Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
1. Trastornos somatoformes.
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN.
Criterios para el diagnóstico del trastorno de somatización (DSM-IV-TR)
A. Historia de múltiples síntomas físicos que empiezan antes de los 30 años, que acontece durante
un periodo de varios años y conduce a la solicitud de atención médica o induce un deterioro
significativo a nivel social, laboral o de otras esferas importantes del funcionamiento del individuo.
B. Deben cumplirse todos los criterios expuestos a continuación y los síntomas del sujeto pueden
aparecer en cualquier momento durante el curso del trastorno:
1) Cuatro síntomas de dolor: historia de dolor relacionada con al menos 4 zonas o funciones
diferentes del cuerpo (ej.: cabeza, abdomen, espalda, extremidades, recto, durante la
menstruación, el coito o al orinar).
2) Dos síntomas gastrointestinales: historia de al menos dos síntomas gastrointestinales distintos
al dolor (ej.: náuseas, distensión, vómitos, diarrea…).
3) Un síntoma sexual: historia de al menos un síntoma sexual o del sistema reproductor distinto al
dolor (ej.: indiferencia sexual, disfunción eréctil/eyaculatoria, menstruaciones irregulares…).
4) Un síntoma pseudoneurológico: historia de al menos un síntoma o déficit que sugiere una
condición neurológica que no se limita a dolor (síntomas de conversión como deterioro de una
coordinación o del equilibrio, parálisis o debilidad localizada, dificultad para deglutir, sensación de
nudo en la garganta, afonía…).
C. 1) o 2):
1) Tras el examen apropiado, ninguno de los síntomas del criterio B puede ser explicado
completamente por una condición médica general conocida o los efectos directos de una sustancia
(ej.: abuso de drogas, medicación…).
2) Cuando existe una condición médica general relacionada, los síntomas físicos o el deterioro
social o laboral resultante es mucho mayor de lo que cabría esperar por la historia clínica, el
reconocimiento físico o los hallazgos de laboratorio.
D. Los síntomas no son producidos intencionalmente ni fingidos (como el trastorno facticio o la
simulación).
HIPOCONDRÍA.
TRASTORNO DE CONVERSIÓN.
3. Trastornos disociativos.
AMNESIA DISOCIATIVA.
Criterios para el diagnóstico de la amnesia disociativa (DSM-IV-TR)
A) La alteración predominante consiste en uno o más episodios de incapacidad para recordar
información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es
demasiado extensa para ser explicada a partir del olvido ordinario.
B) La alteración no ocurre exclusivamente durante el curso de un trastorno disociativo de
identidad y no es debida a los efectos directos de una sustancia (por ejemplo, abuso de drogas,
medicación) o una condición médica general (por ejemplo, trastorno amnésico debido a trauma
cerebral).
FUGA DISOCIATIVA.
Criterios para el diagnóstico de la fuga disociativa (DSM-IV-TR)
A) La alteración predominante en la existencia de un viaje repentino e inesperado lejos del hogar
o del lugar de trabajo con incapacidad para recordar el propio pasado.
B) Confusión sobre la identidad personal o asunción de una nueva identidad (parcial o completa).
C) La alteración no ocurre exclusivamente durante el curso de un trastorno disociativo de
identidad y no es debida a los afectos de una sustancia o una condición médica general.
D) Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
DESPERSONALIZACIÓN.
Criterios para el diagnóstico de la despersonalización (DSM-IV-TR)
A) Experiencias persistentes o recurrentes de sentirse distanciado, o como si uno fuera
observador externo del cuerpo o de los propios procesos mentales (ej.: sentirse como si estuviera
en un sueño).
B) Durante la experiencia de despersonalización permanece intacto el sentido de la realidad.
C) La despersonalización causa molestias clínicamente significativas o deterioros en el
funcionamiento social, ocupacional o en otras áreas importantes.
D) La experiencia de despersonalización no puede ser explicada por otro trastorno, como
esquizofrenia, trastorno disociativo de identidad, trastorno por angustia, y no es debido a los
efectos directos de una sustancia o a una condición médica general.
Psicopatología 2016-2017. Clasificación y criterios diagnósticos Llanos Merín
FOBIA ESPECÍFICA.
DSM-IV-TR: criterios para el diagnóstico de la fobia específica
A. Miedo excesivo o irracional persistente. Miedo acusado y persistente, que es excesivo o
irracional, ante la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos (ej.: volar en
avión, los animales, ver la sangre, etc.).
B. Respuesta asociada inmediata de ansiedad. La exposición al estímulo fóbico provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, la cual puede consistir en un ataque de
pánico situacional o predispuesto situacionalmente. En los niños, la ansiedad puede
manifestarse mediante lloros, rabietas, inmovilización o excesivo apego físico.
C. Conciencia subjetiva del problema. La persona reconoce que el miedo es excesivo o
irracional (esta característica no es necesaria para los niños).
D. Evitación o tolerancia con sufrimiento. La situación fóbica es evitada, o bien se aguanta con
intensa ansiedad o malestar.
E. Nivel significativo de interferencia o malestar. La evitación, anticipación de la ansiedad o
distress (malestar) asociados a la situación, interfieren significativamente con la actividad
normal de la persona, son sus tareas laborales o académicas, o con sus actividades o relaciones
sociales, o bien existe un intenso distress asociado a la fobia.
F. Para los menores de 18 años, la duración de los síntomas debe ser de al menos 6 meses.
G. La ansiedad, los ataques de pánico o las conductas de evitación fóbica asociados a los
objetos o situaciones específicos no deben explicarse mejor por la presencia de otro trastorno
mental, como por ejemplo un trastorno obsesivo-compulsivo, un TEP, un trastorno de
ansiedad de separación, la fobia social, un trastorno de pánico o agorafobia.
Psicopatología 2016-2017. Clasificación y criterios diagnósticos Llanos Merín
FOBIA SOCIAL.
Clasificación de Rachman:
1) La sensación de estar sucio: generalmente surge por el contacto directo con algún
material u objeto objetivamente sucio. El malestar o sensación de suciedad a que puede
dar lugar la proximidad o el contacto con objetos sucios se puede eliminar fácilmente
lavando la parte del cuerpo afectada.
2) La sensación de “polución mental”: hace referencia a “suciedad interior", que
generalmente surge y persiste independientemente de la presencia o ausencia de
suciedad observable.
3) Miedo a la enfermedad, fundamentalmente a la contaminación por contacto físico con
personas enfermas. También puede desencadenarse por visitas a hospitales, comidas
no saludables…
Prevalencia: prevalencia vital del 2,5% y anual del 1,5 al 2,1%. La edad de inicio
generalmente se sitúa en la adolescencia o al inicio de la vida adulta. Curso crónico con
fluctuaciones.
Psicopatología 2016-2017. Clasificación y criterios diagnósticos Llanos Merín
Epidemiología:
1) Prevalencia: el doble en mujeres que en hombres.
2) Las tasas de depresión están en ascenso.
3) El riesgo de padecer TDM es mayor en los jóvenes adultos (25-44 años) y luego
disminuye.
4) Los acontecimientos estresantes y la historia de depresión en los progenitores es
otro factor de riesgo.
Psicopatología 2016-2017. Clasificación y criterios diagnósticos Llanos Merín
DISTIMIA.
6. Trastornos de personalidad.
Clasificación del DSM-IV:
Los trastornos de personalidad se recogen en el eje II, junto a los trastornos del
desarrollo, y se divide en tres grandes bloques que engloban un total de 11 trastornos.
No se establece ningún orden de gravedad.
1) Individuos raros y excéntricos: paranoide, esquizoide y esquizotípico.
2) Personalidades erráticas, emocionales y teatrales: histriónico, antisocial,
narcisista y límite.
3) Individuos temerosos con marcada ansiedad: dependiente, obsesivo-
compulsivo, pasivo-agresivo y trastorno por evitación.
Para aquellos casos en los que las características del individuo no se acomodan bien
a ninguno de estos tres grupos se proponen un cuarto núcleo denominado mixto y
atípico.
7. Psicopatía.
Según Checkley:
Criterios para el diagnóstico de psicopatía según Cleckley
1. Encanto externo y notable inteligencia.
2. Ausencia de alucinaciones u otros signos de pensamiento irracional.
3. Ausencia de nerviosismo o manifestaciones psiconeuróticas.
4. Inestabilidad y poca formalidad.
5. Falsedad e insinceridad.
6. Falta de sentimientos de remordimiento o vergüenza.
7. Conducta antisocial inadecuadamente motivada.
8. Razonamiento insuficiente o falta de capacidad para aprender de la experiencia vivida.
9. Egocentrismo patológico e incapacidad para amar.
10. Pobreza general en las principales reacciones afectivas.
11. Pérdida específica de intuición.
12. Insensibilidad en las relaciones interpersonales generales.
13. Comportamiento fantástico y poco recomendable, con o sin bebida.
14. Amenazas de suicidio raramente llevadas a cabo.
15. Vida sexual impersonal, trivial y pobremente integrada.
16. Fracaso para seguir un plan de vida.
Criterios para el diagnóstico del Trastorno Antisocial de Personalidad (TAP) según el DSM-IV-TR
A. Un patrón general de 1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta
desprecio y violación de los al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar
derechos de los demás que repetidamente actos que son motivo de detención.
se presenta desde la edad 2. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, usar un
de 15 años, como lo indican alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por
tres o más de los siguientes placer.
ítems. 3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
4. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas o
repetidas o agresiones.
5. Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los
demás.
6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad para
mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de
obligaciones económicas.
7. Falta de remordimiento como lo indica la indiferencia o la
justificación de haber hecho daño, maltratado o robado a otros.