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TUMORES INTRAVENTRICULARES

DRA ADRIANA AILED NIEVES VALERDI


RESIDENTE DE NEUROCIRUGÍA
INTRODUCCION

LOS TUMORES
INTRAVENTRICULARES
SON AQUELLOS QUE SE
ENCUENTRAN DENTRO
DEL SISTEMA
VENTRICULAR

BENIGNOS O MALIGNOS

INTRA O EXTRA AXIALES

CLINICAMENTE DEBUTAN
CON HIDROCEFALIA
ASPECTOS HISTORICOS

TUMORES
VENTRICULARES- SHAW,
1854

30 ARTICULOS DE
TUMORES
VENTRICULARES,
PIONERO EN ABORDAJES
QUIRURGICOS.

1933-“Benign Tumors in the


Third Ventricle of the Brain:
Diagnosis and Treatment.”
Dandy Walter.
EPIDEMIOLOGIA

MENOS DEL 1% LESIONES


INTRACRANEALES

LA MAYORIA SON
BENINGNAS Y DE LENTO
CRECIMIENTO

Sudha Muly, Syrone Liu, Roland Lee, Savvas Nicolaou, Rafael Rojas, Faisal Khosa , MRI of intracranial intraventricular
lesions. Jct (2018), doi:10.1016/ j.clinimag.2018.07.021
PATOLOGIA
Ependimomas

Clásicamente crecen como una


masa gris circunscrita
paraventricular, comúnmente
en la fosa posterior, ocupando
el 4to ventrículo se puede
extender a través del Lushka al
espacio subaracnoideo
Apariencia unifrome de
nucleo ovalados con
cromatina sal pimineta

• composicion perivascular
radial en rosetones, con
difuminacion de procesos
celulares extendiendose a
los vasos intratumorales
Astrocitoma subependimal de células gigantes

Masa gris bien definida que


protruye a la luz ventricular,
predominantemente exofitica
que no invade tejido
circundante, con
calficaciones pesentes.
Patron de crecimiento
nodular

Nucleos ovalados con


cromatina granular

Degeneracion quística
usualmente en su
presentación asociada a
ventrículo lateral.

Vaga expresión de
rosetones perivasculares
Rosetones peri vasculares Degeneración quística

Yachnis, Anthony T., and Marie L. Rivera-Zengotita. 2013. Neuropathology,A Volume in the High Yield Pathology Series (Expert Consult - Online and Print),1:
Neuropathology. Elsevier Health Sciences.
Quistes epidermoide y dermoide

Velho VL, Khan SW, Agarwal V, Sharma M. Intra-axial CNS dermoid cyst. Asian J Neurosurg [serial online] 2012 [cited 2018
Aug 12];7:42-4. Available from: http://www.asianjns.org/text.asp?2012/7/1/42/95700
Yachnis, Anthony T., and Marie L. Rivera-Zengotita. 2013. Neuropathology,A Volume in the High Yield Pathology Series (Expert Consult - Online and Print),1:
Neuropathology. Elsevier Health Sciences.
Yachnis, Anthony T., and Marie L. Rivera-Zengotita. 2013. Neuropathology,A Volume in the High Yield Pathology Series (Expert Consult - Online and Print),1:
Neuropathology. Elsevier Health Sciences.
Quiste coloidal

Comparte un perfil
inmunohistoquimico con
quistes endodermicos
diferenciados, es considerado
de origen congenito aunque se
expresa de 20-50 años.

Generalmente se localizza en
el tercer ventriculo y
exepcionalmente en los
ventriculos laterals y en el 4to.

Yachnis, Anthony T., and Marie L. Rivera-Zengotita. 2013. Neuropathology,A Volume in the High Yield Pathology Series (Expert Consult - Online and Print),1:
Neuropathology. Elsevier Health Sciences.
Pared unilaminar fibrosa

Epitelio cuboideo y
columana con celulas
caliciformes

Celulas ciliadas focales de


material coloide PAS

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Craniofaringioma

Bien delimitado de superficie


lisa, lobulado.

Tiene un componente
quístico y uno solido.

Contenido liquido rico en


colesterol (aceite motor)

Focos calcificados

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Neuropathology. Elsevier Health Sciences.
C. Papilares

circumscribed papillary tumor


with

fibrovascular cores lined by


well-differentiated

monotonous squamous
epithelium

• Absence of stellate reticulum,


wet keratin,

calcification,
xanthogranulomatous change

• Seen exclusively in adults


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C. adamantinomatosis

Celulas basales que


enpalidecen

Epitelio reticulao estalado

Islas eosinofilicas de
queratina y calcificaciones

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Meningioma

Origen – stroma plexo


coroideo.

Representan del 1-5% de los


tumores ventriculares

+ en mujeres 2:1 hombres

Localizan en el atrio del


ventrículo lateral

Se calcifican y presentan
degeneración quística,
usualmente altamente
vascularizados, bien
delimitados
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Neuropathology. Elsevier Health Sciences.
Meningioma

Disposición lóbulos
uniformes en sincitios.

En espirales y cuerpos de
samoma

Núcleos con
seudoinclusiones

Células multiformes, núcleos


ovalados, con aclaramiento
central

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Glioma pilocítico

Lesion bien delimitada


usualmente con un quiste
de gran tamaño y tumor
mural nodular mor nodule
Rosado palido.
Puede presentar
calcificaciones

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Neuropathology. Elsevier Health Sciences.
Apariencia bifasica una densa
y otra difusa con areas
microquisticas

Con celulas bipolares con


elongaciones citoplasmaticas (
pilosas)

• Hiperplasia microvascular
asociada a las formaciones
quisticas que no afectan el
pronostico
Área micro quística central

Celulas multinucleares con agregados nucleares


(faliformes)
Glioma anaplasico

Tumor infiltrativo sin


destruccion tisular asociada

Puede producir un tumor


discernible en comparacion
al astrocitoma difuso
Celularidad incrementada

Pleomorfismo y atipia celular


con pleomorfismo nuclear

Gran presencia de estadios


mitoticos (a diferencia del
astrocitoma difuso)
Papilomas de plexos coroideos

Aspecto a coliflor Rosado y globular.

Debido a su arquitectura da un aspecto


adoquinado en relacion a estructuras
adyacentes

Puede crecer al ventriculo y desplazar el


tejido adyacente sin embargo sus celulas no
infiltran el tejido.
Tumor papilar compuesto
por una sola capa
fibrovascular de tejido
columnar a cuboideo
orientados basalmente al
nucleo

Con celularidad aumentada


con aumento de tamaño
nuclear.

Ocasionalmente con
degeneracion quistica y
hemorragica
Neurocitoma central

Bien delimitado
intraventricular

De color gris y friable

Puede presenter
calcificaciones, quistes,
hemorragia
Celulas monomorfas con
nucleos ovales cromatina sal
pimienta

Con seudorosetones
perivasculares con halos
perinucleares

Arborizacion vascular

Inusualmente :márgenes
infiltrantes con necrosis,
proliferación microvascular
Quistes aracnoideos

Imagen quística llena de


liquido CFR
Capas lineales de células
meningoteliales