FRACTURAS

Dr. Edgar Poco Paredes

Médico Ortopedista y
Traumatólogo
Magister en Educación Superior
Doctorado en Salud Publica
Medico asistente del H.R.H.D
 FRACTURAS
1.-DEFINICIÓN
• Solución de continuidad de un
hueso, producida por diferentes
factores, siendo mas frecuente
los traumáticos.

• Existe ademàs lesión de partes

blandas en mayor ò menor
grado por el mismo
traumatismo

• Puede ir desde:
Fisura  Fragmentacion
CAUSAS
 2.-CLASIFICACIÓN
2.1.-Según su etiologìa
2.2.-Por su exposiciòn
2.3.-Por su localizaciòn
2.4.-Por el mecanismo de
producciòn
2.5.-Por su asociaciòn a otras
lesiones
2.6.-Por el trazo de fractura
2.7.-Clasificacion AO
2.1.-SEGÚN SU ETIOLOGIA
1.-Traumáticas
2.-Patológicas
3.-Por fatiga ó estres
Fractura patologica:
Condrosarcoma
OSTEOPOROSIS
FRACTURAS PATOLÒGICAS
 FRACTURAS POR
FATIGA
FX. DE OLLONQVIST

FX DE DEUSTCHLANDER
 2.2.-POR SU EXPOSICIÓN
1.-Fx. abiertas ó
expuestas
2.-Fx. cerradas
 2.3.-POR SU
LOCALIZACIÓN

1.-Diafisiarias
2.-Metafisiarias
3.-Epifisiarias:
*Intraarticulares
*Extraarticulares
 2.4.-POR EL MECANISMO DE
PRODUCCION
 Por trauma directo:
Fractura donde actuó violencia
 Por trauma Indirecto:
Fx a distancia del traumatismo
Por contracción muscular
Hay arrancamientos
apofisiarios (avulsiones)
Ejm. Fx de olécranon de cúbito
 2.5.-POR SU ASOCIACIÓN A
OTRAS LESIONES
1.- Fx. Simples

2.- Fx. Complicadas

 2.6.-POR EL
TRAZO
FRACTURARIO
A.-Espiroideas
B.-Oblicuas
C.-Transversas
D.-
Multifragmentarias
ò conminutas
E.-Segmentarias
F.-En tallo verde
G.-Con 3er
fragmento
Fractura en tallo verde
 FRACTURAS
3.-DIAGNÓSTICO
a) Antecedente traumático
b)Cuadro clínico:
*Dolor *Aumento de Vol.
*Deformidad *Impotencia funcional.
c)Exámenes auxiliares:
* Rx (F y P) - Desplazamientos
- Angulaciones
- Cabalgamientos
- Rotaciones
*TAC- RNM
EXAMENES AUXILIARES
RADIOGRAFIA
• Se solicita Radiografía de segmento
corporal afectado (muslo, pierna, brazo)
de Frente (F) o anteroposterior(AP), y de
Perfil (P) ó lateral (L)

• Requieren proyecciones especiales:

Escafoides( oblicua 3/4) ; Mano y pie
(Frente, Perfil, Oblicua)
TAC
MANEJO DE LAS
FRACTURAS
 6.-TRATAMIENTO
a) Medidas de soporte básico (ABC)
b) Analgésicos
c) Inmovilización:
* Inmov. Blanda (férulas inflables, de cartón …)
* Inmov. Rígida (férulas de madera , de yeso…)
* Tracción - Blanda
- Esquelética
d) Reducción y fijación
*Reducción INCRUENTA + AY
*Reducción CRUENTA + Fijación: - Interna
(OSTEOSÍNTESIS) - Externa
 A. REDUCCION

• REDUCCIÒN:
• Los fragmentos óseos deben ser colocados en su
lugar.

1.-REDUCCIÒN INCRUENTA
• Se realiza mediante tracción y contratracción
(fragmento distal se alinea con proximal)

2.-REDUCCIÓN CRUENTA.
• Por medio de tratamiento quirúrgico
 B. INMOVILIZACION O FIJACIÒN
• Mantiene la reducciòn sin desplazamiento

1.-FIJACIÒN EXTERNA
• Estabiliza con aparatos ò implantes alejados
del foco de Fx.(Fèrulas, Tracciòn, etc)

2.-FIJACIÒN INTERNA
• Estabiliza el foco de Fx. Con implantes
metàlicos adosados al hueso (Placas, clavos)
1.- FIJACION EXTERNA
2.-FIJACIÒN INTERNA
IMPLANTES METALICOS
 OSTEOSÍNTESIS
REDUCCIÓN CRUENTA
FIJACIÓN INTERNA
USANDO IMPLANTES METALICOS
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
DE LAS FRACTURAS

a) Buena reducción
b) Buena estabilización (Fijación)
c) Buena irrigación sanguínea
d) Movilización precoz
C. REHABILITACION
• Debe iniciarse lo mas antes posible.
• En Tto conservador: ejercitar
articulaciones no afectadas
• Tto Qx ejercitar no afectadas y afectadas.

Restablecimiento de movilidad depende de:

1. Terapia física precoz,
2. equipo de trabajo entre cirujano y
rehabilitador,
3. colaboración de paciente,
4. osteosíntesis estable.
COMPLICACIONES Y
SECUELAS DE LAS
FRACTURAS
1.-Complicaciones propias de las fracturas.
1. Retardo de consolidación
2. Ausencia de consolidación(Pseudoartrosis)
3. Rigidez articular.
4. Atrofia de Sudeck.
5. Necrosis avascular.
6. Miosistis osificante.
7. Consolidación viciosa
8. Infecciones.
2.-Complicaciones relacionadas con el daño a
los tejidos:
 Hemorragia interna/externa
 Shock hipovolémico.
 Lesiones vasculares
 Lesiones neurológicas
 Lesiones viscerales

3.-Complicaciones del decúbito prolongado.

 Neumonía hipostática.
 Ulceras de decúbito.
 Trombosis venosa profunda.
PSEUDOARTROSIS CONSOLIDACIÒN VICIOSA
LESION VASCULAR LESION
NEUROLÒGICA