Recomendações para troca de dispositivos para terapia infusional e diagnóstico

MATERIAL PERIODICIDADE DE TROCA E OBSERVAÇÕES

Substituir cateter assim que possível (via permanente)

Acesso vascular para hemodiálise (curta Não há indicação de troca rotineira pré-programada do cateter.
permanência) Trocar se sinais de infecção local (dor, rubor, edema, secreção) ou sistêmica ou mau
funcionamento.
A punção deve ser realizada com técnica asséptica
Fixar a agulha com filme transparente estéril
Trocar a agulha e o curativo a cada 7 dias
Agulha tipo Huber (agulha para punção de Port-A-
Observar diariamente o aspecto do sítio de inserção da agulha
Cath®)
Na presença de infecção local (dor, rubor, edema, secreção) não puncionar e solicitar
avaliação médica
Na alta hospitalar, NÃO encaminhá-lo com a punção.
Não trocar rotineiramente a fim de evitar infecções
Balão intra-aórtico
Na retirada do cateter, deve-se remover todo o conjunto, incluindo o introdutor.
A limpeza e desinfecção da superfície e do painel das bombas de infusão deve ser
realizada a cada plantão, quando utilizada no mesmo paciente ou na troca da mesma
Bombas de Infusão
entre pacientes e quando necessário (sujidade) utilizando produto a base de quaternário
de amônia nas Unidades Críticas e água e detergente neutro nas demais unidades.
Manter o cateter arterial periférico por no máximo 5 dias.
Cateter arterial periférico (PAI) Não trocar rotineiramente os cateteres arteriais periféricos.
Se houver necessidade em permanecer tempo maior, discutir com CCIH
Manter o cateter de Swan-Ganz® por até 5 dias
Na retirada do cateter, deve-se remover todo o conjunto, incluindo o introdutor; ressalta-
Cateter arterial pulmonar se que o mesmo não deve ser utilizado como via de acesso para infusão e se necessário
Ex: Swan-Ganz® deve-se discutir com a CCIH
Usar sacos transparentes estéreis (bainha) durante a manipulação do cateter da artéria
pulmonar.
Data da Elaboração Versão Nº Revisão Última Revisão Elaborado por
Junho/2014 02 01 Dezembro/2015 CCIH - FUNFARME
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MATERIAL PERIODICIDADE DE TROCA E OBSERVAÇÕES

Não há indicação de troca pré-programada

Cateter Central de Inserção Periférica (PICC)
Cateter Semi-Implantável ou tunelizado
Ex: Permcath®, Broviac®, Hickman®
Cateter Totalmente Implantável
Ex: Port-A-Cath®
Cateter Umbilical
Remover se sinais de infecção local (dor, rubor, edema, secreção) ou sistêmica ou mau
funcionamento e conforme o protocolo de PICC.
Não há indicação de troca pré-programada
Trocar se sinais de infecção local (dor, rubor, edema, secreção) ou sistêmica ou mau
funcionamento.
Não há indicação de troca pré-programada
Trocar se sinais de infecção local (dor, rubor, edema, secreção) ou sistêmica ou mau
funcionamento.
Substituir cateter umbilical assim que possível
- Cateter umbilical arterial e venoso: podem permanecer por até cinco (5) dias.
Retirar se sinais de infecção local (dor, rubor, edema, secreção) ou sistêmica ou mau
funcionamento.

Não há indicação de troca pré-programada

Manter no máximo por 30 dias
Cateter venoso central de curta permanência
Trocar se sinais de infecção local (dor, rubor, edema, secreção) ou sistêmica ou mau
Ex: Duplo lúmen, triplo lúmen
funcionamento.

Trocar a cada 96 horas

Cateter venoso periférico
Não há rotina de troca em pacientes com acesso venoso difícil.
Em neonatos e crianças podem ser mantidos até cinco (5) dias se não houver sinais de
infecção local (dor, rubor, edema, secreção) ou sistêmica ou mau funcionamento e se a
previsão da terapia intravenosa for igual ou maior que 5 dias (terapias longas), solicitar
avaliação do Time de Cateter e Terapia Intravenosa para avaliação de indicação de
PICC.

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MATERIAL PERIODICIDADE DE TROCA E OBSERVAÇÕES

Transparente: Trocar a cada 7 dias ou na presença de sujidade, umidade ou apresentar-

se solto da pele. Durante banho (imersão, aspersão ou leito), proteger inserção e
conectores com saquinho plástico transparente para não molhar. Avaliar presença de
sinais flogísticos na inserção diariamente.
Coberturas para cateter venoso central
Convencional: Trocar a cada 48 ou na presença de sujidade, umidade ou se apresentar-
se solto da pele.
Durante banho (imersão, aspersão ou leito), proteger inserção e conectores com
saquinho plástico transparente para não molhar.
Transparente: Manter por 96 horas, anotando validade da permanência.
Trocar na presença de sujidade na inserção, umidade ou apresentar-se solto da pele.
Coberturas para cateter venoso periférico Avaliar presença de sinais flogísticos na inserção diariamente.
Convencional: Trocar diariamente ou na presença de sujidade, umidade ou apresentar-se
solto da pele. Anotar validade da permanência.
Conectores Trocar juntamente com o sistema de infusão (96 horas).
Ex: Q-syte®, Clave® A presença de sangue em seu interior ou mau funcionamento requer troca imediata.
Conectores para cateter de hemodiálise Trocar a cada 7 dias.
Ex: Codan®; TEGO® A presença de sangue em seu interior ou mau funcionamento requer troca imediata.
Protegem os sistemas após a retirada de equipos e seringas das conexões.
Cone Luer (tampinhas) Deve ser trocada a cada manipulação do acesso venoso, ou seja, sempre que abrir o
sistema deverá ser substituído por outro estéril.
Trocar juntamente com o sistema de infusão (96 horas).
A presença de sangue em seu interior ou mau funcionamento requer troca imediata.
Dânulas (torneirinhas
As entradas das dânulas devem ser cobertas com tampas estéreis, que devem ser
substituídas a cada abertura do dispositivo.

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MATERIAL PERIODICIDADE DE TROCA E OBSERVAÇÕES

Equipo de administração de sangue e

hemocomponentes
Equipo de emulsões lipídicas
Equipo de infusão contínua
Equipo de infusões intermitentes
Equipo de nutrição parenteral
Utilizar equipo único a cada bolsa de infusão
Utilizar equipo único a cada bolsa de infusão
Trocar a cada 96h
Trocar a cada 24h
Utilizar equipo único a cada bolsa de infusão

- PVC com coluna de água e transdutor de pressão com dispositivo de infusão contínua
Equipo para Pressão Venosa Central (PVC)
(X trans): trocar a cada 96 horas;

Flebotomia Não há recomendação para uso desse tipo de inserção de cateter central.
Trocar o cateter não-agulhado na infusão contínua por no máximo 5 dias, e na infusão
intermitente por no máximo 7 dias
Hipodermóclise
A suspeita ou vigência de complicações química, infecciosa e mecânica requer troca
imediata.

Não trocar rotineiramente a fim de evitar infecções

Linhas de hemodiálise (Diapact® - Diálise Contínua)
Trocar se mau funcionamento e/ ou observações de coagulação no sistema

Transdutores de Pressão Trocar a cada 96 horas.

Trocar juntamente com o sistema de infusão (96 horas).

Tubos extensores para infusão/ extensores multivias A presença de sangue em seu interior ou mau funcionamento ou extravasamento requer
troca imediata.
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Referências Bibliográficas:
ANVISA, Orientações para Prevenção de Infecção Primária de Corrente Sanguínea. Brasília. 2010
ANVISA, Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília. 2013
JUSTINO E T; et al. Hipodermóclise em pacientes oncológicos sob Cuidados Paliativos. Cogitare Enferm. 2013; 18:84-89

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