PROTOCOLO DO TIME

DE RESPOSTA RÁPIDA
PEDIATRIA/
OBSTETRÍCIA

NOVEMBRO/2014
 COMISSÃO TIME DE RESPOSTA RÁPIDA

Dra Ana Luiza A. Silva Rodrigues

Enf Giovanna Lopes de Souza
Dra Eloisa Ap. Galão
Coord. Enf. Alari Furlan de Jesus
Enf Bianca Madi Rodrigues
Enf Lígia Sequini Marques Garavello
1- INTRODUÇÃO
As sintomatologias clínicas são um alerta precoce, seguro e
eficaz na identificação de pacientes que estão apresentando
problemas, os quais podem desencadear deterioração vital. Nos
hospitais a parada cardíaca são precedidas por sinais perceptíveis
de deterioração, normalmente de 6 a 8 horas antes da parada
ocorrer. O reconhecimento precoce desses sinais e o pronto
atendimento podem reduzir a mortalidade dos pacientes
hospitalizados.
Um sistema de Score para alerta precoce pode melhorar a
identificação de pacientes de risco que estão fora do ambiente de
Terapia Intesiva.

2- OBJETIVOS
Este protocolo tem por objetivo tornar rápido e organizado o
atendimento, aumentando a chance de sucesso das manobras de
Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP), reduzindo o estresse e o
desgate dos profissionais encarregados desta função.
- Identificar de maneira precoce, segura e eficaz pacientes em risco,
utilizando a observação de indicadores fisiológicos ( sistema de
score para alerta precoce) rotineiros para a identificação, onde quer
que o paciente esteja.
- Direcionar a equipe de enfermagem para quando chamar ajuda e
otimizar o atendimento pela equipe médica.
- Reduzir complicações e mortalidade dos pacientes hospitalizados.
FUNCIONAMENTO: 24 HORAS
3- MANIFESTAÇÃO DE SCORE PARA ALERTA PRECOCE DAS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS OBSTETRÍCIA.

Pressão Arterial

Nível de Sistólica <100 ou

Frequência
consciência ( não > 180 mmhg
Cardíaca
totalmente alerto, com
sonolento, sintomatologia <50 ou > 110
confuso, agitado) bpm

Débito
urinário < 50 Paciente Preocupado
ml por 4 com a
Crítico condição do
horas
paciente.
Alerta Precoce

PCR Frequência
Respiratória

Saturação <9 ou >20 rpm

oxigênio <
Dor torácica
90% (ar
ambiente)
MANIFESTAÇÃO DE SCORE PARA ALERTA PRECOCE DAS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS PEDIATRIA

Nível de
consciência (não
responde,
irritável,alerta). Frequência
Preocupado Cardíaca
com a condição
da criança. <60 ou > 140
bpm

Dor torácica
Coloração
anormal da pele
Criança crítica
(cianose, palidez
Alerta Precoce ou moteamento)

Saturação
oxigênio < 94%
(ar ambiente Frequência
Respiratória

<12 ou >60 rpm

Pressão Arterial

Sistólica <60 ou
> 130 mmhg PCR
com Débito urinário
<1 ml/ Kg hora
Antes de acionar o médico a equipe de enfermagem deve
observar:
- Medicações prescritas e administradas( principalmente
betabloqueadores, anti-hipertensivos,sedativos, analgésicos,
principalmente opióides, quimioterápicos0;
- Sintomas e sinais clínicos como febre, dor, ansiedade,
desidratação, desconforto respiratório (secreção respiratório,
traqueostomia); retenção urinária, efeitos pós anestésicos,
pacientes com DPOC.
- Nível de consciência.

SE O PACIENTE APRESENTAR DOIS OU MAIS

CRITÉRIOS ACIMA CITADOS OU SE VOCÊ ESTÁ
PREOCUPADO COM A CONDIÇÃO DELE(A), CHAME
AJUDA, LIGAR NO RAMAL MÓVEL DO MÉDICO
CONFORME FLUXO ESTABELECIDO NO ITEM 4.
1- FLUXO PARA ACIONAMENTO MÉDICO
Ramal móvel pediatria: 2591
Ramal fixo pediatria: 3003/5215
Ramal móvel obstetrícia:3049
Ramal fixo obstetrícia: 5216(SUS/ convênio)

- O médico deverá chegar ao local do chamado no máximo em 5

minutos;
- Caso não compareça nesse prazo, acioná-lo novamente e aguardar
mais 5 minutos, se possível de acordo com o quadro do paciente;
- Se nesse período de 10 minutos o atendimento não for prestado, o
enfermeiro deverá entrar em contato com o respectivo Pronto
Atendimento ( Pediatria ou Obstetrícia), falar com o plantonista
médico, e encaminhar acompanhar o paciente em maca, junto com
o auxiliar de enfermagem, além do familiar se estiver presente;
- O atendimento deverá ser registrado com anotações de data e
hora do chamado e da resposta, condutas e direcionamento dado ao
paciente, assim como informações de toda equipe multidisciplinar
que tenha participado do atendimento.
- Após o atendimento pelo Time de Resposta Rápida, caso o paciente
necessite de atendimento em UTI deverá ser encaminhado:
Pediatria- UTI PED, caso não tenha vaga disponível encaminhar para
emergência pediátrica, após autorização Dra Ana Luiza A. A.
Rodriguez.
Obstetrícia- UTI 7˚ Andar HB SUS e Convenio, caso não tenha vaga
disponível encaminhar para PA SUS - HB

2- ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ATÉ O ATENDIMENTO

MÉDICO
- Colocar carrinho de parada próximo ao leito/ quarto;
- Monitorar com ECG, PANI e oxímetro de pulo;
 - Elevar a cabeceira e posicionar o paciente correta e
confortavelmente no leito; colocar prancha rígida.
- Instalar máscara de oxigênio ( 5l/min);
- Puncionar acesso venoso calibroso ( abocath 22 ou 20 pediatria,
abocath 16 ou 18 obstetrícia) e mantê-lo salinizado, caso ainda não
tenha;
- Aspirar vias aeríferas, retira próteses dentárias e colocar cânula de
guedel se necessário;
- Em caso de PCR iniciar manobras de ressuscitação até a chegada do
médico.
- Realizar teste de glicemia capilar (dextro) em todos os pacientes
com alteração do nível de consciência.
- Traçar ECG se relato de dor torácica e ou/ epigátrica, ou arritmia
cardíaca.

DISPONIBILIZAR PRONTAMENTE PARA O

MÉDICO INFORMAÇÕES SOBRE O PACIENTE,
PRESCRIÇÃO MÉDICA VIGENTE, HISTÓRICO,
AVALIAÇÕES PRÉVIAS E OUTROS DADOS
RELEVANTES DO PACIENTE, OS CONTROLES
DE SINAIS VITAIS E BALANÇO HÍDRICO.
REFERÊNCIAS

5 Million Lives Campaign. Guetting Started Kit: Rapid Response Team How-to Guide. Cambridge,
MA: Institute for Healthcare Improvement; 2008. (Avaliable at www.ihi.org)