerte.
(Disminuir la prevalencia) ¿?

Prevención terciaria :
Rehabilitación
Reinserción social
Prevención primordial
Evitar las causas de las causas

Prevención cuaternaria
Evitar los daños innecesarios de la
intervención médica
Estados Unidos 1900

• 11 enf infecciosas 40 %

• enf crónicas 19 %

• accidentes 4%

• demás causas 37 %
Estados Unidos 1973

• 11 enf infecciosas 6%
• enf crónicas 59 %
• accidentes 8%
• demás causas 27 %
Diagnóstico precoz
¿Cual es el objetivo del diagnostico precoz?
 Salud Enfermedad

Pre- patogénico Patogénico

Sub clínico Clínico

Comienzo biológico Diagnosticar la enf en etapa pre clínica

 Diagnóstico precoz posible Resultado

DPP DCU R

Comienzo biológico Diagnóstico clínico usual

Punto crítico:
es el instante en el cual el
tratamiento es mas eficaz o mas fácil que
hacerlo después

DPP D U R
 1 2 3

I. b. D. P. P. D. C. U. R.

Punto crítico: momento antes del cual el tratamiento es mas eficaz o mas fácil.

ENFERMEDADES
Sin punto crítico
Con punto un crítico
Con varios puntos críticos
 Búsqueda de
Exp. Pruebas + Trat.
asistencia

Resultados

Inicio b. S. – s. Diag.

Fase pre - clínica Fase clínica

Estrategias del diagnóstico precoz:
• Las personas son convocadas a participar :
• “Voluntario”
• Cribados
• Monofásicos
• Multifásicos
• Exámenes periodicos
• Hallazgo de casos
• “Obligatorio”
• Cribados
• (Ingreso laboral, Ingreso a la Universidad)
 Criterios para instaurar un programa de
detección precoz
Enfermedad Prueba Diagnostico y
tratamiento
Grave - alta Sensible – Específica Existe tratamiento
prevalencia de segura – barata - Se dispone de los
estadios preclínicos - aceptable recursos para atender
Punto critico en a los positivos.
posición dos
Razones por las que los cribados pueden parecer eficaces:
•Los “voluntarios” que se someten a catastros suelen ser mas sanos

•Desviación del tiempo “cero”

•Detección preferencial de las enfermedades de progresión lenta