Regiones profundas de la cara:

A) Fosa temporal:

Límites:

 Anterior: apófisis orbitaria del hueso cigomático, apófisis orbitaria del hueso frontal y línea
temporal superior.
 Superior: línea temporal superior.
 Posterior: A 6 cms. de la base de la apófisis mastoides.
 Inferior: línea imaginaria que va desde el arco cigomático hasta la cresta del esfenoides.
 Medial: Hueso frontal, parietal y ala mayor del esfenoides.

Contenido: De profundo a superficial es el músculo temporal, la fascia temporal (que se inserta en la línea
temporal superior y arco cigomático), TCSC y piel.

B) Fosa cigomática o infratemporal:

Límites:

 Superior: Plano horizontal que va desde el arco cigomático a la cresta infratemporal del
esfenoides.
 Anterior: Tuberosidad del maxilar superior.
 Lateral: Rama ascendente de la mandíbula.
 Posterior: Parte anterior de la glándula parótida.
 Medial: Desde la tuberosidad del maxilar superior hasta la cara anterior de la glándula parótida.
 Inferior: Plano horizontal que pasa por el maxilar inferior.

Contenido: comprende los músculos pterigoideo lateral y medial, vasos, nervios y el ligamento
esfenomaxilar (resto del cartílago Meckel).

NERVIOS:

Nervio maxilar inferior y sus ramas:

Ramas colaterales: Nervio recurrente meníngeo y pterigoideo interno.

Ramas terminales: Tronco posterior y anterior.

Ramas del tronco posterior:

 Nervio auriculo temporal: genera información sensitiva para la glándula parótida.

 Nervio dentario inferior: inerva las piezas dentarias mandibulares.
 Nervio lingual: última rama del tronco posterior, en su trayecto recibe al nervio cuerda del
tímpano facial.
 Ramas del tronco anterior:

 Nervio maseterino
 Nervio temporal profundo posterior
 Nervio pterigoideo externo
 Nervio temporal profundo anterior
 Nervio bucal

ARTERIAS:

Ramas de la primera porción de la maxilar interna:

 Arteria timpánica posterior: irriga la articulación temporo-mandibular y conducto auditivo

externo.
 Arteria timpánica anterior: irriga la mucosa de la caja timpánica.
 Arteria dentaria inferior: Da como ramas a las arterias molares, premolares y caninas, y como
ramas terminales a las arterias incisivas y mentoniana.
 Arteria meníngea media: Tiene como ramas a las ganglionares, la petrosa y timpánica.
 Arteria meníngea menor: Irriga al musculo pterigoideo interno y externo.
 Arteria temporal profunda anterior.

Rama de la segunda porción de la maxilar interna:

 Arteria mesenterina
 Arteria temporal profunda media
 Arterias pterigoideas
 Arteria temporal profunda anterior
 Arteria bucal
 Arteria alveolar: En ocasiones se considera como la última rama de la tercera porción de la
maxilar interna.

C) Fosa pterigomaxilar:

Límites:

 Anterior: Tuberosidad maxilar

 Posterior: Apófisis pterigoidea del esfenoides.
 Interna: Hueso palatino.
 Externa: Es imaginaria, se comunica con la fosa cigomática.
 Base: Cuerpo del esfenoides y apófisis orbitaria del palatino.

Contenido: Estructuras nerviosas y vasculares.

NERVIOS:

Nervio maxilar superior: En su recorrido por la fosa pterigomaxilar origina las siguientes ramas:

 Nervio alveolar
 Nervio cigomático
 Nervio infraorbitario
 Nervios nasales superior sensitivos
 Nervio nasopalatino
 Nervios palatinos medio y posterior
 Nervio palatino anterior
 Nervio pterigopalatino

ARTERIAS:

Ramas de la tercera porción del maxilar interno.

 Arteria infraorbitaria: Da como rama a la arteria dentaria anterior.

 Arteria palatina superior: Se anastomosa con la arteria nasopalatina.
 Arteria vidiana: irriga la parte superior de la faringe.
 Arteria pterigopalatina
 Arteria esfenopalatina: Rama terminal de la maxilar interna, origina las ramas nasales postero-
laterales que se anastomosan con las arterias etmoidales y las ramas nasales de la arteria palatina
superior.

Músculos masticatorios:

Los cuatro músculos que son principalmente responsables de los movimientos mandibulares son conocidos como
músculos de la masticación: el masetero, el temporal, el pterigoideo externo o lateral y el pterigoideo interno o medial.

Estos músculos elevan, descienden (depresor), desplazan hacia adelante (protrusión), desplazan hacia atrás (retrusión) y
generan desviación lateral de la mandíbula.

Los músculos digástrico, milohioideo, genihioideo y estilohioideo (suprahioideos) intervienen en el movimiento

mandibular considerando al hueso hioides, ya que cuando el hioides es fijado por los músculos infrahioideos, los
suprahioideos descienden la mandíbula.

Músculo masetero:

 Posee dos porciones, su porción superficial se origina en el arco cigomático maxilar y se inserta en la rama
mandibular a nivel del ángulo de la mandíbula, su porción profunda se origina en el proceso coronoides de la
mandíbula y se inserta en la rama mandibular.
 Es inervado por el nervio maseterino (rama del trigémino) e irrigado por la arteria facial transversa.
 Su función es la de masticador y elevador de la mandíbula.

Músculo temporal:

 Sus fibras musculares en la parte posterior se disponen en forma horizontal, mientras que en la parte anterior
se disponen en un plano vertical, se origina en la fosa temporal y se inserta en la fascia temporal.
  Es inervado por el nervio temporal profundo anterior y posterior (ramas del trigémino) e irrigado por la arteria
temporal profunda anterior, temporal profunda media (ramas de la maxilar media), temporal profunda
posterior (rama de la temporal superficial).
 Su función en el vientre posterior es retraer la mandíbula y su vientre anterior genera la elevación de la
mandíbula.

Músculo pterigoideo interno:

 Sus fibras profundas se originan en el hueso esfenoides y hueso palatino, sus fibras superficiales se originan
en el hueso palatino y tuberosidad del maxilar y ambas fibras se insertan en el ángulo mandibular.
 Es inervado por el nervio pterigoideo interno (rama del trigémino) e irrigado por las arterias facial y maxilar.
 Su función es la protrusión y elevación de la mandíbula.

Músculo pterigoideo externo:

 Posee una cabeza superior cuyas fibras se originan en las alas mayores del hueso esfenoides y se inserta en el
disco articular de la articulación témporo-mandibular y en la cabeza del cóndilo de la mandíbula. Las fibras de
su cabeza inferior se originan en las placas pterigoideas laterales y se inserta en el cuello del cóndilo de la
mandíbula.
 Es inervado por el nervio mandibular e irrigado por las ramas musculares de la arteria maxilar.
 Su función es descender la mandíbula y ser propulsor, retropulsor, diductor de la misma.

Articulación temporomandibular
La articulación temporomandibular forma parte del sistema masticatorio, que es la unidad
estructural y funcional que se encarga principalmente de la masticación, el habla y la deglución,
aunque también desempeña un papel significativo en la respiración y en la percepción gustativa.

Esta articulación pertenece al género de las bicondileas y consta de las siguientes estructuras:

 Cóndilos (mandibular y temporal)

 Cavidad glenoidea
 Membrana sinovial
 Disco articular

Ligamentos:

 Ligamento temporomandibular: Es el más importante, se inserta en la tuberosidad

cigomática y termina en el cuello del cóndilo mandibular.
 Ligamento estilomandibular: Une la apófisis pterigoides del esfenoides a la parte
interna de la mandíbula.
 Ligamento estilomandibular: Une la apófisis temporal con la mandíbula.

Movimientos mandibulares:

 Apertura: Los cóndilos se trasladan hacia abajo y adelante al mismo tiempo que rotan.
 Cierre: Los cóndilos se trasladan hacia atrás, arriba y rotan en sentido contrario a las
manecillas del reloj.
 Protrusión: Traslación hacia delante y un poco hacía abajo.
 Retrusión: Los cóndilos se trasladan hacia atrás. Existe rotación en sentido contrario a las
manecillas del reloj.
 Movimiento de Bennett (lateralidad): El cóndilo opuesto se mueve hacia abajo,
adelante y adentro.